幽门螺杆菌挂哪个科室 就医指南：幽门螺杆菌胃吹气检查挂什么科与治疗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-10-26 00:30 标签： 胃吹气检查挂什么科

根除幽门螺杆菌，刻不容缓！
幽门螺杆菌的危害，很多人都有所了解，大部分的胃病及消化道肿瘤，尤其是胃癌，都与它脱不了干系。
所以这个“网红菌”越来越受到大家的重视。
我国幽门螺旋杆菌的感染率高达40%—60%，意味着几乎每两个人中，就有一个人被感染。
研究表明，感染者中大约有1%的人最终会演变成胃癌，我国有7亿人感染，如果不加以控制，将有700万人罹患胃癌，这个数字是非常令人恐怖的。
李兆申院士说：“胃癌实际上就是一种炎症到癌症的过程，炎症很大程度上就是Hp感染而来，到了肠化生阶段，就不可以逆转了，这个过程中有很多可控因素，Hp感染就是其中一个。”
“无论什么时候，幽门螺旋杆菌（Hp）感染都应该根除，不分年龄、不分时间，只要检测是阳性，越早根除获益越大。”
最近就有许多朋友咨询幽门螺杆菌的检查和治疗问题，今天就简单给大家科普一下。
需要提醒大家的是，幽门螺杆菌的检查和治疗，是一个很专业的问题，哪些人才需要检查和治疗？如何选择治疗方案？
这都需要咨询专业的消化科医生，
请勿擅自用药！！！
一、哪些人需要检测幽门螺杆菌？
1. 30岁以上，家有老人和小孩，尤其是带孩子的老人。计划备孕的夫妇最好也查一下。
2. 患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病。
3. 经常反酸、烧心、消化不良、食欲不振或胃痛。
4. 口臭、口干、口苦、口腔异味、口腔溃疡。
5. 经常到餐馆就餐，参与聚餐，特别是火锅等，未使用公共碗筷，或爱吃生东西、喝生水。
6. 拒绝胃镜检查者。
7. 长期服用非甾体类抗炎药，（如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。
8.不明原因的消瘦、乏力、消化不良。
9.有胃癌家族史者，尤其是一级亲属；
10.其它与幽门螺杆菌有关的疾病：
酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。
二、怎么检查？
检测幽门螺杆菌的方法有很多种，最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验，简单吹气几分钟，25分钟即可出结果。
c-13呼气试验
注意事项：
1. 孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14，可以选择碳13。
2. 抗生素，铋制剂、质子泵抑制剂（拉唑类）、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者，容易出现假阴性，建议抗生素停药一月后，抑酸剂、中药停药10天后再行检测。
3. 上消化道急性出血可使HP受抑制，故亦可能出现假阴性。
4.空腹或餐后3小时以上，服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。
5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。
三、哪些人需要根除治疗？
2017年美国胃肠病学院（ACG）发布的关于幽门螺杆菌治疗的指南上提到：
目前已有循证医学数据表明，对于无症状的感染者，进行幽门螺杆菌治疗与不治疗，随访2年后出现胃癌的几率分别为1.2%和2.4%。就是说，根治后，胃癌的发病率降低一半。
尤其在胃癌高发地区（如亚洲尤其中日韩），对无症状患者进行根治治疗比低发地区（如北美）获益更多。
所以，检查出来感染了幽门螺杆菌，建议成年人都要根除治疗。有研究表明，40岁以前根除治疗的获益最大。当然，任何年龄根除都是利大于弊。
以下疾病和人群必须根除治疗：
1.消化性溃疡；
2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；
3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良；
4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂；尤其是伴有肠化和异型增生者；
5.术后胃；
6.长期服用质子泵抑制剂（拉唑类）；
7.消化道癌家族史；尤其是一级亲属；
8.计划长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、华法林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等）；
9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病，如贫血；
四、如何治疗？
根据第五次幽门螺杆菌全国共识，目前推荐含铋剂的四联疗法：
即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂；疗程10-14天，一天两次，口服。
1.药物组成：
①抗生素：
主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮等。
②抑酸剂：
主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂（PPI）和稍弱的组胺H2受体拮抗剂，前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等；后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。
抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长，同时增加抗菌药物的灭菌活性。
③铋剂 ：
包括果胶铋和枸橼酸铋钾，在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用，且不受胃内酸度的影响。
2.组合方式：
①抗生素的组合方式：
饭后服用。
②青霉素过敏者的抗生素组合：
克拉霉素+左氧氟沙星；
克拉霉素+呋喃唑酮；
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮；
克拉霉素+甲硝唑
剂量服法同上表，饭后服用。
③质子泵抑制剂 的标准剂量：
埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用；
④铋剂 的标准剂量：
枸橼酸铋钾220毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用。
五、何时复查？
根除治疗后，完全停药4周后，复查碳13或碳14，如果阴性，恭喜你，根除成功了。
四联疗法的成功率在60-90%不等，全国还没有一个统一的平均数值，反正总会有一部分人会根除失败，那么根除失败怎么办？
六、根除失败怎么办？
根除失败的原因有很多，主要是：
耐药；这是最主要的原因；
没有严格按医嘱足疗程足剂量服用；
饭前、饭后没有分清；
药物质量不好；
特殊的菌株；
用药期间抽烟、喝酒；
遗传因素等等。
这时候，不要着急，最好距第一次根除3个月后（有报道称间隔6-12个月效果更好），再进行第二次根除。
在第二次治疗时，要准确地告诉医生你上次用的是哪些药，医生除了更换抗生素以外，还可能建议您做抗生素药敏检测，有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率，并根据病人情况选择不同的ppi和铋剂，做到个性化治疗。
有条件的话，最好在第一次治疗时候，就做细菌培养和药敏试验，确保首战告捷。
七、孩子需要治疗吗？
一般应遵循以下治疗原则：
无症状、无危险因素的孩子不需作根除幽门螺杆菌的检测和治疗。
有的婴幼儿没有什么症状或者症状很轻，不必治疗，否则几种抗生素吃2周，一方面小朋友太小吃药很困难，另一方面，吃药过程中也有许多副作用。比如胃肠道反应，过敏、增加抗生素耐药等。
我国2015年的共识中，仍将慢性胃炎、消化性溃疡、MALT 瘤、长期服用 NSAIDs、有胃癌家族史儿童列为 H.pylori 检测指征。除此之外，不建议治疗。
八、在根除过程中要注意什么？
1.按时按量服药。
铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用，餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。
抗生素则通常在餐后服用，空腹服用易引起胃肠道的不良反应。
2.服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致，如无其他不适，属于正常。
需按照方案制定的治疗天数坚持服药，勿漏服。
3.整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品，不能抽烟喝酒。
4.疗程不能低于10天，最好服用14天。
5.如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适，立即停药并就医。
九、预防
即使成功根除了，也不是终身无虞了；如不注意，还有再感染的可能，大约5年的再感染率是2-8%。所以还需要注意饮食卫生。
传播途径主要是口-口传播，所以共用餐具、共用洗漱用品、口对口喂食、甚至亲吻都是危险的因素。
分餐制，在我国推广不太现实；
不亲吻，更不可能（我们可以拒绝别人亲吻我的孩子）；
疫苗据说已经研制出来了，但到临床不知道是驴年马月的事；
所以，预防也只有靠自己了~~
饮食日常生活规律无规律没节制，让体内寒气增多，胆囊收缩功能下降，胆汁分泌减少，食物在肠胃停留过久，刺激 胃酸分泌较多，产生胀气，浊气上行出现打嗝现象，胆往往是忽视的地方
看似这个问题，实则假之，而胆病是真的，找到了存在的根源，就没有必要过于担心了，剩下的事情就是找到适合自己的方法攻关克难处理好就可以了，在有空的时候，到苏北农村附近采摘点灌南苦菜，找到开紫色花的那种，虽然有点苦，但苦比痛好，所以用时加些红糖，原产地连云港灌南，叶子背面有白色絮状物，平时饮食方面注意些，少吃多餐，油炸辛辣油腻的暂不要吃，加强身体锻炼，但需要劳逸结合。
关键是管好病从口入这一关，想必大家都知道该怎么做。不再赘述。返回搜狐，查看更多
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发布时间:2023-07-03 11:06:09　　近日,中国疾控中心发布国内首部《中国幽门螺杆菌感染防控》白皮书。白皮书指出,幽门螺杆菌(又称幽门螺旋杆菌、简称Hp)感染可引起一系列疾病,如胃炎、胃溃疡、胃癌等。控制Hp感染是预防胃癌最重要、最可控的手段,根除Hp感染是胃癌的一级预防措施。幽门螺杆菌,不仅危害大,感染率高,我国幽门螺杆菌人群感染率近50%,而且易传染,呈家庭聚集性,防癌需尽早查“幽”,一人感染需要全家检测。Hp要测,可是跟Hp相关的检测方法多,让人眼花缭乱,如胃镜、基因检测、呼气、便检、血检、牙垢检测,行外人完全蒙圈不会选怎么办?Hp检测,如何选择最简单、快速、经济、有效的方法,看这一篇就够了。　　胃癌早筛,和胃镜说拜拜　　胃癌早筛,医院常用两种方法:一种是胃镜,是有创检测,检测过程较为痛苦,很多人都会比较抗拒,只能评价Hp感染后导致的结果,无法单独评价Hp感染。另一种是胃甲基化基因检测,需要在专业实验室完成检测,费用高,结果等待时间长,只能评价胃癌风险,无法单独评价Hp感染。　　此外,医院还有2种常用的Hp检测方法。一种是尿素呼气法,但是有放射性,孕妇、哺乳期女性、婴幼儿等特殊人群不适合。另一种是粪便Hp核酸筛查,需要特殊仪器和专业技术人员,和新冠核酸检测一样结果等待时间长,而且费用高,也不能自检。　　不想去医院,不能去医院,防癌能不能在家快速检测Hp呢?答案是,OK的。　　Hp自测选择抗原的理由　　电商平台Hp自检方法通常有三种,牙垢、抗体血检、抗原便检,到底应该怎么选?白皮书指出,粪便抗原检测,是未来发展的重要方向,有良好的特异性和敏感性,操作简单,标本采集方便,适用于自测。为什么在居家自测时,白皮书单独点名抗原检测呢?学点科普,不做冤大头,聊点白皮书背后的大实话。　　第1种:取牙垢干化学法测Hp。便宜但结果准确性难保证,而且该检测方法不是临床推荐检测方法。主要原因有:易受口腔清洁度、进食和药物影响,导致假阳性和假阴性。口腔中多种细菌可产生尿素酶,干扰检测结果,产生假阳性。口腔、牙菌斑只是Hp的通道或暂时定植地,即便结果是阳性,胃里不一定也有。　　第2种:血液抗体检测Hp。血检,一听就明白,是有创检测,需采集血液样本。而且感染Hp后,需要较长时间才能产生抗体,容易导致假阴性。且感染Hp后,血液中抗-Hp IgG抗体长期存在,无法根据抗体变化来判断治疗效果。　　第3种:粪便抗原检测,是目前Hp检测最简单、经济、快速、有效的方法,也是很多医生指南推荐的临床实验方法。它和新冠抗原检测一样,孕妇老人小孩都可测,无痛无创,简单方便。与血检抗体检测不一样,抗原检测是测病毒本身,Hp感染治疗和调理后,可评估疗效。经临床验证,粪便抗原检测与呼气试验符合率高。阳性符合率为 96.84%,阴性符合率为 98.74% ,总符合率为 98.11%。这种方法已在医院广泛应用。　　关爱家人健康,自测Hp轻松学起来　　白皮书指出,粪便抗原检测幽门螺旋杆菌,适用于自测,但对试剂质量要求较高。Hp抗原自测,建议选择有医院临床检验背景的好牌子,试剂质量有保障,检测结果更可靠。如爱威科技股份有限公司旗下的AVE幽门螺旋杆菌抗原检测试剂盒(胶体金免疫层析法),已在各大医疗机构广泛使用,结果可靠。检测过程也很简单,只需“取样-稀释-加样-看结果”,几步即可完成,10-15分钟即可获得结果。而且,爱威科技旗下快检系列产品,价格很亲民,全家检测只需医院单次检测的费用,全家检测全家健康!　　Hp检测阳性,怎么办?　　如果幽门螺旋杆菌抗原自测阳性,建议家庭全员检测,并注意家中餐具消毒、分开用餐或用公筷,共用物品消毒等。幽门螺旋杆菌感染是可以治好的,常用抗菌药物治疗,阳性建议尽早就医,避免因Hp感染引发相关疾病。治疗期间应以清淡饮食为主,避免食用辛辣刺激、过硬不易消化的食物,坚持少食多餐,同时不要抽烟喝酒,也尽量不要喝咖啡。治疗过程中可用幽门螺旋杆菌抗原检测试剂盒居家监测,评估治疗效果,减少医院奔波次数,早日康复!
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