求问兰州严重的干眼症如何治愈严重了怎么治？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-12-03 02:18 标签： 严重的干眼症如何治愈
干眼能不能治好？相信这是每一位干眼患者迫切想知道的问题。在2020年中国干眼专家共识出台之前，医学界普遍认为，干眼是无法治愈的，不可逆的。2020年中国干眼专家共识出台，“治疗”这一章节明确提出：轻、中度干眼具有可逆性，因此在缓解症状的同时应尽可能祛除病因。严重干眼的病因复杂，多数不可逆。中国干眼专家共识：治疗（2020年）截图这个轻中度干眼“具有可逆性”怎样来理解？结合我自己的临床经验，我认为应该是：有可逆的希望，但能不能可逆，要根据实际情况来判断。怎样判断？从两方面来看。一是患方。干眼的治疗，患者自己本身，以下几点非常重要。1.要遵医嘱。再不靠谱的医生，也比隔壁张大妈李大爷要强，也比网红带货要专业。最怕的就是，不听医生的，K手里看一下，D音上刷一下。办公室小陈说怎样怎样，楼道里碰到的王大婶说这好那好。更恐怖的，就是到处搜索，到处买药。滴眼液、中成药、保健品，一大堆一大堆，症状可能是缓解了，因为就算弄点生理盐水到眼睛里，都会缓解症状。但病情，却在掩盖症状的假象之下，越来越重。2.要选对医生。我说的选对医生，并不是说选好的医生，其他的医生就不好，不是这个意思。我说的选对医生，是选对亚专业。医学发展到现在，亚专业分科已经越来越细。倒回去几十年，眼科就是眼科，眼睛从前到后，一个医生看完。而现在，飞速发展的眼科，亚专业细化，已经到了一个极致。都是眼科医生，但他擅长的专业，却不一样。比如，做白内障手术的医生，他对干眼就只是一个粗浅的认识，开开人工泪液啊，让你热敷啊啥的，其他的，他就不知道了。但是，他仍然口碑很好，病人很多，也是专家教授。为什么？因为他是白内障领域的专家，他懂全眼科，但他的亚专业是白内障，他最擅长的就是白内障手术。再比如我，我是中医眼科医生，我也懂全眼科，我也知道白内障手术怎么做。但我擅长的是干眼、中浆、慢性葡萄膜炎、视神经病变等慢性眼病的中西医结合治疗，不做手术的那种。如果我的病人里有需要做白内障的，我一定是把他推荐给白内障医生，而不是我自己来做。其他的，什么屈光手术、青光眼、眼底外、角膜病......等等等等，都是同样的道理。所以，选对亚专业医生，是选对医生的第一步。选对医生的第二步，是选择适合你的医生。即使是同一个专科，每位医生的临床思维、治疗理念，都是不同的。并不是说谁好谁不好，谁对谁错，是说哪位医生的思路和治疗方案适合自己。我接待初诊干眼患者，都会让他第二周来复诊。这样，我就能从这一周的恢复情况，来判断他的预后，和我的治疗方案是否合适。当然，重度干眼患者通过一周的治疗，也不会有太大的进展，患者也不会有太明显的感觉，这时候就需要医生丰富的临床经验，来判断情况。通过医患之间的沟通，来决定下一步的治疗。轻中度干眼的患者，一般两周的就诊和治疗，就会有症状减轻的感觉。如果有，那就跟这名医生坚定地走下去吧。3.一定做好家庭治疗，一定坚持到底，一定去除自己干眼的病因。干眼是一个慢性病，光靠定期到医院治疗是不够的，功夫在平时。在家要做好热敷或者中药热熏，做好睑缘清洁。愿意服用中药的，坚持下来。另外很重要的，当干眼恢复到一定程度，你已经没有干眼的症状时，也要按医嘱定期复诊和治疗，医生会根据你的情况，将复诊和治疗的次数逐渐减量，指导你的家庭治疗。绝不能突然一下停止就诊和治疗。如果这样做了，等待你的，一定是干眼的卷土重来。还需要做到的，是改变自己的不良生活习惯，比如：熬夜、长时间对电子屏、心情焦虑或者抑郁、长时间驾驶车辆等等。要去除干眼的病因，不然医生一边治疗，一边继续诱发干眼，那治疗也不会有太好的效果。干眼的病因还有其他很多，可以查看我往期文章：引起干眼症的主要原因有哪些？ - 知乎
https://www.zhihu.com/question/468728146/answer/2927917398如果患方能够做到以上几点，我认为，轻中度干眼的可逆性，在你的身上，是可以发生的。干眼可逆性的另外重要一方面，是医方。以我这么多年治疗干眼的临床经验来看，单纯中医和单纯西医，对干眼的疗效都不算太好。如果单用中医，眼表的炎症和角结膜损伤、睑板腺的堵塞等问题都得不到解决，即使有一些症状缓解，也只是昙花一现，不会长久。如果单用西医，睑板腺的油脂质量得不到改善、分泌油脂和水液的功能得不到恢复，同样的，也是昙花一现。打个比方，眼表和泪膜相关的解剖系统，就是一个水龙头。西医负责的，是将这个水龙头的结构恢复正常。中医负责的，是让水管里能够出水。没有西医，水龙头是坏的，出不了水。没有中医，水龙头修好了，但停水了，还是出不了水。只有当水龙头是好的，又没有停水的时候，才能正常出水。中西医结合，是行之有效的治疗方案。附上我一些治疗案例的图片，供参考。治疗前，干眼导致角膜上皮点片状脱失治疗后，角膜上皮完全修复治疗前，干眼导致角膜上皮大面积糜烂，视力严重下降治疗后，角膜上皮修复，视力恢复

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