要问下各位，青 海青光眼激光手术利弊手·术是好吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-12-28 01:30 标签： 青海省近视手术好的医院

2023-01-20 08:00
来源:
视博医疗发布于：湖北省
由王宁利教授微创青光眼手术团队发起，视博医疗承办的“第三届国际微创青光眼手术研讨会”于近日圆满落幕。此次会议，齐聚国内外大咖共举 MIGS 盛会，从基础研究、临床研究到临床实践、焦点热议等，更有每位专家的私货分享，精彩连连。
△王宁利教授开场致辞
会议伊始，首都医科大学附属北京同仁医院王宁利教授作开场致辞。王宁利教授讲到，此次会议聚集国内外青光眼专家，主题聚焦青光眼 MIGS 手术未来发展的重要挑战相关问题。希望通过此次会议能在传递国内 MIGS 手术革新信息的同时，也进一步了解国外青光眼手术的进展，给青光眼患者带来更高质量的服务，预祝会议圆满成功！
△王宁利教授专题分享
在微创青光眼手术学术分享环节，首都医科大学附属北京同仁医院王宁利教授带来《中国微创青光眼手术发展史》专题分享。王宁利教授讲解了国内青光眼治疗现状、小梁切除手术的优劣势、Schlemm's 管手术在国内的发展，着重对 MIGS 手术技术的革新和新挑战展开叙述。
王教授谈到，MIGS 手术在传统外引流手术的引导下不断发展，解决了术后滤过泡的问题，手术成功率也在不断提高。但 MIGS 手术也面临着新的挑战，如术后眼压反跳，房角镜的使用、术中房角出血等问题。王教授相信，“在新技术、新设备、新理论的支持与大家的努力下，MIGS 手术一定会不断完善、成熟。”
△ Murray Johnstone 教授专题分享
在微创青光眼手术学术专题环节，华盛顿大学眼科 Murray Johnstone 教授围绕 Schlemm's 管、小梁网结构、内瓣膜结构、胶原隔膜结构在房水外流中的作用机制，细致讲解了一种新型房水调控模型。
Murray Johnstone 教授谈到，小梁网通过形变牵拉和带动 Schlemm's 管腔内壁及远端的隔膜结构调控房水外流，这种机制可以借助 OCT 检查应用于青光眼治疗的临床检查评价。新的泵理论的建立可以帮我们更好理解和开发 MIGS 手术。
△Paul Singh 教授专题分享
美国威斯康辛州 Racine&Kenosha 眼科中心 Paul Singh 教授在分享中以 ABiC 手术为例，着重讲解了以 Schlemm's 管手术为基础的 MIGS 手术操作步骤、术中器械、手术疗效及手术并发症。
Paul Singh 教授谈到，随着 MIGS 手术的出现，重新定义了“控制青光眼”：一方面要对患者眼压及视野状况进行良好控制，另一方面也要维持患者良好的生活状态。ABiC 手术是一类综合性的 MIGS 手术，iTrack 微导管的发光头端可以在术中帮助医生判断导管的走行位置，保证了手术的安全性。通过微导管管腔，可向 Schlemm's 管注入粘弹剂，从而达到扩张 Schlemm's 管的作用，手术操作简单易行。
△Yiqin Du 教授专题分享
美国匹兹堡大学眼科中心 Yiqin Du 教授带来题为《Stem Cell-based and Stem Cell-free Therapies for Glaucoma》的分享。Yiqin Du 提出展望， “干细胞治疗是一种很微创的手术，治疗初次手术的开角型青光眼患者，其效果应该是很光明的。治疗抗青光眼术后有疤痕的患者，也许选择 MIGS 手术效果更佳。”
△Ying Han 教授专题分享
美国加州大学旧金山医学院眼科 Ying Han 教授首先列举了青光眼 MIGS 多种手术方式，并重点分享两例抗青光眼术后再行 GATT 的临床案例。
Ying Han 教授谈到，随着 MIGS 手术不断发展，应用在青光眼以及联合手术的治疗范围不断得到扩展，提高治疗效果及安全性是近几年重点关注的问题。面对抗青光眼术后失败的患者，可以综合考虑借助 MIGS 手术进行治疗。
△桑青博士专题讲课
首都医科大学附属北京同仁医院桑青博士着重对微创内路三联手术（3T）的步骤进行了详细介绍，并细致说明了 3T 手术的降眼压机制、手术效果及手术安全性。桑青博士总结指出，3T 手术重点利用小梁网开窗，房水从开窗处进入 Schlemm's 管内；粘弹剂扩张，解除小梁网疝，扩张集液管入口；张力性缝线，长期扩张 Schlemm's 管三大降眼压作用机制，早期临床研究结果可证实其有效性及安全性。
△梁远波教授专题讲课
在 MIGS IOP spike--眼压反跳讨论环节，温州医科大学附属眼视光医院梁远波教授首先分享了关于 Schlemm's 管的内引流手术术后完全成功的青光眼患者 6 个月的随访研究，以说明基于 Schlemm's 管的内引流手术后患者眼压水平可以持平正常人群眼压水平。随后，梁教授重点对一系列临床研究进行层层剖析，逐步探讨与术后 IOP spike 发生的可能相关因素。
梁教授总结到，术后 IOP spike 的发生与术中激素、粘弹剂、炎症反应及前房出血可能无关，可能是抗青光眼术后早期低眼压或术中低眼压的发生，导致内引流途径远端出现继发性关闭所致。
随后，现场嘉宾围绕眼压反跳普遍关注问题展开深入讨论。
△首都医科大学附属北京同仁医院王宁利教授讨论环节发言
△中山大学中山眼科中心张秀兰教授讨论环节发言
△上海交通大学医学院附属第九人民医院郭文毅教授讨论环节发言
△石家庄市人民医院唐广贤教授讨论环节发言
△成都市第一人民医院曾流芝教授讨论环节发言
△山东省眼科研究所青岛眼科医院潘晓晶教授讨论环节发言
△河南省人民医院&河南省立眼科医院李海军教授讨论环节发言
△爱尔眼科医院集团潘伟华教授讨论环节发言
△中南大学湘雅二医院石晶明教授讨论环节发言
△济南市第二人民医院王建荣教授讨论环节发言
△王宁利教授会议总结
首都医科大学附属北京同仁医院王宁利教授在会后总结到，“目前，全球做以 Schlemm's 管手术为基础的 MIGS 手术例数最多的国家是中国，其中做小梁切除或既往手术失败后再行 MIGS 手术的例数也是最多。希望我们继续加以总结，互通国内外手术进展，提高手术成功率。”
△辛晨教授会议总结
首都医科大学附属北京同仁医院辛晨教授在最后讲到，“希望在会后，能够与各位专家通过进一步交流，对本次会议探讨的问题，进行更加深入全面的信息交流和碰撞。”
至此，第三届国际微创青光眼手术研讨会圆满落幕，期待与您下次再会！返回搜狐，查看更多
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青光眼手术后多久能好-眼科-博禾医生
提问时间：2022-04-10 17:51
1人回答
68次阅读
青光眼
手术问题描述：我患有青光眼，已经做手术三周了，这种病做手术以后大概需要多久才能够好呢？全部回答共1条回答
李芸
临汾市人民医院
主任医师
回答时间：2022-04-10 17:55青光眼进行手术治疗以后，大概需要2~4周左右的恢复时间。青光眼手术两周以后，手术造成的伤口会比较牢固，一般不会使正常的学习、生活、工作，以及洗脸等受到较大影响。术后一个月以后，手术的伤口基本能达到术前水平，这个时候如果进行游泳或者剧烈运动，对眼睛的影响会比较小。
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近视眼手术是从1993年开始引入国内的，到现在已经做了20多年的时间了，手术的安全性是毋庸置疑的，所以现在手术量每年都是成比例地增加。但是做这个手术并不是人人都可以做手术很简单但是术前检查倒是一个很复杂的过程，在手术检查的时候我们会给每个患者的眼睛，进行一个各方面的检查，通过检查把不能做手术的人给筛查出去，才能保证每个人的手术是安全的有效的。近视手术虽然是安全的，而且也不是百分之百的安全。没有任何医生，医院敢保证做手术一定成功，只要是手术，有一定有风险，那怕99.9％也不是100％。因为激光治疗毕竟是手术,而只要是手术就存在一定的风险，现在还没有任何一项手术能够完全规避风险，做到完全安全。这并不代表支持您去做这个手术，具体需要自己权衡利弊，遵照医嘱，并非所有人都适合做这个手术。另外做这个手，一定要找正规眼科机构做！一定要正规！一定要正规！毕竟那是眼睛！每一类近视手术的适用范围和术后优势都各有区别，没有蕞好的术式，只有蕞适合的手术方式。为确保近视手术的安全性和术后矫正效果性，大家可以戳下方通道【获取免费术前检查】看看眼部情况，匹配适合做的近视手术方案！一、做近视手术后可能面临哪些后遗症近视手术之所以说是一种成熟的手术，就是因为手术的副作用发生风险小且可控。 但，所有手术都有风险，近视手术也不例外。 不同人、不同的手术可能出现的副作用也可能不一样。 以全飞秒激光手术（SMILE）为例，可能出现的并发症有：（1）干眼症 这是最常见的并发症，因为手术破坏了泪膜稳定性。 这种副作用通常是暂时的，可以滴人工泪液来缓解。（2）弥漫性层间角膜炎 术后发病率在0.04%~1.6%，可能会有畏光和视力下降等症状。（3） 夜间眩光、光晕 一些人近视手术后会有夜间眩光、光晕等。一般数月后可自行缓解。 从上面可以看出来，近视手术术后并发症都比较轻微，医生也有了丰富的处理经验，基本不会对生活造成过大影响。这里额外讲一下，很多人说近视手术后会发生视网膜脱落。 这里要辟谣了！近视手术本身不会增加或减少视网膜脱落的风险，而是高度近视本身是视网膜脱落的高危因素之一。 大多数近视为轴性近视，即眼轴变长，视网膜也被拉长，度数越高，越容易发生周围视网膜脱离。二、LASIK半飞秒手术需要制作角膜瓣 手术过程一般可以分为3步：1.制作角膜瓣（西瓜皮） 你可以理解为：在西瓜表面切出一片圆形盖子，没有完全切断，通过瓜皮连着，然后将削开区域掀起来。飞秒激光制瓣联合准分子激光，俗称半飞秒手术（FS-LASIK手术）。FS-LASIK手术因为使用飞秒激光制作角膜瓣，制作的角膜瓣更薄、更精准平滑、安全性更高，所以FS-LASIK手术后角膜瓣相关的并发症更少，术后角膜瓣的愈合速度更快。2、磨角膜基质层（西瓜瓤） 用准分子激光打磨角膜基质层，也就是里面的西瓜瓤。3、复位角膜瓣（西瓜皮） 再将角膜瓣翻回来盖在原处，即把西瓜皮放回去。 LASIK手术是目前在全世界开展最多、最广泛的近视手术，术后一般无明显的眼部不舒服，视力恢复快。 这时候，有的人会问，打磨角膜基质层，会损伤它吗？ 这个别担心。研究及实践表明，角膜基质内精细板层切开后，不会导致基质内混浊。三、全激光手术（T-PRK手术）“无刀/无切口/无瓣” T-PRK手术主要在角膜表层操作，是表层手术。 相比于上面的FS-LASIK手术，T-PRK手术不需要制作角膜瓣，一步就可以完成所有操作，所以“无刀”“无切口”“无瓣”。 手术具体过程是这样的： 1、准分子激光切除上皮组织 2、根据准分子激光扫描基质层，矫正近视 T-PRK手术只需要一步去除角膜上皮以及基质，不需要制作角膜瓣，不会在角膜上形成切口或皮瓣，所以手术后就不会有角膜瓣相关的并发症，安全性更高。 有研究认为T-PRK手术是薄角膜的近视患者最安全、最合适的选择之一。 但是这种手术也有局限，一般适用于800度以下的近视。四、全飞秒激光手术不需要制作角膜瓣，“隔山打虎” 全飞秒激光手术又被称为微笑手术，它不需要制作角膜瓣。 通过飞秒激光直接在角膜基质层内做出需要去掉的透镜，就像隔山打虎。 相比于FS-LASIK手术，因为不需要制作角膜瓣，所以这个手术过程变成了两步：切：隔山打虎。用飞秒激光制成一个微透镜，再用飞秒激光做一个切口（通常在角膜偏周边，2-4毫米大小）；取：取出切下的角膜基质。 整个过程中，在计算机中输入每个人不同的度数，计算机自动控制微透镜厚薄，保持手术的精准性。 这种好处是：不需要制作角膜瓣，可以避免制作角膜瓣引起的手术并发症；避免因为外伤引起的角膜瓣移位等。风险是：可能存在术中透镜取出不全的风险。 全飞秒激光手术比FS-LASIK手术少了角膜瓣的风险，但全飞秒手术对于瞳孔较大的患者效果可能稍差。五、人工晶体植入术（ICL） 人工晶体植入术（ICL），即在虹膜和你的自然晶状体之间植入一枚人工晶体（相当于一片隐形眼镜），从而获得清晰的视力。 这种手术不需要切削角膜，有些人检查后发现角膜厚度不够，不适合进行角膜屈光手术，经医生评估可进行这种手术。 这种手术的好处是：可逆性，也就是手术后可随时取出人工晶体。风险是：由于进入眼内操作，眼内感染等风险较高；因为眼内有植入人工晶体，发生白内障、青光眼、葡萄膜炎等并发症的风险相对较高。如何选择符合自己的近视手术方式？要知道，近视手术并非是你想做就能做的，因为每个人的眼部状况不同，适合的手术方式也存在差异，而且有部分人可能并不适合开展近视手术。做近视手术要根据角膜和身体情况，在符合手术条件的前提下，医生会根据你的具体检查结果给出符合你条件的手术方案。为全面排除手术禁忌症，术前为眼友进行约25项的术前检查，检查完成后，根据个人眼睛的屈光度，眼底地形图及角膜等检查结果，综合评估您是否适合做近视眼手术及适合做哪一种近视手术。在一定程度上，自身的眼球条件，决定了手术的种类，进而决定了手术价格的高低。近视度数越低，所选择的近视手术范围越广，600 度以下近视在价格上有选择的空间。更重要的是近视手术也并非人人适合做，手术有着严格的禁忌证要求，包括屈光度数不稳定、圆锥角膜、青光眼、视网膜疾病、虹膜囊肿等以及患有影响角膜伤口愈合的疾病如瘢痕体质、糖尿病、红斑狼疮等结缔组织疾病等均不适合做近视手术。我们必须通过严格、全面的术前检查，有手术禁忌或不具备手术条件者坚决不能实施近视手术。想做近视手术却对正规眼科机构拿捏不准的，可以利用下方快捷通道查询，反馈好的眼科医院、医生资质与信息、近视手术费用、医生擅长术式、实力和口碑情况都可一键获取知晓：

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