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时间:2024-02-24 09:15
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人体必需的五大元素
2017年执业药师考试药学知识二复习题及答案 复习题一: 一 、 单选题 ( 3 题,共4.11分) 1. 复方氨基酸注射液静滴速度过快可导致恶心、呕吐、心悸、寒战等反应,主要是因为 A.含有过敏原 B.渗透压过高,刺激性大 C.含有的氨基酸种类太多 D.患者的个体差异 E.患者的使用指征不明确 正确答案: B 2. 螺内酯与下列哪种氨基酸合用可导致高钾血症 A.色氨酸 B.赖氨酸 C.精氨酸 D.缬氨酸 E.苯丙氨酸 正确答案: C 3. 氨基酸能否充分利用于蛋白质合成,取决于 A.热卡是否足够 B.氨基酸的补充是否足够 C.合理的热卡/氮比值 D.人体内是否需要蛋白质 E.是否同时补充葡萄糖 正确答案: C 二 、 配伍题 ( 40 题,共54.8分) [4-8] A.异烟肼 B.丙磺舒 C.雌激素 D.糖皮质激素 E.抗凝血药 答案解析: DAEBC 本组题考查维生素的药物相互作用。 (1)维生素C可使糖皮质激素的代谢降低,作用增强。(2)服用维生素B2时,应用吩噻嗪类抗精神病药、三环类抗抑郁药、丙磺舒等,可使人体对维生素B2的需求量增加。(3)乙硫异烟胺、异烟肼等药可拮抗维生素B6或增加维生素B6经肾排泄,引起贫血或周围神经炎。(4)雌激素可使维生素B6在体内的活性降低,服用雌激素时应增加维生素B6的用量。(5)抗凝血药双香豆素类、苯茚二酮类是维生素K拮抗剂,在体内与维生素K竞争,干扰肝脏合成维生素K依赖的凝血因子。故答案选DAEBC。 4. 维生素C可使其代谢降低,作用增加 正确答案: D 5. 可拮抗维生素B6或增加维生素B6经肾脏排泄,引起贫血或周围神经炎 正确答案: A 6. 维生素K的拮抗剂 正确答案: E 7. 可使人体对维生素B2的需求增加 正确答案: B 8. 可使维生素B6在体内的活性降低 正确答案: C [9-13] A.头痛、眼花、烦躁、心律失常、妇女经血不止等 B.低热、烦躁哭闹、惊厥、厌食、体重减轻、骨骼硬化症 C.视力模糊、乳腺增大、腹泻、头晕、流感样症状等 D.疲劳、软弱、全身不适、毛发干枯或脱落、皮肤干燥瘙痒、食欲减退、贫血、眼球突出等中毒现象 E.腹泻、皮肤红而亮、头痛、尿频、恶心、呕吐等 答案解析: 9. 长期大量服用维生素A会出现 正确答案: D 10. 长期大量服用维生素E会出现 正确答案: C 11. 长期大量服用维生素C会出现 正确答案: E 12. 长期大量服用维生素D会出现 正确答案: B 13. 长期大量服用维生素E1会出现 正确答案: A [14-18] A.氯化钠 B.氯化钾 C.氯化钙 D.枸橼酸钾 E.门冬氨酸钾镁 答案解析: 14. 应用强心苷或停用后7日内禁用 正确答案: C 15. 与促皮质激素合用,能促进尿钾排泄,降低钾盐疗效 正确答案: B 16. 静滴过量可消除噻嗪类利尿剂的利尿和降压作用 正确答案: A 17. 可用于急性黄疸性肝炎的辅助治疗 正确答案: E 18. 可用于防治泌尿系结石 正确答案: D [19-23] A.葡萄糖 B.果糖 C.维生素 D.脂肪乳 E.氨基酸 答案解析: CEBCA 本组题考查各类药物的作用特点。 (1)葡萄糖是人体主要的热能来源,是维持和调节腹膜透析液渗透压的主要物质,大量注射液药品的溶剂或稀释剂。(2)果糖可抑制化学刺激引起的氧自由基的产生,利于心肌细胞的修复,改善功能状态,临床用于心肌缺血引起的各种症状。(3)维生素是一类维持人体正常代谢和健康所必需的小分子有机化合物,虽不提供热能,但却以多酶或辅酶形式直接参与体内的新陈代谢和重要的生化反应,大部分维生素在体内不能合成或合成量不足而需从食物中摄取。(4)氨基酸是蛋白质的组成单位,是构成人体营养所需蛋白质的基本物质。故答案选CEBCA。 19. 维持人体正常代谢所必需的小分子有机化合物,大部分需要从食物中摄取 正确答案: C 20. 人体合成蛋白质的底物 正确答案: E 21. 可以改善心肌缺血 正确答案: B 22. 以多酶或辅酶形式参与体内新陈代谢及重要的生化反应 正确答案: C 23. 维持和调节腹膜透析液渗透压的主要物质 正确答案: A [24-28] A.角膜软化症 B.成人佝偻病 C.脚气病 D.坏血病 E.粗糙皮病 答案解析: 24. 烟酸缺乏时引起 正确答案: E 25. 维生素A缺乏时引起 正确答案: A 26. 维生素B1缺乏时引起 正确答案: C 27. 维生素D缺乏时会导致 正确答案: B 28. 维生素C缺乏时引起 正确答案: D [29-33] A.精氨酸 B.赖氨酸 C.复方氨基酸注射液(3AA) D.复方氨基酸注射液(18AA) E.复方氨基酸注射液(9AA) 答案解析: ECABA 本组题考查各类氨基酸的适应证、作用特点及用药监护。 (1)8种必需氨基酸(甲硫氨酸、缬氨酸、赖氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸)在人体内不能合成或合成速度不足以满足人体需要,必须由体外补充。(2)精氨酸用于肝性脑病、其他原因引起血氨增高所致的精神症状的治疗,用药期间应进行血气和酸碱平衡监测,尤其应注意患者的酸碱平衡。(3)复方氨基酸(3AA)可用于预防肝性脑病、重症肝炎及肝硬化、慢性活动性肝炎的治疗。(4)复方氨基酸(9AA)用于急、慢性肾功能不全患者的肠外营养支持。故答案选ECABA。 29. 用于肾功能不全患者的肠外营养支持 正确答案: E 30. 可用于慢性活动性肝炎的治疗 正确答案: C 31. 用于血氨升高所致的精神症状的治疗 正确答案: A 32. 属于必需氨基酸,人体不能合成或合成速度不能满足人体需要 正确答案: B 33. 用药期间应注意监测血气和酸碱平衡 正确答案: A [34-38] A.视黄醛 B.视黄酸 C.维生素A D.视黄醇 E.烟酸 答案解析: 34. 对视网膜的功能起重要作用 正确答案: C 35. 对视觉起作用 正确答案: A 36. 对生殖过程起作用 正确答案: D 37. 不属于维生素A的分子形式 正确答案: E 38. 有强烈的扩张血管作用 正确答案: E [39-43] A.防治坏血病 B.防治佝偻病 C.防治夜盲症 D.习惯性流产的辅助治疗 E.防治唇干裂 答案解析: 39. 维生素D3 正确答案: B 40. 维生素E 正确答案: D 41. 维生素A 正确答案: C 42. 维生素B2 正确答案: E 43. 维生素C 正确答案: A 三 、 多选题 ( 30 题,共41.1分) 44. 下列药物不能同服的是 A.维生素D与地高辛 B.维生素B6与左旋多巴 C.维生素K与头孢哌酮 D.维生素B1与强的松 E.维生素C与铁制剂 正确答案: A,B,D 45. 下列哪些患者应禁止使用碳酸氢钠 A.有溃疡出血者 B.酸中毒患者 C.服用磺胺类药物者 D.碱中毒患者 E.限制钠盐摄入者 正确答案: A,D,E 答案解析:ADE 本题考查碳酸氢钠的禁忌证。 碳酸氢钠主要用于调节代谢性酸中毒,有溃疡出血或碱中毒、限制钠盐摄入者禁用。少尿或无尿者、钠潴留并水肿、原发性高血压者慎用。故答案选ADE。 46. 下列关于维生素的描述,正确的是 A.维生素使用剂量过大时,在体内不易吸收,可能导致不良反应 B.维生素对人体无害,可长期大量使用 C.不宜将维生素作为“补药”,以防中毒 D.均衡的膳食是维生素的最好来源 E.膳食中的维生素一般不能满足机体需要,需要额外补充 正确答案: A,C,D 答案解析:ACD 本题考查维生素的用药监护。 (1)应区分维生素的预防性与治疗性应用。(2)均衡的膳食是维生素和矿物质的最好来源,已有充分平衡膳食的健康人群,额外补充维生素并无益处。(3)维生素和其他药品一样,同样遵循“量变到质变”和“具有双重性”的规律,剂量过大时在体内不易吸收,甚至有害,出现典型不良反应,所以不宜将维生素作为“补药”,以防中毒。故答案选ACD。 47. 引起高钠血症的主要原因有 A.失水程度大于失钠 B.水分摄入不足 C.水丢失过多 D.钠输入过多 E.原发性醛固酮症 正确答案: A,B,C,D,E 48. 长期或大量应用β-内酰胺类抗菌药物可导致下列哪种维生素的缺乏 A.维生素A B.维生素B C.维生素K D.维生素D E.维生素E 正确答案: B,C 答案解析:BC 本题考查联合用药对维生素吸收和代谢的影响。 长期或大量应用β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、磺胺类等抗菌药物,可使维生素B、K的合成减少而缺乏,应及时补充。故答案选BC。 49. 下列哪些患者禁用氨基酸注射液 A.严重氮质血症 B.严重肝功能不全 C.氨基酸代谢障碍者 D.尿毒症患者 E.酸中毒未纠正前 正确答案: A,B,C,D,E 50. 下列关于钾的描述,正确的是 A.血清钾过高时,对心肌有抑制作用,可使心脏搏动在舒张期停止 B.血清钾过高时,对心肌有兴奋作用,可使心脏搏动在收缩期停止 C.血清钾过低时,对心肌有抑制作用,可使心脏搏动在舒张期停止 D.血清钾过低时,对心肌有兴奋作用,可使心脏搏动在收缩期停止 E.血钾对神经肌肉的作用与心肌相反 正确答案: A,D,E 答案解析:ADE 本题考查钾的作用特点。 (1)钾是细胞内液的主要阳离子,体内98%的钾存在于细胞内。心肌和神经肌肉都需要有相对恒定的钾离子浓度来维持正常的应激性。(2)血清钾过高时,对心肌有抑制作用,可使心脏搏动在舒张期停止。血清钾过低能使心肌兴奋,可使心搏在收缩期停止。(3)血钾对神经肌肉的作用于心肌相反。故答案选ADE。 51. 下列关于葡萄糖的描述,正确的是 A.分娩时注射过多,可刺激胎儿胰岛素分泌,发生产后婴儿低血糖 B.长期单纯补充容易导致低钾血症、低钠血症及低磷血症 C.儿童及老年患者补充时速度不宜过快 D.水肿患者应注意控制输注量 E.多用于补充能量、体液以及注射用药的溶剂 正确答案: A,B,C,D,E 52. 使用下列哪些药物时,容易出现高钾血症 A.螺内酯 B.强心苷 C.强的松 D.长春新碱 E.氢氯噻嗪 正确答案: A,B,C,D 53. 电解质紊乱时,服用下列哪些药物极易引起尖端扭转型室性心动过速 A.氯雷他定 B.西沙必利 C.环丙沙星 D.奎尼丁 E.螺内酯 正确答案: A,B,C,D 答案解析:ABCD 本题考查电解质的用药监护。 (1)要警惕由低钾血症所引发的尖端扭转型室性心动过速。尖端扭转型室性心动过速是室性心律失常的一个特殊类型,常见于心电图Q-T间期延长者,通常由用药引发。(2)在电解质紊乱(低血钾、低血镁)下服用抗过敏药(依巴斯汀、氯雷他定)、抗精神病药(奥氮平、利培酮)、促胃肠动力药(西沙必利)、氟喹诺酮类(环丙沙星、氧氟沙星)、大环内酯类(克拉霉素、阿奇霉素)、奎尼丁等极易发生。其机制与心脏传导折返有关,因心肌细胞传导缓慢、心室复极不一致引起。故答案选ABCD。 54. 维生素B6的缺乏主要表现在 A.心血管系统 B.皮肤系统 C.中枢神经系统 D.血液系统 E.消化系统 正确答案: B,C 55. 调节碱平衡的药物包括 A.碳酸氢钠 B.乳酸钠 C.氯化铵 D.氯化钠 E.盐酸精氨酸 正确答案: C,D,E 56. 下列关于镁的作用特点描述,正确的是 A.参与体内糖代谢及呼吸酶的活性 B.参与蛋白质合成,起催化作用 C.与钾离子、钙离子、钠离子协同共同维持肌肉神经系统的兴奋性 D.维持心肌的正常结构和功能 E.调节体内水量的恒定 正确答案: A,B,C,D 57. 乳酸钠与下列哪些药物合用,会阻碍肝脏对乳酸的利用,引起尿乳酸中毒 (1.37分) 存疑 A.格列苯脲 B.二甲双胍 C.罗格列酮 D.苯乙双胍 E.阿卡波糖 正确答案: B,D 答案解析:BD 本题考查乳酸钠的药物相互作用。 乳酸钠与双胍类降糖药(二甲双胍、尤其是苯乙双胍)合用,会阻碍肝脏对乳酸的利用,引起尿乳酸中毒。故答案选BD。 58. 下列关于钙的作用特点的描述,正确的是 A.维持细胞膜两侧的生物电位 B.维持正常的神经传导功能 C.组成凝血因子,参与凝血过程 D.参与肌肉收缩过程 E.构成骨骼的主要物质 正确答案: A,B,C,D,E 答案解析:ABCDE 本题考查钙的作用特点。 钙离子是人体各项生理活动中不可缺少的离子,可以维持细胞膜两侧的生物电位、正常的神经传导功能、正常的肌肉伸缩与舒张功能、正常的神经-肌肉传导功能,此外,一些激素的作用机制均也通过钙离子表现出来。主要生理功能均是基于以上的基本细胞功能,包括以下几点:(1)钙离子可能使心肌细胞膜静息电位与阈电位差距拉大,使心肌兴奋性趋于稳定。(2)钙离子组成凝血因子,参与凝血过程;参与肌肉收缩过程;并参与神经递质合成与释放、激素合成与分泌。(3)钙是骨骼构成的重要物质。(4)高浓度的钙与镁离子存在竞争性拮抗作用,用于镁中毒的解救。故答案选ABCDE。 59. 属于水溶性维生素的是 A.维生素E B.维生素A C.维生素B6 D.维生素C E.叶酸 正确答案: C,D,E 60. 引起低钙血症的病因有 A.甲状旁腺功能减退 B.维生素D代谢障碍 C.使用噻嗪类利尿剂 D.肾衰竭 E.横纹肌溶解症 正确答案: A,B,D,E 61. 体内钠离子浓度过高可导致 A.意识模糊 B.高血压 C.恶心、呕吐 D.心动过速 E.组织水肿 正确答案: B,D,E 62. 高钾血症的临床表现有 A.心律失常 B.呼吸困难 C.软弱无力 D.手足口唇麻木 E.组织水肿 正确答案: A,B,C,D 63. 不属于脂溶性维生素的是 A.维生素A B.维生素K C.维生素B2 D.维生素D E.烟酸 正确答案: C,E 64. 氨基酸的主要作用包括 A.参与酶的组成 B.合成蛋白质 C.氮平衡 D.转变为糖或脂肪 E.参与激素的组成 正确答案: A,B,C,D,E 65. 氯化钾禁用于 A.低钾血症患者 B.洋地黄中毒 C.高钾血症患者 D.急慢性肾功能不全者 E.肝功能不全者 正确答案: C,D 66. 大剂量服用维生素C时,应注意补充充足的 A.维生素A B.维生素B C.叶酸 D.烟酸 E.维生素K 正确答案: A,C 答案解析:AC 本题考查维生素C的使用注意事项。 维生素C对维生素A有破坏作用,尤其是大量服用维生素C后,可促进体内维生素A和叶酸的排泄,在大量服用维生素C的同时,应注意补充充足的维生素A和叶酸。故答案选AC。 67. 下列关于氯化钾注射液的描述,正确的是 A.严禁肌内注射和直接静脉注射 B.可肌内注射、直接静脉注射或静脉滴注 C.临用前应用葡萄糖或氯化钠注射液稀释 D.静脉滴注时浓度不宜过高 E.可不经稀释直接静脉滴注 正确答案: A,C,D 答案解析:ACD 本题考查氯化钾注射液的使用注意事项。 氯化钾注射液严禁肌内注射和直接静脉注射,仅可静脉滴注,于临用前应用葡萄糖或氯化钠注射液稀释,否则不仅引起剧痛,且致心脏停搏。静脉滴注时氯化钾的浓度不宜过高,一般不宜超过0.2%~0.4%,心律失常可用0.6%~0.7%。故答案选ACD。 68. 维生素B1缺乏可导致 A.咽喉炎 B.神经系统反应 C.心血管系统反应 D.韦尼克脑病 E.多发神经炎性精神病 正确答案: B,C,D,E 69. 氯化钙的适应证包括 A.低钙血症 B.血钙过低导致的手足抽搐 C.解救镁盐中毒 D.过敏性疾病 E.作为强心剂,用于心脏复苏 正确答案: A,B,C,D,E 70. 二磷酸果糖禁与下列哪些药物配伍 A.酸性药物 B.碱性药物 C.钙剂 D.钾盐 E.钠盐 正确答案: B,C 71. 下列关于维生素使用的描述,正确的是 A.预防性和治疗性应用维生素的剂量和疗程不同 B.预防性和治疗性应用维生素的剂量和疗程相同 C.人体每日对维生素的需要量甚微,不会导致乏 D.人体每日对维生素的需要量甚微,但摄入不足时,需要额外补充 E.维生素没有副作用,使用剂量过大对人体也无害 正确答案: A,D 72. 静脉滴注氨基酸的转归包括 A.治疗心血管疾病 B.合成蛋白质 C.分解提供热能 D.治疗肝病 E.治疗消化系统疾病 正确答案: B,C 答案解析:BC 本题考查二磷酸果糖的药物相互作用。 二磷酸果糖禁与碱性药物、钙剂配伍,故答案选BC。 73. 静脉滴注氨基酸速度过快可导致 A.发热 B.头痛 C.心悸 D.寒战 E.血栓性静脉炎 正确答案: A,B,C,D,E
钾元素是人体所需元素之一,其可以调节人体的酸碱平衡,可以参与细胞的代谢,还具有降血压的作用。所以,钾是非常重要的。缺钾,会造成人心跳不规律、肌肉衰弱等,还会导致心跳停止。那么,应该吃哪些食物能够补充钾呢?下面让我们一起来了解一下吧。
目录
应该吃哪些食物能够补充钾呢
钾对人体的作用
钾低的原因是什么
身体缺钾的8大征兆
静脉补钾的注意事项
1应该吃哪些食物能够补充钾呢 饮食补钾吃什么好 香蕉。香蕉所含营养成分的种类与其他水果相比并无特殊,但某些营养成分的含量却有些特别:香蕉的碳水化合物(糖类)含量特别高。每100克水果的含糖量,香蕉约28.9克,其他水果如苹果、梨、西瓜等含糖量约10克。香蕉所含的糖类,以单糖、双糖居多。香蕉的钾含量也特别高。每100克水果的含钾量,香蕉约330毫克,其他水果则低一些,如苹果约119毫克、梨92毫克、桃166毫克、葡萄104毫克、西瓜87毫克。 桂圆。桂圆含有多种营养物质,有补血安神,健脑益智,补养心脾的功效;然而,桂圆在水果中属于热量较高的食物,碳水化合物含量和钾含量也很高,维生素 C含量与橙子相当。桂圆对子宫癌细胞的抑制率超过90%,妇女更年期是妇科肿瘤好发的阶段,适当吃些龙眼有利健康;桂圆有补益作用,对病后需要调养及体质虚弱的人有辅助疗效。 芒果。以中医观点来看,芒果味甘而微酸,有生津止渴、利尿、止呕等作用,可说是一种最天然的治晕车良方。以现代营养学的观点来看,芒果富含维他命A、 C、胡萝卜素、钾、粗纤维等,维他命A含量在所有水果中是数一数二的高,维他命C则是香蕉、凤梨的两倍;而维他命A、C都是重要的抗氧化营养素。 海带。海带含碘和碘化物,每100克干海带中含钾4.36克,另外含钙2.25克,磷0.21克,铁0.15克,碘0.34克,另外还含有锶,钛,钒,锰,锌,钴,铜等大量的微量元素,有防治缺碘性甲状腺肿的作用;海带氨酸及钾盐有降压作用;藻胶酸和海带氨酸有降血清胆固醇的作用;热水提取物对于体外的人体KB癌细胞有明显的细胞毒作用,对S180肿瘤有明显的抑制作用,并能提高机体的体液免疫,促进机体的细胞免疫,昆布多糖能防治高血糖。 紫菜。海藻中钾含量居各种蔬果之首,其钠元素含量也非常丰富,特别是紫菜,每百克含钾量就达到1640毫克。在人体中,钾元素通常和钠一起作用,维持肌肉的正常活动,调节细胞内外的渗透压和水分的平衡,使体液不致过量流失。多吃紫菜,可以保障人体正常的肌肉活动和神经反应不受影响,避免因体内缺少钾、钠引起的精神不振和肌肉痉挛等症状。2钾对人体的作用 钾对人体的作用: 钾在人体内的主要作用是维持酸碱平衡,参与能量代谢以及维持神经肌肉的正常功能。当体内缺钾时,会造成全身无力、疲乏、心跳减弱、头昏眼花,严重缺钾还会导致呼吸肌麻痹死亡。此外,低钾会使胃肠蠕动减慢,导致肠麻痹,加重厌食,出现恶心、呕吐、腹胀等症状。太多的盐与太少的钾会造成紧张与肌肉疲劳(现代的精盐已很少很少含有钾、镁等矿物质了,只是纯粹的氯化纳)。临床医学资料还证明,中暑者均有血钾降低现象。 钾与血压的关系 很多科学家提出了不同的机制来解释钾的降血压的作用。这些机制包括:直接促使尿钠排泄的作用,抑制肾素——血管紧张素系统和交感神经系统对血管舒缓素和二十碳烷酸的作用,改善压力感受器的功能,直接影响周围血管的阻力等。 钾参与能量代谢 在能量的新陈代谢过程中,人体不断地消耗钾。若钾的含量过低,不及时补充,会使细胞的渗透压瓦解。医学|教育|网搜集整理 美国营养学家史娥普博士说,肌肉活动时会排泄钾,心肌亦不例外。从出生到死亡,我们的心血管不断地收缩与放松,没有分秒的休息。如果钾供应不足,不能满足心血管所需,会发生什么情形呢?肌肉会强烈地抗拒释放钾,从而导致心肌或血管平滑肌运动无力。如果钾离子缺乏的情形加剧,同时机体又继续食用含高脂肪、高蛋白而少矿物质的酸性食物,则血管里的胆固醇及废物会堆积起来,从而造成疾病。中老年人的心脏病,如冠状动脉栓塞,常发生在饮食过量,同时受到多种压力的人身上。压力本身就会消耗大量的钾。而麦绿素因含大量的钾离子而有助于改变这些情况,防止心脏病的发生。 钾与机体疲劳 钾缺乏的先兆是常常感到疲倦。由于压力,或过分使用脑力和体力而带来的疲劳,与因睡眠不足而引起的疲劳,虽然它们在新陈代谢上机制不同,但它们对钠的增加与钾的减少都有相同的结果。太多的盐与太少的钾会造成紧张与肌肉疲劳(现代的精盐已很少很少含有钾、镁等矿物质了,只是纯粹的氯化纳)。 荻原义秀博士说道:如果一个人在日常饮食中一直缺少钾,会产生什么后果呢?由于我们的机体有自我防御的能力,会设法保留住细胞内的钾,这种保留的结果是强迫机体停止各种肌肉的剧烈运动。因使用脑力比使用体力更耗费能量,所以这时我们的脑筋变迟钝,也因为身体停止释放钾,造成昏昏欲睡和精神不振。补充:植物在生长发育中需要多种矿物质,其中需要量较大的的是含氧、含磷、含钾的矿物质。3钾低的原因是什么 病因(一)非肾性原因1.饮食中钾摄入不足。 因为肾脏保钾功能有限,故当饮食中摄入钾<10mmol/L时就可发生低血钾,常见于禁食、厌食或偏食时不能摄入正常需要量的钾,就可引起体内钾负平衡,但单纯摄入不足诱发低血钾仍属少数,大多数合并有严重基础疾病不能进食,腹泻或吸收障碍者就会诱发低血钾。 2.胃肠道丢失。 因为腹泻液中含钾可高达100mmol/L,故腹泻可导致严重低血钾;虽然呕吐液中含钾量较少,但可能由于血管内容量不足继发性高醛固酮血症,导致肾排钾增加。 3.体内钾重新分布。 在使用胰岛素及(或)葡萄糖治疗时可促使钾进入细胞内,引起急性低血钾;使用大量碳酸氢盐治疗时引起急性碱血症,可刺激钾进入细胞内与H+交换,引起低血钾;使用叶酸及VitB12治疗恶性贫血时,刺激细胞增生.可引起急性低血钾;恶性肿瘤快速增长可导致低血钾;使用肾上腺素激活β2受体亦可引起急性低血钾;低血钾性周期性瘫痪是一种少见的综合征,虽体内未见丢失钾,但由于钾重新分布进入细胞内,引起急性低血钾,可见于家族性周期性瘫痪及甲状腺功能亢进。 (二)肾性原因。 任何引起肾排钾增加的原因都可引起体内钾负平衡。青霉素类(羧苄西林及替卡西林)在远端肾小管具非吸收阴离子的作用,刺激钾分泌,可引起明显低血钾;两性霉素B可损害肾小管细胞,增加尿钾排泄,低血钾是两性霉素B肾毒性反应的一种表现;使用大剂量庆大霉素亦偶可继发低血钾;原发性高醛固酮血症可并发低血钾,常见于原发性肾上腺肿瘤、弥漫性双侧肾上腺增生及异位ACTH综合征;因为甘草中含有皮质激素样物质,长期服用含甘草的药物亦可引起低血钾;某些烟草中可以含有皮质激素样物质,长期咀嚼这种烟草可引起低血钾及代谢性碱中毒;分泌肾素的肿瘤、肾动脉狭窄、恶性高血压、充血性心力衰竭、肝硬化及一些导致有效动脉血容量减少的疾病都可引起继发性高醛同酮血症,引起低血钾;再者,各种原发性肾小管疾病(如肾小管酸中毒、Bartter’s综合征及长期缺镁)都可损害肾小管,尿排钾增加引起低血钾,若低血镁者一定要纠正缺镁才可经补钾来纠正低血钾;长期或反复使用袢性或噻嗪类利尿剂亦会促使尿钾排泄增加而并发低血钾,并有可能伴低血镁及代谢性碱中毒,临床尤为常见,更应予以注意。 低血钾的临床表现不仅取决于血钾降低的程度,且取决于缺钾发生的速度与期限,起病慢者症状不一定显著,发病迅速者症状出现快且严重。低血钾大多数有软弱无力,血钾在 2.5mmol/L以下时即可出现软瘫,呼吸肌无力时可发生呼吸困难。感觉障碍不多见,一般表现为肌痛,偶可有麻木感。重度缺钾时可发生弥漫性肌病、横纹肌溶解症(<2 5mmol/L)及心肌损伤,伴有肌球蛋白尿及肾小管功能损害,低血钾开始时有口苦及食欲不振,严重者有恶心、呕吐时则可加重缺钾,严重缺钾时可引起麻痹性肠梗阻。低血钾可并发心律失常,严重低血钾或血钾快速下降时可引起心搏骤停;洋地黄化的低血钾患者更易发生心律失常及洋地黄中毒。低血钾时心电图检查有T波改变(降低、增宽或倒置)、U波明显、ST段下移、Q-T间期延长及P-R间期延长。低血钾病人虽然较长期血钾在 3mmol/L以上时可以很少发生症状,但其损害可持续存在,并可突发心源性意外,当血钾降至2~3.5mmol/L时,血钾每下降lmmol/L,表示总体钾已丢失100~200mmol,当血钾下降到2mmol/L以下时继续下降的速度会放慢。当低血钾病因不明时,测定尿钾有助于病因诊断。如低血钾时尿钾<20mmol/L,为非肾性低血钾,而尿钾>40mmol/L则为肾性低血钾。临床上要注意对轻度低血钾的及时诊断与处理,还要注意对其他伴随水、电解质及酸碱平衡紊乱与基础疾病的诊断与处理。4身体缺钾的8大征兆 钾对于肌肉力量,神经功能和心血管系统的健康非常重要。富含钾的食物有包括甜瓜,香蕉,鳄梨和白扁豆等蔬果。即使你每天摄入标准的4700毫克钾,你体内仍有可能缺钾,原因在于如果你摄入的钠(含盐高的食物)越多,那么你消耗的钾也就更多。想知道自己体内是否缺钾,可以检查自己是否有以下征兆。 1、经常疲劳 我们体内的每个细胞都需要适量的钾去保证其运转功能,如果缺钾,细胞能量不足,人就会疲劳。如果你睡眠充足,而稍微运动之后就会筋疲力尽,那么你可能得考虑补钾了。 2、血压偏高 钾帮助血管放松。如果体内缺钾,血管会收缩,导致血压飙升。所以,有必要定期检查血压,找出高血压问题的来源。 3、你经常吃零食和快餐 加工食品非常有可能导致你缺钾,因为饼干,薯片和冷冻食品内都有含量不低的钠,而正如前面所言,钠会消耗你体内的钾。建议吃低盐的零食和快餐,尽量吃新鲜食品。 4、肌肉虚弱易抽筋 钾在平滑肌收缩中起着重要作用,所以缺钾时,肌肉可能会疼痛甚至痉挛。这就是为什么游泳之前吃一根香蕉会有防止抽筋的作用。 5、心跳漏拍 心率不齐,是个奇特又让人恐慌的现象。导致心跳漏拍的原因有许多,而体内缺钾就是其中一个原因。 6、经常头晕 如果体内严重缺钾,你的心跳可能会慢到你觉得自己几乎要休克。虽然并非常见现象,但是平时补钾,可以减少头昏眼花的几率。 7、便秘 体内缺钾,身体机能效率就会变缓,你的消化系统也不例外,并可能伴随着浮肿和腹部绞痛。 8、耳鸣和肢体麻木 钾维持神经系统的健康,所以,如果缺钾,有可能导致神经性耳鸣以及肢体麻木的亚健康状态。5静脉补钾的注意事项 低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L。造成低钾血症的病因多种多样,如禁食、厌食致钾的摄入量不足;呕吐、腹泻致胃肠道失钾;肾脏、内分泌疾病致肾脏失钾;以及多种因素致转移性或稀释性低钾血症等。这些都可导致低血钾并引起以神经一肌肉症状(肌麻痹)为主的多系统症状和体征。一旦发生低钾血症,除积极治疗原发病和给予含钾饮食外,还应补充钾制剂(氯化钾)。一般轻者可口服,但较重者必须静脉补钾方能有效改善症状。由于静脉补钾具有治疗与风险共存特点,因此在实际补钾过程中必须小心谨慎,以下“四宜”、“四不宜”是静脉补钾的注意事项,务必给予重视。 一、浓度宜适中,滴速不宜快。钾盐最好溶于5%葡萄糖或糖盐水中,浓度以0.3%为宜。浓度不可过高,过高有致心搏骤停之危险,因此必须严格掌握补钾的浓度。静脉补钾忌静脉推注,而应是缓慢静滴,避免短时间大剂量补钾而致高血钾的危险。 二、补钾宜达有效剂量,不宜过量。由于低钾血症的发展,尤其是有肌麻痹时可致呼吸肌受累,因此,一经确认需及时补钾。补钾时要根据患者个体情况准确掌握用量,初次补钾时要尽可能达到有效剂量,以防止病情恶化。但更应注意防止过量静脉补钾,高血钾较低血钾更为危险。 三、宜选择较粗大血管,不宜在同一静脉反复穿刺。由于钾盐具有强刺激性,易使较小的浅表静脉血管平滑肌痉挛或使静脉液路不畅。因此,静脉补钾时宜选择较粗大的浅表静脉,如头静脉、贵要静脉或正中静脉等,避免在手背静脉或头皮静脉穿刺。另外,要注意静脉选择的计划性,避免在同一条静脉或同一部位反复穿刺进针,以防止因对血管的机械性刺激而引起静脉炎。 四、宜短期静脉补钾,不宜盲目地长时间静脉补钾。根据血钾浓度低下的原因和程度,因人而宜制定静脉补钾方案。轻度缺钾在低钾血症症状消失后即可停止静脉补给,及时改为口服补钾;重度缺钾需要2~3日内补足体内钾,故在静脉补钾的第3~4日应测定血钾浓度,若血钾浓度已接近正常,可改用口服补钾。切忌不顾实际情况盲目补钾,以防意外发生。