怎样在活体上解剖兔子，找到兔子的舌咽神经损伤？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2014-10-24 12:27 标签： 舌咽神经损伤
趾,第一趾退化,趾端具爪.&尾&短小,...沿口角把颊部剪开..
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家兔的外形与解剖
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舌咽神经解剖
基本信息：男&&42岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：舌咽神经解剖，舌咽神经解剖是怎样的？左咽上部疼痛,带动左鼻孔、牙龈、左耳内疼痛，说话、吃饭、喝水等诱发，每日10多次，时长时短，时轻时重。元旦后出现，逐渐严重。
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副主任技师
擅长：中医治疗
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江西西和人民医院,江西省九江市&&&全科
建议：舌咽神经解剖，舌咽神经解剖是怎样的这个没有确切的答案。你的病史较短，需排除中耳炎等，如五官科检查不是中耳炎引起，可先试服用卡马西平（得理多），同时进行颅神经的核磁共振（需3T及以上）（三叉神经及舌咽神经）检查，如有微血管压迫，且服药无效，可行微血管减压术。
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舌咽神经阻滞入路的解剖基础
发布时间：
【题　名】舌咽神经阻滞入路的解剖基础
【作　者】齐聪儒 庞子轩
【机　构】承德医学院人体解剖教研室,河北承德067000 河北省第七人民医院
【刊　名】承德医学院学报,
2007(3): 242-243
【关键词】舌咽神经 阻滞 解剖
【文　摘】目的：为舌咽神经阻滞入路和预防并发症的发生提供解剖学资料。方法：应用35具成人头、颈部标本，逐层解剖，显露舌咽神经并追溯到颈静脉孔外口，仔细观察舌咽神经与周围诸结构的位置及毗邻关系并测量相关数据。结栗：舌咽神经与迷走神经、副神经、岩下窦及颈内静脉一起自颈静脉孔出颅，出颅后与颈内动脉、颈内静脉、舌下神经、副神经、迷走神经等结构关系密切。舌咽神经阻滞进针的深度即下颌角与外耳门连线的中点至颈静脉孔的距离，左侧为22．33±1．98mm，右侧为22．45±2．03mm，进针方向为斜向内上方稍偏前，与正中矢状面呈45～60°。结论：本研究可为舌咽神经阻滞入路和预防并发症的发生提供可靠的解剖学资料。
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我这是舌咽神经痛吗？
提问者采纳
上海仁济医院疼痛科王祥瑞：
舌咽神经痛出现于舌咽神经分部区域的阵发性剧痛，疼痛性质与三叉神经痛很相似。一．解剖舌咽神经为混合神经。起自延髓，与迷走神经、副神经一起由颈静脉孔出颅，分布于舌及咽部，是舌及咽部的重要痛觉传入神经。舌咽神经是第9对脑神经，属于混合神经，内含运动、感觉和副交感神经纤维。此神经起自延髓，由延髓橄榄体与小脑下脚之间的橄榄后沟出脑，位于面神经、听神经根的下方和迷走神经根的上方。咽神经根丝向外侧走行并集合成干。其中感觉根位于背侧，运动根位于腹侧，经第四脑室脉络丛的腹侧、绒球前面，最后通过颈静脉孔出颅。出颅腔后运动支首先分布于茎突咽肌和内侧收缩肌，然后到达舌骨舌肌，支配上述肌肉的运动。舌咽神经大部分是感觉纤维，来自颈静脉孔处的上神经节和岩神经节细胞。这些细胞的中枢突进入延髓的孤束核。一小部分传导外耳部的痛、温度觉纤维，终止于三叉神经脊束核。周围感觉支分布于咽部、软腭、扁桃体、舌后1/3的粘膜、咽鼓管和鼓室，支配上述组织的全部感觉。另有舌咽神经一小分支至颈动脉窦和颈动脉体，即窦神经，传导颈动脉窦的特殊感受器冲动，参与调节心跳、血压和呼吸的活动。副交感纤维起自延髓的下涎核，经鼓室神经至鼓室，并与交感神经共同组成鼓室丛，经岩浅小神经达耳神经节，节后纤维耳颞神经至腮腺，司腮腺分泌。二．病因分原发性和继发性。原发性可能为神经发生脱髓鞘性变，引起神经传入冲动障碍所致。舌咽神经本体性病变引起，舌咽神经在进出桥脑处，即中枢与周围神经的移行区，有一段神经缺乏雪旺细胞的包裹，简称脱鞘区，为神经敏感区。该段舌咽神经与附近血管紧贴，承受着血管带来的搏动性压迫。该搏动性压迫刺激舌咽神经敏感区，便形成了舌咽神经分布区阵发性的的疼痛。继发性病因中，继发性舌咽神经痛可由小脑桥脑脚附近的肿瘤以及发生于颈动脉、咽喉、扁桃体等处的颅外肿瘤、局部动脉瘤或局部结核压迫舌咽神经引起。茎突过长及茎突舌骨韧带钙化等也可对舌咽神经形成压迫，引起舌咽神经痛。另外炎性淋巴结、扁桃体周围脓肿、局部蛛网膜炎等也会形成舌咽神经分布区的炎症刺激，从而引起炎性舌咽神经痛。三．临床表现：疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃腺、耳根部及下颔后部，有时以耳根部疼痛为主要表现。特点：①好发年龄：35￣50岁。②发病部位：扁桃体区、咽部、舌根部、颈部、耳道深部、下颌后区处。③.疼痛性质：阵发性剧痛，如刀割样、刺戳样，痛性抽搐。④疼痛时间：早晨、上午频发，睡眠时可有发作，此点可与三叉神经痛鉴别。⑤有异物感、梗塞感：发病时咽部、喉部有异物感和梗塞感，而导致频频咳嗽。⑥疼痛激发因素：触诊可使疼痛发生，也称“扳机点”。常见于扁桃体区、外耳道、舌根处。每当吞咽、咀嚼、打哈欠、咳嗽均可诱发疼痛。⑦有间歇期。⑧病员有脱水、消瘦。是由于惧怕疼痛，少进食所引起的。⑨严重者可有心律不齐、心跳停止、昏厥、抽搐、癫痫发作、喉痉挛、腮腺分泌过多等现象。四．诊断依据1.好发年龄； 2.发病部位； 3.疼痛性质和发病时间特点； 4.咽喉部有异物感、硬塞感伴咳嗽； 5.咽部等处可找到“扳机点”。 6.病员有消瘦、脱水，心律不齐、抽搐、昏厥、喉痉挛等严重病症。五．注意事项舌咽神经痛患者较少见。疾病发作以口咽部为主。患者有咽喉部异物感和梗塞感，它可引起患者紧张，可仔细检查口咽部是否有真正异物存在，或用４％可卡因或１％潘妥卡因表面麻醉或局部喷射止痛，消除异物和梗塞感。然后对症治疗与药物治疗。六．治疗1.药物治疗： (1)治疗三叉神经痛的药物均可用于本病。 (2)４％的卡因或１％潘妥卡因直接涂抹咽部、舌根部扳机点处或表麻喷雾可获得短时间的止痛作用。 (3)用0.5-1mg阿托品静注，或颠茄酊5ml口服可以预防心动过缓、心跳停搏、晕厥、抽搐等患者。 2.手术治疗：由神经外科行手术，从颅内切断患侧舌咽神经及迷走神经最高的１－２根神经纤维,须严格掌握适应症。3.封闭疗法：在相当于下颌角与乳突连线的中点，以１０％普鲁卡因5-10ml垂直注射于皮下1.5cm处，可止痛。4.射频热凝是一种新的神经根破坏方法，它不仅安全有效、痛苦小、可重复实施，从而适用于年老体弱的患者，并且具有便于定位、毁损范围精确、并发症少等优势。将电极针到达静脉孔，射频热凝舌咽神经岩神经节水平，即可达到止痛效果，治疗舌咽神经痛。此疗法对原发性舌咽神经痛疗效较好。因舌咽神经周围结构复杂，术后可引起包括吞咽困难、发音困难、声音嘶哑等严重的并发症为减少手术的并发症。在CT引导下，准确定位颈静脉孔，将电极置于颈静脉神经部。此方法可减少术后并发症的发生 。
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出门在外也不愁舌咽神经(glossopharyngeal nerve)
混合性神经。
运动纤维：茎突咽肌
副交感：下泌涎核→耳神经节→腮腺分泌
一般内脏感觉：颈动脉窦、颈动脉体;舌后1/3、腭扁桃体、咽上部等黏膜
特殊内脏感觉：舌后1/3味觉
一般躯体感觉：耳后皮肤
走行：颈静脉孔出颅，在茎突诸肌深面，颈内动静脉之间下行，跨过茎突咽肌表面，在舌骨舌肌深面前行至舌根和扁桃体。
舌咽神经分支：
鼓室神经：副交感→耳颞神经→腮腺;一般感觉→鼓室、乳突
颈动脉窦支：颈动脉窦和体
咽支：咽丛
肌支：茎突咽肌
扁桃体支：
舌支：舌后1/3，一般感觉和味觉
耳神经节(otic ganglion)： 位于卵圆孔下方，神经纤维三根：副交感：岩小神经→耳颞神经→腮腺;交感：来自脑膜中动脉丛，穿过神经节分布于腮腺、皮肤、汗腺、立毛肌;运动：来自下颌神经，穿过此丛分布于腭帆张肌、鼓膜张肌
舌咽神经损伤： 表现：同侧舌后1/3一般感觉和味觉消失，咽反射减弱或消失，腮腺分泌减弱，舌咽神经痛：肿瘤侵犯，原发舌咽神经痛
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10.415679道
9.413883道
10.411052道
10.422515道
9.414557道
8.312018道
10.418574道
10.421461道
8.420292道
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