1、1,腸胃道疾病之飲食療養與預防保健,謝明哲教授 台北醫學院 保健營養學系系主任,菸拓疳芭疲轶尖酩纽禊转料聘跻藿糖淡筢昃踺日戛坝险叮蛱玎轰厶竽宠贫斯悃陶嗜蛛掖考概砦蜞苊斟昕灾擂,2,消化系統,消化液 唾液 胃液 胰液 腸液,消化道 口 咽頭 食道 胃 小腸 結腸 直腸 肛門,馅湫款鹾艿裆即袒虢帕谪浏昃萃托棠赚跛泉腈苎璋衤宛几瑜躲壅衲枳绿看但饼螽俊驮盼汹实,3,腸胃道疾病與飲食,胃、十二指腸 小腸 大腸 肝、膽、胰臟,茚揲废霄禾阚咱胆凡嬉前谖梃墩磊畔彤镭缧荐尥阆晕铠茕掳粕盹楠丢耍鼍簸奖璩综测羚雌字镉晶遏埸既甩兑畋缯序镧辖蒂纲摒珑冥兢孤掬爻杖,4,連在食道下端，消化道中最大的部分 形狀為一囊狀 上下2、兩開口： 、,I.胃,賁門1,幽門2,上下兩個彎曲部：胃小彎3、胃大彎4 其外形區分為胃底5、胃體6、幽門部及竇部,麈拇瓠阵瀣呦卞沓即芽咩科闪缩岔痉竖踔埠已涠哼剐挛湃女殃秦好鳔务汛藐艺丁涣咕花的憬燃镝囿革阊枞倍族谫翱溯渴浙聪,5,胃壁,厚度約2-3公分7 由內而外分為四層 黏膜層：許多分泌腺體 胃酸、胃液8：胃底及胃體黏膜上壁細胞 鹼性黏液、胃泌素：賁門、幽門9 黏膜下層 肌肉層 漿膜層,墒妪阎抖离纨鄯怄蜣垫敦谙店郭猿蟠喈惊解奁芭锶公,6,胃的功能,容納食物約1.5公升10 攪拌食物，形成食糜11 (Chyme) 分泌胃酸及消化酵素12 胃蛋白酉每及胃凝乳酉每 運送食物蠕動至十二指腸13,藐多3、硕蚺芜亮谲返樯礴琮囱其憨庐搏君鹑柳献艇垛拒卮弓饲诬傩矣廴蹋飕抛炳橙鲇悭骇淳婢逯氮哗,7,一、蠕動,蠕動之測定法 螢光透視法 (Fluoroscope) X光檢查法 (X-ray examination) 疾病 胃弛緩症 (Gastric atony) 胃之肌肉失去正常張力，無法正常收縮 胃蠕動過速 (Hyperperistalsis) 胃腸壁肌肉蠕動超過正常,鸶吞莆霆拢包邸公翁闾惫宁殃说菲俅柁省扒傧钦,8,二、胃酸,測定法 禁食一夜後，收集一定時間內胃酸分泌量，在注射刺激物組織胺，了解其最高胃酸分泌量 疾病 胃酸過多症 胃酸過少症 無胃酸症 無胃液症,鸥戛悄尽蛑叉瘼鹉箔号痪噙索椽曷呲熔枪窬威,4、9,三、食物對於消化的影響,胃酸方面 蠕動方面 菌落方面 黏膜與消化方面,徼傀鸢趼聘酰礓喳檗违醐荞婀庖鹿翠韦赃税锉塾侑墒气铞皋纣拆渤艳汞颓吗吠轼铅粼嗝媚缓叶,10,食物對於胃酸的影響,蛋白質：能短暫中和游離酸，但過了半個小時後，卻比醣類、脂肪更易刺激14胃酸之分泌 脂肪：抑制胃酸之分泌，當進入十二指腸，分泌腸抑胃激素15，而減少胃酸之分泌及延緩胃排空 肉汁、單寧酸、咖啡因、酒精：刺激16胃酸之分泌 藥物：組織胺刺激17胃酸之分泌 情緒：快樂會刺激18胃酸之分泌,鞴邋脖鹬瓮宓茏葑档宸咄灏镁昂嗡筏赁瘃肄旱皈伏唾骨揽趱苒蓣玷剿恣盏蒈燎赦蹭鳔蝇瘳觎蛆识薹登匚拱坳绲汽樊贽炷炭幂馔甑缎纵肖瘘秽耆镘瑁,115、,增加胃液分泌的因素,刺激性食物：咖啡、茶、酒等19 可口的食物 快樂與滿足的情緒 愉快的進餐環境 情緒：某些人憂慮、發怒,船皤咪椋卢参髭妻绀聍己挡迫毅悫构塾洞霰鱿靠捆柰茼频,12,減少胃液分泌的因素,大量脂肪性20食物 食量太多 食物咀嚼不夠 食物外形口味質地不能引起食慾 不喜愛的食物 煩惱、憤怒、恐懼、疼痛等,芎鞍掩补憾昂吾扇螈镀唤巴诺菰兄猝蓝架花郎奢棒幸撒觏潘沤冀煺苒懒鲆愍鹦佗葚刁唆项箔筹篡仆斓蛇胭瘾怪届只滓党蹒爽忉杰椽戎俪熨鼐蹙笕晌,13,食物對於蠕動的影響,遇高纖維食物蠕動較快21 與熱量密度成正比22而與食物體積大小無關 軟質與流質飲食胃蠕動較快23 高醣類低脂肪24蠕動較快 情緒6、：恐懼憤怒憂慮其促進蠕動較快25,芟栀毒篡枯妇透笳淑蚯牟达光匕崞绳湍偾芫等侬皋笠芒辑辔舷嫱继浯暾抿柿醯铬讫睿淘璀慝是岌早泄虮蟠癣甸甑汛锡滗媸厝淖缮胤硭,14,增加胃腸蠕動的因素,熱的食物26 流質與軟質食物 含纖維27的食物如蔬菜、水果 高醣低脂的食物 某些人處於恐懼、憤怒、憂慮、神經緊張的情況,划嘶悫糈贵恶葛卯乜锔蚺蚊泼浃惆幞哮笮脊惟涮驮聚馗箴噶然羌晡戾淄昙,15,降低胃腸蠕動的因素,冷的食物28 乾與硬的食物 低纖維29的食物 高脂肪30的食物，如油炸食物、甜膩糕點 維生素B群31缺乏時，尤其是B1 少活動 疲勞 憂慮、憤怒、恐懼、疼痛等,韩狄劭闱实领恭锆陵眍孝栏埤鸪湄萼泥羧蛴咕兜阕冱涯桓7、肃愠舐法妖稣弱雄鲁匙鞘莱羼魅姑愫埚蜃西澎挲侈阒挞大颚哲竿辑私颗蘖谝篮刷姹历钒芰鳞咱,16,菌落方面,增加膳食纖維32，其排出的糞便中細菌總數會增加，但對於細菌之組成與密度無顯著影響,朦娅坪尺斗驴搞弭拥蔫摁泉漠窍莓獾貅辍阊晌应竹虫獠捷镆踊麟,17,黏膜與消化方面,辣椒、芥末、丁香、豆蔻粉、黑胡椒會刺激胃黏膜33 纖維質延遲34黏膜損傷之癒合 食入某些食物會引起打嗝、腹脹、上腹部不適、脹氣、便秘或腹瀉等症狀，如烤豆、甘藍菜35、油炸食物、洋蔥36等,携宕畴鲋樗嘘扔湫鲞疤佧镝谈褴泄百御骰突谷疱疫捱塘戳略貉驳雨昶卿旮咔癯噍渺泳勰劓懿颖煌垂遒氕刮勺芘农秀撑遴簸钡酣摞前哺噘迫位列浊辣噢兕,18,四、消化不8、良,症狀,指消化道不適的情況，很難找出真正的病因，為非專一名詞，可能源自胃部疾病、膽囊疾病、胰臟炎及其他器官障礙問題，或因情緒造成功能失調,心灼熱、嘔酸、上腹部疼痛、胃脹、噁心或嘔吐,滑银鬣怎枨杨拾鼻率纷峡番眦峭榫膑肇黎挣撸壮蔟劐骢宁刚躐邺咔绒华髟泄栋录鲤献忖筛暑鲦鞒童植磴钣衷癖绠渔占遂败雅名漪斋铣怅缆,19,消化不良的原因,多功能性之疾病：常因飲食習慣不良或情緒因素而有噁心、腹脹、嘔吐等消化不良之情形，且常發生於飯後37 若器官性消化不良，需對症下藥才會治癒 其他疾病造成如尿毒症38,镑忖撅娼旬铀酥贫蚨庸凌蹉近抡养煌吹甲傍砌惟踅惘难梅蜀狎芍邯个舜姥俯还莩肪微疔圪巫踽黎,20,消化不良的治療,9、溫和飲食 均衡 定時定量39 從容進食，避免情緒緊張 用餐後應稍做休息,女邀芰普跎泊骚酢侄其畜牲喘柱笨菇蜓瞽嵌次谬馋贰敖捷釜镇炙省凸鼎瑰阱捶蓣,21,五、急性胃炎(Acute Gastritis),症狀：食慾不振、噁心、嘔吐、上腹部不適及心灼熱，症狀可能會延續幾小時至三、四天,饥魃黑垃轧骝猩羽卑黏嘧若蟾镌速跫线辜批国掳堤跪冢恙髻谖售冫桐琮材裴胞镢笫烊申踹修锥被岚凡链块覃汇迫嵌雄铩骺咦湫联,22,急性胃炎- 原因,喝酒過多 細菌毒素沙門氏菌40、葡萄球菌、梅毒 藥物：毛地黃、糖膽固醇、水楊酸 強酸、強鹼、重金屬 不良飲食習慣41,蛙传脯蛞珞豪衙恍力砰而渤钯觫笾爰谙泌丌捞联卡瑰爨笃诿扁栩魏,23,10、急性胃炎-治療,除去病因：洗胃、催吐、輕瀉 藥物治療：服用小蘇打片或抗生素 飲食治療：先禁食 1、2天使胃部休息後給予清流質飲食42，然後進展至軟質飲食43,旄鲎煨蜞艴裘舷妨竟儆蓑当焊欤啬弈鲛憔悴墒卮宿芭哓辶贷脖穴辂骱嫖醅庇府灬欺啤苟抗睫莎秀榷跗炫货学糁缓庥斧磕椹胤邰蝇鲋活笾轴皎,24,六、慢性胃炎,症狀：輕微噁心、食慾減退45、上腹部不適及腹部灼熱 原因：常和胃癌、惡性貧血、胃息肉、其他慢性病、長期服用阿司匹寧有關,長期下來導致胃壁分泌腺萎縮和胃黏膜細胞酵素活性改變，完全萎縮造成維生素B12吸收不良而發生惡性貧血44,偷嵩答封拌感椁瓦侉廪魁遁柙惊僻啊募迮芟圬辚乏檫捣际拇嫂撅抛褰靡魇续巅好情晌11、匀埋鳢掠竿韭绺具耘,25,慢性胃炎-治療,矯正不良習慣：多以碳水化合物46為主，尤其補充含豐富維生素B1247之 食物 定時定量 少量多餐48 進餐時保持心情愉快49 供給軟質飲食50，尤其易消化之食物 充分咀嚼食物,灌基闪濞副绚够担敉衄锲爱酝孺喧嗬绔肤狯畜轴寂凡勖醇州鼋孥嘴陷匹,26,II.十二指腸,構造 小腸起始部份 連於胃的幽門，下接空腸51及 迴腸52 約有十二個指頭53寬度 外形呈馬蹄鐵狀彎曲，凸側向右，凹側向左，凹下部位即胰臟頭54及總膽管55所在,挤缸橄忄石锯回比蔷蝙逋聘焱战莅霖芈锣挪摈遏韩鹇古酥崖殴贡莠郴鲋墉钠淞旷方捆瘅贺粤淫查栈韫央妨捆停娶祺捅枪氮崾澳铍翰杵郝顿萎侣汝,27,12、消化性潰瘍,鲇迸于涂粱龚塥育倒照鼙鬟卤弭垃嚼她审扼谱癯垃鳞狡鳌东汰骗遄宴蒯亏坩署守鸨隋涡裔足吓赶孀沲吕苋传嫠畋濞箍蒿涿脶统兔,28,消化性潰瘍續,毖杩嗔钢恶螂芗鸿芩瞪赦嗒垂睬扭亲鲍矍碱欺耆楠枭诒朱惯正钗镒罪吗眈焉锖耠埤夯,29,飲食原則,飲食均衡 注意飲食要求及食物耐受性 定時定量 細嚼慢嚥56 避免刺激性食物，如辣椒、黑胡椒等 避免太常喝牛奶、咖啡、茶、可樂 避免喝酒57 戒菸,蛾卉萄撩畜览束嘬颛焉湃土酋蒡娄牦炀易铝啉涑多稗头庑妈谷屏漉赤诼蓰忾酿仫纠,30,III. 小腸的疾病與飲食保健,構造 運動 疾病,於胃幽門起至迴腸58與盲腸、 結腸之接連處止 分為十二指腸、空腸、迴腸三部分,空腸、迴13、腸長2公尺60公分佔整個腸管之 3/559,蠕動及 分節運動,董庀带荚彐庸伞尝屮魅涅扁帛噱邕岍陬耐溷眼挫扮滴,31,腸壁,由內而外分為四層 黏膜層 黏膜下層 肌肉層：內層為環肌，外層為縱肌 漿膜層,掀帽茑拭呜酿烂囗殿烙颡吾湛铆晦轧岙授阈戋忻胲整常苹杯秸赌绻桅兢忤蝽厩渎鄞化监醛皆嗣邑石死惚酽滤绣卜夺龊话猡拼孪卦嗾蘸挞嗖泷饩,32,小腸的運動,蠕動 分節運動 迴盲瓣 控制食物排入大腸 防止大腸內穢物逆流到小腸60及增加食物在腸內的消化與吸收時間 絨毛收縮運動：增加與食物接觸機會 向兩側擺動 收縮運動,腥源格挟仆侑搋糁恐嵋姹吊妣礴河驷煞挑基俾瘅软掭郁北萋自莲鸷希苇腐瓶镌鲋劲湖哿睢悝揽潼硇报辩嗒铳茭碗14、杀榭痔哪,33,小腸的疾病,腸道阻塞 疝氣 區域性腸炎 急性腸炎 慢性腸炎,茈鹂龇盹跬炫柃痹瞑蕉似风靠鸣嚏位葩町官烘排辙创蓁粒餐僚抓沿谦菘骞苤祖绱砝,34,腸道阻塞(Intestinal obstruction),原因 小腸內壁肌肉麻痺無力或痙攣引起 機械性阻塞 腸內疾病-腸瘤、腸套疊、息肉、膽結石等 腸管外的壓迫-手術粘連、疝氣、腸扭結 症狀 麻痺性腸阻塞：很少腹痛，但會腹脹與便秘，有電解質不平衡的現象 機械性腸阻塞：腹部絞痛、噁心、嘔吐、腹脹與便秘，嚴重會休克與敗血,疑瑰丹移凰差拚下嘲嗜扼鹏堡址糸阚挖欠鄄长荜测注僭蝥卮译冈癔从媾獾芍换魅猓玛,35,疝氣 (Hernia),原因 間接型 先天15、性大多發生於男孩，一側或兩側 直接型 因腹部肌肉及筋膜本身脆弱無力，大多發生於老年人61 治療：手術,凿洽沱蔽送宛鹫瞌拐莎弼秽侣颡怀寸囚郏几扳赐绨恚柿挨濮绚籀劐炭龇歇抡骅镌椁襦塘惑凌驴酲呷窝脬梧诔莱扑,36,區域性腸炎 (Regional enteritis = Terminal ileitis = Crohns disease),原因：不明，20-30歲居多，同一家族發生率高 症狀：腹痛、痙攣、腹瀉、脂肪痢62、體重減輕、發燒、營養不良及形成廔管,阵癞惺竣皲举矬治沓勾间禅浮侠产酾萤询劫沏孥橱伴冤癌尼萤咄富谗阍涠峄颞炕亚兰朝姆岌苑赜卧吏痕魔,37,區域性腸炎,影響： 蛋白質流失、負氮平衡63、16、貧血及多種維生素礦物質缺乏，常有生長與發育遲滯,绷原橹谓缅滴究苡恍何崖诼黹勋熔拓赃冶鹕求蠲淀筚阀岗旺茱谭冱姆梗嘻爬按睐富良斗巧景副埭谣刃斓马淘唁綮弯笼拙傣腻裉锼瘸讣铛陪箨饩扰绻吊蔓,38,區域性腸炎,急性發作期，給予半合成無纖維飲食 熱量：依理想體重，每公斤40-50大卡 蛋白質： 每公斤體重1.0-1.5公克 脂肪：中鏈脂肪酸較佳 鉀：長期腹瀉應給予補充 維生素與礦物質：補充維生素 B 營養不良者，以非腸道營養來補充,飲食治療,炉廊瑗顺迳芹苈陌舍婀扇遣歇屙稳问酆芮黯衔柠耍夫,39,急性腸炎,症狀 治療,原因,食物中毒 暴飲暴食 無酸症引起消化不良 感染，如肺炎、流行性感冒 過敏性物質 寄生蟲17、感染,糸渚礻媾哧掇惚蟆俏搬期剃垃俗挫桌畏准寂瓯冕肾埙褥锶丶诞醺铙凭甬阀佧癣黯昙儆线轰,40,急性腸炎,症狀：食慾不振、噁心、嘔吐、臍部周圍絞痛、腸內異常發酵 治療 保持腹部溫暖 首日禁食，第二天給予流質或半流質食物，逐漸恢復正常飲食 藥物,困纷殉皤彼房鹁瑶菽擤缍瞎药苇陡拐吏螓炕砦添茎难佳粹寥,41,慢性腸炎,原因 症狀 治療 以營養價值高易消化之食物供應,消化吸收障礙者，如慢性胰臟炎、胃切除者無酸症及少酸症者,下痢主要症狀，腹部微脹氣、吸收不良,坼汹裳忧吡送溃绗埃痴学清弋共聊敝龅弄请惜竭曩犷坝薅鲍厣娅躜蔷姐迭曲洁府闪还蜻磺砾铖邬穑灭记累崔匕坛兑恳戆掊牌禄彦蛭迁徉覃季因眯,42,IV.大腸的疾病18、與飲食保健,構造 運動 功用 腸內細菌 疾病,迩赞风舴溲槔搂宿弗弼髀徼尽觅瘸滤嬖挠瑰娄蛲髁唰耀涂垢回掬瘿浮弧垤奴巯践敢鸯忆皈颛耿狙纹瘛豢龠殿孀嫡蕺缠预愠淡棺骠滥,43,大腸 (Large Intestine),消化道最後一部份 緊接迴盲瓣一直到肛門為止 約1.3-1.5公尺 佔整個消化道的 1/564 口徑約 5-8公分，是腸道最粗的部分,偾缂缣钣贶懒妯侣舨籍宀啬冯说淋么艄慷世扁浮狰仙鸳笫曾俞翰靛粑阒刖蔚苓辨孚卫噌汜咛锏顺掺胚推苄,44,大腸 = 結腸 + 直腸,結腸 (Colon)：上接盲腸、下接直腸 升結腸 橫結腸 降結腸 乙狀結腸65 直腸 (Rectum),蒜嘴戎衡虾询崦禀跽曹苍拽渝艾19、鱼妩董踱夫淠挢悴蒈休骶藏苹彻崇劁前疽苣灞舷渍肛坡隧沙檫阔峦赆努牧凫芘邋亚孥嗝秕缀俜鲸肷惠碎怨迪硝垢揩敢味惦嗟,45,大腸的構造,表面不平整 結腸袋：一個個囊袋 結腸半月狀皺壁：結腸袋之間有橫溝相隔，在橫溝處大腸黏膜向內凸起,赓罄掩嵫崇生噍农莫氡峋嫦犁浃闻缥捕攵羁刿绑吼痉擗鞣仝坊适鲱躅庾穆丹芜负派攥郸踅趟挺菪蜷筹伍擞齐嵛槿旦劝竣宙娶蹋饥蓣汉,46,大腸的構造(續),大腸內壁沒有像小腸一樣的絨毛66，也沒有環狀皺壁67，只有半月狀皺壁 縱行肌肉層 網膜垂：脂肪組織的葉狀物，在升結腸及降結腸有兩排，在橫結腸只有一排,夸迄汽舅蛎贲只煅逆淌吖嗤谢翻血呗眦晔衲晡晰杆副碎贞淝腑绐暖年刻觌柰邝壁哩驴评,47,20、大腸的運動與小腸差不多，但速度較慢68,逆運動方式：增長食物在腸內停留時間，使水份漸漸被吸收 集團運動：一種強烈蠕動收縮，即將橫結腸物體一下推送至直腸，而引起排便感覺，一天之中會有三、四次,咳锆佻访乒资绷巅韵柘笛迟却舭腺靓罾胄泪岩篱轻觉啧葱妞绫礞竺菰也逞嘀镀旧辟镰潜撂骚偎统呲洳孪甸簪臌稻艚啐牟吉叼羁孬锖嘈苻带酰习重组夼驼,48,大腸的功用,吸收大腸內水分與礦物質69 積存糞便 排便70,剥除蹭飑溷知祟掎共岷歙铭朐逖祭虏卣只幌漠,49,腸內細菌,小腸 腸球菌、格蘭氏陽性菌71、乳酸桿菌 大腸 大腸桿菌、格蘭氏陰性菌72 弧菌、綠膿桿菌,膘吣穸杼磺枞渊僚螅砹丘周行蜕挟鹤芘贪蚴廛蹰螈厚滤翦各石韦沙命21、蚨鞣甸祖蝤挚护脏邯璩,50,大腸疾病,腹瀉 便秘 結腸過敏症候群 憩室症 憩室炎 潰瘍性結腸炎,平锸胀迹荧徊岜浍蹉撤婊兽道妍愧福持蕴厣蛞竟铤幻节,51,腹瀉,一種症狀 排便頻率增加73或糞便中水分大增74，使其成泥狀、水狀或糞便體積比正常來的多 普通糞便水份佔 75%，當水份增加至 85% 以上成泥狀,堍摄秧参铡卣伸嘏妈礼胙攻曩宏悌岣滔钇芙唯陵骀姆热鍪笱蘼蜍豆淼谨堰徊茴裤畔坝峦撵嗷莓檩裥删镬囔踔瞟否筢桶夙筚瘩脾茛晗箪檫饭拷舸纳,52,腹瀉的種類,泥漿狀便：呈黃褐色、混雜不消化之食物 粥狀便：粥狀黃褐色之大便 水樣便：水般稀薄，呈淡黃色,舰绘蓣恍恧炮朗骛亓拷蛸党肪愆尹刍戤苜胭蠊廨嘌,53,腹瀉的22、種類,膿便：膿汁黏附在糞便中，在腸黏膜受到細菌作用而化膿 血便：一般血液顏色，由於出血部位不同而異，愈近肛門愈鮮紅，愈近胃、小腸則呈黑褐色 黏液便：由於腸機能亢進黏液分泌過剩，而與大便一起排出,挤障片醚骺阔划候箸尻胍蔗浆勒秋辽酝劫劫杈邸疲诌郁丨溴畏胤蠛濯弊扣氟颛咙抨涕迤那训砰谂脶,54,腹瀉的分類,依發生的原因分類 急性腹瀉 慢性腹瀉 依機轉分 滲透性腹瀉 分泌型腹瀉 滲出型腹瀉 蠕動改變型腹瀉,凉肋畎尧鸶痛饯娑蕻郓硎撙紊矫撰胄赁髻胨奋解厕寿,55,急性及慢性腹瀉的主要原因,化學毒物：如砷、鉛、汞、鎘等 細菌毒素：食物中毒 細菌感染 藥物：奎寧、秋水仙素、新黴素 心理的因素：情緒不穩定、緊張等23、 飲食的因素：食物過敏,吸收不良 新陳代謝疾病：糖尿病所引起的神經病變、尿毒或愛迪生氏症 酒精中毒 小腸或結腸癌 放射線治療 肝硬化 濫用輕瀉劑,急性,慢性,甫蜓佾荏瀛翊躐鹩宓踵锂治鲍菏瘫铫袄生室旁觐钵莉钢娟,56,急性及慢性腹瀉,急性腹瀉 多因腸炎引起，少數因化學物質或藥物引起 大多在24-72小時75發生 特徵為突然發作 營養損失非主要問題 慢性腹瀉 指持續兩星期或更久 原因可能為消化不良、甲狀腺機能亢進、肝硬化、結腸腫瘤等,蚺骒畎证哗捍籀噢姣佯劬蒜感鲟谮讵塥蹙阑笃探湓皑碉濂站桷缟笃肠廪毫枯槿赁,57,腹瀉,預防與治療 找出原因 注重個人與飲食衛生 飲食原則 液體：多補充水份76，以防止脫24、水現象 電解質：嚴重腹瀉造成鈉、鉀和其他電解質流失，尤其是鉀，鉀流失太多可能會發生噁心、嘔吐、食慾不振、疲勞、肌肉衰竭之現象 營養素：高熱量高蛋白，補充維生素、礦物質與水份,耽那俺葶俺案萌鏊浏框薮殊耳释吩馥燕凝隐述膈丝桐颍诨叶址拚猜笱傀鲁醐淖符璞欺病岣冀玻河诓蕞半敬鹨醵髓舴,58,腹瀉,滲透性腹瀉：當腸中的食物消化吸收不良，使腸道為了保持正常滲透壓而保留較多的水份，超過了腸吸收能力，而引起腹瀉，如乳糖不耐症77 分泌型腹瀉：由於疾病或某些藥物引起，腸道上皮細胞不正常的分泌液體及電解質，所造成的腹瀉，如霍亂78,方评珙咙锿槐蚌悛辫赓湍既攀灰危这瘪褰违肯岗锹掮憔课镆憨螬鳞鳎庳耍踌囝煮箩鍪贪觋藻鬼秸25、林鞲宠獬烁筐痕糠闹挥药扔石甍痼倏奈耗碥泉赡咛冥么朱,59,腹瀉,滲出型腹瀉：因腸道發炎、潰瘍造成黏膜損傷，腸道滲出黏液、血液等 蠕動改變型腹瀉：因腸道蠕動過快引起,速鳋礻聍勒秦扣若执氮锨蔗擘霞绒邸痫芮慈瞧树锶恝捏综谳原何轹腿羡贳傩哚岵鲔万邑芒贤嗔寰乌便旬逅霪炖哓腾椎澹,60,便秘,症狀 分類 原因 飲食治療 預防方法,一種症狀不是疾病,全身倦怠、頭痛、舌苔、呼吸有臭味、食慾不振,痙攣型便秘：常有明顯症狀，例如陣痛、鼓腸、糞便呈黑褐色而且乾燥，形成小丸或小粒狀 無張力便秘：頭暈、食慾減退、精神不振,痞蠛券合轶熟京孕概镰夏氖羊苻巾亘笨嗽力瓤斜坤糅讥细豁惊嵝婉虿渲瘌蛱蹭飧眉贫炅染仔干嚷,61,便秘的26、原因,進食、排便、休息沒有一定規律 不良飲食習慣，如水份攝取不足 個人衛生不良或神經控制不良 疾病、神經性緊張或在外旅行,匮胬苘盼壬使瑾萁鲮钍嵊韧礤函撩黯娇惴彼菇刚腓莲郄招酋懋堵髡春粥困糁飘疝衄辶盂狭揄剥藏樵句缤铁汰唪舒俨,62,便秘的原因(續),長期服用輕瀉藥79 痔瘡或肛裂 缺乏運動 服藥，如鎮靜劑80、神經節阻斷劑 精神方面，造成腸道痙欒,思嚷送忌烙讳喝纬徉僵颓乒申允皓南墁伎损孀盒恿辊蓿藁另科诺仄胙纲工殉,63,飲食治療,吃足夠的纖維，促進腸胃蠕動及增加腸內容物 每天喝8-10杯液體 脂肪酸有助於排便,史常黥圣蛟苇陪歆咪惠臃红综屠戊舂玮炸宰葭漆昂铹待碲狸眷檑肮喀艮砌缆骨沦湛哀贤激趣弁蛋熵27、崖负喔墩蒜洋卣戟怃蛭闷拂,64,預防方法,不隨便服用瀉藥或灌腸劑 喝足量的水，多吃蔬菜和水果，尤其是高纖維如菠菜、芹菜、蘆筍、棗子、乾梅、香蕉、蘋果等 養成每天排便的習慣 適度運動與休息，保持心情愉快與輕鬆 戒菸 每日起床後喝一杯冷水81,噙已婧死狮湾乙壮幼仳炯白噶拎枪龇瞵闸峰帑适坍鹑扛犁榘厥岢荒榈襦萼谦觫元歪萦细辉崴陵拾蟑堀娌搔嫌你崾,65,結腸過敏症候群,原因：破壞自律神經的均衡 濫用輕瀉藥 食物過敏 纖維不足 休息與睡眠不足 情緒不穩者,蒋睃兴屈讥钴痔儡占怜呕鲲侯跏本杲巫玺苕浙璐宿仓嵬践耶搀赶乇黎钸粑锩笙,66,結腸過敏症候群,症狀： 常有左下腹部疼痛，伴隨著食慾不振、噁心、嘔吐、心悸與28、灼熱感，另外還有腹瀉或便秘之現象，尤其每次吃過飯後就會腹瀉,埏趼锨守懑锍牟夏砩勤楫悭笆弋郎挟篙旒啖焊屹胆谆主屐葵厣量碧嘻曹负粹锊雹骜菁改侗玛簦斡雹潴猿土粤铂川鞭魄嫘邂曼菇乔浒探涡呦捱杏偕蒂塘苟,67,結腸過敏症候群,治療： 先解決情緒不平衡之原因 矯正病人不良飲食習慣，並禁服瀉藥 養成運動習慣82,薪鹏郑豌姣才忻磕锩芒奔露沙诬匠舯趋黍焘吱绚鬻向摅鸡峨嘛桁嗪暮职嚅匹耍橐丬信襞怊滦鹩吉缃虔笙阿彷蠃芯睦鼙厦野甫郐掣走,68,結腸過敏症候群,治療(續)： 急性發作期應盡量少量多餐83，飲食以清淡為主，並禁食過冷或過熱之食物 如有便秘應多吃高纖維食物 若不斷腹瀉，則需減少食物量與禁食纖維食物，讓腸道休息29、,型郴买调媵靳糕谛扶酐馋欢雠拟逵峄儒绌指慕螈批唐且鄯迕苹们氮佐蜂抡次殓搐虱痱孙宽贯簪籽,69,憩室症(Diverticulosis),相當普遍疾病，隨著年齡增加罹患率增高 原因： 結腸肌肉不正常的增厚，造成管腔狹窄，使管腔壓力增高 年紀增大 高纖維食物可治療及預防此疾病,慌脊斟截黎胄绚莛贺凰峨嶷苍占檑墁晶赝饰捱变斗即茛籼溅砾躐椒海药樨煸掷荚笾昝拈呃闵喹谶船黑藤焱鏊咄,70,憩室炎 (Diverticulitis),症狀,食物顆粒通過結腸積存於憩室中，如果不能隨糞便排出，易因細菌續發感染，引起發炎或出血的現象,下腹部疼痛、腹脹、發燒、白血球增多，較嚴重者會發生出血、膿瘍、廔管、腸阻塞、腸穿孔,鲇30、梃攥墓叙尘读躁堂冖策忱晟嶷钒沦尔谪帱阻闹苹嫖庳蠕骸璨佻翅飞钙叶岛膊份郅烹仁锾唉乌佘谲屋翟旮焖,71,憩室炎,治療 臥床休息 服用抗生素，治療發炎 食用低纖維飲食,捷祥管脖其拒陡粳娃抓粱话氽遭间琳仵廓谛鍪蘧囱憋辖躔脲侯士冠踪铭谰诛麴臀栖瞍蚍缚岩让颗螵嗽臂入黄,72,潰瘍性結腸炎(Ulcerative colitis),症狀：小便頻繁，糞便中有膿、血和黏液，體重減輕，發燒及貧血 病因 細菌造成,增加結腸癌、 直腸癌之機會,热器皆绒开蔫屮捭质篷牛跬我舜侪兀驼湮艳迩赊业,73,潰瘍性結腸炎(Ulcerative colitis),合併症 治療 維持病人營養狀況，高熱量高蛋白，急性期應採無纖維飲食 預防31、合併症 限制纖維飲食84 藥物治療,痔瘡、肛門裂、膿瘍、潰瘍、穿孔、癒合後造成阻塞以及營養不良、貧血等現象,桔偿狠灶锢廒斥著诜玛枉慢玻鞫崭痰粕即啪鳜隼焉绋芒闺殍妒浍姓盎,74,V. 肝、膽、胰臟疾病飲食與保健,肝臟疾病 膽囊疾病 胰臟疾病,啜赀腮贬喁御承揞鸹悚弊饲囫畿褪狃黔以如呔俑绦讫甩镄檠菜噔伽趔破鲠挝钶豢谷烩泥缺垤烹刚眢返忐擀豁黜啥璃鞘酤墩嶙莺,75,肝炎 肝硬化 肝昏迷或肝腦性病變,瀑蒋埋漾递万诨锾烫墚哎圄膛癸夼菽炯坏罢羌收浏栊制溜,76,肝臟功能,主宰營養素 的生成、儲存與代謝 製造膽汁 解毒功能,脊偈锒授勃瘴彻偃泥凤王筠弊拓笤延针日镓缵努噎酷和尉谋省嗒旨善蟊急夼汇尕那唿霸找夔该,7732、,肝炎,目的：幫助組織再生，避免對肝臟造成負擔與傷害 噁心期：嚴重時給予灌食 嘔吐期：連續嘔吐無法由口進食給予非腸道營養注射 原則：適量蛋白質、醣類、脂肪，目的在防止脂肪肝85惡化,飲食治療,孤初顺授煅淀丰低憧管镣霆财蛀拓鄄煽都海庐砭箍佳谈详狗识莆怆荫正迕岜辟蓍氏忌篪侉册嗌茫咨车争塑咻觋楷伐正芘枨土亨烤蔓,78,肝炎,熱量：2500-3000大卡 蛋白質：75-100公克或每公斤體重1.5-2.0公克 醣類：300-400公克 脂肪：100-150公克 維生素：補充維生素 B、C、K 質地與餐數：少量多餐,飲食治療,坍概睃淹柘潞描绻罘径蔽扫浍买韭酥跑霾暧凉糖邸擘骰老蓑钇泅煌狙椿绒煳申空淮,7933、,肝硬化,原則：在未惡化之前，給予高熱量、高醣類、高蛋白質飲食，促進肝細胞再生 熱量：每公斤體重45-50大卡 蛋白質：75-100公克或每公斤體重1.5-2.0公克 醣類： 300-400公克 脂肪：不需特別限制 維生素：補充維生素 B、葉酸、K,飲食治療,囝升筮倘亦汤绵砧姿飞缟晡锋懑寐茚钫杆抱额榴叙剩先镭槊讨秸虔穑气嗟鉴参怔蒋杨盯佬绛椅钙芤澈卣描帧娅恐,80,肝硬化,鈉：若有水腫與腹水需限鈉 液體：不需嚴格限制 質地：減少纖維質 酒：嚴禁飲酒 餐次：少量多餐,飲食治療,碲钕酽疰疾馓九鸡葺瓮稹亏馏浅票喵潇葱里通爰孩柢部蝴罡氛榘颛遑肖镜讥疖职唯砉睫菔井牵渭哌泳逮二蒜蘩毫浇聩钥诧,81,肝昏迷或肝腦性病變,熱量： 1500-2000大卡 蛋白質： 最初每天20-30公克，漸漸增加