世界如此美好！你的眼前却是一片模糊……眼镜一摘，二十米外雌雄难辨，五十米外人畜不分……这是我们戴眼镜群体的真实写照！更别说还有高度近视群体，眼镜片比啤酒瓶底还厚，摘下眼镜别说人了，路都看不清，除了能感知光线外跟个瞎子没什么区别！近视早在隋朝就有一定的认知和阐述：“中医近视症状，目不能远视",最早记载于隋代巢元方的《诸病源候论》 明朝将近视进一步具体化，明代王肯堂《证治准绳》称之为"能近怯远证"，傅仁宇《审视瑶函》 称"近觑"而到清朝时，清代黄庭镜《目经大成》始称近视。“近视”这一称谓从此确定并传叫开来。而到了现代，近视已经成为了一种“流行病”！全世界有25亿人佩戴近视眼镜，近视镜摞起来可绕地球半圈；全世界人民镜片厚度，相当于563个珠穆朗玛峰。中国青少年近视患病率，已位居全世界第一。在中国，5个大学生里就有4个是近视，90%的大学生患有近视若无有效防控措施，预测到2020年我们将有一半人口近视！既然有了近视这个病，那么自然也有对应的治疗方法！准分子激光手术准分子激光（Excimer laser）是指受到电子束激发的惰性气体和卤素气体结合的混合气体形成的分子向其基态跃迁时发射所产生的激光。由Nikolai Basov, V. A. Danilychev 和 Yu. M. Popov等人于1970在莫斯科物理研究所发明。1983年，哥伦比亚大学的MD.Stephen Trokel以及IBM的Srinicasan首先提出用激光治疗近视的构思，并在动物角膜上开始实验。1987年，Trokel等人将IBM公司发明用以切割芯片的准分子激光用于人眼角膜上，应用准确计量的准分子激光直接汽化角膜的部分组织，以达到改变眼角膜曲度的目的。九十年代初，美国FDA开始准分子激光角膜表面切削术(Photorefractive keratectomy,PRK)的临床实验，开始了激光治疗近视。1990年，Dr Pallikaris、Buratto，Galvis和 Dr Ruiz结合ALK的技术与先进激光仪结合而发明了准分子激光角膜原位磨镶术(Laser-Assisted in Situ Keratomileusis,LASIK)。经过几年的临床实验效果跟踪，1995年10月FDA最终正式批准PRK手术可以治疗600度以内的近视，400度以内的散光。1995至1999年，FDA又相继批准了1200度以内的近视、600度以内散光和600度以内远视的LASIK治疗。1993年中国卫生部首次批准引进的两台准分子激光治疗仪在北京同仁医院以及协和医院应用PRK技术,1995年开始应用LASIK技术。1996年台湾通过人体实验而正式核准使用PRK技术.1997年意大利Rovigo医院眼科中心Massino lamellion MD发明准分子激光角膜上皮磨镶术(laser epithelial keratomileusis,LASEK)1999年,波前引导激光手术技术（Customized LASIK）被开发；2001年,美国开始在临床应用此项技术。2002年10月，FDA核准了此项技术，第二年5月开始正式普及。飞秒激光飞秒激光可在数飞秒（1fs为10-15s）内在一定空间产生高能量密度，使组织电离，产生等离子体微爆破效应，依靠激光束连续微爆破效应形成的光裂解作用而切割组织，飞秒激光的光束在透明组织中可无衰竭传达到聚焦点并对周围组织热损伤极小，因此可在不损伤角膜上皮和前弹力层的条件下精确切割角膜基质层。 1982年第一束可调谐的钛宝石激光产生，其后飞秒激光得到迅速发展。美国食品药品监督管理局（FDA）于2000年批准飞秒激光用于临床准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）。2009年Nagy等首次报道飞秒激光应用辅助白内障手术案例。各国在此类手术的研究也取得了突破性进展，初步的临床效果引起众多学者的关注，这也为该项技术在白内障领域的应用得到了更多的推广。飞秒激光治疗仪主要包括辅助制瓣LASIK手术和切割前囊膜与晶体核这两类，在飞秒激光辅助的白内障相关设备上，主要包括如美国的LenSX，LensAR及OptiMedica、Technolas等设备。 1997 年美国密歇根大学的 Kellogg 眼科中心和超快光学研究中心 研制成功可用于医学的飞秒激光机 IntraLase。同年 的6 月 30 日，IntraLase飞秒激光机首次用于 LASIK 角膜瓣制作，效果卓越。同时，“全飞秒”激光屈光手 术观念开始萌生。飞秒激光近视手术的步骤手术包含二个步骤：一是制作角膜瓣;二是进行角膜基质层切削。飞秒激光手术设备也有二种：一种是“传统准分子激光技术”，一种是“飞秒激光结合准分子激光技术”。传统的“准分子激光手术Lasik”，是由手术医生用角膜板层刀，手工制作掀开式角膜瓣，然后再用准分子激光进行角膜基质层切削。随着医疗科技的进步，出现了一种用来制作角膜瓣的飞秒激光设备，代替了手术过程中的手工制作角膜瓣程序，开始有了“普通飞秒”这种手术方式。EuroEyes介绍普通飞秒激光手术先由飞秒激光设备制作掀开式角膜瓣，再用准分子激光进行角膜切削。由于准分子激光以“消融”的方式进行角膜基质切削，所以手术过程中会有焦糊味。因为在这种手术方式中飞秒激光扮演制瓣的角色，因此这种方式也称为“半飞秒”。全飞秒激光与飞秒激光区别全飞秒激光手术全程中不需要制作掀开式角膜瓣，也不涉及准分子激光， 而是用全飞秒激光在角膜内部通过二次深度不同的层间爆破，将要切削的角膜基质完整塑形，然后通过一个2-4mm的微小切口取出，完成手术。由于“全飞秒”手术不需制作掀开式角膜瓣，是真正以“切削”的方式进行角膜屈光度调整。所以，“全飞秒”比“半飞秒”手术更精确、更安全、更舒适，术后恢复更快。两种手术经多年的研究，都被证实是安全可靠的，但无论是全飞秒还是半飞秒，所采用的原理都是在削减角膜的基础上进行激光束的治疗，当角膜的厚度、力学、形状这些方面不适合做角膜屈光手术或因为患者近视度数超高，角膜承受不住时，就需要另一种治疗方式，就是今天将要介绍的近视手术的第四种方式——ICL 手术。人工晶体植入术（Intra Ocular Lens , IOL）是目前矫正无晶状体眼屈光的最有效的方法，它在解剖上和光学上取代了原来的晶状体，构成了一个近似正常的系统。可用于单眼，术后可迅速恢复视力，易建立双眼单视和立体视觉。按人工晶状体在眼内的固定位置分类：可分为前房型人工晶状体和后房型人工晶状体。前房型人工晶状体因术后并发症多，现多植入后房人工晶状体，即称为ICL。ICL的英文全称为Impalntable Collamer Lens，又叫“晶体眼镜”，是一种柔软的晶体状透镜。ICL晶体植入术不需要切削角膜，只需一个微创切口，将晶体植入眼内，双眼手术约为30分钟，术后即刻能够感受到卓越的清晰视觉。ICL在眼内感觉不到，稳定的位置保证了它会与眼睛一起协调正常运作，因保留了眼睛结构的完整性和生理功能，特别适合高度／超高度的近视患者。ICL手术的优势：1. 对角膜损伤更小；2. 视觉质量优越；3. 可矫正的近视度数更高，能达到2000度；4. 可逆，出现异常反应可以取出来或置换。因为ICL手术不削角膜，用眼内的镜片矫正近视所以像差不会增加。术后可以得到更加清晰漂亮的视野外观，能真实感与到现在为止不同的高清画面的深度和立体感。当然在费用上，ICL手术也是最昂贵的：ICL > 全飞秒(Smile)
> 准分子激光 (LASIK/ LASEK) 判断是否适合做ICL（1）做ICL手术的最佳年龄是21-40岁。（2）近视度数：ICL镜片的度数是从50度到1800度(近视和散光度数之和不超过1800度)。如果近视超过1800度，也可以进行ICL植入手术矫正，残留度数可以通过配戴眼镜或者联合角膜屈光手术达到完全矫正。（3）近两年屈光度数比较稳定，两年之内屈光度变化在100度内。（4）如果平时配戴隐形眼镜，术前需停戴软性隐形眼镜1周，硬性RGP需停戴1个月，角膜塑形镜需停戴3个月。眼部全面检查和血液采样全面检查是非常重要的，全面检查包括综合验光、散瞳眼底检查、角膜地形图、角膜测厚、前房深度测量、角膜直径测量等。需要2小时到2.5小时才能完成。视力可能会受到影响，请提前注意身体状况，以免失眠。经过检查，在支付镜头价格后，医院将订购镜头。 术前准备和手术注意事项（1）手术前需要根据医嘱应用抗生素眼药水。手术前一天请洗头、洗澡、剪指甲，做好个人卫生。（2）双眼的手术时间约为30分钟。手术需要放松，不要紧张，听从医生的安排，提前解决个人问题。整个手术过程要睁大眼睛，不要随意眨眼，不要随便转动眼睛。 术后护理（1）定期检查ICL手术后需要定期进行检查。一般周期为第二天、1周、2周、1个月、3个月、6个月、每年一次，检查手术后是否有任何炎症。（2）注意事项*术后需要按医嘱用药，避免眼睛外伤，防止异物进入眼内。*术后第二天就可以正常用眼，但仍需要注意休息，避免眼睛过于疲劳。*术后一周后就可以参加一般的体育活动，包括跑步、瑜伽和使用一般的健身器械进行锻炼，只要注意避免碰到眼睛即可。术后1个月内请不要游泳，尽量不要参加篮球、足球等球类活动。1. ICL手术安全吗？ICL手术的安全性，从两个方面来保障。（1）手术过程是安全的，ICL手术跟激光手术不同，不切削角膜组织，保留眼球完整结构。（2）植入的晶体是安全的，ICL是由一种叫做Collamer材料制成，不会跟其他组织产生排异，可在眼内永远不被识别而保持静止状态，需要时可随时取出或更换。2. ICL可以同时矫正近视和散光吗？可以。ICL不仅可以矫正50度-1800度的近视，而且可以治疗600度以内的散光，近视和散光混合的屈光不正，同样也是可以治疗的。3. ICL手术过程痛吗?几乎感觉不到疼痛。ICL术前会滴一些表麻眼药水，这种表面麻醉可以使整个ICL手术过程中几乎感觉不到疼痛。4. ICL手术会反弹吗?ICL不需要去除或破坏角膜组织，保持了眼球的完整结构，因此手术本身不存在反弹一说，但是也要养成良好的术后用眼习惯。5. ICL手术后多长时间可以工作?手术后即可恢复高清视觉，但是术后第一天应保持适当休息，第二天可以上班，术后注意用眼休息和卫生。6. ICL手术后视力可以达到1.2吗?视力能恢复到多少是因人而异的，一般能达到或者超过术前最佳矫正视力。7. ICL手术后会有眩光吗?如果患者瞳孔大小较正常，一般没有这方面问题。一些眼睛大瞳孔大的患者，在术后早期可能夜间有眩光表现，一般术后半年左右会适应而消失，不会影响到正常生活。8. ICL手术的并发症有哪些?目前ICL手术的并发症主要是白内障。白内障的发生和高度近视，手术以及ICL晶体均相关。ICL植入过程中的手术损伤，ICL晶体与自然晶体术后的接触都有可能造成白内障。9. ICL可以在眼内保持多久?ICL晶体没有年限的限制，做完手术后注意保养可以长久视力清晰。现在小小为大家推荐日本的一家近视眼科诊所--日本新宿近视诊所。新宿近视诊所除了激光矫治视力，还提供丰富多样的治疗方法来解决各种视力烦恼，是专门进行视力恢复治疗的眼科诊所。诊所特色：*经验丰富的眼科专家全部由眼专科医生进行检查治疗。在操作激光时，还由技术指导医确保安全性。最先进的技术积极引进在日本为数不多的飞秒微创 ReLEx Smile等最先进的技术并孜孜不倦提高操作技术。顾客评价高治疗案例累计超过10万例，在治疗效果，医生，检查，问诊，工作人员，清洁度，治疗费等6方面获得顾客的高度评价。我们相信ICL不仅给患者带来了一项突破性的矫正技术，同时也改变了他们的生活，为他们带来了更多美好感受。

高度近视会给生活带来什么影响，是未经历过的人无法想象的，那么高度近视可以通过近视手术来矫正吗，答案是肯定的！首先，我们先来了解一下什么是高度近视，根据近视度数来分类的话，一般近视大于600度被称为高度近视。高度近视的几大危害：1.影响就业和择业很多职业、专业对于视力都是有所要求的，如：国防、军事类院校、公安专业、民航飞行员、空乘专业等。2.高度近视易引发并发症高度近视容易发生的眼部并发症有很多，其中，青光眼、白内障、视网膜脱落、黄斑病变等等并发症都可能导致失明。3.运动受限高度近视需要避免做对抗性很强、或者使眼压变化很大的剧烈运动，比如说拳击、跳水、蹦极等。那么，高度近视可以被矫正吗？高度近视是可以通过近视手术来矫正的。矫正高度近视，ICL晶体植入术不失为一个理想选择。ICL晶体植入术是一种做“加法”的手术，无需切削角膜，可以理解为在眼内植入一种特殊的隐形眼镜，从而达到矫正近视的目的。近视度数较高的小伙伴们，可以先进行一个专业的术前检查来确定是否能做近视手术， 以及适合哪种近视手术术式。发布于 2022-11-02 10:29

2019-3-22自从写了该回答后，遇到了不少患者，我感谢那些赞同我的回答的朋友，但也让我反思自己的回答。我的回答仅供术前患者参考。术后患者就不要看了，好好享受不戴眼镜带来的便利吧。有一个患者质疑我的观点，因为她觉得我在推荐大家不要手术，大家做不做手术和我没有任何利益冲突。我也不是医生，我不过是自己了解一点点icl的皮毛知识而已。我不希望大家问我要不要做，但我从我自己角度和经历出发，建议优先考虑不做任何手术。至于icl的风险，这些医生都知道，我觉得术前充分告知患者风险是医生该做的事，你们相信有医德有技术的医生的建议就行。2018-11-8我是一个icl术后2个月的患者，采用V4C晶体，不带散光首先，如下图所示，我们发现icl晶体在我们眼内后房的位置，临近我们自身的晶状体，我们通常需要做3个穿透整个角膜的切口，才能让晶体到达这个位置。通常，1个较大的切口（约3mm）用来植入晶体（当然现在也有少部分医院可以用激光开更小的切口，价格贵一些），另2个较小切口（约1mm）用来调整晶体位置。角膜的切口会慢慢愈合，但眼科医生依然可以通过裂隙灯发现切口。原因是尽管角膜的上皮组织可以愈合，角膜的基质层会依然留下疤痕，所以术后眼角膜对外力的承受能力会有所下降，更要避免外伤。毕竟是个内眼手术。眼内感染的风险肯定存在（只要术中做好消毒，术后早期滴眼药水，不进污水，则几率很低，可以参考白内障术后0.057%眼内炎的概率）。当然如果出现眼内感染，可能就是灾难性的。同时，手术过程中对强光敏感，对麻药免疫，麻药过少，麻药失去时效，痛觉神经敏感等原因，都可能使得术中眼睛不自觉转动，从而导致手术切口较大，切口位置不好，出血多等情况的发生，当然一般眼白处的血晕1到2周后就可以消退。其次，手术必然造成角膜内皮细胞的下降（角膜内皮细胞不可再生），我个人下降的情况很严重，下降了约400 800（由于考虑存在测量误差，因此取了多次测量后稳定的数值），和我一起手术的妹子内皮下降约300 700。大部分人的内皮下降不会那么多，甚至基本不变的也有，一般icl手术损耗的角膜内皮细胞应该在约300以内。这应该主要和术中医生手法，手术时间长短以及个体对手术的耐受程度有关。当然，由于角膜内皮镜的检测原理仅仅是选择角膜内皮中的极小区域进行测量，同时还有仪器差异，术后发现角膜内皮细胞反而上升也是可能的。相比自然损耗（下降约15个/mm2/年），术后的角膜内皮仍然会小幅度加速下降（约30到40个/mm2/年）。一般角膜内皮细胞少于2000就不建议做内眼手术了（如最常见的白内障手术），若继续下降到一定数值（约800以下）后就有角膜内皮细胞失代偿的危险，解决方案是进行角膜内皮细胞移植手术。icl术后还会有拱高这一项数据，拱高偏高偏低就说明晶体尺寸不合适，我的拱高只有100多，低拱高使得icl晶体容易接触到自身晶体，摩擦后可能产生白内障。对于我的情况，有的医生可能会直接建议更换大一号的晶体，通常大一号晶体会增加400左右的拱高；也有的医生建议观察，因为v4c中央带孔，会保持眼内房水流通状态，同时形成水泵效应，使得拱高不至于下降到太低，因此不容易发生白内障。但低拱高仍然会增加早期白内障的风险。同时，手术过程中碰触晶状体或者极小部分患者无法适应术中房水的变化，都可能导致或加速晶状体的混浊。关于白内障的研究，我在这里附上上海五官科周主任的文章，值得一提的是，文中患者采用的是V4晶体，如今改进为V4C晶体，但我相信仍有临床参考意义而高拱高可能导致眼压高（特别是对于前房深度较小的患者，通常来说度数越高，前房深度越大，所以通常超高度近视的人群，该风险会比较小），房角关闭，因此有青光眼风险，青光眼会比白内障更麻烦。当然，术后早期眼压高也可能是术中粘弹剂的滞留或者激素类眼药水的使用导致的。晶体大小不合适的几率大概5%，因为晶体大小是根据白到白的距离结合前房深度估算出来的，眼内的空间结构大小无法精准计算，并且晶体尺寸一共只有四种，所以必然存在不合适的可能。或者有些患者的情况是介于两种晶体型号之间，那么从侧面就提高了不合适的几率。晶体不合适，通常只能更换晶体，更换晶体也不能保证就拥有非常好的拱高，同时也增加了一次手术风险。我有认识拱高偏低的，更换了大一号的晶体后，拱高有所上升，但还是偏低。也有拱高高的换了以后还是偏高。但由于已经2次手术了，一般不会进行第三次更换，只能先用着再说。术后早期晶体有一定移位的概率，非散光晶体和散光晶体都可能移位，只是非散光晶体的轻微移位并不会影响视力，而散光晶体移位会影响视力，从而不得不进行手术调整位置。我术前戴眼镜从未发现飞蚊，但术后左眼出现了两处明显飞蚊，个人认为也许和手术有关，飞蚊症是由于玻璃体混浊导致的，也有术后几个月后玻璃体后脱离的。尽管理论上说玻璃体混浊和脱离和手术没直接关系，但有资料显示，手术刺激可能导致玻璃体液化。手术切口的过程中会导致角膜弧度发生变化，所以术后可能会有散光增加的情况发生，特别是切口比较大的情况下。或者明明选择了带散光的晶体，术后验光却仍然发现散光。也有的人会随时间慢慢缓解。遇到2个患者，在将要植入过程中，晶体碎了，有个是植入到眼内后发现晶体有裂痕，不得不取出，下次再重新植入。我也认识一些icl的患者，他们的指标很正常，但就是感觉不舒服（比如头疼，脸麻等），所以不得不取出，虹膜变形，黄斑劈裂的案例也有（照片不便上传），当然几率很低，但也是客观存在的。此外，眼干（手术可能加重），眼胀（主要是前房较小的患者），视疲劳，有一圈圈明显光圈等普遍存在的问题也会发生在术后。也有患者在术后几年发生视网膜脱离（网脱），高度近视人群本身容易发生网脱，同时，多次内眼手术也是造成的网脱的原因之一。术后视力恢复情况也有差别，有的人可以恢复到1.5，有的只有1.0左右。甚至有人术后视力无法达到术前承诺的数值，原因不明。但绝大部分人会比戴框架眼镜效果好。但仍不能抱有术后视力一定能到1.2以上的希望。手术存在就必然有它的道理，它适用于超高度近视，因为这些患者的度数超过了激光手术的矫正范围，或者因为角膜厚度不够，角膜形态不好，有圆锥角膜等等。icl术前检查也会有一些指标，如果指标仅刚刚达标，如前房深度浅，角膜内皮细胞少，暗瞳大，那么就等于增加了手术操作风险，晶体不合适或者无法使用长久以及眩光的风险，所以严格的术前控制很重要，确实有患者在没有符合手术条件，又没有被告知风险的情况下进行了手术。眩光如下图所示。我暗瞳较大，为7.44 7.56，所以眩光比较明显，当然高度近视患者以及年龄偏大的患者，他们的瞳孔调节能力会比较弱，所以尽管他们的暗瞳不是很大，仍然可能眩光，眩光白天没太大影响，但会影响夜视能力。关于晶体使用寿命，我的医生告诉我理论上是可以用一辈子的。由于V4C晶体是2011年在欧洲上市的，在国内一共也就开展了约4年的手术，所以很难验证。有一个2005年植入的前房型晶体，在2017年取出，取出的原因是icl晶体混浊了（非自身晶状体），换句话说，我认为。就算一切指标正常，晶体本身使用寿命也很可能是有限的。对于要做手术的患者，我做一个大胆预测，目前的icl晶体，平均可以在我们眼内放10年左右。值得一提的是，icl手术最大优势是可逆，可逆的含义仅仅是icl晶体可以取出，但出现和icl晶体有关的并发症是不可逆的。取出的过程不会特别复杂，但通常切口会稍微大一点点，这是因为取出手术是把icl晶体调整到一定位置后，用夹子把一整片晶体夹出，而植入是通过针管注射卷曲的晶体进入，晶体到达眼内后会自然展开。同时，在取出手术中，取出晶体后，冲洗粘弹剂需要避免碰触自身的晶状体。总的来说，个人觉得，如果不是高度近视（600度以下），不建议做icl，不是超高度近视（1000度以下），慎重选择。超高度近视（1000度以上），结合自己的术前检查参数和摘镜意愿后再选择。