多发性抽儿童多动症多发于几岁患儿容易伴发哪些疾病?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-11-10 05:45 标签： 儿童多动症多发于几岁
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2022-09-221. 什么是抽动症？ 抽动障碍（tic disorders，TD），俗称抽动症，是一种起病于儿童或青少年时期的神经精神疾病，也有学者称为"神经精神肌肉疾病"。"tic"一词来源于"tick"，原来的意思是"扁虱"，后用来形容扁虱叮咬牛马时出现的皮肤肌肉收缩现象。引申到人体，"tic"被认为是固定或游走性的身体肌肉群出现不自主、无目的、重复和快速的收缩动作。 根据抽动的表现形式可以分为运动性抽动和发声性抽动。常见的运动性抽动有面部的眨眼、皱眉、皱鼻、伸舌、撅嘴等，头颈部的点头、摇头、甩头、耸肩等，胸腹部的挺胸、收腹、扭腰等，四肢的手指抖动、伸腿、抖腿、蹬足等。发声性抽动主要是由于呼吸道肌肉、口腔肌肉或鼻部肌肉的异常抽动，这些部位的肌肉快速收缩产生气流，通过鼻腔、口腔、咽喉而产生异常的发声；常见的发声性抽动有吼叫、吭吭声、清嗓子、咳嗽、吹口哨、秽语、模仿语句等。
2. 抽动症是怎么引起的？ 抽动症主要与遗传因素、环境因素有关。 现代医学研究发现遗传因素是儿童抽动症发病的重要危险因素；研究表明，神经精神类疾病，如多动症、抽动症、焦虑症、抑郁症、精神分裂症、躁狂症、强迫症等，具有共同的致病基因，抽动症儿童家庭中患有此类疾病的概率也相对较高。 除遗传因素外，外在环境因素也影响抽动症的发病，如社会心理因素、感染免疫因素、饮食因素、药物因素等。近些年调查发现，家庭或学校的不良环境，如家庭不和谐、父母离异、亲人亡故等不良生活事件，父母管教过严、苛刻、挑剔、宠溺等不良教育习惯，同学嘲笑、教师要求过高、考试压力大等不良学校因素，均可导致儿童抽动症的发生；临床观察发现，反复感冒、扁桃体炎、过敏性鼻炎等呼吸道疾病常可诱发或加重抽动症状，提示感染及免疫功能紊乱可能是抽动症发病的影响因素。
其余因素如母孕期精神受刺激、情绪不稳，胎儿出生时窒息、羊水吸入、难产，儿童颈椎损伤、过敏、过多摄入食品添加剂、不合理使用抗精神病药物等情况均可导致抽动症的发生。 3. 抽动症严重吗？ 多数抽动症患儿经过治疗症状可缓解，但临床复发率高，症状容易反复。有研究表明，2/3的患者经过治疗，至成年期后其抽动症状会完全缓解或明显改善，但也有部分患者会持续终生。 根据临床特点和病程，一般将抽动症分为短暂性抽动障碍、慢性抽动障碍和Tourette综合征（又称多发性抽动症）3种类型。 短暂性TD是指病程在1年以内，表现为1种或多种运动性抽动和/或发声性抽动，多数预后良好，经过中药、针灸、行为疗法等治疗，恢复较快；慢性TD是指病程在1年以上，1种或多种运动性抽动或发声性抽动，病程中只有1种抽动形式出现，两者不兼有，病程相对较长，需要中/西药物干预，容易反复；Tourette综合征是指病程在1年以上，具有多种运动性抽动和1种或多种发声性抽动，二者可以同时出现，也可以不同时出现，此类抽动症病情相对复杂，治疗周期长，容易反复。
而难治性TD是近年来小儿神经/精神科临床逐渐形成的新概念，尚无明确定义，通常认为是指经过盐酸硫必利、阿立哌唑等抗TD药物足量规范治疗1年以上无效，病情迁延不愈的TD患者。 4. 抽动症有哪些常见治疗方法？ （1）药物治疗常用的有：多巴胺受体阻滞剂，如氟哌啶醇、泰必利等；α2 受体激动剂；如可乐定；单胺能拮抗剂，如利培酮、奥氮平等；其他药物，如托吡酯等。 （2）免疫调节治疗：对于药物治疗疗效不佳的患儿，可选择使用皮质激素、血浆交换或注射免疫球蛋白等方式进行免疫调节治疗。对于链球菌DNA检查阳性的患儿，还需结合青霉素和阿奇霉素等抗生素联合治疗。
（3）心理行为疗法：比如精神控制训练，习惯反转训练等。 （4）奖励疗法：通过奖励，使患儿能够通过自主抑制抽搐来延长抽搐的间歇时间，加强自我抑制抽搐的能力。 （5）刺激疗法：比如深部脑刺激、经颅磁作用等。 另外，中医药因其疗效好，副作用少等优势越来越被患儿和家长接受。常用的中医药治疗方法有：中草药、中成药内服，针灸、推拿、耳穴、头皮针、埋线、刮痧等疗法外治；中国传统功法，如易筋经、八段锦锻炼等。 5. 中医如何治疗抽动症？有哪些优势？ 根据儿童抽动症临床表现，属于中医学"瘛疭"、"筋惕肉瞤"、"肝风"等范畴。抽动症的病因是多方面的，与先天禀赋不足、饮食不节、感受外邪、情志失调、劳逸失常等有关。抽动症疾病本质为本虚标实，标证为风、痰、火、瘀窜扰经络，本证为阴阳失衡、脏腑失调，常见病机有风痰上扰、痰火扰神，肝亢风动、脾虚肝亢、阴虚风动。病初多实，迁延日久多虚。
中医诊疗抽动症，需结合患儿症状、舌苔、脉象，望闻问切相结合，采用中药、针灸、气功等疗法，制定适合患儿个体特征的治疗方案。 临床需辨病与辨证相结合，辨虚实、辨脏腑、辨病理因素相结合。病程短，抽动有力，发声响亮，急躁易怒，大便干，舌质红，脉实者，多属实证。病程长，抽动力弱，发声低，面色无华，懒言倦怠，舌淡苔薄，或潮热盗汗，舌红苔少者，多属虚证。抽动症病位主要在肝，与心脾肾关系密切，也可累及肺。眨眼摇头，怪相百出，烦躁易怒者，病在肝；夜眠多梦，心烦不宁，口说脏话者，病在心；抽动无力，纳少厌食，面黄体倦者，病在脾；肢颤腰扭，手足心热，舌红苔少者，病在肾；时有感冒，喉出异声，病在肺。抽动症实证以平肝熄风，豁痰定抽为主；虚证以滋肾补脾，柔肝息风为主，虚实夹杂当标本兼顾，攻补兼施。
抽动症的病因尚未明确，西医根据病情的严重程度和共患病选用药物或心理行为等方法治疗，但对年龄较小、伴复杂的精神系统共患病、服用西药后不良反应较大的患者，西药的使用存在限制。抽动症病程较长，且症状时有起伏和反复，中医治疗本病采取中医辨证与西医辨病相结合，辨证候与辨症状相结合，针药结合，中药口服与中医药外治结合的方式，通过整体调节，除了可以控制抽动症状外，还可缓解除了共患病之外的其他症状如睡眠、饮食问题等，改善患儿体质。中医药治疗本病副作用轻且少，不易出现嗜睡、失眠、镇静、运动障碍、锥体外系等中枢不良反应，更容易被患儿和家长接受并坚持治疗。特别是中药煎剂、针灸治疗运用较为灵活，可根据患儿病情变化随时调整。
图片 6. 家庭护理抽动症儿童，有哪些注意事项？ （1）养成良好的饮食习惯。饮食要多样化，以清淡而富有营养为第一目标。养成规律饮食并控制好用餐时间，每餐不宜超过30分钟。鼓励孩子自己进食，不要在两餐之间额外补充零食，减少进食分心，如看电视、讲故事、玩玩具等。营造快乐进食氛围，不威逼和哄骗，不强化冲突，鼓励玩食物性游戏，或带儿童到超市采购食品，或用趣味性名称称呼食品，激发其对食物的兴趣。要根据年龄和生长特点，对孩子的饮食有恰当期望，不强制吃完。家长要树立良好榜样，不挑食不偏食。对孩子进食中的不良行为，可以采用暂时隔离法或移开食品的冷处理方法。
儿童的饮食习惯与抽动症的关系较为紧密。已有不少研究表明，西式快餐、油炸食品、烧烤食品、奶油食品、膨化食品、海产品、冷性食品、辛辣食品、碳酸饮料与抽动症症状严重程度有关。 图片 （2）养成良好的睡眠习惯。要固定每天的作息时间，便于养成习惯，患儿要保证充足的睡眠时间。睡前不要使孩子过分紧张或过分兴奋，更不要采用粗暴强制吓唬的办法让孩子入睡。室内要保持安静，尽量不要开灯睡觉。 （3）要有适当的运动。适当运动对孩子的身体和心理健康极其重要。年龄小的孩子应从轻松、休闲型的运动开始，比如做家务、散步、玩游戏等，年龄大的孩子可以从事自己感兴趣的体育锻炼。鼓励团体性运动，家长要积极，这样不仅可以起到榜样的作用，也可以增加亲子感情。
（4）减少看电视、玩游戏、看手机的时间。过多使用电子产品是抽动症发生的重要原因。为避免孩子过分沉迷电子产品，家长可以增加孩子现实生活的精彩性；通过制定规则、奖罚分明等限制孩子使用电子产品的时间；增加亲子互动，保持与孩子的精神交流；以身作则，家长要严于律己，尽可能不要在孩子面前过多使用电子产品。
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