西宁视网膜脱落哪家医院手术好离手术怎么样?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-08-27 00:55 标签： 视网膜脱落哪家医院手术好
01.什么是玻璃体视网膜手术？视网膜玻璃体疾病的手术治疗是从20世纪开始，首先是Gonin开辟的视网膜脱离的手术治疗，使得这一疾病从不治变为可治。20世纪70年代以后，玻璃体手术的出现，各种玻璃体替代物的更新与临床应用，使视网膜脱离手术进一步完善与提高。现代玻璃体视网膜手术技术的发展，极大地推动了眼后段疾病的治疗。随着众多高新技术成果向眼科渗透，玻璃体视网膜手术的新观念、新设备、新技术不断涌现，手术的适应证日趋扩大。治疗范围从白内障手术并发症、球内异物取出、各种玻璃体积血性疾病、复杂性视网膜脱离、黄斑部疾病到眼内恶性肿瘤的摘除;手术操作从角膜开始直至视网膜下，从单纯的眼后段手术，到眼前后段联合手术。02.糖尿病眼底出血为什么需要进行玻璃体切除手术治疗？理论上，糖尿病病史长达5年以上的患者眼底即可出现糖尿病性视网膜病变（以下简称“糖网”）。这是由于糖尿病患者长期以来的高血糖状态，引起微血管受损，主要表现为眼底视网膜血管扩张、渗漏、闭塞，于是视网膜供血不足，就产生一些“新生血管”来增加供血，然而这些“新生血管”与原来的血管不同，不够完整的管壁导致它们很容易出血。而正常情况下视网膜应当在一个相对“干燥”的环境中，出血会影响它的正常代谢，导致视功能障碍。出血还可能导致玻璃体积血，也就是说出的血进入本应透明的玻璃体使其变得浑浊，影响光线的通过从而影响视力，时间长了还会在视网膜表面形成增殖膜，严重损害视力。通过做玻璃体视网膜手术可以保留甚至提高患者视力。03.手术有什么适应症和禁忌症？手术适应证主要包括：①玻璃体浑浊，包括玻璃体出血、炎症性浑浊、玻璃体变性、先天性眼病变等；②视网膜脱离，如巨大裂孔视网膜脱离、黄斑裂孔性视网膜脱离、后极部裂孔性视网膜脱离等；③严重眼外伤，如外伤性白内障、外伤性玻璃体积血、外伤性眼内炎等；④眼内炎，即感染性、非感染性、手术后的眼内炎症；⑤其他的一些先天性疾病、寄生虫等。禁忌证：有严重心、脑、肺、肝、肾等重要脏器功能不全者；全身以及眼部有活动性炎症者；严重心律失常者；血压、血糖高于安全阈值者。04.3D下视网膜手术是怎么样的？医生不再应用手术显微镜的目镜，而是观看由3D相机传送在大型显示器上的图像进行显微手术。玻璃体视网膜手术向更加数字化、智能化发展，这也是现代显微手术技术的标志，是未来医学发展的方向。05.手术住院所需时间？手术需要多少时间？手术费用多少?手术住院大约需要一周左右，而手术本身耗时1小时左右，费用在20000元左右。06.玻璃体切割术能治愈糖网吗？糖网和糖尿病一样，只能控制和改善病情，但无法完全治愈。通过玻璃体切割手术可以清除玻璃体积血、剥离增殖膜以挽救视功能，改善患者视力。手术治疗的同时还需要患者控制好血糖、血压，不然术后仍有反复出血的可能。但如果玻璃体积血的病程时间太长，眼底大量增殖膜形成，视网膜血管闭塞，则失去了最佳治疗时机，预后通常会比较差。07.手术后恢复的注意事项有哪些？①配合医生控制血压、血糖并进行局部或全身抗炎、止血、镇痛等治疗；②保持伤口清洁、干燥，保持乐观心态；③戒烟戒酒，饮食清淡，忌食辛辣刺激性食物；④避免进行重体力劳动和剧烈运动，眼内注气者避免乘飞机、潜水等。08.为什么有的患者术后视力更差了？由于手术当中需要填充气体或者硅油，以起到支撑眼球、复位视网膜和止血的作用。如玻璃体腔注入气体，一般7-10天才可以完全吸收。因此，术后第一天，患者是完全看不清事物的，一般只有指数的视力，等气体在眼内逐渐吸收，视力才会逐渐有所好转。如玻璃体腔注入硅油。相当于给眼睛加了500至700的高度远视。通过远视镜片矫正之后，才是患者真正的视力。术后视力稳定至少需要1个月，视力恢复程度取决于眼底的病变情况，眼底病程越长的患者，预后越差。专家介绍俞晓艺，男，医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师，共产党员，现任广州中医药大学第一附属医院眼科负责人，广州中医药大学第一临床医学院眼科学及眼视光学教研室负责人，广东省眼底病重点专科学科带头人。长期在三甲医院从事眼科临床、科研、教学及管理工作，兼具中医和西医的专业理论和临床技能，带领团队开展各类先进的眼科检查及治疗，精通各种内眼手术及激光治疗，包括各种复杂白内障手术、青光眼治疗、眼外伤修复等，尤其擅长玻璃体视网膜手术。包括复杂视网膜脱离、增殖期糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑前膜、黄斑水肿、球内异物取出、复杂眼外伤修复、视网膜血管性疾病等严重眼底疾病的治疗，尤其在广东省内较早开展了23G、25G微创玻璃体视网膜手术，吊顶灯技术应用等先进技术，并能与之结合开展各种中医特色眼部治疗。 现兼任中国中西医结合学会眼科分会委员，中华中医药学会眼科分会委员，广东省中医药学会眼科分会副主任委员、广东省中西医结合学会眼科分会常务委员、广东省医师协会眼科分会常务委员、广东省医疗行业协会眼科分会常务委员、广东省眼视光学会理事、广东省眼健康协会理事、广东省医疗鉴定委员会专家组成员等职务。近5年来累计手术一万余台，独立承担国家级、省部级、厅局级科研立项5项，开展新技术、新项目5项, 在核心期刊累计发表论著20余篇（其中3篇SCI），主编出版医学专著2部。曾到澳大利亚国立大学等地访学，并多次参加国际眼科会议并作会议发言。医疗特长：擅长各种复杂白内障手术、青光眼治疗、眼外伤修复等，尤其擅长微创玻璃体视网膜手术，以及各种复杂眼底病和屈光不正的中西医结合治疗。 阅读 6
适应症1.非吸收性玻璃体出血。2.糖尿病性增殖性玻璃体视网膜病变。3.牵引性视网膜脱离。手术禁忌暂无相关资料 术前准备1.检查心、肺、肾功能，了解有无糖尿病全身并发症。2.血糖控制在正常范围，对严重糖尿病病人，血糖也应控制在6.2～8.2mmol/l之间。3.视功能检查，玻璃体出血混浊看不到眼底者行b超检查。4.必要时行角膜内皮及erg检查。5.术前常规测眼压、冲洗泪道，术眼点抗生素眼药水3天以上。对年老体弱、全身并发症较多者必要时行结膜囊细菌培养及药物敏感试验。手术步骤1.先行赤道区巩膜外环扎或赤道前1～2mm环扎。2.扁平部三通道巩膜切口。3.用蚕蚀法先切除中央混浊及浓缩的玻璃体。4.然后用挖掘法向周围逐渐扩大，暂保留玻璃体后界膜(图1)。5.切开玻璃体后界膜，有时可见大量含铁血黄素及血性物质象烟雾样涌入玻璃体腔，使视野变模糊(图2)。6.采用单吸不切技术将混浊物全部清除干净直至看到视网膜。7.再次切除混浊的玻璃体，除基底部非增殖性玻璃体尽可能全部切除干净。8.存在增殖性玻璃体视网膜病变时，应先松解及切除向心牵引，然后切除切丝牵引及剥离视网膜前膜(图3、4)。9.视网膜恢复活动后根据情况行惰性气体或硅油充填。10.用6-0线缝合巩膜切口及球结膜。术后护理1.抗生素出血为最常见并发症，国外报道占50%，解放军总医院占21%。应立即给予立止血1000单位肌注，每日一次，连续三天，同时注意安心静养，卧床休息，防止咳嗽及大便干燥。2.反应性色素膜炎尤其是眼内填充硅油者较常规玻璃体手术反应严重，有时引起前房渗出或瞳孔区渗出膜。应予静脉输入抗生素的同时，加用地塞米松5～10mg，每日一次，连续3～5天。3.视网膜脱离多见于严重的牵引未能彻底解除，术中视网膜复位不满意或视网膜裂孔未封闭，术后玻璃体再发出血及炎症反应重也是造成视网膜脱离的重要原因。此种视网膜脱离往往需要填充硅油或术中应用过氟化碳液顶压才能使其复位。4.虹膜红变及新生血管性青光眼文献报道发生率为8%～12%，无晶状体眼发生率高于有晶状体眼，视网膜未复位和术后低眼压为重要刺激因素。术前行全视网膜光凝者该并发症发生率低。此并发症的治疗较困难，仍以睫状体及周边视网膜冷凝或经巩膜激光光凝为首选，辅以抗青光眼药物治疗。5.低眼压及眼球萎缩为最严重并发症。原因为视网膜未复位，术后出血及炎症反应过重。只有制止眼内出血，力争视网膜复位，才能预防眼球萎缩的发生。注意事项【操作要点】1.先切除混浊的玻璃体，等视野完全清晰后再进行视网膜前操作。2.遇增殖性玻璃体病变及牵引性视网膜脱离时应先切除向心牵引，防止对视网膜过度牵拉造成医源性裂孔或使脱离加重。3.应用膜钩或直角剪分离切线牵引或视网膜前膜时，动作应轻柔，避免对视网膜过度牵拉造成医源性裂孔或使脱离加重。3.应用膜钩或直角剪分离切线牵引或视网膜前膜时，动作应轻柔，避免过度牵拉，尤其是在黄斑附近操作时更应小心谨慎。4.视网膜前膜应尽可能完整剥除，剥离确有困难者也应尽量分段切除，残留岛屿状残膜，但黄斑区前膜应剥离干净。5.术中电凝要准备可靠，以防术后出血。6.眼内填充气体或重水后，能够行激光治疗者尽可能行眼内局部或全视网膜光凝。手术报价手术报价：一级医院1600.00 手术报价：二级医院1800.00 手术报价：三级医院2000.00

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