提问回答都赚钱
> 问题详情
下列除哪项外，均为致病性葡萄球菌重要的鉴定依据()A．金黄色色素B．血平板上溶血C．凝固酶阳性D．耐
悬赏：0&&答案豆&&&&提问人：匿名网友&&&&提问收益：0.00答案豆&&&&&&
下列除哪项外，均为致病性葡萄球菌重要的鉴定依据( )A．金黄色色素B．血平板上溶血C．凝固酶阳性D．耐热核酸酶E．发酵葡萄糖请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
发布时间：&&截止时间：
网友回答&(共0条)
回答悬赏问题预计能赚取&5.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&6.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&5.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&5.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&5.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&5.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&5.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&5.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&5.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&5.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&5.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&5.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&5.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&5.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&12.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&12.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
为你请到的专家
&&&&采纳率：76%&&&
&&采纳率：97%&&&
&&采纳率：88%&&&
&&&&采纳率：25%&&&
&&采纳率：90%&&&
请先输入下方的验证码查看最佳答案肠球菌肺炎 _百度百科
特色百科用户权威合作手机百科
收藏 查看&肠球菌肺炎
本词条由 提供专业内容并参与编辑
声明百度百科公开招募三甲医院副高职称医师或医学博士，加入国家卫生计生委“”，撰写医学词条。
肠球菌系肠球菌引起的急性肺化脓性炎症在细菌性肺炎中占少数，多为院内感染，近年来逐渐受到人们注意及重视。
肠球菌原归属于链球菌科链球菌属，又称为D群链球菌或粪链球菌，为革兰阳性菌。根据DNA同源性分析，现已将其另列一属即肠球菌属，主要包括粪肠球菌(EfaecaL，又称粪链球菌)和类粪肠球菌(E，faecium又称尿链球菌)，并以前者致病多见。肠球菌一般不溶血，肠球菌耐盐、耐热，能在含6%NaCl的培养基中生长，在62℃高温下也能生存30min。肠球菌为人类消化道正常菌群，口咽部也能培养到粪肠球菌，致病力弱，一般情况下不致病。但侵入人体组织内可引起相应感染。寄生于口咽部的肠球菌若被误吸入呼吸道特别是鼻饲营养及等治疗时，则可能引起肠球菌其中，粪肠球菌致病的机会显著高于类粪肠球菌。侵入性操作和广泛使用广谱抗生素与肠球菌的感染密切相关。肠球菌在细菌性类型中非常少见。其临床表现与一般化脓菌所致无太大区别。症状包括发热、咳嗽、咳脓痰、胸痛、气急等。体征为之实变体征。少数患者可合并肠球菌，出现和弥漫性血管内凝血(DIC)病情危重，可导致死亡，主要见于院内感染患者。X线胸片可见斑片状密度增高影或大叶性密度增高影。外周血象检查示白细胞多升高合并或时血细菌培养可阳性。1.实验室检查
外周血象检查示白细胞多升高。合并或时血细菌培养可阳性。
2.其他辅助检查
X线胸片可见斑片状密度增高影或大叶性密度增高影。临床上主要依靠痰液或防污染毛刷经纤维支气管镜在下呼吸道取材或进行支气管肺泡灌洗(BAL)，取灌洗液作细菌定量培养及鉴定才能确诊。患者若有化脓性肺炎表现，且有鼻饲营养治疗等侵入性操作史，临床上经用青霉素或头孢类抗生素治疗无效，应考虑肠球菌肺炎的可能，并进一步作病原学检查。肠球菌肺炎应与其他化脓性细菌引起的肺炎相鉴别，主要依靠病原学检查。少数患者可合并肠球菌。肠球菌的耐药率极高，对青霉素、头孢菌素类抗生素常常耐药。可选用万古霉素氨苄西林、哌拉西林、红霉素或与喹诺酮类抗菌药物联合应用。单纯肠球菌肺炎经用敏感抗生素治疗，一般预后良好。若抗生素使用不当，肠球菌可引起，并可导致死亡。积极治疗基础疾病，严格无菌操作避免滥用抗菌药物。
新手上路我有疑问投诉建议参考资料 查看链球菌 _百度百科
特色百科用户权威合作手机百科
收藏 查看&链球菌[liàn qiú jūn]
链球菌是的另一类常见的细菌，广泛存在于自然界和人及动物粪便和健康人鼻咽部，大多数不致病。医学上重要的链球菌主要有化脓性链球菌、、肺炎链球菌、无乳链球菌等。引起人类的疾病主要有：化脓性炎症、毒素性疾病和超敏反应性疾病等。拉丁学名Streptococcus界细菌界纲芽孢杆菌纲科链球菌科属链球菌属分布区域世界各地
链球菌沿一个分裂，常排列成链状的。，但在陈旧或脓液标本中常呈阴性。广泛分布于。分为致病性和非致病性两大类。根据在血琼脂培养基上的溶血特征可分为三种不同：甲型（α）又称，周围出现草绿色环，通常寄居在人的口咽腔、呼吸道及中，致病力弱。乙型（β）溶血性链球菌产生强烈的，在血琼脂基上，可使菌落周围出现宽2～4毫米、界限分明、无色透明的溶血环，致病力强，能引起人类多种疾病、根据构造不同，又分成A、B、C、D等20个群，在每一群中，因表面抗原的不同，又分成若干亚群，对人类有致病性的绝大多数属于A群。丙型（γ）链球菌不溶血，对人类无致病作用。链球菌所致疾病具有复杂而多样的特点，一方面，由于细菌类型多，且既有侵袭力也有；另一方面，人体各组织器官均高度易感，且有机制参与发病。链球菌产生的有：、和等；产生的有：、红疹毒素。变态反应性疾病如、急性肾小球性肾炎等，均可由A群引发。或卵圆形，直径0.6～1.0um，多数呈链状排列，短者4～8个细菌组成，长者有20～30个细菌组成。链的长短与及生长环境有关，在中形成链状排列比在固体培养基中形成的链长。幼龄菌大多可见到透明质酸形成的，如延长培养时间，荚膜可被细菌自身产生的透明质酸酶分解而消失。无，无，有菌毛样结构，含M蛋白，革兰氏染色阳性。化脓性链球菌M1株的基因组大小为1.85Mb，编码1752个ORF，G+C含量占38.5%。毒力因子基因超过50个。需氧或兼性厌氧，有些为。营养要求较高。普通培养基中需加有血液、、等才能生长。37℃，最适PH7.4～7.6，上形成灰白色、有、表面光滑、边缘整齐、直径0.5—0.75mm的细，不同有不同溶血现象。与甲型溶血性链球菌均产生环。肺炎链球菌可产生，因此48小时候，可自溶，菌落中央下陷呈脐状；若是在中培养，液体初期呈浑浊状态，继而逐渐变澄清。在细菌生长的可被激活，也可被胆汁或激活。能发酵简单的糖类，产酸不产气。一般不分解菊糖，不被或1%去氧胆酸钠所溶解。这两种特性用来鉴定甲型溶血型链球菌和。链球菌与不同，不产生酶。主要有三种：
1．核蛋白抗原或称P抗原，无特异性，各种链球菌均同，与葡萄球菌有交叉。
2．或称C抗原系统族，是细菌壁的组成成份。对人致病的90%属于A群，其次为B群，其它群少见。
3．抗原或称表面抗M、R、T、S等四种不同性制质的抗原组份，具有型特异性。是链球菌的蛋白质抗原，位于C抗原外层，同族链球菌可表面抗原不同进行分型，如A族链状菌可据此分为60多型。1．根据对的溶血能力
⑴甲型溶血性链球菌（α-Hemolytic streptococcus）菌落周围有1～2mm宽的草绿溶血环，称甲型溶血或。这类链球菌亦称（Streptococcus viridans）。此类链球菌为。
⑵（β-Hemolytic streptococcus）菌落周围形成一个2～4mm宽，界限分明、完全透明的溶血环，完全溶血，称乙型溶血或β溶血。这又称溶血性链球菌（Streptoccus hemolyticus），致病力强，引起多种疾病。
⑶丙型链球菌（γ-Streptococcus）不产生溶血素，菌落周围无溶血环，故又称不溶血性链球菌（Streptococcusnon-hemolytics），一般不致病。
2．根据抗原结构分类
按C抗原不同可分类A、B、C、D、E、F、G、H、K、L、M、N、O、P、Q、R、S、T、U、V等20个群。对人致病的大多属于A群。A群又称为 （Pyogenic streptococcus）。
3．根据对氧需求分类
可分为需氧、兼性和厌氧三大类链球菌。抵抗力不强，60℃3分钟可杀死大部分链球菌，对一般敏感，在干燥中可存活数日，对、红霉素、、四环素等均敏感，低。A群链球菌有较强的侵袭力，可产生多种侵袭性酶和。
1．M蛋白 是链球壁中的份，具有抗吞噬和抗内的杀菌作用。纯化的M蛋白能使纤维蛋白原沉淀，凝集血小板，，溶解细胞，并抑制中的细胞的移动。M蛋白有，刺激机体产生型特异性，并与变态反应疾病有关。
2．脂（LTA） 与细菌粘附于宿主有关，大多数LAT位于和之间，通过肽聚糖孔伸展至细菌细胞表面，人类口腔粘膜和皮肤、等细胞膜上均有LAT的结合位点。
3．透明质酸酶（Hyaluronidaes）能分解的透明质酸，使易于在组织中扩散。又称为扩散因子。
4．链激酶(Streptokinase ，SK）又称链球菌溶纤维(Streptococcal fibrinolysin）是一种激酶，能激活血乳酸链球菌素液中的血浆蛋白酶原，成为血浆蛋白酶，即可溶解血块或阻止血浆凝固，有利于细菌在组织中的扩散。耐热，100℃50分钟加热仍保持活性。链激酶抗体能中和该酶的活性。
5．链道酶（Streptodonase，SD）又名(Streptococcal deoxyribonuclease）。主要由A、C、G族链球菌产生。此酶能分解粘稠脓液中具有高度粘性的DNA，使脓汁稀薄易于扩散。产生的相应抗体有中和该酶的活性。用、链道酶制剂进行皮肤试验作为测定机体的一种方法。
6．链球菌溶血素（Streptolysin）有溶解红细胞，杀死白细胞及毒害心脏的作用，主要有“O”和“S”两种。
对氧敏感链球菌溶血素O（Streptolysin O，SLO）为含-SH基的蛋白质，对氧敏感，遇氧时一SH基即被氧化为-SS-基，暂时失去溶血能力。若加入0.5%亚硫酶钠和等，又可恢复溶血能力。溶血素O能破坏白细胞和血小板。动物试验又证实对心脏有急性毒害作用，使心脏骤停。抗原性强，感染后2～3周，85%以上病上产生抗“O”抗体，病愈后可持续数月甚至数年，可作为新近链球菌感染，或可能风湿活动的辅助诊断。
对氧稳定链球菌溶血素“S”（Streptolysin S，SLS）是一种小分子的糖肽，无抗原性。对氧稳定，对酸敏感。血平板所见透明溶血是由“S”所引起，能破坏白细胞和血小板，给动物静注可迅速致死。注射小鼠，引起肾小管坏死。
7．致热外毒素（Pyrogenic extoxin）又称红疹毒素（Erythrotoxin）或猩红热毒素（Scarletfever toxin），是人类猩红热的主要致病物质，为外毒素，使病人产生红疹。该毒素是，对热稳定，具有抗原性，则产生的毒素能中和该毒素的活性。分为A、B、C三种不同抗原性的毒素。无。该毒素还有样的致热作用，对细胞或组织有损害作用。1．化脓性炎症由皮肤侵入，引起皮肤及皮下组织化脓性炎症，如疖痈，、丹毒等。沿淋巴管扩张，引起淋巴管炎，淋巴腺炎，等，经呼吸道侵入，常有急性、咽峡炎，并蔓延周围引起脓肿、、乳突炎、气管炎、等。不卫生接生，经产道感染，造成“产褥热”。
2．猩红热 由产生致热外毒素的所致的急性，临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性皮疹和疹退后的明显脱屑。
3．超敏反应性疾病
风湿热由的多种型别引起，临床表现以、以肌炎为主。致病机理认为两种：一是第Ⅱ型变态反应，链球菌细壁多糖抗原和瓣膜，关节组织糖蛋白有性，胞壁蛋白抗原和心肌有共同抗原性。二是第Ⅲ型变态反应，可能是M蛋白的沉积于心瓣膜和关节滑液膜上造成。
多见于儿童和少年，大多数由A族12型链球菌引起。临床表现为蛋白尿、浮肿和高血压。也是一种变态反应性疾病。链球菌的某些抗原与肾小球基底膜有共同抗原，机体针对链球菌所产生的抗体与肾小球基底膜发生反应，属第Ⅱ型变态反应。由链球菌的M蛋白所产生的相应抗体形成的免疫复物沉积于肾小球基底膜，造成基底膜损伤，属于第Ⅲ型变态反应。
4．其他疾病
B族链球菌又称（Streptococus agalactiae）当机体时，可引起皮肤感染、心内膜炎、产后感染、和新生儿。
甲型溶血性（草绿色）链球菌 人类和上呼吸道的，若心脏瓣膜已有缺陷或损伤，本菌可在损伤部位繁殖，引起。在拔牙或摘除扁桃体时，寄居在口腔、龈缝中的可侵入血流引起菌血症。还可引起。A族链球菌感染后，可产生特异免疫，主要是M蛋白的抗体（lgG）。由于型别多，无交叉免疫性。猩红热病后可产生对同型红疹毒素的抗体，建立同型。检测易感人群对猩红热有无的试验称为狄克氏试验（Dick test），即用一定量红疹毒素作皮肤试验。根据链球菌所致疾病不同，可采取脓汁、咽拭、血液等标本送检。取脓汁涂片，革兰氏染色，，发现革兰氏阳性呈链状排列的，就可以初步诊断。脓汁或棉拭直接划线接种在血琼脂平板上，孵育后观察有无链球菌菌落。根据溶血性不同，可区分为甲型、乙型或丙型链球菌。有β溶血的菌落，应与葡萄球菌区别；的菌落，要和肺炎球菌鉴别。疑有败血症的血标本，应先在葡萄糖肉汤中增菌后再在血平板上分离鉴定。心内膜炎，培养宜3个星期以上。（Anti-streptolysin O test,ASO test）简称抗O试验。常用于风湿热的辅助诊断。患者血清中的抗O大多在250单位左右，活动者一般超过400单位。
Dick试验 猩红热病人早期阳性，病后转阴。链球菌感染的防治原则与葡萄球菌相同。链球菌主要通过飞沫传染，应对病人和带菌者及时治疗，以减少传染源。空气、器械、敷料等注意消毒。对急性咽峡炎和扁桃体炎患者，尤其是儿童，须治疗彻底，防止超敏反应性疾病的发生。所有溶血性A链球菌对、青霉素及红霉素等都敏感。其他族细菌对的敏感不同，临床应用最好作。1．链状排列的革兰阳性圆形或卵圆形球菌。培养早期有。细胞壁外有菌毛样结构，含M蛋白。培养日久，老龄菌或被吞噬后，可呈革兰阴性。
2．营养要求较高。
血琼脂平板上形成灰白色，光滑型，小菌落，多数有β溶血现象。
液体培养基中易形成长链，管底呈絮状沉淀。
3．触酶阴性。一般不分解菊糖，不被胆汁溶解，据此可区别甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌。
4．抗原构造主要有：
⑴蛋白质抗原 有型特异性，有多种，与致病性有关的是M蛋白。
⑵多糖或C抗原有群特异性。
⑶核蛋白抗原 无特异性，不仅各型链球菌均相同并且与葡萄球菌有交叉。
5．抵抗力较弱，极少有耐药株形成。但耐干燥。A群链球菌也称化脓性链球菌或溶血性链球菌，是感染常见的之一。
1．致病物质主要有三大类：
⑴细胞壁成分
1）（LTA）：与M蛋白共同组成A群链球菌的结构，增强对细胞的。
2)M蛋白：是A群链球菌细胞壁中的表面蛋白质成分，有近100个血清型。
①有抗吞噬和抵抗杀菌作用；②与心肌，肾小球基底膜有共同抗原，故与某些超敏反应性疾病发生有关。
3）肽聚糖：有致热，溶解血小板等作用。
4）细胞壁受体：有利于细菌粘附。
5)F蛋白：能与表面的纤维粘连蛋白结合，以利于细菌在体内定植。
⑵外毒素类
1) 致热外毒素：是人类猩红热的主要毒性物质。由携带性的A群链球菌菌株产生，耐热，有抗原性，有A,B,C三个。
2) 链球菌溶素：有溶解红细胞，破坏白细胞和血小板的作用。根据对O2的稳定性分为两种：
●SLO：绝大多数A群菌株能产生SLO，是一种含-SH基的蛋白质。
1）对氧敏感，遇O2时失去溶血活性。
2）对多种细胞有，对心肌有急性毒性作用，可引起心跳骤停。
3）抗原性强，SL0抗体可阻止SLO的，风湿热患者该较高，活动性病例升高更为显著，一般其效价在1:400以上，因此，测定其含量可作辅助诊断。
●SLS：多数A,C,G群链球菌产生。链球菌在上菌落周围的β溶血环就是由这种对O2稳定的SLS所致.无抗原性。
⑶侵袭性酶
1) 透明质酸酶：能分解细胞间质的透明质酸，使病菌易于在组织中扩散。
2）链激酶（SK）：能使血液中的原转化为纤维蛋白酶，故可溶解血块或阻止血浆凝固，有利于病菌在组织中扩散。临床上用重组的链激酶治疗急性心梗效果较好。
3) 链道酶（SD）：能降解脓汁中有高度粘稠性的DNA，使脓汁稀薄，利于病菌扩散。现已将SK,SD制成酶制剂，临床上用以液化脓性渗出物，以利于抗菌物药物的治疗。
2．所致疾病
A群链球菌可经空气飞沫，皮肤伤口和污染食品等多途径而感染，引起以下三种类型疾病：
⑴化脓性感染
1）皮肤皮下组织感染：淋巴管炎，淋巴结炎，蜂窝组织炎，痈，脓疱疮等。
2）其他系统感染：扁桃体炎，咽峡炎，鼻窦炎，中耳炎等。
⑵中毒性疾病 猩红热，链球菌毒素休克综合征。
⑶超敏反应性疾病风湿热和急性肾小球肾炎。感染后，血清中可出现多种抗体，主要是抗M蛋白抗体，可增强吞噬细胞的作用，能保护机体免受同型链球菌的再感染。但由于型别多，各型间无交叉免疫，故可反复感染。
患过猩红热后可获得牢固的同型抗毒素免疫。1．可采取脓汁，鼻咽拭子，血液等标本。
2．直接涂片镜检：观察菌体特征，作初步诊断。
3．分离培养与鉴定：观察上的菌落，如有β溶血，应注意与葡萄球菌鉴别；
如有，应注意与肺炎链球菌鉴别：菊(--），胆汁溶菌试验（--)。
4．学试验：抗O试验。
测患者血清中抗O抗体：250单位左右，辅助诊断风湿热。
&400单位，活动性风湿热。1．及时治疗病人和带菌者，以减少传染源。
2．注意对空气，器械和敷料等的消毒。
3．对急性咽峡炎和扁桃体炎儿童患者须治疗彻底，以防止急性肾小球肾炎，风湿热及亚急性细菌性心内膜炎的发生。
4．治疗：A群链球菌感染，青霉素G为首选药物。
新手上路我有疑问投诉建议参考资料 查看链球菌 _百度百科
特色百科用户权威合作手机百科
收藏 查看&链球菌[liàn qiú jūn]
链球菌是的另一类常见的细菌，广泛存在于自然界和人及动物粪便和健康人鼻咽部，大多数不致病。医学上重要的链球菌主要有化脓性链球菌、、肺炎链球菌、无乳链球菌等。引起人类的疾病主要有：化脓性炎症、毒素性疾病和超敏反应性疾病等。拉丁学名Streptococcus界细菌界纲芽孢杆菌纲科链球菌科属链球菌属分布区域世界各地
链球菌沿一个分裂，常排列成链状的。，但在陈旧或脓液标本中常呈阴性。广泛分布于。分为致病性和非致病性两大类。根据在血琼脂培养基上的溶血特征可分为三种不同：甲型（α）又称，周围出现草绿色环，通常寄居在人的口咽腔、呼吸道及中，致病力弱。乙型（β）溶血性链球菌产生强烈的，在血琼脂基上，可使菌落周围出现宽2～4毫米、界限分明、无色透明的溶血环，致病力强，能引起人类多种疾病、根据构造不同，又分成A、B、C、D等20个群，在每一群中，因表面抗原的不同，又分成若干亚群，对人类有致病性的绝大多数属于A群。丙型（γ）链球菌不溶血，对人类无致病作用。链球菌所致疾病具有复杂而多样的特点，一方面，由于细菌类型多，且既有侵袭力也有；另一方面，人体各组织器官均高度易感，且有机制参与发病。链球菌产生的有：、和等；产生的有：、红疹毒素。变态反应性疾病如、急性肾小球性肾炎等，均可由A群引发。或卵圆形，直径0.6～1.0um，多数呈链状排列，短者4～8个细菌组成，长者有20～30个细菌组成。链的长短与及生长环境有关，在中形成链状排列比在固体培养基中形成的链长。幼龄菌大多可见到透明质酸形成的，如延长培养时间，荚膜可被细菌自身产生的透明质酸酶分解而消失。无，无，有菌毛样结构，含M蛋白，革兰氏染色阳性。化脓性链球菌M1株的基因组大小为1.85Mb，编码1752个ORF，G+C含量占38.5%。毒力因子基因超过50个。需氧或兼性厌氧，有些为。营养要求较高。普通培养基中需加有血液、、等才能生长。37℃，最适PH7.4～7.6，上形成灰白色、有、表面光滑、边缘整齐、直径0.5—0.75mm的细，不同有不同溶血现象。与甲型溶血性链球菌均产生环。肺炎链球菌可产生，因此48小时候，可自溶，菌落中央下陷呈脐状；若是在中培养，液体初期呈浑浊状态，继而逐渐变澄清。在细菌生长的可被激活，也可被胆汁或激活。能发酵简单的糖类，产酸不产气。一般不分解菊糖，不被或1%去氧胆酸钠所溶解。这两种特性用来鉴定甲型溶血型链球菌和。链球菌与不同，不产生酶。主要有三种：
1．核蛋白抗原或称P抗原，无特异性，各种链球菌均同，与葡萄球菌有交叉。
2．或称C抗原系统族，是细菌壁的组成成份。对人致病的90%属于A群，其次为B群，其它群少见。
3．抗原或称表面抗M、R、T、S等四种不同性制质的抗原组份，具有型特异性。是链球菌的蛋白质抗原，位于C抗原外层，同族链球菌可表面抗原不同进行分型，如A族链状菌可据此分为60多型。1．根据对的溶血能力
⑴甲型溶血性链球菌（α-Hemolytic streptococcus）菌落周围有1～2mm宽的草绿溶血环，称甲型溶血或。这类链球菌亦称（Streptococcus viridans）。此类链球菌为。
⑵（β-Hemolytic streptococcus）菌落周围形成一个2～4mm宽，界限分明、完全透明的溶血环，完全溶血，称乙型溶血或β溶血。这又称溶血性链球菌（Streptoccus hemolyticus），致病力强，引起多种疾病。
⑶丙型链球菌（γ-Streptococcus）不产生溶血素，菌落周围无溶血环，故又称不溶血性链球菌（Streptococcusnon-hemolytics），一般不致病。
2．根据抗原结构分类
按C抗原不同可分类A、B、C、D、E、F、G、H、K、L、M、N、O、P、Q、R、S、T、U、V等20个群。对人致病的大多属于A群。A群又称为 （Pyogenic streptococcus）。
3．根据对氧需求分类
可分为需氧、兼性和厌氧三大类链球菌。抵抗力不强，60℃3分钟可杀死大部分链球菌，对一般敏感，在干燥中可存活数日，对、红霉素、、四环素等均敏感，低。A群链球菌有较强的侵袭力，可产生多种侵袭性酶和。
1．M蛋白 是链球壁中的份，具有抗吞噬和抗内的杀菌作用。纯化的M蛋白能使纤维蛋白原沉淀，凝集血小板，，溶解细胞，并抑制中的细胞的移动。M蛋白有，刺激机体产生型特异性，并与变态反应疾病有关。
2．脂（LTA） 与细菌粘附于宿主有关，大多数LAT位于和之间，通过肽聚糖孔伸展至细菌细胞表面，人类口腔粘膜和皮肤、等细胞膜上均有LAT的结合位点。
3．透明质酸酶（Hyaluronidaes）能分解的透明质酸，使易于在组织中扩散。又称为扩散因子。
4．链激酶(Streptokinase ，SK）又称链球菌溶纤维(Streptococcal fibrinolysin）是一种激酶，能激活血乳酸链球菌素液中的血浆蛋白酶原，成为血浆蛋白酶，即可溶解血块或阻止血浆凝固，有利于细菌在组织中的扩散。耐热，100℃50分钟加热仍保持活性。链激酶抗体能中和该酶的活性。
5．链道酶（Streptodonase，SD）又名(Streptococcal deoxyribonuclease）。主要由A、C、G族链球菌产生。此酶能分解粘稠脓液中具有高度粘性的DNA，使脓汁稀薄易于扩散。产生的相应抗体有中和该酶的活性。用、链道酶制剂进行皮肤试验作为测定机体的一种方法。
6．链球菌溶血素（Streptolysin）有溶解红细胞，杀死白细胞及毒害心脏的作用，主要有“O”和“S”两种。
对氧敏感链球菌溶血素O（Streptolysin O，SLO）为含-SH基的蛋白质，对氧敏感，遇氧时一SH基即被氧化为-SS-基，暂时失去溶血能力。若加入0.5%亚硫酶钠和等，又可恢复溶血能力。溶血素O能破坏白细胞和血小板。动物试验又证实对心脏有急性毒害作用，使心脏骤停。抗原性强，感染后2～3周，85%以上病上产生抗“O”抗体，病愈后可持续数月甚至数年，可作为新近链球菌感染，或可能风湿活动的辅助诊断。
对氧稳定链球菌溶血素“S”（Streptolysin S，SLS）是一种小分子的糖肽，无抗原性。对氧稳定，对酸敏感。血平板所见透明溶血是由“S”所引起，能破坏白细胞和血小板，给动物静注可迅速致死。注射小鼠，引起肾小管坏死。
7．致热外毒素（Pyrogenic extoxin）又称红疹毒素（Erythrotoxin）或猩红热毒素（Scarletfever toxin），是人类猩红热的主要致病物质，为外毒素，使病人产生红疹。该毒素是，对热稳定，具有抗原性，则产生的毒素能中和该毒素的活性。分为A、B、C三种不同抗原性的毒素。无。该毒素还有样的致热作用，对细胞或组织有损害作用。1．化脓性炎症由皮肤侵入，引起皮肤及皮下组织化脓性炎症，如疖痈，、丹毒等。沿淋巴管扩张，引起淋巴管炎，淋巴腺炎，等，经呼吸道侵入，常有急性、咽峡炎，并蔓延周围引起脓肿、、乳突炎、气管炎、等。不卫生接生，经产道感染，造成“产褥热”。
2．猩红热 由产生致热外毒素的所致的急性，临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性皮疹和疹退后的明显脱屑。
3．超敏反应性疾病
风湿热由的多种型别引起，临床表现以、以肌炎为主。致病机理认为两种：一是第Ⅱ型变态反应，链球菌细壁多糖抗原和瓣膜，关节组织糖蛋白有性，胞壁蛋白抗原和心肌有共同抗原性。二是第Ⅲ型变态反应，可能是M蛋白的沉积于心瓣膜和关节滑液膜上造成。
多见于儿童和少年，大多数由A族12型链球菌引起。临床表现为蛋白尿、浮肿和高血压。也是一种变态反应性疾病。链球菌的某些抗原与肾小球基底膜有共同抗原，机体针对链球菌所产生的抗体与肾小球基底膜发生反应，属第Ⅱ型变态反应。由链球菌的M蛋白所产生的相应抗体形成的免疫复物沉积于肾小球基底膜，造成基底膜损伤，属于第Ⅲ型变态反应。
4．其他疾病
B族链球菌又称（Streptococus agalactiae）当机体时，可引起皮肤感染、心内膜炎、产后感染、和新生儿。
甲型溶血性（草绿色）链球菌 人类和上呼吸道的，若心脏瓣膜已有缺陷或损伤，本菌可在损伤部位繁殖，引起。在拔牙或摘除扁桃体时，寄居在口腔、龈缝中的可侵入血流引起菌血症。还可引起。A族链球菌感染后，可产生特异免疫，主要是M蛋白的抗体（lgG）。由于型别多，无交叉免疫性。猩红热病后可产生对同型红疹毒素的抗体，建立同型。检测易感人群对猩红热有无的试验称为狄克氏试验（Dick test），即用一定量红疹毒素作皮肤试验。根据链球菌所致疾病不同，可采取脓汁、咽拭、血液等标本送检。取脓汁涂片，革兰氏染色，，发现革兰氏阳性呈链状排列的，就可以初步诊断。脓汁或棉拭直接划线接种在血琼脂平板上，孵育后观察有无链球菌菌落。根据溶血性不同，可区分为甲型、乙型或丙型链球菌。有β溶血的菌落，应与葡萄球菌区别；的菌落，要和肺炎球菌鉴别。疑有败血症的血标本，应先在葡萄糖肉汤中增菌后再在血平板上分离鉴定。心内膜炎，培养宜3个星期以上。（Anti-streptolysin O test,ASO test）简称抗O试验。常用于风湿热的辅助诊断。患者血清中的抗O大多在250单位左右，活动者一般超过400单位。
Dick试验 猩红热病人早期阳性，病后转阴。链球菌感染的防治原则与葡萄球菌相同。链球菌主要通过飞沫传染，应对病人和带菌者及时治疗，以减少传染源。空气、器械、敷料等注意消毒。对急性咽峡炎和扁桃体炎患者，尤其是儿童，须治疗彻底，防止超敏反应性疾病的发生。所有溶血性A链球菌对、青霉素及红霉素等都敏感。其他族细菌对的敏感不同，临床应用最好作。1．链状排列的革兰阳性圆形或卵圆形球菌。培养早期有。细胞壁外有菌毛样结构，含M蛋白。培养日久，老龄菌或被吞噬后，可呈革兰阴性。
2．营养要求较高。
血琼脂平板上形成灰白色，光滑型，小菌落，多数有β溶血现象。
液体培养基中易形成长链，管底呈絮状沉淀。
3．触酶阴性。一般不分解菊糖，不被胆汁溶解，据此可区别甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌。
4．抗原构造主要有：
⑴蛋白质抗原 有型特异性，有多种，与致病性有关的是M蛋白。
⑵多糖或C抗原有群特异性。
⑶核蛋白抗原 无特异性，不仅各型链球菌均相同并且与葡萄球菌有交叉。
5．抵抗力较弱，极少有耐药株形成。但耐干燥。A群链球菌也称化脓性链球菌或溶血性链球菌，是感染常见的之一。
1．致病物质主要有三大类：
⑴细胞壁成分
1）（LTA）：与M蛋白共同组成A群链球菌的结构，增强对细胞的。
2)M蛋白：是A群链球菌细胞壁中的表面蛋白质成分，有近100个血清型。
①有抗吞噬和抵抗杀菌作用；②与心肌，肾小球基底膜有共同抗原，故与某些超敏反应性疾病发生有关。
3）肽聚糖：有致热，溶解血小板等作用。
4）细胞壁受体：有利于细菌粘附。
5)F蛋白：能与表面的纤维粘连蛋白结合，以利于细菌在体内定植。
⑵外毒素类
1) 致热外毒素：是人类猩红热的主要毒性物质。由携带性的A群链球菌菌株产生，耐热，有抗原性，有A,B,C三个。
2) 链球菌溶素：有溶解红细胞，破坏白细胞和血小板的作用。根据对O2的稳定性分为两种：
●SLO：绝大多数A群菌株能产生SLO，是一种含-SH基的蛋白质。
1）对氧敏感，遇O2时失去溶血活性。
2）对多种细胞有，对心肌有急性毒性作用，可引起心跳骤停。
3）抗原性强，SL0抗体可阻止SLO的，风湿热患者该较高，活动性病例升高更为显著，一般其效价在1:400以上，因此，测定其含量可作辅助诊断。
●SLS：多数A,C,G群链球菌产生。链球菌在上菌落周围的β溶血环就是由这种对O2稳定的SLS所致.无抗原性。
⑶侵袭性酶
1) 透明质酸酶：能分解细胞间质的透明质酸，使病菌易于在组织中扩散。
2）链激酶（SK）：能使血液中的原转化为纤维蛋白酶，故可溶解血块或阻止血浆凝固，有利于病菌在组织中扩散。临床上用重组的链激酶治疗急性心梗效果较好。
3) 链道酶（SD）：能降解脓汁中有高度粘稠性的DNA，使脓汁稀薄，利于病菌扩散。现已将SK,SD制成酶制剂，临床上用以液化脓性渗出物，以利于抗菌物药物的治疗。
2．所致疾病
A群链球菌可经空气飞沫，皮肤伤口和污染食品等多途径而感染，引起以下三种类型疾病：
⑴化脓性感染
1）皮肤皮下组织感染：淋巴管炎，淋巴结炎，蜂窝组织炎，痈，脓疱疮等。
2）其他系统感染：扁桃体炎，咽峡炎，鼻窦炎，中耳炎等。
⑵中毒性疾病 猩红热，链球菌毒素休克综合征。
⑶超敏反应性疾病风湿热和急性肾小球肾炎。感染后，血清中可出现多种抗体，主要是抗M蛋白抗体，可增强吞噬细胞的作用，能保护机体免受同型链球菌的再感染。但由于型别多，各型间无交叉免疫，故可反复感染。
患过猩红热后可获得牢固的同型抗毒素免疫。1．可采取脓汁，鼻咽拭子，血液等标本。
2．直接涂片镜检：观察菌体特征，作初步诊断。
3．分离培养与鉴定：观察上的菌落，如有β溶血，应注意与葡萄球菌鉴别；
如有，应注意与肺炎链球菌鉴别：菊(--），胆汁溶菌试验（--)。
4．学试验：抗O试验。
测患者血清中抗O抗体：250单位左右，辅助诊断风湿热。
&400单位，活动性风湿热。1．及时治疗病人和带菌者，以减少传染源。
2．注意对空气，器械和敷料等的消毒。
3．对急性咽峡炎和扁桃体炎儿童患者须治疗彻底，以防止急性肾小球肾炎，风湿热及亚急性细菌性心内膜炎的发生。
4．治疗：A群链球菌感染，青霉素G为首选药物。
新手上路我有疑问投诉建议参考资料 查看