输尿管结石手术大概多少钱治疗费用是多少？ 了解治疗输尿管结石手术大概多少钱的费用及注意事项

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-11-01 07:46 标签： 输尿管结石手术大概多少钱
泌尿系结石指的是存在于泌尿系统的结石中国是世界上三大结石病高发地区之一我国泌尿系结石发病率为1～5%南方高达5～10%其中25%的患者需住院治疗本期嘉宾复旦大学附属上海市第五人民医院门急诊办公室副主任 泌尿外科副主任医师胡波收听完整音频01泌尿系结石必须要手术吗答案是不一定。选择合适的治疗方法需要了解结石的具体情况，比如结石的位置、结石的数量、结石的大小、结石合并的症状以及患者的全身情况，也就是说具体情况具体分析，量力而行，切勿谈石色变，谈到手术就想到开刀。当疼痛不能被药物缓解或结石直径大于0.6cm时，应考虑采取外科治疗措施，这其中就包括手术。临床上暂时不需要手术治疗的结石一般指的是结石直径在0.5-1.0cm，以0.6cm为适宜的结石，结石表面光滑，结石以下尿路没有梗阻，发病时间少于2周，没有严重合并症，患者全身情况基本正常，这一类的结石患者可以选择多饮水、适当运动（比如跑步、跳绳、蹦跳等），必要时使用中医中药的排石药物进行辅助治疗。如果发生肾绞痛可以到医院就诊，使用解痉镇痛药物对症处理。02治疗结石有妙招，隔山打牛治结石如果是小于2cm的肾结石或者1cm左右的输尿管结石，这一类患者可以考虑进行体外冲击波碎石治疗，有点类似武侠片里的“隔山打牛”。它的原理是医生通过影像定位系统（X线或B超）将人体内部结石定位于冲击波发生器（能产生并聚焦冲击波）的焦点所在部位，利用冲击波在结石局部所发生的一系列物理学效应（应力效应、裂解效应、空化效应、挤压效应等）将结石粉碎。五院泌尿外科拥有先进的液电式冲击波碎石机及专门技师，可以在门诊进行体外冲击波碎石，不需要住院，不需要麻醉，没有手术创伤，治疗结束后就可以回家。治疗后多饮水，多蹦跳，辅助排石药物，2周左右进行复查。体外冲击波碎石的适应症主要包括：直径20mm的肾结石具体情况具体分析，体外冲击波碎石作为可选择的治疗方法。输尿管全段结石均可以进行体外冲击波碎石。禁忌症主要包括：孕妇（绝对禁忌）、凝血功能障碍、严重的心肺疾病、结石下梗阻、未控制的尿路感染、严重的糖尿病、传染病活动期、肾功能不全、严重的骨骼畸形或重度肥胖（影响结石定位）。有很多因素也会影响体外冲击波碎石的疗效，比如结石因素：结石的成分、结石的大小和位置、结石的数量、结石的透光性、结石的停留时间；患者因素：肥胖、解剖异常（马蹄肾、异位肾）、依从性配合度；设备及操作人员技术水平。这些因素都会或多或少影响碎石和排石的效果，所以结石患者需要到专业的医疗机构进行检查和评估，在符合适应症，没有禁忌症的情况下进行冲击波碎石，一般治疗次数不超过3～5次，治疗间隔时间为10～14天。03微创手术-小创伤治结石至于泌尿系结石的手术治疗，目前微创手术已经取代了传统的开放手术，肾结石的微创手术包括输尿管软镜进行腔内激光碎石，以及经皮肾镜下气压弹道或激光碎石取石术，输尿管结石微创手术可使用输尿管硬镜，进行腔内气压弹道或激光碎石取石术。此外还可以使用腹腔镜进行肾、输尿管切开取石。五院泌尿外科目前拥有2套最先进的奥林巴斯输尿管软镜，9套输尿管硬镜，1套瑞士产的经皮肾镜配套的EMS碎石系统，2套腹腔镜手术系统，可以完成目前所有的泌尿系结石微创手术操作，每年的结石相关的微创手术近千台。04“打洞”治疗肾结石靠谱吗？“打洞”是指经皮肾镜碎石手术过程中，根据结石的情况需要在腰部建立1个或数个2～5mm通道，这个通道就是“洞”。肾镜通过这个通道进入肾脏，术中可以在直视下检查整个肾脏的结石情况，并进行碎石治疗，碎石后将结石碎片通过通道取出，手术效果好，术后恢复快，患者住院时间短，至于这个“洞”术后很快就可以恢复正常，自行痊愈闭塞。经皮肾镜碎石取石术自1997年临床开展以来，在上尿路结石的治疗中发挥着越来越重要的作用。它适用于所有需要开放手术治疗的肾结石、输尿管上段结石（L4以上）、特殊类型的肾结石（小儿肾结石、肥胖病人、孤立肾、马蹄肾、移植肾等），禁忌症与一般手术的一样。五院泌尿外科在闵行地区较早期就开展了经皮肾镜碎石取石手术，取得了良好的治疗效果，目前科室除了拥有常规的经皮肾镜穿刺套件，还引进了世界上最细的F4.8经皮肾镜穿刺系统，穿刺通道直径在1mm左右，就像输液针头一样粗细，显著降低了手术风险和手术并发症，术后也无需留置引流管，真正做到了无管化治疗。05妊娠合并输尿管结石该如何治疗在泌尿外科急诊经常会遇见孕妇因为输尿管结石引发的肾绞痛，准妈妈们痛得坐立不安，陪同的家属也是焦急万分，既担心疼痛无法缓解，也担心疼痛会影响胎儿，所以妊娠合并输尿管结石的治疗就非常重要，妊娠期输尿管结石的发生率约为0.52%，其中4.32%的患者孕前就有尿路结石的病史，妊娠输尿管结石大多发生在妊娠中晚期（妊娠28～36周），通过超声这种对孕妇和胎儿都安全的方法进行检查确诊，大多数患者使用解痉镇痛以及抗感染治疗后可以得到缓解，70-80%的结石可以自行排出体外，而需要外科干预治疗的仅占10%，包括难以控制的肾绞痛、持续发热、因疼痛诱发先兆流产等，但由于手术存在潜在的危害性，妊娠期输尿管结石的治疗以保守治疗更为合适，而输尿管支架管置入引流术可以作为外科治疗的首选。输尿管镜、经皮肾镜和体外冲击波碎石都存在不确定的风险性。06泌尿系结石治疗结束后还需要到医院复查吗？泌尿系结石患者常常会自认为结石都排掉了，以后不会再长了，不需要来医院检查，其实这是一个误区，国内外大量研究已经发现泌尿系结石患者治疗结束后10年之内50%的人会复发，20年之内75%的人会复发，所以结石治疗后并不能保证结石不再复发，结石患者需要定期到医院进行复查，做到早期发现早期治疗，复查的主要项目包括定期（1周、1个月、3个月、半年）复查X线、B超或CT扫描，与治疗前进行对比，了解排石效果，尽早发现术后并发症，术后3个月至半年复查肾功能恢复情况。
很多患者都知道体外冲击波碎石这一种治疗方式，而且基本每家大型医院的泌尿外科也都配备了专门的体外碎石机器。但是当很多患者在尝试了体外碎石以后发现效果不佳，或者上机以后医生就会告诉他并不适合做体外碎石，这是为什么呢？今天我们一起来全面了解一下，对于尿路结石，体外冲击波碎石是最好的选择吗？什么是体外冲击波碎石？早在1980年，Chaussy等首次运用体外冲击波碎石机治疗尿路结石，自此体外冲击波碎石术（ESWL）成为治疗尿路结石的主要手段之一。ESWL具有损伤小、费用低、治疗便捷等优点，但是目前在临床工作中，由于经皮肾镜、输尿管软镜和输尿管镜技术的不断提高和广泛应用，ESWL治疗尿路结石的数量有了明显下降。但是不可否认的是，尽管ESWL经历了30多年的尿路结石治疗历史，迄今为止，ESWL依然是唯一的非侵入性且安全有效的治疗尿路结石方法！ESWL的作用方法ESWL主要击碎结石的机制是使用外部能量源传递脉冲能量到水囊发生冲击波，冲击波在水囊和人体软组织中传播，当冲击波遇到结石时声波密度突然发生改变，冲击波将能量聚集到结石，结果直接的机械应力和间接的空化效应将结石击碎。从这个描述中我们不难看出，ESWL所依赖的作用机制是两点，一点是能够在机器上准确定位到结石，第二点就是能量的传导。有部分尿路结石是不含钙的，或者结石太小了，这个时候没有办法在机器上准确定位，就没有办法完成体外碎石。另一个就是对于腹型肥胖的患者，脂肪含量越高，对于能量的衰减就越明显，可能能量都不能传递到结石部位，这样通用没有办法击碎结石。ESWL在指南应用中的适应症任何一种治疗方式都是有它所对应的适应症，在这里我们分为肾结石和输尿管结石两个部分来分别介绍。所依据的内容来自于2019版的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》的泌尿系结石部分。对于肾结石的ESWL适应症1. 直径＜20mm的肾盂内结石或肾上、中盏结石；2. 肾下盏结石小于10mm可以首选ESWL；10~20mm排除ESWL的不利因素后可选择ESWL；3. 直径＞20mm但＜30mm，或表面积＜500mm2的部分鹿角型结石，可选择ESWL。对于输尿管结石的ESWL适应症在排除禁忌症情况下全段输尿管结石均可行ESWL；对直径＜10mm上端输尿管结石首选ESWL；＞10mm的结石可选择手术治疗或尝试ESWL；对直径＜10mm的下端输尿管结石首选ESWL或手术，＞10mm的结石可首选手术方式；对中段输尿管结石可选择ESWL或手术治疗。而在禁忌症方面，无论是肾结石还是输尿管结石都是较为一致的，主要包括以下几个方面：妊娠（绝对禁忌症）；凝血功能障碍；尿路感染；结石远端解剖性梗阻；结石附近动脉瘤；严重心肺疾病或糖尿病；传染病活动期；严重骨骼畸形或重度肥胖；肾功能不全！ESWL碎石次数和碎石频率目前在这个方面并没有明确的规定，大部分人认为肾结石单次治疗不应超过2000次，而输尿管结石单次治疗不应超过3000次。一般重复ESWL时间间隔不应少于10天，输尿管结石重复ESWL时间可适当减少，为了减少ESWL治疗后并发症的发生率，尤其是输尿管狭窄，ESWL治疗次数一般不超过3次！ESWL会有哪些并发症ESWL常见的并发症有肾损伤、输尿管石街、尿路感染、肾绞痛、血尿等，肾损伤中最常见的是肾周血肿，是ESWL最严重的并发症！所以ESWL虽然更为微创，但是还是存在治疗风险的！总结一下，体外冲击波碎石已经在临床应用了30年，目前仍然是临床针对尿路结石治疗较为常用的治疗手段。但是由于本身作用机制的局限性，ESWL治疗尿路结石虽然常需反复碎石，但是严格掌握ESWL适应症，更谨慎地预防并发症，都将使ESWL成功率和安全性进一步提高！我是泌尿外科韶云鹏，一个专注泌尿外科科普的医生，如果文章对您或身边人有用，感谢点赞关注转发，谢谢！#人人关注肾健康##健康解密##南京#声明：价格百科所有作品（图文、音视频）均由用户自行上传分享，仅供网友学习交流，版权归原作者韶云鹏医生所有，原文出处。若您的权利被侵害，请联系 删除。本文链接：https://www.sxzqt.com/b/28659.html

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