为什么老年人不愿意佩老人戴助听器利弊？给老人配助听器，有什么要注意的？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-12-29 05:15 标签： 老人戴助听器利弊
俗话说“一聋三分傻”。话虽不好听，但却真实反映了听力障碍患者的实际状况。我们知道，人与外界沟通的渠道只有三条：视觉、听觉和触觉。无论哪一条渠道发生障碍，都会影响人们获得信息的能力，对人们的生活质量产生直接的影响。一个人若逐渐地失去了听力，就会产生与家庭、社会相隔离的感受，变得孤独、离群和忧郁，逐渐丧失与社会的交往能力和工作能力。怎样使患者恢复听力对许多临床上不能治疗但尚有残余听力的听力障碍患者，可以通过配戴助听器来改善和提高听的能力。传统的助听器（模拟助听器）可以给听力障碍患者提供一定的帮助，但患者常抱怨助听器的噪声太大；大声听着难受、小声又听不见；或能听见说话声，但听不清说的什么等种种不适。近年，全数字助听器的诞生，给听力障碍患者带来新的感受和希望。全数字助听器与前两代助听器最大的区别是在硬件上——内置的计算机芯片可以由计算机通过专门的软件程序进行控制和调节，它以数字信号处理器（DSP）为核心，麦克风拾取的外界声音信号经“多通道A／D转换器”变为数字信号，尽可能地保留了外界声音的原始性，自然性。DSP的强大功能为全数字助听器带来高信噪比、动态改变增益和自动适应环境等传统的模拟助听器无法实现的功能。全数字助听器有的优点如下：● 自动适应环境，有效降低噪声，提高言语的清晰度。● 模仿人类正常耳蜗功能，使患者提高了对不同声音环境的适应性，不论声音大小都能听到，患者却没有不适感。● 再现自然声音，优化患者对自己声音的感受，提高声音的自然性、真实性和舒适性。● 自动消除反馈声。应用数字反馈抑制技术，使助听器不会出现令人烦恼的反馈声（啸叫），这对提高患者的语言分辨能力有重要的作用。● 引入计算机平台的概念，助听器的功能可以随助听器选配软件的升级而增强，这可以不更换助听器而保持其功能的先进性
@李宗兰 老师的回答非常全面，我100%认可。特别是担心外观，认为人老了听力不好是正常，觉得太贵，一些不规范验配或者对助听器概念（误认为一些放大器是助听器）导致对助听器性能的错误认知，这些原因都是非常常见的。我想补充一个考虑的角度，或许也是一个很好的解释。记得在某国际六大助听器品牌的全球峰会上，时任全球CEO问了这样一个问题：“为什么芬兰、瑞典这样的高福利国家，助听器验配率很低？”（美国的验配率是24%，丹麦瑞士这样的国家是40-45%，澳大利亚是35%，中国目前是2%刚刚起步）回答里有说意识不够等等。有一位行业大佬做出了如下回答：“恰恰是北欧国家，因为靠近北极圈，下班后的社交活动很少，对沟通的需求度并不高。进而助听器验配率不高。“我不知道这个观点是否绝对正确，但是它引出了一个作为从业人员非常容易忽视的一个事实和逻辑：“配助听器不是因为听力损失，而是因为影响交流。”中国市场是目前全球助听器市场增长最快速的，各大厂商都加大了对中国的投入。目前中国助听器是一个50亿市场，但是验配率才2%。即使比不上美国等发达国家，就算验配率到12%，这也是一个300亿级别的市场，甚至随着老龄化社会的到来以及有配助听器意识的人群变老，助听器市场可以更快的发展。但是实际上这种观点是不够正确的。消费者意识的提升，固然会发生平稳的增长，但是并不会是一个可以拿国外做对比的预测。除了会受到验配水平等因素的限制，更重要的是：汉语环境导致的助听器验配需求，是远远低过英语（或类似的字母类语言）的需求的。这点是一个事实存在，逻辑正确，但从业人员却很少跳出来想明白的。还是回答那句话：“配助听器，不是因为听力下降，而是因为影响了沟通所以需要。”这句话看上去是废话，但真的需要深入思考。这是一张常见的发音在频率图上的分布，横坐标是频率，纵坐标是可听到的最小声音（我看这上面的字母，应该是英文发音，不是汉语拼音。但基本上可以类比。）我们会发现一个情况，那就是汉语发音的频率分布和英文等通用语是不一样的。1、英语有大量的以s\sh\th开头或者结尾的词汇，这部分属于高频。与汉语相比，英文中高频发音成分要更多。同时，因为高频发音中有很多并不是声带震动，而是气声，导致发音时主要的能量并不在高频发音里。举个汉语的例子就知道了，比如吃饭，chifan。ch和f是高频，但是i和an是中低频，主要的声音能量是在i和an，ch和f本身的音量也不大。2、英语等语言，存在大量的连读、略读。汉语不存在这样的情况，反而存在重读和更多的语气。3、英语等语言，每一个新的词汇出现，对应的是一个新的字母组合或者发音组合。而汉语则有大量的同音字，词汇的组合以汉字的重新组合为准。因此英语的能力指标有词汇量，但汉语却基本上很少提词汇量这件事。4、英语等语言，词汇中有单音节词、多音节词。而汉语则大多数由汉字组成，汉字多为单音节词。5、汉语有“四声”，英语虽然有升降调，但没有明确的四声音调。6、汉语中的诗词，在韵律上要相对英语更明显，也更具可读性，识别也更容易。这些规律能得出什么结论呢？首先要知道，大部分的听力损失是从高频开始下降。老年性耳聋，也大多数表现为高频下降更严重。那么如果发生听力损失，对英语等语言的影响大？还是对汉语的影响大？结论很明确：听力损失对英语的影响更大。一旦高频发生轻度、中度损失，很可能已经开始影响沟通。而汉语，即使听力下降，不下降到重度，或者说不是全频率下降，对沟通的影响并不没有非常大，还是能凑合的。举个例子：比如一个老人的高频听力下降，吃饭chifan，实际上听到的是ian，ch和f听不到。那么结合口型，或者结合场景，老人很容易猜到说的是吃饭。因此，我们回到这篇文章里很重要的那句废话：“配助听器，不是因为听力损失，而是因为影响了沟通，所以需要”。因此，很多老人不是到了重度听损，是不会选择佩戴助听器的。由以上理由，还有两个推论，需要大家重视：1、由于听损不严重的时候，对交流影响不大，很多老人来配助听器的时候听力损失已经很重、听损时间已经很长，实际上大脑的听觉记忆和语言能力都已经退化严重。这种情况在验配助听器时，千万不能只考虑佩戴后的助听听阈评估，一定要定期做言语识别率测试，以言语识别率的提升为优先评估效果的指标。2、汉语是世界上最伟大的语言，没有之一，不接受反驳。
最近和老爸打视频，总是发现他把耳朵凑近话筒来听声音，我就怀疑是不是他听力出问题了。回家就带他做了听力检测，还好目前听力并没有降低得太明显，只是轻度听力减退，但这也让我留心上了助听器，好好地研究了一下。图片来自摄图网正好最近有人问到了如何给家里老人选择助听器的问题，这里给大家分享下我的研究成果。选择助听器有两个环节：验配和购买。一、验配：什么人需要助听器，以及需要什么样的助听器听力受损是一个非常常见的问题。第二次全国残疾人抽样调查数据显示，老年性耳聋占据了我国听力残疾致残原因的首位，占比为51.61%。但是大多数老年人的听力受损问题都被忽视了，中国老龄事业发展基金会2022年发布报告指出，我国仅有5%至10%的中、重度听障老人使用助听器。助听器非常的重要，因为很多老年人自身存在一定的听力下降、耳聋耳背等听损问题，通过佩戴助听器将声音放大后可以进行正常交流，提升老年人的生活质量，甚至可以降低老年痴呆的风险。研究发现佩戴助听器后，可以降低听障老人发生老年痴呆53%的风险。[1]但是助听器并不是随便买买的，应根据听力损失的类型、程度及患者实际需要选择助听器的线路和功率来进行选择，也就是要进行验配。有的老人是低音听不见，就需要设置补偿低音的听力方案。对于老年人来说，因为听力会随着年龄不断下降，因此助听器的功率需要考虑一定的余量。以往验配都需要去线下专业机构，随着技术的发展，有的助听器可以直接在线上进行验配。今年5月份，FDA也出网购助听器的官方指导，这也是技术带来的发展。现在线上验配操作也很简单，购买助听器后，下载对应的App，把老人带到一个安静的环境，由年轻人在手机上跟着操作步骤提示进行下去就行了，系统会自动生成16通道的补偿方案，整个过程耗时很短，几分钟就能完成。二、购买：选择助听器要注意这三大要素首先网上购买助听器要选择搭配自主验配功能的除了可以适应第一次使用时的验配以外，随着年龄增大的听力变化，有自主验配功能的助听器也可以随时进行调整，也不会额外产生费用，更加方便、实惠；不过对于听力问题，本身仍需要定期到医院就诊，以确定病情进展情况。而对于那些说「一键操作，无需验配」的助听器，就要谨慎购买，它可能只有简单的放大和缩小音量，并不能根据人的不同情况进行适配，容易对听力造成二次损伤。其次是了解助听器的类型从工作模式上助听器分为模拟式和数字式[2]，推荐使用数字式。传统的模拟式助听器只是简单的将轻、中、重的声音同等放大，导致小声听不清，大声听的很难受，这样会对听力造成二次伤害，前文提到的不需要验配的助听器很多就是这种。而数字助听器可以根据环境和患者听力损失情况进行调整，而且可以对声音进行精细处理，这一点体现在助听器的通道数上，即能处理的频段数，通道越多对声音的处理就越精细，而处理通道信息需要在强大的运算能力的芯片基础上智能监听不同的声音，可以提升语言的清晰度和降噪的能力，当然通道越多价格也越贵，一般16通道的助听器就可以满足日常使用，同时也考验厂家的实力，像我国有深厚智能语音处理基础的品牌能满足16通道的情况下，性价比还很高。 数字助听器可以做到小声听得到，中声听得好，大声听得也不难受，更值得入手。从佩戴方式上分为耳背式助听器（BTE助听器），受话器外置式助听器（RIC助听器），耳内式助听器（ITE助听器），耳道式助听器（ITC助听器）与深耳道式助听器（CIC助听器）。[3]图片来自FDA官网[3]：助听器从大到小排列一般越大操作越方便，但是同时太大了又会显得非常明显，一眼就能看出来是助听器，很多老人就会抵触，且耳朵压力也大。可以选择耳内式，大小适中，戴着的时候就像个蓝牙耳机，便于接受。然后是了解助听器的扩展功能根据自己的使用场景，也要选择一些必要的扩展功能：蓝牙连接，现在手机已经是生活必需品，父母戴上助听器后，最好能和手机直连，这样打接电话也方便；定向拾音技术，这个技术可以让助听器更好地在特定方向上拾取声音，比如拾取面对的说话人的声音，同时减少从其他方向（如侧面或背面）来的噪音。这对于在嘈杂的环境中，如餐厅或聚会中，听取面对的说话人的话非常有帮助。啸叫抑制，相信朋友们都听过麦克风发出非常刺耳的声音，这就是啸叫；而助听器的麦克风和扬声器非常近，扬声器还会发出响亮的声音，以补偿佩戴者的听力损失，因此容易发生啸叫。智能助听器可以采集声音信号，追踪到啸叫，采取算法对啸叫进行抑制，比如我买的这款助听器就有自研的AiClear啸叫抑制算法，再结合避震管消除动铁震动，从结构和算法双管齐下抑制啸叫。增益，指助听器对声音的放大程度，我们可以根据听损程度来挑选这个指标。因为分贝是一个对数单位，如果满档声增益为45分贝，那就意味着它能将接收到的声音放大约10000倍，适合中重度听损的人群。市面上有的智能助听器会针对增益效果分出不同型号可以让患者根据自己的听损程度进行挑选。场景识别，现在的助听器还可以支持识别用户所处环境，根据周围声音情况，均衡通道降噪调节，改善用户的听声感受，这同样是考验厂家的智能语音处理实力的。字幕助听，有些时候听还是很费劲的，比如对方语速较快，如果可以提供字幕助听功能就很贴心了，尤其是如果厂家自身语音识别能力较好，针对方言都能够保证准确率，可以更大程度上方便老年人使用。 所以选择一款好的助听器，也是选择一家科技硬实力雄厚的公司。毕竟只有科技硬实力雄厚的公司，才拥有自研发的技术，才能承受得起无数次的硬件选型和评估调试，从而实现真正的数字16通道助听器功能，而非简单的软件模拟信号。每一个“看似简单”的功能下，都离不开研发团队的技术积淀。就拿上面提到的“字幕助听”功能来说，如果公司在智能文字、语音识别领域上没有多年的研究，也没有AI语音算法的加持，是很难实现的。大品牌、大企业的优点还在于它的用户多、调研样本也多，能经过多位实验者上千次的佩戴验证和打磨之后得到确定，最终产品的适用率和舒适率也能得到大幅提升……这样的例子比比皆是，所以我才这么强调“科技硬实力、自研发、大品牌”这几个选择助听器的关键词，大家在挑选的时候也要尤为关注助听器产品是否满足以上这几点，目前市面上不少品牌都只是贴牌产品，这种千万要避开。三、老年人使用助听器注意事项买回来助听器，并不是马上就能用得顺顺当当的。老年人佩戴助听器都有一个适应期，适应期长短因人而异。在适应期内，助听器的音量应尽量开小，并且佩戴时间也要逐渐加长，让老人有个适应过程；并且声音经助听器处理后和原始声音会有一定的变化，对于初次选配助听器的老人，这一点更为明显。需要做好心理准备，避免影响使用感受，过一段时间适应了就好了。刚戴助听器要先在安静环境中，听取一些含义比较单纯的声音，如果没有这个适应过程，一开始就到声音嘈杂的环境中去，被放大的复杂声音进入耳内，会感到十分刺耳，就会对助听器失去信任和信心。最后希望能够在大家给父母选择合适的助听器时帮到大家，少走一些弯路，如果有疑问，也可以在评论区提出来，我会尽量回答的。参考文献：[1]Bucholc M, Bauermeister S, Kaur D, et al. The impact of hearing impairment and hearing aid use on progression to mild cognitive impairment in cognitively healthy adults: An observational cohort study. Alzheimers Dement (N Y). 2022;8(1):e12248. [2]https://www.nidcd.nih.gov/health/hearing-aids[3]https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/zhutingqihe-gerenkuoyinchanpinxiaofeizhexuzhi

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