年复一年，日复一日，当一段工作完成后，或是一个项目结束后，回首工作与项目的过程，从中反思不足之处，可获得宝贵的成长经验。因此，我们需要写一份工作报告，但如何写出重点突出的总结呢？今天小编为大家精心挑选了关于《诊断学验室检查总结》相关资料，欢迎阅读！第一篇：诊断学验室检查总结【诊断学总结】一般检查（模版）【诊断学总结】一般检查一般检查生命征包括有体温、脉搏、呼吸与血压。体温的测量方法口测法为36.3~37.2肛测法为36.5~37.7腋测法为36~37 发育与体型成人发育正常的指标包括：①头的长度为身高的1/7~1/8;②胸围为身高的1/2;③双上肢展开后，左右指端的距离与身高基本一致; ④ 坐高等于下肢的长度。 成年人的体型可分为以下 3种。1.无力型2.正力型3.超力型营养状态营养状态与食物的摄入、消化、吸收和代谢等因素密切相关，好坏可作为鉴定和疾病程度的标准之一。 营养状态一般较易评价，通常根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况进行综合判断。最简便而迅速的方法是观察皮下脂肪充实的程度，其最适宜的部位在前臂曲侧或上臂背侧下 1/3。营养状态的分级：1.良好粘膜红润、皮肤光泽、弹性良好，皮下脂肪丰满而有弹性，肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅适中，肩胛部和股部肌肉丰满。 2.不良皮肤粘膜干燥、弹性降低，皮下脂肪菲薄，肌肉松驰无力，指甲粗糙无光泽、毛发稀疏肋间隙及锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。 3.中等介于上述两者之间。营养状态异常包括营养不良和营养过度两个方面。 1.营养不良由于摄食不足或(和)消耗增多引起。当体重减轻至低于正常的10%时称为消瘦，极度消瘦者称为恶病质。 2.营养过度体内中性脂肪积聚过多，主要表现为体重增加，当体重超过标准体重的20%以上者称为肥胖。 意识状态凡能影响大脑功能活动的疾病均可引起程度不等的意识改变，称为意识障碍。根据意识障碍的程度可将其分为嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡以及昏迷。语调与语态语调是指言语过程中的音调。如喉部炎症、结核和肿瘤引起的声音嘶哑，脑血管意外引起的发音困难，喉返神经麻痹引起音调降低和语音共鸣。语态是指言语过程的节奏。异常时表现为语言节奏紊乱，出现语言不畅，快慢不均，音节不清，见于震颤麻痹、舞蹈症、手足徐动症等。 面容与表情由于疾病的困扰，病人常有异常的面容和表情。某些疾病尚可出现特征性的面容和表情，对疾病的诊断具有重要价值。 1.急性面容：多见于急性感染性疾病。2.慢性面容：多见于慢性消耗性疾病。3.贫血面容4.肝病面容5.肾病面容6.甲状腺功能亢进面容7.粘液性水肿面容：甲减病人。8.二尖瓣面容;风心二狭。9.肢端肥大面容10.伤寒面容11.苦笑面容：破伤风12.满月面容：Cushing及长期应用糖皮质激素。13.面具面容：震颤麻痹及脑炎。体位体位是指患者身体所处的状态。常见的体位有以下几种。1.自主体位身体活动自如，不受限制。2.被动体位患者不能自己调整或变换身体的位置。 3.强迫体位患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位。 步态间歇跛行：见于高血压和动脉硬化患者。醉酒步态见于酒精、巴比妥中毒和小脑疾病。皮肤颜色1.苍白贫血、末梢毛细血管痉挛或充盈不足。 2.发红毛细扩张、血流加速、红细胞增多。3.发绀皮肤呈青紫色，以口唇、耳廓、面颊及肢端容易见到。见于还原血红蛋白增多或异常血红蛋白血症。 4.黄染皮肤呈黄色，主要见于黄疸，亦可见于摄入过多胡萝卜素者(如过与黄疸的区别是胡萝卜素所致黄染部位多在手掌、足底、前额及鼻部位，无巩膜黄染;而含黄色素药物所致黄染亦可有巩膜黄染，但与黄疸的区别在于巩膜黄染是以角膜周围最明显。5.色素沉着生理情况下，身体的外露部分，以及乳头、腋窝、生殖器官、关节、肛门周围等处皮肤色素较深。如这些部位的色素明显加深，或其他部位出现色素沉着，则提示为病理征象。6.色素消失临床上常见的色素脱失有白癍、白瘢及白化症。 湿度观察皮肤有无出汗或干燥。夜间睡后出汗为盗汗，多见于结核病。手脚皮肤发凉而大汗淋漓称为冷汗，见于休克和虚脱患者。 弹性皮肤的弹性与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙所含液量有关。检查皮肤弹性时，常选择手背或上臂内侧部位，以拇指和示指将皮肤提起，松下后如皮肤皱褶迅速平复为弹性正常，如皱褶平复缓慢为弹性减退。皮疹皮疹多为全身性疾病的表现之一，是临床上诊断某些疾病的重要依据。检查皮疹时应仔细观察和记录其出现与消失的时间、发生顺序、分布部位、形态大小、颜色，压之是否褪色，平坦或隆起，有无瘙痒及脱屑等。临床上常见的皮疹有以下几种。1.斑疹表现为局部皮肤发红，一般不凸出皮面。斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形红斑。2.玫瑰疹为一种鲜红色园形斑疹，直径2~3mm，检查时拉紧皮肤或以手指按压可使皮疹消退，松开时又复出现，多出现于胸腹部。伤寒、副伤寒的特征。3.丘疹除局部颜色改变外，病灶凸出皮面。药疹，麻疹、湿疹。4.斑丘疹在丘疹周围有皮肤发红的底盘。猩红热、风疹、药疹。5.荨麻疹为稍隆起皮面的苍白色或红色的局限性水肿，为速发性皮肤变态反应所致。脱屑注意观察皮肤有无脱屑，以及皮屑的类型等。米糠样多见麻疹，片状多见猩红热，银白色脱屑见于银屑病。 皮下出血皮下出血分为以下几种，小于2mm称为瘀点，3~5mm称为紫癜，大于5mm称为瘀斑，片状出血并伴有皮肤显著隆起称为血肿。皮疹受压时一般可褪色或消失，瘀点和小红痣受压后不褪色，但小红痣于触诊时可感到稍高于皮面，且表面光滑。皮下出血见于造血系统疾病、重症感染、某些血管损害性疾病以及毒物或药物中毒等。蜘蛛痣与肝掌皮肤小动脉未端分支性扩张形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。分布区域上腔静脉分布区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等部位。产生原因一般认为与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化。此外慢性肝病患者手掌大、小鱼际肌处常发红，加压后褪色，称为肝掌，发生机理与蜘蛛痣相同。水肿皮下组织的细胞及组织间隙内液体积聚过多称为水肿。凹陷性水肿指局部受压后可出现凹陷;非凹陷性水肿指局部组织虽然有明显肿胀，但受压后并无明显凹陷，如粘液性水肿和象皮肿(丝虫病)。根据水肿的轻重，可分为轻、中、重三度。轻度主要见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可见组织轻度下陷，平复较快。中度全身组织均可见明显水肿，指压后可出现明显的或较深的的组织下陷，平复缓慢。重度全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出。此外，胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液，外阴部亦可见严重水肿。皮下结节检查皮下结节时，应注意其部位、大小、硬度、活动度、有无压痛等。淋巴结浅表淋巴结的分区及引流范围。检查浅表淋巴结时，其顺序为：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区，颌下区，颏下区，颈后三角、颈前三角，锁骨上窝，腋窝，滑车上，腹股沟，腘窝等。颈部淋巴结让被检查者头稍低，并偏向检查侧。颈深淋巴结上群多收集鼻咽部淋巴液，下群收集咽喉、气管、甲状腺淋巴液。锁骨上窝淋巴结左侧多收集食管、胃等器官的淋巴液(Virchow淋巴结，常为转移标志)，右侧多收集气管、胸膜、肺等器官的淋巴液。患者坐位或卧位，头部稍前屈，用双手进行触诊，左手触右侧，右手触左侧，由浅入深触摸至锁骨后深部。腋窝淋巴结收集躯干上部、乳腺、胸壁等处的淋巴结。以右手检查左侧，左手检查右侧，先检查左侧，滑动触诊，依次触诊腋窝后壁、内侧壁、前壁，再翻掌向外，同时将病人外展上臂下垂，触诊腋窝外侧壁。同法检查右侧。滑车上淋巴结左手扶托患者左腕部，屈肘90°，以小指抵在肱骨内上髁上，右手的食、中、无名指并拢在肱二头肌与肱三头肌间沟中纵行、横行触摸。同法检查右侧。腹股沟淋巴结腹股沟淋巴结分为两组，一组与腹股沟平行，一组与股动脉平行，以右手横向、纵向触摸左右两侧腹股沟部位的淋巴结。浅表淋巴结的检查内容发现肿大淋巴结时，应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、移动度，局部皮肤有无红肿、疤痕及瘘管等。浅表淋巴结肿大的临床意义局灶性淋巴结肿大 非特异性淋巴结炎 淋巴结结核 恶性肿瘤淋巴结转移全身性淋巴结肿大可见于急、慢性淋巴结炎，传染性单核细胞增多症，淋巴瘤，各型急、慢性白血病等。第二篇：实验室安全检查总结黄河中学实验室检查总 结实验教学，是学校教学工作的重要组成部分，是全面贯彻国家教育方针，提高教育水平和质量的重要手段，也是培养学生创新精神和实践能力的有效途径。因此，学校要把实验教学作为常规教学的重要组成部分和必须完成的教学任务来看待。为了确保实验室及其药品的安全，我校于今日对各实验室进行了安全检查，现具体总结如下：一、基本情况我校专业教师配备齐全，实验室有专人专管，且实验室及保管室各项配备刚完善三至四年，作为一名科学教师，我时时刻刻提醒自己，在各方面努力做好实验室及保管室的相应工作。1、以防护为主，确保实验教学安全确保实验室安全是为了育人，育人必须安全。在实验室管理过程中时时、处处、事事都要把安全放在首位。2、搞好实验室安全管理实验室安全管理的目的不仅是要营造一个洁净、整齐、具有科学实验氛围的文明、安全的实验教学环境，以激励学生探索进取，获取知识，而且还要各种安全规章制度上墙，根据市教体局实验室管理规章制度要求自己和学生。每学期新学期开学都会带领学生学习实验室的各种规章制度，我必须明白实验员的职责，学生也必须明白在实验室里的各种安全要求。除此之外要保持实验室及保管室环境的整洁，实验室内要坚持经常打扫，天天保洁，做到室内经常保持洁净。3、着眼于实验室的全面管理，强调管理、使用、安全一起抓。 我要求自己深入到仪器设备存放、使用过程中的各个环节，善始善终管好用好，结合安全重点全面管理。总之，管理者要充分认识自己的工作目标及行动规范，认真管好用好仪器设备。教学仪器无论在存放或使用过程中，都要十分重视安全防护工作，确保受教育者人身和国家财产安全。4、保管室按照药品存放制度，合理、规范、分类存放药品，并通风。妥善处理实验教学过程中产生的废气、废料。在实验教学及仪器药品保管过程中会产生各种有害气体，实验室(仪器室、准备室)建立良好的通风排气装置，及时把有害气体排出室外。实验中产生的废液，不随地泼洒。5、每周五下午放学后，我都要关锁好实验室的门窗，进行防盗处理，每天每节课我都要给学生开保管室的门拿书、取实验用品，而后及时关门，防止化学药品外流，引起对学生的危害。6、实验室水、电到桌，学生进入实验室特别强调用电安全十分重要。一般情况下，老师严格管理用电制度。7、防火安全也同样重要，实验室里有沙袋、灭火器等防火安全设备，课堂内外防止火灾的发生。二、检查情况1、重点检查安全隐患问题：电路、危险品、房屋漏雨等;经过对实验室、仪器室的检查，电路、开关、插座均安全性能良好，无漏电现象;房屋均无漏雨现象;危险品专橱存放，实行专人专锁管理，且帐物相符。2、防盗问题：检查门、窗有无损坏。经检查，门窗及防盗网均良好，无破损现象。3、防火问题：消防灭火器材是否齐备。由于条件所限，实验室消防器材主要是沙袋、灭火器，准备齐全，陈列有序，能够处理突发火灾。4、为了更好的做好实验室，确保化学实验室能安全的度过，我特意对实验室的化学药品做了进一步的调查，对存在危险性的药品进行了过数和封存。5、实验室面积较小，后门不能正常打开。三、下一步工作的措施：1、加强常规安全管理：防电、防火、防湿防潮、防盗。2、严格遵守实验室安全管理制度，加强学习和执行。3、严格遵守实验室实验员职责管理制度，认真管理与安全使用各种仪器。4、经常清洁与保养保管室仪器，延长其使用寿命，及时防范化学药品带来的危险性因素。总之，我将时刻加强实验室安全管理的各个方面，和学校一起做好实验室的安全工作。第三篇：临床危急值实验室检查总结白细胞计数：WBC 参考值：（4~10）×109/L 决定水平临床意义及措施：0.5×109/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及 预防感染措施。3×109/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、 观察外周血涂片等，并应询问用药史。11×109/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因 和分型，如果需要应查找感染源。30×109/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血 涂片和进行骨髓检查。 血红蛋白（HGB）参考值：成年男性120~160g/L 成年女性110~150g/L 决定水平临床意义及措施：45g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红 细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。男性180g/L，女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12 和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估，对有症状的病人应予以放血治疗。 230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行放血治疗。 3.血小板（PLT）参考值：（100~300）×109/L 决定水平临床意义及措施：10×109/LPLT计数低于此值，可致自发性出血。若出血时间待于或长于15分钟，和（或）已有出 血，则应立即给予增加血小板的治疗。 50×109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。100×109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物 . 600×109/L高于此值属病理状态，若无失血史及脾切除史，应仔细检查是否有恶性疾病的存在。1000×109/L高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的，则应给予抗血小板药治疗。 4.凝血酶原时间（PT） 参考值：我科对照值12-15秒 5.白陶土部分凝血活酶时间（KPTT）参考值：正常人接近对照值，但对照值取决于方法中使用的激活剂，我科对照值为：27-33秒钾（K）参考值：3.5~5.5mmol/L 决定水平临床意义及措施：3.0 mmol/L此值低于参考范围下限，若测定值低于此值，可能会出现虚弱、地高辛中毒和（或）心律失常，应予以合适的治疗 5.8 mmol/L此值高于参考范围上限。首先应排除试管内溶血造成的高钾。若测定值高于此值，应借助其他试验查找高钾原因，并考虑是 否有肾小球疾病。7.5 mmol/L高于此值的任何钾浓度都与心律失常有关，故必须给予合适治疗。（首先也应排除试管内溶血造成的高钾） 7.钠（Na）参考值135-145mmol/L 决定水平临床意义及措施：115mmol/L等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食，在110mmol/ L时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，故在测定值降至115mmol/L时，应尽快确定其严重程度，并及时进行治疗。133mmol/L此值稍低于参考范围下限，测定值低于此值时，应考虑多种可能引起低钠的原因，并加作 辅助试验，如血清渗透压、钾浓度及尿液检查等。150mmol/L此值高于参考范围上限，应认真考虑多种可能引起高钠的原因。 8.氯（Cl）参考值：96~110mmol/L 决定水平临床意义及措施：90mmol/L低于此水平，应考虑低氯血症的多种原因。120mmol/L高于此水平，应考虑多种高氯血症的原因，并同时可作多种辅助诊断试验如血清Na、K 、Ca、HCT等。 9.钙（Ca）参考值：2.25~2.65mmol/L 决定水平临床意义及措施：1.75mmol/L血钙浓度低于此值，可引起手足抽搐，肌强直等严重情况，故应根据白蛋白浓度情况， 立即采取治疗措施2.74mmol/L当测定值大于此值时，应及时确定引起血钙升高的原因，其中的一个原因是甲状旁腺机 能亢进，所以要作其他试验，予以证实或排除。3.37mmol/L血钙浓度超过此值，可引起中毒而出现高血钙性昏迷，故应及时采取有力的治疗措施。 10.离子钙（nCa） 参考值：1.10~1.35mmol/L 决定水平临床意义及措施： 0.37mmol/L离子钙水平低于此值，常出现腕掌痉挛、手足抽搐、低血压、心律失常等症状，最终可 致心脏停止跳动，必须立即采取合适的治疗措施。3.3mmol/L测定值在此水平，将导致严重的和持续的心律功能不良，以及血液动力的不稳定丙氨酸氨基转移酶（ALT） 参考值：5~40U/L（37℃）20U/L此水平在参考范围以内，低于此值可排除许多与ALT升高有关的病种，而考虑其他诊断。此值可 以作为病人自身的ALT的对照，与过去和（或）将来的值进行比较。60U/L高于此值时，对可引起ALT增高的各种疾病均应考虑，并应进行其他检查以求确诊。300U/L高于此值通常与急性肝细胞损伤有关，如病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝性休克等，而酒精性肝炎 的ALT往往低于此值，其他如传染性单核细胞增多症、多肌炎等也都往往低于此值。 淀粉酶（amy）参考值：60~80 somogyi unites 50 Som U低于此值应考虑有广泛的胰腺损害或明显的胰腺功能不全，若已确认为胰腺病变，则amy低于此值往往提示有严重的预后。 120Som U此值在参考值范围之内，若低于此值，在大多数情况下应排除急性胰腺炎的可能性。另外一些疾病，如消化道 穿孔、大量酒精摄入，唾液腺体疾病（流行性腮腺炎）、严重肾病、胆结石等可在此值以上。200Som U此水平超过参考值上限、若超过此值，同时其他临床及实验室指标也支持的话，可以确诊为急性胰腺炎。 肌酸激酶（CK）参考值：男 10~200U/L 女 10~170U/L 决定水平临床意义及措施：100U/L此值在参考范围以内，低于此值则可排除许多种与CK升高有关的疾病，同时此值也可作为病人 的对照，用于与以后的CK测定值比较。240U/L急性心肌梗塞后1~2天内，可高于此水平，其他有关诊断试验，如CK-MB,可帮助确诊。1800U/L当测定值高于此水平时，患其他疾病的可能性高于患单一急性心肌梗塞的可能，包括横纹肌炎 ,震颤性谵妄、癫痫等。此时应及时进行其他项目的检验以便确诊。绒毛膜促性腺激素（HCG）参考值： 男性： <0.5-2.43mIU/ml 未怀孕女性<0.5 -3.81 mIU/ml 怀孕女性：0.2-1周 5-50 mIU/ ml 1-2周50-500 mIU/ml 2-3周 100-5000 mIU/ml 3 -4周500-10000 mIU/ml 4-5周1000-50000 mIU/ml 5-6周10000-100000 mIU/ml 6-8周15000-200000 mIU/ml 8-12周10000-100000 mIU/ml血糖. (BS) 参考值：3.61~6.11mmol/L 决定水平临床意义及措施：2.8mmol/L禁食后12小时血糖测定值低于此值，则为低血糖症，可出现焦虑、出汗、颤抖和虚弱等 症状，若反应发生较慢，且以易怒、嗜睡、头痛为主要症状，则应作其他试验，以查找原因。7mmol/L空腹血糖达到或超过此值，可考虑糖尿病的诊断，但应加作糖耐量试验。10mmol/L饭后1小时测得此值或高于此值，则可高度怀疑为糖尿病。 血尿素（Urea） 参考值：3.6~7.1mmol/L 决定水平临床意义及措施：3.0mmol/L低于此值常见于血液释放过多或肝功能不全7.1mmol/L此值为正常上限，高于此值应考虑能引起尿素升高的多种可能原因，如肾功能不全、高蛋 白饮食及上消化道出血等，此时测定血清肌酐有助于正确评价肾脏功能。14.2mmol/L高于此值常见于严重的肾功能不全，应选择其他有力的诊断方法及治疗措施。血气分析检查项目总结 1.动脉血氧分压（ PaO2）参考值 10.6～13.3KPa（80～100mmHg) ; ＜10.6 KPa（80mmHg)；缺氧 临床意义判断肌体是否缺氧及程度 ＜60 mmHg（8KPa)：呼吸衰竭 ＜40 mmHg：重度缺氧 ＜20 mmHg：生命难以维持 2.动脉血二氧化碳分压(PaCO2) 参考值 4.67～6.0KPa （35～45mmHg) 临床意义1.结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和程度： PaO2＜60 mmHg，PaCO2＜35 mmHg：Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2＜60 mmHg，PaCO2＞50 mmHg：Ⅱ型呼吸衰竭 2. 判断有否有呼吸性酸碱平衡失调 PaCO2＞6.67 KPa（50 mmHg)：呼吸性酸中毒 PaCO2＜4.67 KPa（35 mmHg)：呼吸性碱中毒 3. 判断有否有代谢性酸碱平衡失调 代谢性酸中毒：PaCO2↓，可减至10 mmHg 代谢性碱中毒：PaCO2↑，可升至55mmHg 4.判断肺泡通气状态 二氧化碳产生量（VCo2)不变 PaCO2↑肺泡通气不足 PaCO2↓肺泡通气过度 3.动脉血氧饱和度（SaO2） 参考值 95℅～98℅ 临床意义SaO2反映血红蛋白结合氧的能力，主要取决于氧分压，故间接反映Pa02的大小。SaO2＜90％表示呼吸衰竭，＜80％(相当Pa02＜6．65kPa)表示严重缺氧。 贫血时Sa02正常并不表示不缺氧，应予以注意。4.血液酸碱度PH 参考值 7.35～7.45 临床意义＜7.35: 失代谢酸中毒（酸血症) ＞7.45：失代谢碱中毒（碱血症) 5.碳酸氢根 （HCO3－) 实际碳酸氢根 AB 22～27 mmol∕L 标准碳酸氢根 SB 是动脉血在38℃、PaCO25.33KPa，SaO2100℅条件下，所测的HCO3－含量。AB＝SB 临床意义呼吸性酸中毒：HCO3－↑,AB＞SB 呼吸性碱中毒：HCO3－↓,AB＜SB 代谢性酸中毒：HCO3－↓,AB＝SB＜正常值 代谢性碱中毒：HCO3－↑,AB＝SB＞正常值 6.全血缓冲碱 （BB）参考值 是血液（全血或血浆)中一切具有缓冲作用的碱（负离子)的总和 45～55mmol∕L 临床意义代谢性酸中毒：BB ↓, 代谢性碱中毒：BB ↑ 7.二氧化碳结合力 CO2CP 参考值 22～31 mmol∕L 临床意义与SB相同 8.剩余碱 （BE） 参考值±2.3mmol∕L 临床意义与SB相同BE为正值时，缓冲碱（BB) ↑ BE为负值时，缓冲碱（BB)↓肝功能 蛋白质功能检查项目 血清总蛋白 STP 参考值 60～80g∕L 清（白)蛋白 A 参考值 40～55 g∕L 球蛋白 G 参考值 20～30 g∕L 比值 A/G 参考值 1.5～2.5：1 临床意义用于检测慢性肝损害，并可反映肝实质细胞储备功能 1.STP 、A↑:血清水分↓，总蛋白和白蛋白 浓度升高2.STP 、A↓：①肝细胞损害，合成减少；②营养不良；③丢失过多（肾病综合征)：④消耗增加（甲亢、晚期肿瘤) 3. STP 、G↑：主要为M蛋白血症4. G↓：①生理性（如；小于3岁的幼儿)② 免疫功能抑制③先天性的低γ球蛋白血症 胆红素代谢检查 血清总胆红素 STB 参考值 5.1～17.1μmol∕L（0.3～1.1mg∕dl) 血清结合胆红素 CB 参考值 1.7～6.8μmol∕L（0.1～0.4mg∕dl) 比值 CB/STB 血清非结合胆红素 UCB 临床意义1. 34.2＞STB＞17.1μmol∕L:隐性黄疸 34.2～171μmol∕L：轻度黄疸 171～342μmol∕L：中度黄疸 STB＞342μmol∕L：高度黄疸 2. STB＜85.5μmol∕L：溶血性黄疸 STB＜171μmol∕L：肝细胞黄疸 STB＞171μmol∕L：阻塞性黄疸 3. CB∕STB＜20℅: 溶血性黄疸 20℅～50℅: 肝细胞黄疸 ＞50℅: 阻塞性黄疸. 血清氨基转移酶丙氨酸氨基转移酶 ALT（GPT) 参考值 5～25卡门单位（比色法) 5～40U／L（连续检测法) 天门冬氨酸氨基转移酶 AST（GOT) 参考值 8～28卡门单位（比色法) 8～40U／L（连续检测法) 增高具有临床意义 1.肝胆疾病：急、慢性肝炎，肝硬化活动期，肝癌、脂肪肝、胆囊炎、胆管炎 2.心肌损害：急性心肌梗死、心肌炎 3.骨骼肌损伤：多发性肌炎4.药物和中毒性肝脏损害：药物性肝炎、酒精性肝炎（AST升高更明显) 碱性磷酸酶 ALP 参考值 1.连续检测法：成人：40～110U／L，儿童：＜250 U／L 2.比色法：成人：3～13金氏单位 儿童：5～28金氏单位 临床意义 1.生理性升高：生长期儿童、妊娠中晚期 2.病理性升高：肝胆疾病：主要为肝内外胆管阻塞性疾病 骨骼疾病γ-谷氨酰转移酶 GGT（γ-GT) 参考值 1.连续检测法：男性：11～50U／L，女性：7～32 U／L 2.比色法：男性：3～17 U／L 女性：2～13 U／L 增高具有临床意义1.胆道阻塞性疾病：原发性胆汁性肝硬化 2.急、慢性病毒性肝炎，肝硬化3. 药物和中毒性肝脏损害：药物性肝炎、酒精性肝炎肾功能实验室检查总结血清肌酐 Cr 参考值 男：44～133μmol∕L(0.5～1.5mg∕dl ) 女:70～106μmol∕L(0.8～1.2mg∕dl ) 临床意义不是肾功能损害的早期指标。升高具有临床意义（见于任何导致肾小球降低的疾病。如：急慢性肾衰) 血清尿素氮 BUN 参考值 2.9～8.2mmol∕L（8～23mg∕dl) 升高具有临床意义肾前性：1.蛋白质代谢增加，大量高蛋白饮食、饥饿、发热等；2.肾血流下降（脱水、休克、心衰) 肾性：急慢性肾衰肾后性：肾脏以下的尿路阻塞性疾病 血清尿酸 UA 参考值 90～420μmol∕L 升高具有临床意义 原发性：如原发性痛风核酸代谢增加：如白血病、骨髓瘤等 肾功能损害性疾病 中毒（如：氯仿、四绿化碳、铅)和子痫再总结一下急性肾功能衰竭实验室检查一、尿液检查尿少、尿量≤17ml/h或＜400ml/d，尿比重低，＜1.014甚至固定在1.010左右，尿呈酸性，尿蛋白定性＋～+++，尿沉渣镜检可见粗大颗粒管型，少数红、白细胞。二、氮质血症血尿素氮和肌酐升高。但氮质血症不能单独作为诊断依据，因肾功能正常时消化道大出血病人尿素氮亦可升高。血肌酐增高，血尿素氮／血肌酐≤10是重要诊断指标。此外，尿／血尿素〈15（正常尿中尿素200－600mmol/24h，尿／血尿素＞20），尿／血肌酐≤10也有诊断意义。三、血液检查红细胞及血红蛋白均下降，白细胞增多，血小板减少。血中钾、镁、磷增高，血钠正常或略降低，血钙降低，二氧化碳结合力亦降低。四、尿钠定量＞30mmol/L.滤过钠排泄分数（FENa）测定，该法对病因有一定意义。其值＞1者为急性肾小管坏死，非少尿型急性肾小管坏死及尿路梗阻。其值＜1者，为肾前性氮质血症及急性肾小球肾炎。五、纯水清除率测定该法有助于早期诊断。纯水清除率＝尿量（1小时）（1－尿渗透压／血渗透压）其正常值为－30，负值越大，肾功能超好；越接近0，肾功能越严重。－25～－30说明肾功能已开始有变化。－25～－15说明肾功能轻、中度损害。 －15～0说明肾功能严重损害。胆碱酯酶 高度怀疑有机磷中毒必查 血氨 怀疑肝性脑病必查血中碳氧血红蛋白 怀疑一氧化碳中毒必查血浆D二聚体 阴性基本就可以排除血栓形成类疾病，如肺栓塞 有口服华法林抗凝治疗病史的，一定要注意监测INR 除了实验室检查，还有一些临床数值也很重要，如眼压正常值10～21mmHg，急性眼压升高提示急性青光眼，有导致失明的风险，需紧急处理舒张压升高到140mmHg,一般会出现高血压危象，若不及时处理会导致脑损害，甚至出现肾功能衰竭呼吸衰竭的实验室检查总结！呼吸衰竭系呼吸功能严重障碍，除引起呼吸衰竭的原发症状外，主要是缺氧和二氧化碳潴留所致的多脏器功能紊乱的表现。如呼吸困难、紫绀、精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐、多汗、血压升高及肾功能衰竭等。检验项目选择：血常规，红细胞压积，尿常规，肝功能，肾功能，血气分析。 检验结果判定：（1）红细胞计数增多，当动脉血氧饱和度低于85％时，可在血流量较大的口唇、指甲出现紫绀。（2）尿常规检查：尿蛋白阳性，尿中出现红细胞和管型，提示为肾功能衰竭。（3）血气分析：氧分压稍有下降，血氧饱和度急剧下降，动脉血氧分压（PaO2）小于8kPa可作为呼吸功能衰竭的诊断指标；血红蛋白减少，SaO2低于正常，血氧含量仍可在正常范围；动脉血二氧化碳分压（PaCO2）＞6.65kPa可作为呼吸功能衰竭诊断指标；酸碱度（pH）低于7.35提示为失代偿性酸中毒，高于7.45提示为失代偿性碱中毒；标准碳酸氢根（SB）下降，提示为代谢性酸中毒，升高，提示为代谢性碱中毒；实际碳酸氢根（AB）＞标准碳酸氢根（SB）时，表示有CO2潴留；二氧化碳结合力（CO2CP）降低，提示为代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒时，升高，提示为代谢性碱中毒或呼吸性酸中毒。心肌梗死的临床实验室检查总结！检查典型的心肌梗死根据病史来诊断，由开始并演变的心电图证实，为酶的动态变化所支持。然而有些病例不太可能作出明确诊断，临床表现很典型或强烈提示为心肌梗死，但心电图和酶学分析不支持诊断，这些病人将归类于可能的心肌梗死，其中一部分可能有小面积的心肌梗死。主诉为胸痛的年龄＞35岁的男性及＞50岁的女性都应考虑为心肌梗死，但必须与下列原因的疾病鉴别：肺炎，肺栓塞，心包炎，肋骨骨折，肋骨软骨分离，食管痉挛，创伤或劳累后胸壁肌肉触痛，主动脉夹层，肾结石，脾梗塞或各种各样的腹部疾患。病人常把心肌梗死的疼痛认为是消化不良，这样由于经常并存有裂孔疝，消化性溃疡或胆囊疾病，而使评价很困难。虽然嗳气或制酸剂常能缓解心肌梗死的疼痛，但这种缓解通常是短暂或不完全的。1. 心电图 对于可疑急性心肌梗死者，最重要的实验室检查就是心电图。急性透壁性心肌梗死（Q波梗死），第一份心电图常有诊断意义，表现为损伤区导联上异常深的Q波和ST段升高，或者心电图有明显的ST段抬高或压低以及T波倒置和加深，而无异常Q波。新出现的左束支传导阻滞可能是近期心肌梗死的标记。首次12导联心电图对治疗选择起重要作用（ST段抬高者溶栓疗法有益-见下文治疗）。如有特征性症状存在，心电图上ST段抬高诊断心肌梗死特异性为90%，敏感性为45%.连续追踪显示心电图逐渐演变成稳定的更趋正常的模式或几天内出现异常Q波可证实最初急性心肌梗死的印象。由于非透壁性（非Q波）梗死常发生于内膜下或中层心肌，故其心电图上没有诊断性的Q波出现，常常仅产生程度上不断变化的ST段和T波异常。然而，如重复心电图检查是正常的，则不可能诊断为急性心肌梗死。疼痛缓解时，心电图正常不能排除不稳定性心绞痛，后者可以急性心肌梗死而告终。2. 血液检查 常规检查显示与组织坏死相对应的异常，因而，12小时后ESR加快，WBC中度升高，WBC分类计数示核左移。 3. 心肌酶学检查CK-MB是CK的心肌成分，心肌坏死6小时内出现于血液中，水平升高持续36~48小时。虽然其他组织也有少量的CK-MB，MB占40%以上的CK升高如临床表现疑有心肌梗死则具有诊断意义。入院时及最初24小时内每6~8小时常规测定CK-MB，可确定或排除诊断。实际上24小时内CK-MB均正常可排除心肌梗死。梗死心肌也释放肌红蛋白和收缩蛋白肌钙蛋白-T和肌钙蛋白-I，肌钙蛋白-T和肌钙蛋白-I似乎是心肌损伤更敏感的标记物，可取代传统的CK-MB分析，用于有胸痛而缺乏有诊断意义的心电图改变的病人的早期分类，某些不稳定性心绞痛也释放肌钙蛋白，其活性水平可预测将来的不良事件。4. 心肌显像 有两种技术可用于心肌梗死显像；99m锝焦磷酸盐在近期（≤3~4天）梗死的心肌中积聚，相反，201铊以钾的方式积聚在存活心肌的细胞间隙，并按血流量分布。然而，显像慢且昂贵，暴露于射线，对心肌梗死的诊断和治疗仅有临界的益处。5. 超声心动图可用于评价室壁运动，心室血栓的存在，乳头肌断裂，室间隔破裂，心室功能及前壁心梗腔内血栓的存在。如心肌梗死的诊断尚未肯定，超声心动图上LV室壁运动异常的检出可确定心肌损伤的存在，推测是由于近期或陈旧性心肌梗死所致。6. 右心导管检查 用球囊漂浮导管（Swan-Ganz）测定右室，肺动脉和肺楔压有助于心肌梗死并发症（如重度心衰，低氧，低血压）的处理，用指示剂稀释技术可确定心排血量。急性胰腺炎的临床实验室检查总结！急性胰腺炎是常见的急腹症之一，多见于青壮年，女性高于男（约2∶1）。其发病仅次于急性阑尾炎、肠梗阻、急性胆囊炎胆石症。主要病因为胰管阻塞、胰管内压力骤然增高、和胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶对其自身消化的一种急性炎症。急性出血坏死型约占2.4～12％，其病死率很高，达30～50%.本病误诊率高达60～90％。 实验室检查：1.白细胞计数一般为10～20×109 /L之间，如感染严重则计数偏高，并出现明显核左移。部分病人尿糖增高，严重者尿中有蛋白、红细胞及管型。2.血、尿淀粉酶测定 具有重要的诊断意义。正常值：血清：8～64温氏（Winslow）单位，或40～180苏氏（Somogyi）单位；尿：4～32温氏单位。急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶大为增加，是诊断本病的重要的化验检查。血清淀粉酶在发病后1～2小时即开始增高，8～12小时标本最有价值，至24小时达最高峰，为500～3000Somogyi氏单位，并持续24～72小时，2～5日逐渐降至正常，而尿淀粉酶在发病后12～24小时开始增高，48小时达高峰，维持5～7天，下降缓慢。淀粉酶值在严重坏死型者，因腺泡严重破坏，淀粉酶生成很少，故其值并无增高表现。如淀粉酶值降后复升，提示病情有反复，如持续增高可能有并发症发生。有时腹膜炎，胆道疾病，溃疡穿孔、绞窄性肠梗阻、胃大部切除术后输入袢梗阻等，淀粉酶值可有不同程度的增高，但一般多低于500苏氏单位。因此，当测定值>256温氏单位或>500苏氏单位，对急性胰腺炎的诊断才有意义。 3 .血清脂肪酶测定正常值0.2～1.5mg%，其值增高的原因同2，发病后24小时开始升高，可持续5～10天超过1 Cherry-Crandall单位或Comfort法1.5单位有诊断价值。因其下降迟，对较晚就诊者测定其值有助诊断。 4.血清钙测定正常值不低于2.12mmol/L（8.5mg/d1 ）。在发病后两天血钙开始下降，以第4～5天后为显著，重型者可降至1.75mmol/L（7mg/d1）以下，提示病情严重，预后不良。5.血清正铁蛋白（Methemalbumin、MHA）测定MHA来自血性胰液内红细胞破坏释放的血红素，在脂肪酶和弹性蛋白酶作用下，转化为正铁血红素，被吸收入血液中与白蛋白结合，形成正铁血红蛋白。重症患者常于起病后12小时出现MHA，在重型急性胰腺炎患者中为阳性，水肿型为阴性。 6.X线检查 腹部可见局限或广泛性肠麻痹（无张力性小肠扩张充气、左侧横结肠扩大积气）。小网膜囊内积液积气。胰腺周围有钙化影。还可见膈肌抬高，胸腔积液，偶见盘状肺不张，出现ARDS时肺野呈“毛玻璃状”。 7.B超与CT 均能显示胰腺肿大轮廓，渗液的多少与分布，对假性胰腺囊肿、脓肿也可被显示。第四篇：医学各大系统重点精华总结!诊断公式 辅助检查 治疗原则共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块1.急、慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐2.胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带(烧心、反酸、返食) 3.消化性溃疡病胃溃疡=慢性规律性上腹痛(饱餐后痛)+呕血黑便十二指肠溃疡=饥饿时痛(餐后4小时以上)或夜间痛+呕血黑便 消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛(腹膜炎体征)+X线膈下有游离气体 4.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史 5.细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重6.溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+(便意、便后缓解)+抗生素无效 治疗：柳氮磺吡啶(SASP)7.急性胰腺炎(水肿型)=暴饮暴食/慢性胆道病史+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测急性胰腺炎(出血坏死型)=水肿型症状+腰腹部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。确诊时选CT 一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶 8.幽门梗阻=呕吐宿食+振水音9.肝硬化=肝炎病史+门脉高压(脾大+腹水+蜘蛛痣)+超声(肝脏缩小) 10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性+恶心呕吐11.胆石症=阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性+B超强回声光团、声影12.急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征(腹痛+寒颤高热+黄疸)+休克表现+精神症状(如神情淡漠、昏迷)五联征 13.急腹症(1)阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛(胀痛、闷痛)+WBC升高 (2)肠梗阻：腹痛+吐+胀+闭+X线(香蕉/液平) 病因：机械性和动力性 血运：单纯性和绞窄性 程度：完全性和不完全性 部位：高位和低位(3)消化道穿孔=溃疡病史+突发上腹部剧痛+腹膜刺激征+膈下游离气体 (4)异位妊娠=阴道出血+停经史+下腹剧痛(宫颈举痛)+绒毛膜促性腺激素 (5)卵巢囊肿蒂扭转=体位变化+突发腹痛+囊性肿物(6)急性盆腔炎=刮宫手术史+白带异常+下腹痛+下腹剧痛(宫颈举痛)+脓性分泌物 14.消化系统肿瘤(1)胃癌=老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大(2)食管癌=进行性吞咽困难(中晚期)+胸骨后烧灼样疼痛(早期)+进食哽咽感(早期) (3)肝癌：肝炎病史+肝区疼痛+AFP升高+肝大质硬+腹水黄疸+B超占位 (4)直肠癌=直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变形(5)胰腺癌(胰头癌、壶腹周围癌)=老年人+无痛进行性加重黄疸+陶土色大便+皮肤瘙痒(6)结肠癌：老年人+消瘦+排便习惯改变+CEA+腹部肿块 15.肛门、直肠良性病变(1)内痔=无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块 (2)外痔=肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物 (3)肛裂=便时便后肛门剧痛+肛门裂口 16.腹部闭合性损伤 肾损伤=腰部损伤+血尿肝破裂=右腹部外伤+腹膜刺激征+移动性浊音 脾破裂=左腹部外伤+全腹痛+腹腔内出血肠破裂=腹中部外伤+腹膜刺激征+穿刺淡黄色液体17.腹外疝(斜疝)=老年男性+腹压增加+右下腹肿物+进入阴囊消化系统疾病进一步检查1.胃镜、结肠镜、直肠镜 2.消化道造影 3.腹部B超、CT 4.立位腹平片5.粪便：常规检查、隐血、培养和寄生虫检查 6.HP检测 7.腹腔穿刺8.淋巴结活检或肝活检(病例监测) 9.实验室检查： (1)血尿淀粉酶(2)AFP、CEA、CA19-9糖链抗原(3)血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析等消化系统治疗原则一、一般治疗：注意休息，控制饮食/禁食，生活指导二、病因治疗 (1)溃疡：首选PPI类抑酸药，可加用黏膜保护剂，如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗，常用三联疗法或四联疗法：PPI、胶体铋联合两种抗生素 (2)应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克 (3)梗阻/腹膜炎：禁食、胃肠减压 (4)维持水电解质酸碱平衡三、对症治疗四、手术：切除或修补五、肿瘤：1)手术治疗2)放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗呼吸系统疾病诊断公式1.急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热 2.肺炎(1)大叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁锈色痰 (2)克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰+X线片空洞(3)支原体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节疼+抗生素无效(4)支气管肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难症状(鼻翼扇动、三凹征阳性) (5)金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X线片状影 3.结核病(1)肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效(2)结核性胸膜炎=结核+胸膜积液体征(胸痛+语颤消失+叩诊实音/呼吸音消失)(3)结核性心包炎=结核+心包积液体征(心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿) (4)肠结核=结核+腹部症状(腹痛、腹泻、右下腹部肿块) (5)结核性腹膜炎=结核+腹部炎症(腹痛、腹泻、腹壁柔韧感) (6)肾结核=结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史+咳嗽+脓痰+咯血5.COPD=老年人(吸烟史)+咳痰喘+桶状胸+肺功能检查，一秒率FEV1/FVC%小于70% 6.肺脓肿=脓臭痰+高热+X线片/CT显示液平7.肺癌=中、老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+X线毛刺 8.肺心病=慢性肺部疾病病史+心脏扩大 演变顺序：慢支-肺气肿-肺心病9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史 10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析指标 I型：PaO2<60mmHg PaCO2正常-重症肺炎诱发 II型：PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg-慢阻肺诱发 11.胸部闭合性损伤(1)张力性气胸=胸外伤史+广泛皮下气肿(握雪感)+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失 (2)血胸=胸外伤史+气管偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X线肋膈角消失，弧形高密度影 (3)肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音呼吸系统疾病检查项目1.胸部X片、胸部CT 2.PPD、血沉3.痰培养+药敏实验、痰找结核杆菌 4.肺功能 5.肝肾功能 6.血气分析 7.纤维支气管镜 8.痰液脱落细胞检测 9.淋巴结活检10.血常规、电解质呼吸系统疾病治疗原则1.一般治疗：休息，加强营养，预防感染/吸氧 2.对症治疗/药物治疗(1)抗感染治疗：使用广谱抗生素或联合用药 (2)抗结核治疗：早期、适量、联合、规律、全程 (3)抗休克：扩容，使用血管活性药物 (4)控制咯血：垂体后叶素 (5)解热、止咳、平喘、祛痰 (6)纠正酸碱平衡失调 3.肿瘤(肺癌) (1)手术治疗(2)放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗循环系统疾病诊断公式1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛 (1)心绞痛=胸骨后压窄性疼痛<30分钟，3-5分钟/次，+休息或口含硝酸甘油能缓解+ECG：ST段水平下移(2)心梗=胸骨后压窄性疼痛>30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解+大汗淋漓+濒死感+ECG：ST段弓背向上抬高 V1-6广泛前壁心梗 V1-3前间壁心梗 V3-5局限前壁心梗 V5-6前侧壁心梗Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗 I、aVL高侧壁心梗心功能Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态I级：无肺部啰音和第三心音II级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野III级：肺部啰音的范围大于1/2肺野(肺水肿)IV级：心源性休克2.高血压病按患者的心血管危险绝对水平分层(正常140/90) 1级 140-159或90-99 低于160/100 2级 160-179或100-109 低于180/110 3级 ≥180或≥110危险程度分层低危：1级。 改善生活方式。中危：1级+2个因素; 2级不伴或低于2个因素。 药物治疗。高危：1-2级+至少3个因素，靶器官损害。 规则药物治疗。极高危：3级; 1-2级+靶器官损害、有并发症。 尽快强化治疗。3.心衰=左肺(循环)右体(循环)左心衰=咳粉红色泡沫样痰+呼吸困难(夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后) 右心衰=颈静脉怒张+双下肢水肿+肝大 心功能分级I级 日常不受限 II级 活动轻度受限 III级 活动明显受限 IV级 休息时出现症状 左心衰+右心衰=全心衰 4.心律失常：(1)房颤=心律绝对不等+脉短绌+心电图f波+第一心音强弱不等(2)阵发性室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止+ECG(无P波，心率160-250次/分) (3)阵发性室性心动过速=突发性心慌+既往发作史+ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波+心室夺获/室性融合波(4)其他：见第三站心电图学部分 5.心脏瓣膜病(1)二尖瓣狭窄=呼吸困难(劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿)+急性大量咯血、粉红色泡沫痰+梨形心+隆隆样杂音 (2)二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰+心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传导(3)主动脉瓣狭窄=呼吸困难+心绞痛+晕厥+喷射性杂音并向颈部传导(4)主动脉瓣关闭不全=心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+AustinFliht杂音+周围血管征(水冲脉、Mussctz征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Durozicz征)主要瓣膜 杂音出现时期 开关瓣 杂音性质 二尖瓣狭窄 舒张期 开 隆隆样二尖瓣关闭不全 收缩期 关 吹风样主动脉瓣狭窄 收缩期 开 喷射样主动脉瓣关闭不全 舒张期 关 叹气样6.休克体征=P↑+Bp↓+脉搏细速+四肢发凉 (1)失血性休休克体征+出血(2)心源性休克=休克体征+左心衰心血管系统进一步检查1.心电图、动态心电图 2.超声心动图 3.胸部X线4.眼底检查(高血压)、放射性核素 5.心肌酶谱 6.血气分析7.血常规、血脂、血糖、血钾、肝肾功能 8.心导管 9.冠脉造影10.心肌坏死标记物(肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB)心血管系统治疗原则1.一般治疗：注意休息、改变生活方式(如戒烟酒、低钠低脂饮食、适度运动)，检测，护理 2.高血压：(1)利尿剂、B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)、血管紧张素II受体阻滞剂(2)控制合并症。如心衰、糖尿病、脑血管病、肾衰、冠心病 3.冠心病：对症治疗：控制心律失常，改善心功能，心梗II预防 溶栓或介入治疗 控制休克，纠正心衰抗凝及抗血小板药物治疗：阿司匹林、肝素 4.房颤：药物复律，选用胺碘酮 减慢心室率，选用西地兰 5.心衰：利尿、ACEI、B受体阻滞剂、正性肌力药(洋地黄类：地辛高、西地兰。非洋地黄类：多巴胺、米力农)、心脏起搏器 6.瓣膜病：病因治疗、瓣膜置换等泌尿系统疾病诊断公式1.肾小球肾炎：眼睑/颜面部水肿+青少年+链球菌感染史+C3下降+血尿蛋白尿高血压 2.尿路感染(1)肾盂肾炎=女性+腰痛+发热+脓尿、白细胞管型(2)慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史+膀胱刺激征反复发作+腰痛+发热+肾区叩击痛+WBC升高(3)下尿路感染=已婚女性+发热+膀胱刺激征 3.肾结石=活动后出现血尿+腰部绞痛+B超或X线 4.输尿管结石=活动后出现血尿+腰部绞痛+X线检查 5.肾癌=老年人+(无痛性)肉眼血尿6.肾衰=多年肾炎病史+血尿蛋白尿高血压+血肌酐(代偿期133、失代偿期442、衰竭期707、尿毒症期)升高7.前列腺增生=老年人+尿频+进行性排尿困难泌尿系统疾病进一步检查1.腹部B超、平片2.血尿常规、血沉、肾功能、血气分析 3.肾盂造影 4.穿刺活检 5.妇科检查6.血肌酐、肾小球滤过率 7.肾功能8.放射性核素肾图 9.膀胱镜泌尿系统治疗原则1.一般治疗：注意休息、低钠/低蛋白饮食 2.对症治疗 (1)抗感染 (2)利尿降压 (3)透析(4)纠正水电解质酸碱失调 3.外科治疗：手术切除或切开 4.肿瘤(肾癌) 5.血液透析治疗1.甲亢=心悸+眼突(眼胀)+情绪激动+多汗+甲状腺肿大 检查：T3/T4/TSH 131I 甲状腺核素 2.甲状腺肿瘤=甲状腺肿物+B超结节3.糖尿病=三多一少，血糖测定：空腹7.0，餐后11.1，OGTT (1)1型糖尿病=三多一少+发病急+青少年+烂苹果味 (2)2型糖尿病=中老年+发病慢+不易出现酮症酸中毒 糖尿病酮症酸中毒和高渗区别：血糖指标以33.3为界限检查：果糖胺、胰岛素释放实验、C肽释放实验、糖化血红蛋白一般治疗：生活指导、注意饮食、体育运动、病情监测、预防并发症 药物治疗：促泌剂，磺脲类-2型非肥胖，饮食运动控制不理想 双胍类-肥胖者胰岛素-1型和2型并发症a葡萄糖苷酶抑制剂-餐后血糖高血液系统疾病诊断公式1.白血病=发热+出血倾向+胸骨压痛+全血细胞减少 2.再生障碍性贫血=贫血貌+出血倾向+三系减少3.自身免疫性溶血性贫血=贫血貌+Coombs(抗人球蛋白实验)阳性+脾大4.缺铁性贫血=血清铁下降+贫血貌(皮肤黏膜苍白)+女性月经过多或消化系统肿瘤 5.特发性血小板减少紫癜=女性+出血倾向+血小板降低(小于100-109)，红白细胞计数正常6.DIC=多部位出血+PT延长+3P试验阳性血液系统疾病进一步检查1.骨髓穿刺检查 2.细胞形态学检查 3.肝肾功能、腹部B超 4.血常规血液系统疾病治疗一般治疗：休息，控制感染，选用广谱抗生素 白血病：化疗+骨髓移植 化疗：急性白血病，急淋-DVLP方案(柔红霉素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶、泼尼松) 急非淋-DA方案(柔红霉素、阿糖胞苷) 早幼粒-维甲酸 慢性白血病自身免疫性溶血性贫血：糖皮质激素，脾切除 TTP：糖皮质激素，脾切除再障：雄激素，免疫制剂，骨髓移植贫血：补充铁剂+VC，手术前贫血严重可输注红细胞 系统性红斑狼疮=女性+蝶性红斑+光过敏+口腔溃疡+关节炎+ANA阳性 风湿性关节炎=单发+大关节类风湿性关节炎=中老年女性+对称性小关节+RF阳性 化脓性关节炎=青少年+高热骨性关节炎=骨擦音/骨擦感+活动后加重，休息后疼痛缓解中毒诊断公式一氧化碳中毒=煤火炉+樱桃红+COHB增高有机磷中毒=农药接触史+瞳孔针尖样改变+大蒜味+肺部听诊湿啰音+胆碱酯酶活力降低脑血管疾病诊断公式1.脑出血=老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍+定位体征 2.脑血栓=安静状态发病(冠心病、高脂血症) 3.脑栓塞=发病急+心脏栓子(亚急性心内膜炎)肺栓塞=呼吸困难+胸痛+咯血，下肢栓子(下肢静脉曲张/下肢坏疽) 4.蛛网膜下腔出血=发病急+脑膜刺激征+CT 5.脑梗死=高血压病史+偏瘫+CT未见病灶脑膜炎诊断公式结脑=脑膜刺激征+结合症状(低热盗汗) 病脑=脑膜刺激征+病毒感染(发热) 化脑=脑膜刺激征+化脓(高热)流脑=脑膜刺激征+冬春季节+皮肤黏膜瘀点淤斑 乙脑=脑膜刺激征+呼吸衰竭+夏秋季节颅脑损伤性疾病诊断公式1.脑震荡=短暂意识丧失(昏迷时间几分钟)+逆行性遗忘2.急性硬膜外血肿=脑外伤+中间清醒期(昏迷-清醒-昏迷)+CT梭形血肿 3.硬膜下血肿=持续性昏迷4.脑疝=瞳孔散大+心跳呼吸骤停传染性疾病诊断公式1.甲肝=发热+黄疸+HAV(+)+粪口传播 2.乙肝=发热+黄疸+HBV(+)+体液传播 3.丙肝=发热+黄疸+HCV(+)+血液传播 4.艾滋病=接触史+发热+消瘦+HIV(+)妇科疾病诊断公式 1.异位妊娠=停经史+剧烈腹痛+腹部包块+阴道出血+宫颈举痛 2.卵巢肿瘤蒂扭转=急性下腹痛+肿物+无休克无贫血，HCG(-)，无停经及阴道流血史 3.急性盆腔炎=下腹剧痛(宫颈举痛)+发热+阴道分泌物增多4.宫颈癌=接触性出血或不规则阴道流血+菜花样赘生物(Ib期局限于宫颈，Ib1期经线<=4cm)5.卵巢肿瘤=老年女性+腹胀+腹部肿块+消瘦6.子宫肌瘤=育龄女性+经量过多+子宫增大+贫血貌儿科疾病诊断公式1.婴幼儿腹泻(轮状病毒感染)=季节(秋冬季)+大便稀水样蛋花汤样+发热 脱水分度(1)轻度：(2)中度：泪少尿少四肢凉 (3)重度：无尿肢冷血压降 脱水性质：血清钠水平 130-150 诊断：1.轮转病毒肠炎(重型/轻型)2.重度(中度/轻度)高渗(等渗/低渗)脱水 3.其他，如代谢性酸中毒等补液治疗： 1.原则：2.第一天补液总量、速度和种类 (1)总量 (2)速度 (3)种类 3.第二天补液4.药物治疗：控制感染，保护肠粘膜2.小儿常见发疹性疾病(1)麻疹=发热+上感+全身丘疹+麻疹黏膜斑(2)风疹=低热+上感+红色丘疹+耳后淋巴结肿大触痛 (3)急诊=突起高热+热退后出疹(4)风疹=低热+瘙痒性水疱疹+向心性分布(5)猩红热=发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮肤褶皱易受摩擦部位更密集 3.营养性维生素D缺乏性佝偻病=小儿性情烦躁+喂养不当+骨骼改变(肋膈沟、蛙腹、O型腿)+血清钙+血磷低四肢骨折和大关节脱位诊断公式骨折专有体征：反常活动/骨擦感/畸形1.肱骨外科颈骨折=肩部受伤+上肢活动障碍 2.肱骨干骨折=外伤史+上臂活动障碍+垂腕3.肱骨髁上骨折=小儿+手掌着地+肘后三角关系正常+肘关节痛 4.桡骨远端骨折=腕部受伤+侧面银叉样+正面枪刺样 5.桡骨头半脱位=小儿+强力牵拉上肢6.髋关节后脱位=二郎腿+髋部剧痛+一侧下肢缩短+患肢内收内旋畸形 7.肩关节前脱位=手掌着地受伤+健侧手扶托患侧肘部+杜加征阳性 8.股骨颈骨折=髋部外伤+患肢外旋畸形+股骨大转子上移 +Pauwels角软组织急性化脓性感染=红肿热痛1.痈=中老年+发热畏寒+皮肤硬肿结+破溃后蜂窝状疮口2.皮下急性蜂窝织炎=外伤+红肿热痛+皮温高+红肿波动感、边界不清+出脓 3.丹毒=下肢或面部+皮肤片状红斑+边界清楚隆起+易复发4.急性淋巴管炎/淋巴结炎=皮下红色线条+局部淋巴结肿大触痛乳房疾病诊断公式1.急性乳腺炎=妊娠妇女+乳房胀痛+发热+WBC升高 急性乳腺炎+浮动感=脓肿形成2.乳房囊性增生症=周期性乳房肿胀+扪及肿块+劳累后加重 3.乳腺癌=肿瘤高危因素+无痛质硬不光滑肿块+腋窝淋巴结肿大 治疗原则: 1.一般治疗：休息、营养、保健等 2.对症治疗/药物治疗/病因治疗 3.手术治疗 4.肿瘤治疗第五篇：诊断学--一般检查一般检查,头颈部1. 基本检查的方法：视诊、触诊、叩诊、嗅诊、和听诊。P632. 深部触诊法有哪些：深部滑行触诊、双手触诊、深压触诊、冲击触诊。P65 3. 大量腹水而肝脾难以触及的触诊手法：冲击触诊 4. 浮沉触诊法的定义,临床意义以并拢的手指取70°-90°角，置放于腹壁上相应部位，先做2-3次较轻的适应性动作，然后迅速有利的向下一按，在冲击时即会出现腹腔内脏器在指端浮沉的感觉。适用于大量腹水而肝脾难以触及时。5. 深部滑行触诊法的适应症：主要适用于腹腔深部包块和胃肠病变检查。 6. 直接叩诊法的适应症P66适用于胸部或腹部面积较广泛的病变，如胸膜粘连或增厚、气胸。大量胸水或腹水等。 7. 哪些部位叩诊呈实音P67生理情况下见于不含气的实质脏器，如心脏、肝脏;病理状态下见于大量胸腔积液或肺实变。 8. 正常肺部叩诊音:清音9. 过清音的特征,产生机制及临床意义属于鼓音范畴的一种变音，介于鼓音与清音之间，音调较清音低，音响较清音强，为一种类音乐。过清音的出现提示肺组织含气量增多，弹性减弱，临床常见于肺气肿。10. 听诊器的组成：耳件、体件、软管P68 11. 脉压减小的定义,特征,机理,临床意义及脉压增大的临床意义脉压 >40mmHg称为脉压增大，见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、动静脉瘘、高热、甲状腺功能亢进症、严重贫血、老年主动脉硬化等。脉压 <30mmHg称为脉压减小，见于主动脉瓣狭窄、心力衰竭、低血压休克、心包积液、缩窄性心包炎等。P74 12. 呆小症及佝偻病分别与哪种内分泌失调有关P75 呆小症：小儿患甲状腺功能减低佝偻病：幼年时维生素D缺乏 13. 肝病面容的表现面颊瘦削，面色灰褐，额部、鼻背、双颊有褐色色素沉着，见于慢性肝病。P76 14. 面具面容的临床意义：常见于震颤麻痹，也可见于脑炎等。P78 15. 黄疸早期或轻微时出现部位：巩膜及软腭黏膜P80 16. 全身淋巴结肿大的定义指颈、腋窝及腹股沟等多数区域中，有两组以上的淋巴结同时肿大。 17. 如触及肿大淋巴结应注意哪些内容 检查时如发现有肿大的淋巴结，应记录其数目、大小、 质地、移动度，表面是否光滑，有无红肿、压痛和波动，是否有瘢痕、溃疡和瘘管等。P84 18. 乳腺癌可致哪组淋巴结肿大：经胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋下淋巴结P8519. 传染性单核细胞增多症引起全身淋巴结肿大,哪一处最常见:颈部 20. 正常浅表淋巴结的直径：0.2~0.5cm 21. 全身淋巴结肿大的临床意义：常见于传染性单核细胞增多症、淋巴细胞性白血病、淋巴瘤和系统性红斑狼疮。 22. 局限性淋巴结肿大的临床意义： 1)非特异性淋巴结炎; 2)淋巴结结核;3)恶性肿瘤淋巴结转移。 23. 肥胖的定义及临床意义肥胖是指体内脂肪堆积过多和分布异常，体重增加，导致体重超过理想体重的20%的病理状态。单纯性肥胖：全身脂肪分布均匀，一般无异常表现，常有定一定的遗传影响;继发性肥胖：一般由内分泌疾病一起，如下丘脑病变、肾上腺皮质功能亢进症、甲状腺功能低下等。24. 满月脸的临床特征及临床意义：面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和小须。见于库欣综合征集长期应用肾上腺皮质激素的患者。P77 25. 库欣综合征的皮肤颜色：皮肤持久性发红 26. 发绀的常见部位：舌、唇、耳廓、面颊和指端 27. 异常步态的临床意义痉挛性偏瘫步态，多见于急性脑血管疾病后遗症;剪刀步态，见于双侧椎体束损 害及脑性瘫痪等;酒醉步态，见于酒精中毒或巴比妥中毒;小脑性步态，常见于多发性硬化、小脑肿瘤、脑卒中及某些遗传性小脑疾病;慌张步态，见于震颤麻痹;跨域步态，见于腓总神经麻痹出现的足下患者;蹒跚步态，见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良或先天性双髋关节脱位;间歇性跛行，见于闭塞性动脉硬化、高血压动脉硬化等;共济失调步态，见于小脑或脊髓后索病变，如脊髓痨。28. 被动体位的定义,临床意义患者不能随意调整变换体位，需别人帮助才能改变体位。见于极度衰弱或意识丧失 的患者。29. 间歇性跛行的临床意义：见于闭塞性动脉硬化、高血压动脉硬化等。 30. 强迫停立位的临床意义：见于心绞痛。 31. 强迫体位的定义及临床意义患者为了减轻疾病所致的痛苦，被迫采取的某些特殊体位。常见有一下几种：强迫仰卧位，见于急性腹膜炎;强迫俯卧位，见于脊柱疾病;强迫侧卧位，见于一侧胸膜炎及大量胸腔积液;强迫坐位，见于心肺功功能不全患者;强迫蹲位，见于发绀型先天心脏病;强迫停立位，见于心绞痛;辗转体位，见于胆绞痛、肾绞痛、肠绞痛等;角弓反张位，见于破伤风及小儿脑膜炎。 32. 心功能不全病人的体位：强迫坐位 33. 蜘蛛痣定义,机制,出现部位,临床意义34. 荨麻疹的表现及临床意义：边缘清楚的红色或苍白色的瘙痒性皮肤损害，出现的快，消退也快，消退后不留痕迹。见于各种异性蛋白性食物或药物过敏。 35. 玫瑰疹的定义,形成机制,出现部位及临床意义是一种鲜红色的圆形斑疹，直径2~3mm，由病灶周围的血管扩张所形成，压之退 色，松开时又复现，多出现于胸腹部。对伤寒或副伤寒具有诊断意义。36. 癌前病变的皮肤表现 37. 皮肤异常干燥的临床意义P81无汗是皮肤异常干燥，见于维生素A缺乏症、粘液性水肿、硬皮病和脱水等。38. 局限性水肿临床意义局限性水肿可见于局部炎症、外伤、过敏、血栓形成所致的毛细血管通透性增加，静脉或淋巴回流受阻。P83 39. 流行性腮腺炎的表现P98一侧或双侧腮腺肿大，触诊边缘不清，有轻压痛，腮腺导管口红肿，见于流行性腮腺炎。40. 鼻窦有哪些：额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦P94 41. 不能在体表检查的副鼻窦：蝶窦 42. 检查瞳孔的内容有哪些：瞳孔大小、形态、双侧是否相同、对光反射和调节反射是否正常。P90 43. 正常瞳孔的直径：2-5mm 44. 瞳孔大小不等的临床意义双侧瞳孔大小不等，常见于脑外伤、脑肿瘤、脑疝及中暑神经梅毒等颅内病变;双侧瞳孔大小不等且变化不定，常见于中枢神经和巩膜支配神经病变。如果瞳孔大小不等，意识障碍且伴对光反射减弱或消失，常是中脑功能损害的表现。45. 双侧瞳孔缩小及双侧瞳孔散大的临床意义瞳孔缩小常见于巩膜炎、有机磷农药中毒、毒菌中毒、吗啡、氯丙嗪、毛果云香碱等药物的影响;瞳孔扩大见于外伤、青光眼绝对期、视神经萎缩、完全失明、濒死状态、经交感神经刺激和阿托品、可卡因等药物影响。 46. 调节反射检查方法,正常反应及临床意义P94被检查者注视1m以外的目标(通常为检查者的示指尖)，然后逐渐将目标移至距被检查者眼球约10cm处，这时观察双眼瞳孔变化情况。有远逐渐变为近看，即由不调节状态到调节状态时，正常反应是双眼瞳孔逐渐缩小(调节反射)，双眼球向内聚合(聚合反射)。当动眼神经受损时，调节和聚合反射消失。47. 凯-费环的临床意义：角膜边缘出现黄色或棕褐色环，环外缘清晰，内缘模糊，是铜代谢障碍的体征，成为凯-费环，见于肝豆状核变性。P90 48. 双睑闭合障碍临床意义：常见于甲状腺功能亢进P88 49. 甲亢时的眼部体征及具体表现①眼球下视时上眼睑不能相应下垂;②瞬目减少;③目标由远处逐渐移近眼球时，双侧眼球内聚能力减弱;④上视时无额纹出现。具体表现为双侧眼睑闭合不全和双侧眼球突出。P9150. 单侧眼球凹陷的临床意义：单侧眼球凹陷见于Horner综合症和框尖骨折。 51. 外耳道有血液或脑脊液流出的临床意义：多为颅底骨折P93 52. 扁桃体肿大的分度扁桃体肿大分为三度：Ⅰ度肿大时扁桃体不超过咽腭弓;Ⅱ度肿大时扁桃体超过咽腭弓，介于Ⅰ度与Ⅲ度之间;Ⅲ度肿大时扁桃体到达或超过咽后壁中线。P96 53. 眼球的各方向运动受哪组神经支配：动眼神经(Ⅲ)、滑车神经(Ⅳ)、展神经(Ⅵ)P9154. 巨颅及方颅的临床意义巨颅：额、头顶、颞和枕部膨大呈圆形，颜面部相对很小，头皮静脉明显怒张。由于颅内高压，压迫眼球，形成双目下视、巩膜外露的特殊面容，称为落日现象，见于脑积水。方颅：前额左右突出，头顶平坦呈方颅畸形。见于小儿佝偻病，先天性梅毒。P87 55. 前囟正常的闭合时间：12-18个月 56. 草莓舌,地图舌,镜面舌的临床意义P95草莓舌：舌乳头肿胀，发红如同草莓，见于猩红热或长期发热患者。 地图舌：舌面出现横向裂纹，见于先天愚型、核黄素缺乏(伴有舌痛);如舌面出现纵向裂纹而无脱水的其他表现，应考虑梅毒性舌炎。镜面舌：舌体小，舌面光滑，呈粉红色或红色，无苔，见于恶性贫血，缺铁性贫血或慢性萎缩性胃炎。57. 尿中闻及氨味的临床意义：见于膀胱炎P69 58. 正常人口腔温度,肛温,腋温P70口温：36.3℃-37.2℃ 肛温：36.5℃-37.7℃ 腋温：36℃-37℃ 59. 发热的临床分度P71 低热为37.5℃-38℃;中度发热为38.1℃-39℃;高热为39.1℃-41℃;超高热为41℃以上。60. 空气出入及发音的主要器官：喉P97 61. 安静状态下明显颈动脉搏动的临床意义P100安静状态下出现明显的颈动脉搏动，提示心排血量增加或脉压增大的疾病，常见于发热，甲状腺功能亢进症，高血压，主动脉瓣关闭不全或严重贫血等。62. 颈静脉怒张的定义,机理及临床意义在坐位或半卧位明显见到颈静脉充盈，称为颈静脉怒张。提示体循环静脉回流受阻或上腔静脉压增高，常见于右心衰竭，缩窄性心包炎，心包积液及上腔静脉受压。63. 颈部大血管闻及杂音,收缩期明显的临床意义在颈部大血管区如听到血管性杂音，收缩期明显，提示动脉硬化或大动脉炎导致血管管腔狭窄。 64. 单纯性甲状腺肿的主要原因P102 缺碘为主要原因也可由致甲状腺肿物质或酶的缺陷引起。 65. 甲状腺肿瘤的临床表现甲状腺癌肿常呈不对称性肿大，表面凹凸不平，呈结节性，质地坚硬而固定，与周围组织发生粘连波及喉反神经，颈交感神经时，可引起声音嘶哑。甲状腺腺瘤呈圆形或椭圆形肿大，多为单发，也可多发，质地坚韧，无压痛。 66. 甲状腺肿大分度甲状腺肿大分三度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度;即可看出肿大又能触及，但在胸锁乳头肌以内区域者为Ⅱ度;肿大超出胸锁乳头肌外缘者为Ⅲ度。 67. 气管移向健侧的临床意义：见于气胸和胸腔积液 68. 皮下脂肪的检查最适宜部位,检查皮肤弹性的部位P80皮下脂肪的检查最适宜部位在前臂曲侧或上臂背侧下 1/3，检查皮肤弹性的部位常取手背或上臂内侧部位。69. 高血压,低血压,脉压减小,脉压增大的定义P74 未服抗高压药情况下，收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg,即为高血压。 血压低于90/60mmHg时，称为低血压。 脉压>40mmHg称为脉压增大，脉压<30mmHg称为脉压减小。 70. 特殊的呼气味的临床意义P69 浓烈的酒味见于酒后或醉酒，刺激性蒜味见于有机磷农药中毒，烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒，氨味见于尿毒症，腥臭味见于肝性脑病。 71. 脉搏短拙的定义P71心率失常时，如心房颤动，频发早搏等，脉率少于同时计数的心率，这种现象称为脉搏短绌。 72. 调节,辐辏反射由哪条神经支配：眼神经 73. 先天性的特征,后天性色盲的临床意义P92 先天性色盲是遗传疾病，以红绿色盲最常见;后天性色盲多由视网膜病变，视神经萎缩和球后视神经炎所致。 74. 咽部分哪三部分：鼻咽，口咽，吼咽。P96本文来自 99学术网(www.99xueshu.com)，转载请保留网址和出处