年轻人糖尿病能活多久确诊糖尿病后，怎么做可以有效控制疾病和延长寿命？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-10-08 10:10 标签： 年轻人糖尿病能活多久

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2022-04-21 18:13:02
来源：科普中国
很多人对于糖尿病的认知就是“一旦拥有，终身相伴”。现实生活中不乏成功逆转糖尿病的案例。2022年3月，中铁三局集团中心医院内科医生孟光刊文介绍了一位临床患者成功逆转糖尿病前期的病例。这是一位50岁糖尿病前期患者，通过自身的不懈努力，经过一年时间便成功逆转，身体的各项指标达到了正常值。不仅没有进入糖尿病期，而且恢复了身体的健康。究竟是经过了怎么样的努力才让疾病得到了逆转呢？他的5点经验值得学习！经验一：控制好日常饮食根据《2020年糖尿病前期管理指南》，糖尿病前期要注意合理膳食，要利用低热量饮食控制糖尿病前期的病情发展，在保持低热量饮食四周以后，就可以使我们胰岛的功能得到一定程度的恢复。在日常饮食中，可以多吃粗粮，少吃细粮。粗粮中含有较多的膳食纤维，能够降血脂，降血糖，防止便秘。同时也应注意粗粮和细粮的摄入要保持一定比例，保持一个均衡的营养状态。单纯地只吃粗粮，可能会造成营养不良。在糖尿病早期阶段，要注意减少零食的摄入。尽管有些无糖食品糖尿病人可以摄入，但是过多碳水化合物的摄入到体内同样可以转变为葡萄糖，从而导致血糖升高。而零食之中的其他成分对于糖尿病早期患者来说也存在着许多影响因素，所以为自身健康考虑，糖尿病前期患者应该少吃零食。有少数糖尿病人认为，一日三餐之中，少吃主食就可以控制糖分的摄入从而降低血糖，而对于一些副食品却保持无所谓的态度。这样很有可能出现营养不良，过多副食品的摄入还容易产生高血脂，造成心脑血管疾病发生风险增高。对于糖尿病早期患者来说，肉类食物含有丰富的蛋白质，微量元素以及各种维生素，是饮食中不可或缺的东西。各种肉类交替食用，保证营养均衡，牛肉，鸡肉，鱼肉都是不错的选择。经验二：坚持锻炼科学减重科学研究发现，由于肥胖引起糖尿病的患者若在一年之内体重降低20公斤，80%的这类患者的二型糖尿病很可能可以得到逆转；降低10公斤左右，60%的这类患者的二型糖尿病也有逆转的机会。所以说，控制体重，坚持锻炼，对糖尿病的治疗有很大的帮助。4月1日，英国纽卡斯尔大学医学与代谢系教授Roy Taylor教授在“2022年度英国糖尿病专业会议”上又公布了新的研究成果。这项新研究表明，即使是体重较轻的患者也有望逆转2型糖尿病。这项研究一经公布就在糖尿病研究领域引起关注。《2020年糖尿病前期管理指南》中同样指出，要进行恰当的运动锻炼。指南要求我们每周大于150分钟的中等强度的有氧运动锻炼。长期的坚持会让我们很大一部分糖尿病前期的病友逆转为正常人，即便不能逆转的糖尿病前期的患者也能够推迟进入糖尿病的时间。糖尿病前期病人可以进行慢跑，爬楼梯、爬山、游泳、骑自行车等有氧活动，要尽量避免进行剧烈和对抗性的运动，采取从轻度到中度的体育锻炼和体力活动，即运动时身体容易出汗的活动。要循序渐进，不能突然进行剧烈运动，否则容易导致低血糖。从短时间轻体力活动开始随体质的增强而逐步增加运动量以及运动时间。定期进行适当的体育锻炼不仅能够降低体重以减少胰岛素抵抗，而且可以加速血糖消耗，锻炼自身心肺功能，增强自身耐氧能力，对于糖尿病早期患者的恢复有很大的益处。经验三：定期监测关注疾病变化《中国二型糖尿病预防指南》中明确指出糖尿病早期患者治疗的近期目标是通过控制高血糖和相关的代谢紊乱来消除糖尿病症状，防止出现急性并发症。而远期目标是通过良好的代谢控制，达到预防慢性并发症，提高糖尿病早期患者的生活质量和延长寿命的目的。所以医生建议糖尿病患者至少每年到医院检查一次。糖尿病早期最初诊断之后，患者需要做各种身体检查，严格监控各项身体指标。主要如下几种：1. 血液相关的检查。包括血糖、血脂、糖化血红蛋白、肝肾功能以及血常规。2. 肾功能检查，包括尿酸。由于二型糖尿病患者很多都合并高尿酸血症，甚至合并痛风，因此，要实时监测尿酸这项指标。同时要请医生计算肾小球的过滤率。通过血的肌酐，加上年龄，性别这样的参数，通过公式就能计算出来。3. 尿的检查。要检查尿常规，尿的微量蛋白和尿肌酐的比值。这样可以帮助我们早期发现糖尿病肾病，发现肾脏的损害。4. B超检查。相关的检查包括：腹部B超，检查肝肾的形态有无变化，腹部有无其他疾病；同时要检查血管的B超，包括颈动脉的超声和下肢血管的超声。5. 心电图的检查，胸片的检查，糖尿病神经病变的检查，以及非常重要的眼底的检查。如果身体没有查出任何异常情况，我们可以选择每年定期检查一次。如果发现相关问题，要遵从医嘱定期进行复查并按照医嘱去治疗。糖尿病早期患者如果糖化血红蛋白控制良好，可以每半年进行一次检查。如果血糖控制得不好，三个月就要检查一次。其他并发症的检查，如果血糖控制得不好，检查频率也要增加。经验四：遵医嘱用药干预一般来讲，如果通过改变饮食习惯和生活习惯3~6个月之后我们仍然不能把体重和血糖控制在一个正常的范围之内，这个时候我们可以考虑进行一定的药物干预。此外，还有一些药物经过临床试验证明也能够预防糖尿病的发生，包括二甲双胍、GLP-1的激动剂、吡格列酮、奥利司他等药物。但对于此类药物的应用，要遵从医嘱，不能私自服用。对糖尿病前期患者而言，最主要的还是控制摄入的总热量，保持营养均衡，保持运动，加强血糖的监测，不能太过依赖药物控制疾病发生。经验五：戒烟限酒健康生活吸烟会影响血糖，众所周知，香烟中含有尼古丁，这种物质会刺激交感神经，交感神经兴奋会分泌肾上腺素，而肾上腺素属于升糖激素，所以会导致患者血糖升高。再者而言，吸烟会影响血管的内皮，内皮功能受损以后会导致动脉粥样硬化，心血管的动脉粥样硬化会导致冠心病、心绞痛、心肌梗死的发生，脑血管的动脉粥样硬化会导致脑梗塞、脑溢血。而如果患者下肢血管、外周血管出现动脉粥样硬化，会导致糖尿病足，半夜疼痛。虽然戒烟对于大多数糖尿病早期患者来讲极为痛苦，但为自身健康考虑，若想早日摆脱糖尿病的困扰，应该下定决心及时止损，早日戒掉吸烟这一恶习。而饮酒对于糖尿病前期患者而言也并不友好，酒精也会对身体产生种种不利影响，影响病情的控制。
2022-04-21 10:55
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很多人对于糖尿病的认知就是“一旦拥有，终身相伴”。现实生活中不乏成功逆转糖尿病的案例。
2022年3月，中铁三局集团中心医院内科医生孟光刊文介绍了一位临床患者成功逆转糖尿病前期的病例。这是一位50岁糖尿病前期患者，通过自身的不懈努力，经过一年时间便成功逆转，身体的各项指标达到了正常值。不仅没有进入糖尿病期，而且恢复了身体的健康。究竟是经过了怎么样的努力才让疾病得到了逆转呢？他的5点经验值得学习！
经验一：控制好日常饮食
根据《2020年糖尿病前期管理指南》，糖尿病前期要注意合理膳食，要利用低热量饮食控制糖尿病前期的病情发展，在保持低热量饮食四周以后，就可以使我们胰岛的功能得到一定程度的恢复。
在日常饮食中，可以多吃粗粮，少吃细粮。粗粮中含有较多的膳食纤维，能够降血脂，降血糖，防止便秘。同时也应注意粗粮和细粮的摄入要保持一定比例，保持一个均衡的营养状态。单纯地只吃粗粮，可能会造成营养不良。
在糖尿病早期阶段，要注意减少零食的摄入。尽管有些无糖食品糖尿病人可以摄入，但是过多碳水化合物的摄入到体内同样可以转变为葡萄糖，从而导致血糖升高。而零食之中的其他成分对于糖尿病早期患者来说也存在着许多影响因素，所以为自身健康考虑，糖尿病前期患者应该少吃零食。
有少数糖尿病人认为，一日三餐之中，少吃主食就可以控制糖分的摄入从而降低血糖，而对于一些副食品却保持无所谓的态度。这样很有可能出现营养不良，过多副食品的摄入还容易产生高血脂，造成心脑血管疾病发生风险增高。
对于糖尿病早期患者来说，肉类食物含有丰富的蛋白质，微量元素以及各种维生素，是饮食中不可或缺的东西。各种肉类交替食用，保证营养均衡，牛肉，鸡肉，鱼肉都是不错的选择。
经验二：坚持锻炼科学减重
科学研究发现，由于肥胖引起糖尿病的患者若在一年之内体重降低20公斤，80%的这类患者的二型糖尿病很可能可以得到逆转；降低10公斤左右，60%的这类患者的二型糖尿病也有逆转的机会。所以说，控制体重，坚持锻炼，对糖尿病的治疗有很大的帮助。
4月1日，英国纽卡斯尔大学医学与代谢系教授Roy Taylor教授在“2022年度英国糖尿病专业会议”上又公布了新的研究成果。这项新研究表明，即使是体重较轻的患者也有望逆转2型糖尿病。这项研究一经公布就在糖尿病研究领域引起关注。
《2020年糖尿病前期管理指南》中同样指出，要进行恰当的运动锻炼。指南要求我们每周大于150分钟的中等强度的有氧运动锻炼。长期的坚持会让我们很大一部分糖尿病前期的病友逆转为正常人，即便不能逆转的糖尿病前期的患者也能够推迟进入糖尿病的时间。
糖尿病前期病人可以进行慢跑，爬楼梯、爬山、游泳、骑自行车等有氧活动，要尽量避免进行剧烈和对抗性的运动，采取从轻度到中度的体育锻炼和体力活动，即运动时身体容易出汗的活动。要循序渐进，不能突然进行剧烈运动，否则容易导致低血糖。从短时间轻体力活动开始随体质的增强而逐步增加运动量以及运动时间。
定期进行适当的体育锻炼不仅能够降低体重以减少胰岛素抵抗，而且可以加速血糖消耗，锻炼自身心肺功能，增强自身耐氧能力，对于糖尿病早期患者的恢复有很大的益处。
经验三：定期监测关注疾病变化
《中国二型糖尿病预防指南》中明确指出糖尿病早期患者治疗的近期目标是通过控制高血糖和相关的代谢紊乱来消除糖尿病症状，防止出现急性并发症。而远期目标是通过良好的代谢控制，达到预防慢性并发症，提高糖尿病早期患者的生活质量和延长寿命的目的。所以医生建议糖尿病患者至少每年到医院检查一次。
糖尿病早期最初诊断之后，患者需要做各种身体检查，严格监控各项身体指标。主要如下几种：
1. 血液相关的检查。包括血糖、血脂、糖化血红蛋白、肝肾功能以及血常规。
2. 肾功能检查，包括尿酸。由于二型糖尿病患者很多都合并高尿酸血症，甚至合并痛风，因此，要实时监测尿酸这项指标。同时要请医生计算肾小球的过滤率。通过血的肌酐，加上年龄，性别这样的参数，通过公式就能计算出来。
3. 尿的检查。要检查尿常规，尿的微量蛋白和尿肌酐的比值。这样可以帮助我们早期发现糖尿病肾病，发现肾脏的损害。
4. B超检查。相关的检查包括：腹部B超，检查肝肾的形态有无变化，腹部有无其他疾病；同时要检查血管的B超，包括颈动脉的超声和下肢血管的超声。
5. 心电图的检查，胸片的检查，糖尿病神经病变的检查，以及非常重要的眼底的检查。如果身体没有查出任何异常情况，我们可以选择每年定期检查一次。如果发现相关问题，要遵从医嘱定期进行复查并按照医嘱去治疗。
糖尿病早期患者如果糖化血红蛋白控制良好，可以每半年进行一次检查。如果血糖控制得不好，三个月就要检查一次。其他并发症的检查，如果血糖控制得不好，检查频率也要增加。
经验四：遵医嘱用药干预
一般来讲，如果通过改变饮食习惯和生活习惯3~6个月之后我们仍然不能把体重和血糖控制在一个正常的范围之内，这个时候我们可以考虑进行一定的药物干预。
此外，还有一些药物经过临床试验证明也能够预防糖尿病的发生，包括二甲双胍、GLP-1的激动剂、吡格列酮、奥利司他等药物。但对于此类药物的应用，要遵从医嘱，不能私自服用。
对糖尿病前期患者而言，最主要的还是控制摄入的总热量，保持营养均衡，保持运动，加强血糖的监测，不能太过依赖药物控制疾病发生。
经验五：戒烟限酒健康生活
吸烟会影响血糖，众所周知，香烟中含有尼古丁，这种物质会刺激交感神经，交感神经兴奋会分泌肾上腺素，而肾上腺素属于升糖激素，所以会导致患者血糖升高。
再者而言，吸烟会影响血管的内皮，内皮功能受损以后会导致动脉粥样硬化，心血管的动脉粥样硬化会导致冠心病、心绞痛、心肌梗死的发生，脑血管的动脉粥样硬化会导致脑梗塞、脑溢血。而如果患者下肢血管、外周血管出现动脉粥样硬化，会导致糖尿病足，半夜疼痛。
虽然戒烟对于大多数糖尿病早期患者来讲极为痛苦，但为自身健康考虑，若想早日摆脱糖尿病的困扰，应该下定决心及时止损，早日戒掉吸烟这一恶习。
而饮酒对于糖尿病前期患者而言也并不友好，酒精也会对身体产生种种不利影响，影响病情的控制。
来源:健康时报
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急诊科遇到过一个 27 岁的快递小哥，今天把他的故事分享出来，希望能对广大年轻糖尿病患者有所帮助。那天小哥喝了杯奶茶，上吐下泻，情况非常不好。傍晚在急诊见到他的时候，我吃了一惊，因为他下午才从急诊离开。下午第一次来的时候，他双手捂住肚子，眉头紧皱，说肚子痛（腹痛），看起来非常难受。但还在一个劲问我能不能给打个止痛针，止呕针，打完后好回去继续上班。送快递，耽误时间是要扣奖金的。给他简单检查了腹部后，我开了单，告诉他那就先抽点血，然后做个腹部 B 超，做个心电图，没事了就打针拿药。他不乐意了，说就这么点事情，还要做这么多检查啊，不做行不行。看得出他有些抵触。我们急诊科医生是会察言观色的，这是我们的工作本能。面前这个年轻人经济能力肯定一般，在急诊科做这些检查少说也要花几百块钱，他估计是心疼钱。也不排除他真的是一刻也不想留在这里，得赶紧回去上班，怕被扣钱。我都明白，也很同情他。但程序不能出错，一个腹痛的年轻人，可能性太多了。我把我的担忧告诉了他。他支支吾吾，问我大概得多少钱，他没有医保，不好弄。「快递员一天能赚多少钱？」我问他。「几百块钱是有的。」他如实回答我。这样算下来，可能这些检查要花费一天的工资。但如果不处理好，拖多几天，可能更加不划算，甚至要花几个月的收入了。我试图说服他检查，看清楚一点再用药。他不为我所动，坚持说打止痛针止呕针就好了。后来，这个年轻人急匆匆在不同意检查的同意书上签了字，拿着我开的单子，就去缴费打针了。我看完另外几个病人后，路过输液室，想去看看他打了针好点没有，护士告诉我他打完针就跑了。我隐隐觉得有点不妥。但急诊科实在太忙，后面我又处理了几个棘手的危重病人，很快就忘了这个年轻人。而现在傍晚时分，他再次出现在了我的诊室。这次陪他来的还有他的一个同事。我重新检查了他的肚子，总体上还是软的，但压痛似乎明显一些，尤其是肚脐周围，右下腹、右上腹似乎都没有明显的压痛。这不应该是急性肠胃炎，一般的肠胃炎也不会痛一天啊，而且胃复安和 654-2 居然没效。这下我不能再心软了，说必须要检查，而且要留急诊室观察，不能再回去了。肚子痛不一定是小问题，如果里面有器官穿孔或者化脓，随时可能感染性休克，小命不保的。我并不是恐吓他。好说歹说，他终于同意做检查。我说要做腹部 CT，他跟我讨价还价，说做个 B 超就好了。他问我，「你之前不是说做 B 超嘛，我问过了，一个 CT 的费用顶上 5 个 B 超了。」B 超虽然没有 CT 看得准确，但好过没有。而且一般的阑尾炎、胰腺炎、胆囊结石、肾结石等，B 超也是能应付的，而且的确便宜很多，百来块钱就可以搞定。CT 就要好几百。「还要抽血。」我说。他大概是知道逃不过抽血这关，也就同意了。有谁来看病不抽血的吗，估计很少。他同事搀扶着他去缴费、抽血、做检查。检查回来了，肚子没看到明显问题。肝胆胰脾都是正常的，阑尾也没有增粗脓肿等迹象。奇了怪了。但他的确是腹部痛得要紧，额头上都出汗了。我跟他说，腹部 B 超没看到问题，不代表就不是肚子的问题。比如如果是肚子里面的血管被堵住了，组织会缺血坏死，会有剧烈腹痛和呕吐，但如果不是非常严重，B 超是看不出来的。「为什么血管会堵住呢？」他问我。最常见的就是血栓脱落引起的。血栓最常见是从心脏来，就好像心肌梗死一样，如果是是肠系膜动脉栓塞引起的梗死，也会有剧烈腹痛、呕吐的，还会有便血。我再一次仔细听诊他的心脏，希望能发现点什么。可是他的心脏除了跳动快一些以外，没有任何的杂音和异常心音。「如果要进一步确认，就只能做心脏彩超了。」我跟他说。还有，腹部可能还需要做个 CT，而且是要做增强 CT，要注射造影剂的，这样能看得更清晰一些，能看清楚到底有没有腹部血管被堵住。前后加起来，可能得花 1000-2000 块钱。他脸色更难看了，一半是痛，一半是怕花钱。我计划着先给他换个止痛药吧，一种解除胃肠道痉挛的药物，间苯三酚注射液，就是偏贵一点点。然后准备请外科医生下来会诊，多一个人看一下，或许多个思路，同时也是为自己分担责任。无数经验教训告诉我们，有难度的患者，不要一个人扛。会出问题，害了病人，也会害了自己。同时我也怕他花了钱后依然找不到问题，所以提前跟他说好，即便是做了这些检查，也未必能准确判断是什么疾病引起的腹痛和呕吐。说不定到头来还是个肠胃炎呢。或者是个糖尿病都说不定，糖尿病也会有腹痛、呕吐的。「我没有糖尿病，我们全家都没有糖尿病的。」他说。「那你平时有没有容易口渴、喝水多、尿多这些表现？」我问他。「干咱们送快递这一行的，哪个人不是喝水多啊，这个也不能说明什么吧。」他忍者疼痛回答我。他说得有道理，咱们就不要猜测了，一切等客观的检验结果。他思索了一下，说先换药物吧，先换个止痛药，看能不能好，如果能好就不用做检查了是吗。「不诊断清楚乱用药是有风险的。」我提醒他。他一时又没有了主意，用家乡话跟同事简单商量了下。我听不懂他们说什么，反正简短的沟通后，他像做了一个很大的决定一样，说好吧，那就先做 CT。就这时候，规培医生拿着化验单进来，说抽血结果出来了，病人血糖很高，41mmol/L。「多少？」我不敢相信。他重复了一遍，「静脉血糖 41mmol/L。」病人自己也听到了，问我这个血糖正常吗。我说这个肯定不正常啊，正常人测随机血糖不应该超过 11.1mmol/L 的，超过这个值就是高血糖了。他赶紧说，刚刚在公司喝了一杯奶茶，会不会跟这个有关。「为什么要喝奶茶？」我问他。他跟我说，因为呕吐，没吃东西，头有点晕，刚好同事去买奶茶，他也买了一瓶，补点糖分和能量。他们平时干体力活都会喝这个的。糟糕得很，这么高的血糖还喝奶茶，奶茶肯定糖分很高，这算是火上浇油了。闲话先不说了，我让他进了抢救室。怕他有思想负担，跟他解释进抢救室不意味着要抢救，只是说有个床给你躺一下，可以监护。安置好他后，我告诉他，你这个很可能是个糖尿病了。这么高的血糖，除了糖尿病，没有其他疾病能解释。而且已经发生了严重的糖尿病并发症，很可能是糖尿病酮症酸中毒。这个酮症酸中毒除了会引起乏力、恶心、呕吐、口干、缺水以外，少见情况会有腹痛，剧烈的腹痛，就好像你现在这个样子。他听不懂我说什么，但估计糖尿病三个字听懂了。我内心也无比懊恼。我应该更早一些就能发现端倪才对的。他的皮肤是比较干燥的，这次来显然比上一次皮肤更干了，口唇也是干的，这明显是失水的表现了啊。可我先入为主了，他是送快递的，快递员风吹日晒的，缺水不很正常吗。但陪同来的同事就没有他失水厉害，所以还是他自己本身的问题。「你今天无论如何也不能回去了，必须要住院，如果不及时处理，这个糖尿病并发症是可能致命的。」我非常认真地告诉他。为了进一步弄清楚是不是糖尿病酮症酸中毒，我让护士给他重新留了血，查血酮体、血气分析，还留了尿，查尿酮体、尿糖、尿常规。并且做好用胰岛素的准备。他尿非常多，所以留尿很简单，说留马上就留了。这更加印证了我的想法，糖尿病患者本身就是喝得多、尿得多、吃得多，但体重减少，这叫三多一少典型的表现。他有点不知所措，呆坐在抢救床上，呼吸稍微有点急促了。化验结果陆续出来了。石锤了，他就是个糖尿病急性并发症，酮症酸中毒。我告诉他，有个好消息，CT 和心脏彩超不用做了。同时还有个坏消息，他是糖尿病酮症酸中毒，这个病可能会很严重。他还是不相信自己有糖尿病。自己这么年轻，怎么可能有糖尿病呢？糖尿病不都是中老年人的吗。我跟他说，糖尿病有好几个类型，常见的有两个，一个叫 I 型糖尿病，一个叫 II 型糖尿病。大家见得最多的就是 II 型糖尿病，多发生中老年人身上。而 I 型糖尿病就喜欢发生在儿童、青少年、青年身上。这位快递小哥，可能就是 I 型糖尿病。II 型糖尿病是因为胰腺出了问题，胰岛素分泌不足或者胰岛素不敏感了，导致血糖升高。而 I 型糖尿病更夸张，胰岛不分泌胰岛素了，身体严重缺乏胰岛素，所以血糖升高，治疗上只能打胰岛素，吃降糖药没用。他蒙了。他从来没想到过自己会有糖尿病。「那，这个什么中毒又是什么？」他问我，「好端端怎么又中毒了呢。」他问的是酮症酸中毒。酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症。一些糖尿病患者不注意控制血糖，或者根本不知道自己有糖尿病，胡乱饮食，就可能导致糖尿病急性加重，血糖飙得很高（往往超过 35mmol/L）。因为身体缺乏胰岛素，身体就办法利用葡萄糖，但身体需要能量啊，能量怎么来呢？葡萄糖用不了了，那就用脂肪，所以你的脂肪分解增加，这就导致酮体生成增多，还会导致酸中毒。病情如果进一步进展，会出现意识障碍了，也就是昏迷。我试图用通俗易懂的话解释给他听，无奈时间太短，他没有思想准备，还是接受不了。「你这么高的血糖，尿量肯定很多，尿多了也会丢失水分，所以更加口渴缺水。」我说。他缓缓点头，说这两个月来的确是尿量很多，平时都没夜尿的，这段时间一个晚上能起床 3-4 次，而且每次尿量都特多。「住院吧，进一步检查和治疗，否则病情加重，可能会出现呼吸衰竭、昏迷甚至死亡的。」我把最坏的结局抛在他眼前，希望他配合治疗。他有些为难，说如果住院的话，两三天能不能解决问题？我说这个很难讲啊，但估计没有个十天八天都不行。首先他要调整好内环境，然后还要控制好血糖，医生还要教会他用胰岛素，这可能要伴随终身了。「真的要用胰岛素吗？」他问我，「吃药不行吗？」我感觉他都快要哭了。一个这么年轻的男孩子，突然之间受到如此巨大的冲击。对于糖尿病酮症酸中毒的患者，抢救最关键的两点，一个是大量补液，尽快恢复丢失的水分；另外一个就是使用静脉胰岛素，迅速降低过高的血糖。我快速联系了内分泌科，让他们过来会诊，并且把他收入院。内分泌科医生听说有个糖尿病酮症酸中毒的患者，马不停蹄赶了过来。大家都知道这是急症，甚至是危重症，耽误不得。经过了解病情后，同意是糖尿病酮症酸中毒诊断，而且也说了应该是 I 型糖尿病。建议住院进一步检查和治疗。尤其是要完善胰岛功能方面检查。内分泌科医生安慰他，说糖尿病最常见是 II 型的，我们国家差不多有 1 亿糖尿病患者，其中 90%-95% 都是 II 型的，I 型只占 5%。但即便是这样，人数也不少了，很多人跟你一样。绝大多数人都有依赖长期胰岛素注射，只要护理得好，工作生活结婚生子都没影响的。但这些话显然没能完全打消他的顾虑。此时他腹痛似乎缓解了一些，跟同事简单交流了几句，然后打了个电话。他说的估计是家乡话，我听不懂，挂了电话后，低声跟我说，先出院吧，暂时不住院，以后再说。我很讶异，这可不是闹着玩的。内分泌科医生也再三劝说，无果，他还是坚持不住院，说在急诊科吊吊针，等好一点就回家，回老家吃药。内分泌科医生见劝说无效，就回去了，临走前给我留下一句话，空一张床给他，随时来都行。

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