对于右冠状动脉狭窄到什么程度需要支架的情况，如何优先安排在香港进行第六代药物涂层心脏支架手术？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2024-03-28 12:30 标签： 冠状动脉狭窄到什么程度需要支架
F先生从某天开始容易出现心悸胸闷的症状，走不了多长的路就会喘得厉害。他去医院检查，结果发现有处血管已经狭窄超过90%了，不做心脏支架就比较危险。不过F先生不想安装传统的金属支架，他听人说我国香港地区引进了新型第六代药物涂层心脏支架，于是找到香港就医服务机构港安健康了解情况。香港医院临床应用的第六代药物涂层心脏支架是心血管器械领跑者美国雅培公司(Abbott)黄金标准XIENCE药物涂层心脏支架系统的新一代产品。国际研究显示，第六代药物涂层心脏支架植入后早期、晚期和极晚期支架内血栓和再狭窄的发生率都是极低。而且术后仅需服药1-3个月，避免了终身服用抗凝血药物带来的副作用和风险。港安健康安排香港心脏科专家为F先生做了前期评估，专家根据现有病历资料和影像判断他适合这种新型支架治疗。再三考虑后，F先生决定前往香港就医治疗。他在港安健康的安排下通过专门的绿色通道顺利抵达了香港私立医院，成功植入了一个第六代药物涂层心脏支架。出院之后，F先生只吃了3个月的术后凝血药，身体也恢复得非常好。香港第六代药物涂层心脏支架治疗港安健康服务优势1、提前评估治疗方案，给出费用指导港安健康国际医疗，专业对接香港医疗，提前整理翻译右冠状动脉堵塞患者提供的病历材料，为患者初步评估香港治疗可行性和治疗方案，并预估治疗费用，给出费用指导，为患者后续进一步前往香港治疗做好准备。2、加急预约病房床位，VIP绿色通道快速检查治疗港安健康国际医疗开通内地病人香港医院就医VIP绿色通道，合理规划治疗行程，预先评估病情，提前安排检查和预约病房床位以及手术室，加急安排检查出结果，至快可在两天内完成检查并治疗，不耽误患者的黄金治疗时机，让患者在短时间内接受国际先进治疗。3、匹配对症权威专家，获取个性化诊疗建议港安健康国际医疗，专业对接香港医疗，熟悉香港医生的真正医学专长，针对每位患者的病情匹配对症权威专家，并配合病人的出行时间和专家的坐诊情况进行预约，保证在短时间内获得专家个性化诊疗建议。4、后续贴心跟进服务，避免患者舟车劳顿内地患者在香港医院结束治疗后，港安健康国际医疗可以协助患者领取香港医院的后续报告，还可协助患者将内地医院报告回传，向香港医生咨询后续的治疗及护理建议并及时反馈给患者，避免患者再次舟车劳顿亲自前往香港，节省旅途花费和时间。港安健康温馨提示：第六代药物涂层心脏支架已在香港医院成熟临床应用，内地冠心病患者如有治疗需求，可联系港安健康国际医疗进行评估和预约。港安健康已经为内地患者开通了前往香港就医绿色服务通道，能够为患者提供香港医院病房床位加急预约、检查治疗优先安排、香港专家多学科联合会诊、香港医疗签证办理等一站式就医服务。联系电话：4001-833-855，微信号：HKHG10免责声明：市场有风险，选择需谨慎！此文仅供参考，不作买卖依据。标签：
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　　记者 孙燕明　　近年来,有一种说法广为流传,冠心病患者做支架属于落后的治疗技术,欧美国家已经不采用这项技术,而心脏搭桥属于先进的技术。果真是这样吗?　　对此,首都医科大学附属复兴医院主任医师方丽波在接受《中国消费者报》记者采访时表示,事实并非如此,这种说法毫无依据。目前,心血管专业的国内外交流非常频繁,也非常及时,国内外的治疗技术几乎是同步的。美国心血管疾病的诊疗技术,国内很多大医院都在采用。无论中国还是美国,对于急性心肌梗死患者而言,做支架手术仍是首选救命法宝。　　中外冠心病治疗技术几乎同步 　　方丽波介绍,20世纪80年代,冠脉支架技术诞生。心脏支架手术又称冠状动脉支架植入术,即将球囊导管通过血管穿刺置入狭窄的血管,在体外将球囊加压膨胀,撑开狭窄的血管壁,使病变血管恢复畅通,以预防冠状动脉急性闭塞的治疗。冠脉支架经历了金属支架、药物涂层支架、生物可吸收支架的研制历程。　　20世纪60年代,心脏搭桥手术诞生。心脏搭桥手术又称为冠状动脉旁路移植术,是指当一条或多条冠状动脉由于动脉粥样硬化发生狭窄、阻塞导致供血不足时,在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道,使血液绕过狭窄部位而到达远端的手术。　　目前,在各国冠心病诊疗指南中,对于急性冠脉综合征患者推荐首选PCI治疗,即经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌血流灌注的治疗方法,而且要求尽快实施。对于急性心肌梗死患者,PCI治疗的黄金时间段是在发病12小时内,并要求从医生接诊到打开阻塞血管应在90分钟内完成。对于稳定性心绞痛患者,在存在严重冠状动脉病变情况下,推荐首选支架手术。　　冠脉支架和搭桥各有适宜人群 　　首都医科大学附属北京胸科医院心脏中心副主任医师吴航宇在接受《中国消费者报》记者采访时表示,随着经皮冠脉介入技术的迅速发展和提升,越来越多的患者采取这种损伤小、效果明确的冠脉介入手段。无论冠脉搭桥还是冠脉介入,没有绝对优劣之分,只是根据患者病情,综合考量哪种治疗手段对患者更有利、获益更大。　　一般来说,心脏支架适用于相对较轻的病变,心脏冠状动脉狭窄大于80%的患者,伴有明确缺血证据的患者,可能需要做支架。心脏搭桥一般适用于严重的病变,患者有多个冠脉狭窄和阻塞部位、冠脉狭窄大于90%或狭窄处于血管分叉处,不适合支架植入,需要进行搭桥手术。　　“心脏冠脉介入属于内科微创手术,而心脏搭桥属于相对复杂的外科手术。”吴航宇介绍,冠脉支架植入术仅需要局部麻醉,创伤小、痛苦轻,可短期住院。心脏搭桥属于外科手术,需要全身麻醉、体外循环支持下开胸(某些病例可以采取小切口/不停跳方式进行),暴露心脏和主动脉,手术创伤较大,住院时间较长,恢复正常活动较慢。　　定期复查和用药至关重要 　　吴航宇表示,心梗患者做冠脉支架手术后要依据自身病情,与专业医生及时沟通,严格遵循医嘱定期复查和用药,千万不要道听途说而自行其是,否则很可能会造成更严重的后果及并发症,还可能危及生命。　　杨金玉3年前总觉得胸口疼,憋闷难受,晚上睡不着觉。刚开始,他一直当作胃病治疗,直到有一天实在难受,被送到北京胸科医院心脏中心紧急抢救,才知道自己患上了急性心肌梗死。经过做冠脉造影发现,他的LAD(左冠状动脉前降支)血管基本闭塞,植入一枚支架后,经过做二期手术处理狭窄的回旋支,又植入一枚支架,各种症状有效缓解。　　今年初,杨先生的心梗再次发作。北京胸科医院心脏中心副主任医师王彦富为杨先生接诊治疗。经过做冠脉造影发现,3年前两处植入支架的位置又出现堵塞与狭窄,其中左前降支血管完全闭塞,回旋支支架远端血管严重狭窄。　　杨先生这次心梗复发,并非支架无效所致。据了解,3年前,杨先生做支架后,心肌缺血相关症状已经消失,回家后从事家务劳动与从前基本没有差别。他就认为自己的冠心病已经治愈,没有坚持吃他汀类降脂药物。　　同时,杨先生认为“自己没有不舒服”,术后没有遵循医嘱规定的三个月、半年到医院复查。　　前不久,张先生清晨起床后感觉胸部剧痛,并伴有心慌、出汗等心梗症状,家人见状立即将他送往医院。他从上次做完心脏冠脉支架后,自我感觉不错,又开始吸烟、喝酒,吃药也是时断时续,没有按医生的要求定期去医院复查,原本健康的心脏冠脉血管出现了不同程度的动脉粥样硬化,同时发现血管内出现不稳定斑块,一旦破裂有可能造成急性心梗。　　方丽波在接受《中国消费者报》记者采访时表示,冠心病患者做支架、搭桥手术后,由于血液异常状态没有改变,有可能再次出现冠脉血管慢性狭窄和阻塞,很多患者出现胸疼症状,造成手术后半年至一年不得不再次做支架或搭桥手术。对于使用药物支架的病人,在服用药物的情况下大约有5%至7%的患者会出现血栓,从而导致心肌梗塞,所以需要服用抗栓药物最少一年。　　预防新阻塞须定期服药　　在做冠脉支架手术的患者中,因擅自停药导致心梗复发的病例时有发生。　　杨宝树今年62岁。2017年,他因为心绞痛发作,通过做造影检查发现冠脉狭窄,冠状动脉左前降支植入一枚支架。3年多后,他原来植入支架的位置又严重阻塞,而且另外一支回旋支也出现严重狭窄。　　杨先生做支架手术后,刚开始还能遵循医嘱按时用药,每天吃阿司匹林、波立维等药物。但过了一段时间,杨先生却没有遵循医嘱进行复查,每天双抗血小板药物还按时服用,而将有“冠心病基石药物”之称的他汀擅自停用。杨先生称,自己听说他汀吃多了会伤肝,“在一次体检时发现血脂指标正常,就再没吃这种药”。　　杨先生停用他汀后,术后一两年心脏功能还能维持,但近一年多,原来的症状又逐渐回来了,而且发作越来越频繁、剧烈,间隔也越来越短,这才到医院治疗。　　医生经紧急评估后做冠脉造影检查发现,3年前做的前降支支架近端严重狭窄,而且回旋支的中段也严重狭窄。今年3月初,医生对杨先生既往病变的新进展以及新发现的严重狭窄回旋支一同修复,手术后各种心肌缺血症状明显缓解。　　吴航宇表示,医生在杨先生手术前最后一次检查心肌损伤标志物,结果呈阴性,提示最后这次心肌缺血发作属于不稳定性心绞痛,还没有造成不可逆心肌损伤,由于发现和处置都很及时,没有危及生命,但依旧让人感到后怕。杨先生每次心肌缺血症状发作,冠脉犹如经历狂风骤雨,由于冠脉斑块不稳定,血栓形成风险很高,一旦血栓大量生成堵住血管,就很可能发生急性心肌梗死。　　方丽波强调,为了预防冠脉血管出现新的狭窄和阻塞,患者做冠脉支架、搭桥手术后依然需要长期服药治疗,长期服用阿司匹林及他汀类药物,服用氯吡格雷至少一年,并定期根据情况做造影复查,严禁吸烟、喝酒,确保心脏冠脉血管不再出现狭窄和阻塞。

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