在青海验配科视角膜塑形镜镜有什么要求？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2024-01-20 04:45 标签： 科视角膜塑形镜
1 镜片的透氧性。氧气对角膜是非重要的，角膜缺氧主要引起角膜水肿、角膜基质PH值下降、上皮有丝分裂受到抑制，角膜神经末梢密度减少和角膜敏感度下降。在睁眼时角膜可以通过泪液直接获限取空气中的氧气；闭眼时空气中的氧被中断只能从睑结膜血管、角巩膜血管和房水中获得。戴镜后，眼睑血管的氧气需要通过镜片后才能被角膜上皮获取，所以做为夜戴的角膜型形镜片要求透氧性能更高避免影响角膜的正常生理。维持角膜的完整性、角膜正常功能需要15%~20.9%的氧含量，做为家长我们要留意的就是日戴塑形镜片透氧>50，夜戴塑形镜片透氧应≥90。目前已有超高透氧材料MeniconZ的透氧DK值163。②自身眼健康眼睑和结膜：没有炎症、表面纹理光滑，无眼睑闭合不全和眼表过敏。角膜和角巩膜缘：没有充血，没有新生血管、透明、没有水肿，正常的内皮镶嵌结构。泪液：没的过多的泪膜碎片、泪膜稳定，泪液量正常。眼底：健康，视网膜无变性、水肿、出血等。眼压：正常，正常值在11~21mmHg。 在满足安全的情况下，考虑角膜塑形镜的验配和塑形效果。发布于 2022-03-18 12:23
角膜塑形镜的第二期问题1、角膜塑形镜可以治疗散光吗？不可以。散光一般是先天形成的，与角膜形态相关，一般不会发生较大的变化。角膜塑形镜配戴期间由于角膜形态重塑，会使散光发生一定变化，但大部分会在停戴后恢复。所以角膜塑形镜不能治疗散光。2、长期佩戴角膜塑形镜会让角膜变薄吗？在角膜塑形镜的佩戴过程中，由于正常发生的角膜上皮细胞的移行，角膜中心厚度会暂时性变薄约10～20微米，但这种变薄会在停戴一段时间后会恢复。所以塑形镜不会影响角膜厚度，也不会影响激光手术的实施。3、佩戴角膜塑形镜会发炎吗？角膜有良好的防御屏障，正常情况下可抵御致病体，但是若角膜损伤时伴随眼部不够清洁，就有可能引发炎症反应。所以只要按照操作规范护理镜片，保持眼部清洁，可最大程度规避这种风险。4、成人可以佩戴角膜塑形镜吗？可以。成年人如果了解塑形镜的矫治原理，符合验配条件，也是可以佩戴的。如不想戴框架镜，当兵、公务员体检等。5、戴镜睡眠有时间要求吗？建议佩戴时间为8-10小时。最佳佩戴时间少于10小时，具体时间与近视度数及角膜曲率角膜弹性相关，度数越低，需要的睡眠时间越少，度数越高，需要的睡眠时间越长。6、孩子过敏体质，能否验配塑形镜？角膜塑形镜的材质和人体组织相容性非常好，不携带过敏原，理论上不会加重过敏反应，不过由于镜片本身的硬度和厚度引发的异物感，仍有少量过敏体质患儿佩戴后感觉不适，尤其伴随严重过敏性鼻炎或哮喘儿童，可请医生详细检查后再行决定。另外，容易过敏的孩子佩戴塑形镜时，可在戴镜前用新鲜生理盐水把护理液冲洗干净再戴，可减轻不适症状发生。7、佩戴角膜塑形镜后需要复查吗？一般戴镜后的第一天、一周、一个月、三个月需要复查，以后每隔三个月检查一次。每次检查结束时医生会告知下次复查时间。8、一副角膜塑形镜能戴多久？角膜塑形镜在使用过程中由于材料老化及表面膜层破坏导致透气性下降，佩戴舒适性和安全性下降，所以一定要定期更换。国外医生建议尽量缩短更换周期，国内经验发现1年至1年半的使用期更安全。具体根据塑形镜复查后确定。9、验配角膜塑形镜的流程是怎样的？验配角膜塑形镜一般需要2-3小时，首先检查眼部健康情况，然后做医学验光和眼部基本参数测量，结合孩子近视度数与家长沟通选择最适合孩子的塑形镜。初戴需要20分钟左右适应戴镜异物感，然后检查镜片与孩子眼睛的配适状态，必要时更换镜片类型和参数以找到最适合的镜片，接下来做戴镜验光然后模拟睡觉约20-30分钟，最后摘镜做角膜地形图，与戴镜前对比评估镜片的作用效果。然后写病例建档定镜片。大部分镜片需定制约2-3周到片，到片后核对镜片参数，孩子来院后教戴摘和护理方法。一般戴镜后第一天来院复查。10、验配角膜塑形镜需要做哪些检查？角膜塑形镜的设计跟患者度数和角膜形态相关，所以需要检查：电脑验光、主觉验光、眼轴长度、裂隙灯眼部检查、角膜地形图、角膜厚度、角膜内皮细胞分析、试戴评估等。如果度数增加特别快，或者有调节功能异常、眼位异常的孩子，需要做全套视功能检查。11、角膜塑形镜的度数和框架眼镜度数一样吗？不一样。角膜塑形镜镜片本身没有近视度数，不同患者的角膜塑形镜的不同作用力体现在镜片的各弧段曲率与角膜曲率的相对关系。12、佩戴期间需要定期停戴让眼睛休息吗？不需要，正常角膜塑形镜配戴时非常安全的，所以不需要停戴。而且为了白天视力稳定和控制近视效果最好，尽量连续佩戴塑形镜。

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北京大学首钢医院眼科医生为儿童近视患者验配角膜塑形镜。资料图片 4月初，中华医学会眼科学分会发布新版《角膜塑形镜验配流程专家共识》，对角膜塑形镜的适应证和禁忌证、规范验配流程、验配流程中规范检查的注意事项作出详细规定，以确保规范性和安全性。 按照国家有关规定，角膜塑形镜必须在具有《医疗机构执业许可证》的二级及以上医疗机构进行验配，并且要求医疗机构验配医师应具有中级以上眼科执业医师资格，验配技师应具有中级以上技师职称，并须在眼科医生的配合下完成验配工作。
角膜塑形镜历经四代发展
角膜塑形镜主要在夜间睡觉时佩戴，一般8至10小时。佩戴者采用非常规矫治若有残留度数，白天可能还需要佩戴一副低度数的近视框架镜。 上世纪60年代，角膜塑形镜诞生于美国，由于镜片材料、设计和配适的限制，未能在临床上推广。上世纪90年代，随着四区五弧“逆几何”设计的角膜塑形镜问世，以及角膜地形图技术的发展和制作材料更新，角膜塑形术的安全性、准确性和有效性得到很大提升，逐渐在临床上得以应用和推广。 1998年至2001年，我国角膜塑形镜验配量快速增长。2002年以后，由于有13例角膜塑形镜佩戴者发生严重角膜感染及溃疡，治疗不及时造成角膜不可逆损伤，角膜塑形镜使用一度出现低谷。 近年来，随着我国相关管理制度的完善、医疗验配技术的不断成熟和普及、佩戴者教育和依从性的提升，越来越多的低中度近视人群选择佩戴角膜塑形镜的矫正方式，并成为儿童青少年近视防控的主要手段之一。 据随闻达介绍，迄今，角膜塑形镜经历了四代设计，已在全球34个国家得到应用。由于角膜塑形镜的制作材料、透氧性、制作工艺、设计方式的不同，使用效果和安全性存在差异，市场价格也相差悬殊。角膜塑形镜分为国产和进口产品，每副国产产品价格在5000元至8000元之间，每副进口产品价格在1万至1.4万元之间。 据中国医疗器械行业协会眼科及视光学分会统计，2018年，我国的角膜塑形镜使用量为64万副，行业渗透率只有1%左右。据估算，到2023年，我国角膜塑形镜市场渗透率有望达到2%左右，年复合增长率将达到30%，市场规模有望达到237亿元。 目前，我国获得国家药品监管部门颁发产品注册证的角膜塑形镜企业有9家。
角膜塑形镜佩戴有禁忌
由于使用过程出现不良反应，导致患者右眼角膜上皮划伤。资料图片 初二学生张晓彤3年前开始佩戴角膜塑形镜。今年5月初，他的眼睛出现红肿、疼痛、睁眼困难、流泪等症状，随即来到医院眼科就诊。通过使用裂隙灯显微镜检查发现，他的左眼角膜上出现大量划伤。 接诊医生经过询问得知，正值春夏交替之际，晓彤出现眼痒、鼻塞、打喷嚏等过敏症状，但并未遵医嘱停止佩戴角膜塑形镜，晚上戴镜后眼睛有点痒，就用手使劲揉眼睛，导致角膜上皮损伤，未累及角膜深层。 “在临床治疗中，近视患者在使用角膜塑形镜过程中出现不良反应的病例时有发生，有的甚至造成严重后果。”随闻达表示，角膜结构中的最外层角膜上皮细胞可再生。经过修复角膜，并使用预防感染的眼药水，晓彤的角膜损伤一周后完全治愈，并未留下任何后遗症。 角膜感染属于佩戴角膜塑形镜并发症，主要因为手卫生不合格，使用含有致病菌的脏水清洗镜片，镜片盒没有清洗干净导致细菌滋生等引发，但可防可控。 同时，当身体抵抗力低下时，尽量不要佩戴角膜塑形镜，包括出现发烧感冒、皮肤过敏、病毒感染、眼科疾病急性发作等病变，也会导致角膜感染。 李刚提醒大家，对角膜塑形镜的清洗和护理非常重要，每天应使用专业护理液浸泡、生理盐水清洗镜片，并清洗镜片盒及吸棒，每周使用AB消毒液或双氧水去除镜片上的蛋白质，千万不能图省事用自来水清洗镜片。 “角膜塑形镜采用高透氧材料制作，具有良好的湿润性、透气性和透光率，并具有较高的安全性，但在佩戴过程中，难免会出现一些不良反应，应及时停止佩戴。”李刚表示，如果医师的设计方案和近视患者的使用方式不当，或者佩戴不符合国家标准的产品，容易导致角膜发炎、穿孔、干眼症、角膜中心变薄、锥型角膜，甚至双眼失明。 当镜片出现较多蛋白质沉淀、划痕较多、磨损严重或镜片边缘崩裂等情况时应停止佩戴，若继续配戴会影响眼部 健康 ，可能会造成角膜划伤。 李刚表示，目前，角膜塑形镜生产商推荐镜片更换周期为一年。我国角膜塑形镜使用者一般佩戴1至1.5年更换，长期使用者须支付镜片损坏、更新、护理品消耗、复诊等费用。若镜片佩戴超过一年后，容易出现镜片划伤和变形，影响视力及近视控制效果。超期佩戴角膜塑形镜，更容易影响角膜 健康 。 同时，角膜的形状随着年龄的增长也会变化，有可能造成角膜塑形镜配适不合适，从而影响角膜塑形的效果。部分儿童青少年佩戴角膜塑形镜后，近视程度还会不断加深。因此，当佩戴者泪液质量或者发育期眼睛参数变化时，须根据视光师的建议及时更换镜片。
佩戴角膜塑形镜不能根治近视
有人称，佩戴角膜塑形镜可以根治或治愈近视。对此，李刚明确表示，大量医学研究表明，在目前医疗技术条件下，近视不可逆转，配戴角膜塑形镜无法治愈近视，更不可能根治近视。 “近视是一种持续发展的眼科疾病，佩戴角膜塑形镜的儿童青少年近视进展程度一般会减轻。”李刚强调，角膜塑形术是一种非手术性质的近视矫治方法。佩戴角膜塑形镜不能完全阻止近视的发展，而是延缓近视发展的速度，并在治疗期间快速提升裸眼视力。 “角膜塑形镜的治疗效果具有可逆性。”李刚表示，由于角膜塑形镜机械压力作用的时间有限，随着从早到晚的推移，角膜的曲率会慢慢恢复。如果因某种原因停止角膜塑形治疗，角膜塑形效果就会消失，在一定时间后近视和角膜形态会恢复到佩戴前的状态。 随闻达表示，近视增长主要因为用眼过度，角膜塑形镜对近视仅具有辅助治疗作用。佩戴者如果仍然用眼过度，那么近视依然会发展较快。

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