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请问给眼镜蛇咬伤后，大概多长时间会死亡？
很远。
晚上，田地里经常可以看见眼镜蛇和银环蛇。
万一给这些蛇咬伤后，
【在没有采取任何即时应急方法的时候，成年人大概多长时间会死亡？】
被眼镜蛇咬伤后应：马上用带子捆住伤口上方, 以防血液循环将毒液带入心脏, 可以用口吸毒, 但口腔里绝对不能有伤口, 也可以将刀消毒后割开伤口挤出毒血, 以最快的速度送医院,
如果自己不作紧急处理, 也不马上送医院, 就不会活了.
毒蛇咬伤多发生于夏、秋两季。蛇毒按其性质可分为：神经毒、血循毒、混合毒三大类。
金环蛇、银环蛇、海蛇等主要含神经毒。患者被咬伤后，伤口局部无炎症表现，仅有轻微刺痛、微痒、麻木、感觉减退，往往不引起注意而耽误诊治。全身中毒症状出现较迟，一般在咬后1-6小时才开始，一旦出现，病情发展迅速，可出现全身不适、头晕眼花、呼吸困难、视力模糊等症状，如不及时抢救可危机生命。
蝰蛇、尖吻蝮、竹叶青等主要含血循毒。患者咬伤后，伤口局部红肿、疼痛剧烈，流血不止肿胀迅速向肢体上端蔓延，常有水泡、淤斑，中毒严重者可引起血压下降、心律失常少尿、无尿，最后因循环衰竭而死亡。
眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇等主要含混合毒。患者被咬伤后，伤口周围红肿疼痛，范围迅速扩大，伤口流血不多但很快闭合变黑。伤口周围有血泡。全身中毒症状于咬伤后2-6小时出现，常有困倦思睡、呕吐、畏寒
被眼镜蛇咬伤后应：马上用带子捆住伤口上方, 以防血液循环将毒液带入心脏, 可以用口吸毒, 但口腔里绝对不能有伤口, 也可以将刀消毒后割开伤口挤出毒血, 以最快的速度送医院,
如果自己不作紧急处理, 也不马上送医院, 就不会活了.
毒蛇咬伤多发生于夏、秋两季。蛇毒按其性质可分为：神经毒、血循毒、混合毒三大类。
金环蛇、银环蛇、海蛇等主要含神经毒。患者被咬伤后，伤口局部无炎症表现，仅有轻微刺痛、微痒、麻木、感觉减退，往往不引起注意而耽误诊治。全身中毒症状出现较迟，一般在咬后1-6小时才开始，一旦出现，病情发展迅速，可出现全身不适、头晕眼花、呼吸困难、视力模糊等症状，如不及时抢救可危机生命。
蝰蛇、尖吻蝮、竹叶青等主要含血循毒。患者咬伤后，伤口局部红肿、疼痛剧烈，流血不止肿胀迅速向肢体上端蔓延，常有水泡、淤斑，中毒严重者可引起血压下降、心律失常少尿、无尿，最后因循环衰竭而死亡。
眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇等主要含混合毒。患者被咬伤后，伤口周围红肿疼痛，范围迅速扩大，伤口流血不多但很快闭合变黑。伤口周围有血泡。全身中毒症状于咬伤后2-6小时出现，常有困倦思睡、呕吐、畏寒、吞咽困难、语言障碍、心律失常的表现。
一旦被蛇咬伤要迅速判断是否是毒蛇咬伤？一是看蛇形：毒蛇的头多呈三角形，身上有彩色花纹，尾短而细；无毒蛇头呈椭圆形，身上色彩单调，尾细而长。最好将咬人的蛇打死以供诊断参考。二是看伤口：毒蛇咬伤的伤口表皮常有一对大而深的牙痕，或两列小牙痕上方有一对大牙痕，有的大牙痕里甚至留有断牙；无毒蛇咬伤则无牙痕，或有两列对称的细小牙痕。如果蛇咬伤发生在夜间无法看清蛇形，从伤口上也无法分辨是否为毒蛇所伤时，万万不可等待伤口情况是否发生变化来判断是否被毒蛇咬伤。此时必需按毒蛇咬伤进行处理。其具体方法是：
一是防止毒液扩散和吸收
被毒蛇咬伤后，不要惊慌失措，奔跑走动，这样会促使毒液快速向全身扩散。伤者应立即坐下或卧下，自行或呼唤别人来帮助，迅速用可以找到的鞋带、裤带之类的绳子绑扎伤口的近心端，如果手指被咬伤可绑扎指根；手掌或前臂被咬伤可绑扎肘关节上；脚趾被咬伤可绑扎趾根部；足部或小腿被咬伤可绑扎膝关节下；大腿被咬伤可绑扎大腿根部。绑扎的目的仅在于阻断毒液经静脉和淋巴回流入心，而不妨碍动脉血的供应，与止血的目的不同故绑扎无需过紧，它的松紧度掌握在能够使被绑扎的下部肢体动脉搏动稍微减弱为宜。绑扎后每隔30分钟左右松解一次，每一次1-2分钟，以免影响血液循环造成组织坏死。
二、是迅速排除毒液
立即用凉开水、泉水、肥皂水或1：5000的高锰酸钾溶液冲洗伤口及周围皮肤，以洗掉伤口外表毒液。如伤口内有毒牙残留，应迅速挑出，用小刀或碎璃片等其他尖锐物，使用前最好用火烧一下消毒，以牙痕为中心作十字切开，深至皮下，然后用手从肢体的近心端向伤口方向及伤口周围反复挤压，促使毒液从切开的伤口排出体外，边挤压边用清水冲洗伤口，冲洗挤压排毒须持续20-30分钟。此后如果随身带有茶杯可对伤口作拔火罐处理，先在茶杯内点燃一小团纸，然后迅速将杯口扣在伤口上，使杯口紧贴伤口周围皮肤，利用杯内产生的负压吸出毒液。如无茶杯，也可用嘴允吸伤口排毒，但允吸者的口腔、嘴唇必须无破损、无龋齿，否则有中毒的危险。吸出的毒液随即吐掉，吸后要用清水漱口。
排毒完成后，伤口要湿敷以利毒液进行流出。必须注意，蛇毒是剧毒物。只需极小量即可致人死命，故绝不能因惧怕疼痛而拒绝对伤口切开排毒的处理。若身边备有蛇药可立即口服以解内毒。病人如出现口渴，可给足量清水饮用，切不可给酒精类饮料以妨毒素扩散加快。经过切开排毒处理的伤员要尽快用担架、车辆送往医院作进一步的治疗，以免出现在野外无法处理的严重情况。转运途中要消除病人紧张心理，保持安静。
常见的毒蛇种类辨别与蛇药
通身绿色为主。分布我国南部，长江流域，受惊时逃跑。咬伤症状相对较轻。
咬伤症状：常看到两个较小的针尖样牙痕，被伤后数分钟伤口即见红肿，伤口灼痛难忍，其附近可见血性水泡，较重者患肢上端可见瘀斑。
伤者有头痛头晕、眼花、嗜睡、恶心、呕吐、胸痛、腹胀、食欲不振等反应。
通身黑色为主，头竖起，扁颈。分布于我国长江以南，性情凶猛，能长时间对峙，喷射毒液，但不主动袭击人。
咬伤症状：被眼镜蛇咬伤后，伤口即感疼痛且渐加重，范围迅速扩大。局部常见两个牙痕，伤口流血不多，而且很快闭合变黑，周围皮肤呈现红肿。伤口中心有麻木感，并向近心端蔓延。局部常有水泡及组织坏死并难愈合。一般在咬伤后约2至6小时，病人感困倦、胸部闷胀、心悸、恶心、呕吐、全身不适、畏寒、发热。
3.眼镜王蛇
通身黑褐色为主，头竖起，扁颈。分布我国南方。性情凶猛，为毒蛇中体型最大的。会主动袭击人，紧咬不放。
咬伤症状： 能看到较大而深的两个牙痕，牙痕间距常大于1.8cm。首先局部感到剧痛，并逐渐发生红肿等急性炎症，中毒发展迅速，局部症状尚未充分表现以前就会出现全身中毒症状。被咬伤后半小时内即觉头晕头痛、四肢乏力、困倦思睡，继而流涎、呕吐，出现言语障碍。
4.烙铁头蛇
通身褐色为主，其间杂以黄绿或铁锈色斑。头呈三角形，短尾。主要分布在南方。
咬伤症状：有两个牙痕，并有渗血。其局部症状与竹叶青蛇伤相似，但比竹叶青蛇伤重。全身症状与青竹蛇咬伤基本相似，但较为严重一些。
5.银环蛇 金环蛇
背面黑色，有许多白横纹（银环蛇）或黄横纹（金环蛇）。分布长江以南，受惊时逃跑，但离它太近时会张口咬人，咬伤多见。伤口不肿、不痛，数小时后全身瘫痪，呼吸停止。
银环蛇咬伤症状： 一般情况下，被咬伤部位30分钟内可见两个较小的如针尖样大小的牙痕，极少有出血。伤口不痛或微痛和麻木感，并向近心端逐渐蔓延。伤口局部不红不肿，任何人不介意就易贻误诊治。全身症状一般在伤后1至4小时才出现。有头晕眼花、头痛、胸闷气促、恶心、腹痛、咽喉不适、全身肌肉疼痛、四肢乏力、舌头活动不灵、张口困难。如延误处理，多数人病势会迅速恶化。
金环蛇咬伤局部症状与银环蛇伤相似。但金环蛇咬伤的伤口可出现局限性轻微红肿，呈“荔枝皮”样。全身症状与银环蛇咬伤基本相同，但病情发展较银环蛇咬伤稍慢。
通身棕褐色为主，头大，呈三角形。分布全国各地甚至生活于海拔4，000米的雪山上。受惊时多逃跑，不主动袭击。咬伤后症状发病凶，全身出血，伤口剧痛、组织坏死。
咬伤症状 ：有两个深而清晰的牙痕，伤口有刺痛及麻木感，周围肿胀明显。局部压痛，活动则加剧，肿痛于 2~4天为甚。伤口出血不多，但常见有黄色粘液渗出，局部能看到瘀斑及水、血泡。全身症状多出现在伤后1~6小时，眼睑下垂、视力模糊、复视是蝮蛇伤早期中毒的特征之一。
通身棕褐色为主，头呈略长的三角形。受惊时，能长时间对峙。咬伤症状类似尖吻蝮蛇。
咬伤症状：有两个大的牙痕。伤口肿痛，出血，皮下出血形成瘀斑。部份患者伤口有血、水泡，常发生局部组织坏死和溃烂甚至累及骨质。被咬伤后发病急、症状严重、来势凶，始初阶段使血液大量快促凝固，血液中大量消耗凝血因子，之后，血液失凝。
8.尖吻蝮(五步蛇)
通身棕褐色为主，头大，呈三角形，鼻子上翘(看上去像叼了个烟头)，凶狠，主动袭击人。症状发病凶，全身出血，伤口剧痛、组织坏死。
咬伤症状：较蝮蛇咬伤严重。牙痕较大、深，间距宽。常伴有出血。伤口剧烈灼痛和局部胀为该蛇伤一大特点，伤口红肿胀而向外蔓延，可扩展至躯干部。伤口附近有较大的水、血泡形成，而且有较大较深的局部组织溃烂与坏死。较快出现且来势凶猛。常见全身不适，畏寒、发热，心悸，胸闷，气促，视力模糊。
当在野外被蛇咬伤后，最快捷的方法莫过于服用蛇毒药片了，并将解蛇毒药粉涂抹在伤口周围。各地药品供应站有不同的蛇伤药，可参照说明书使用 (大规模长时间野外活动时领队应考虑带上蛇伤药)。以下推荐几种常见蛇药：
南通蛇药 又叫季德胜蛇药（片剂）
用于治疗毒蛇、毒虫咬伤，有解毒、止痛、消肿的功效。
用以治疗腹蛇、竹叶青等毒蛇咬伤，亦可治疗眼镜蛇、银环蛇、五步蛇等咬伤。
具有解蛇毒以及消炎、强心、利尿、止血、抗溶血等作用。
推荐治蛇伤的草药一方：
鱼腥草：又称蕺菜、臭菜等，味辛性凉，有清热解毒、消肿作用。
内服10~60克，外用适量。治蛇伤时：外用鲜草捣烂敷于伤口周围，或煎汤熏洗患处；内服单味或配其它中草药煎服，如配野菊花、马齿苋、蒲公英、大蓟根各60克水煎服，可治疗腹蛇、竹叶青、烙铁头等毒蛇咬伤。
首先要用布条勒住加压止血，接着挤出伤口的毒血，需要立即送医院就诊。
答: 现在胆红素偏高，最有可能是由于不良的生活方式造成的，如饮食，喝酒，生活习惯等因素引起的，可能有轻度的脂肪肝的存在，在生活上面多注意。不过现在尿有蛋白质和胆红素高...
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野外毒蛇及蛇伤防治
象山县第一人民医院
　　如今喜欢野外活动的人越来越多了，但对野外危险，特别是动植物造成的危险往往估计不足，这些危险，尤以毒蛇最具代表性。无论“生存手册”还是“野外旅行手册”之类的手册里，对毒蛇伤害的介绍不是不适合中国国情，就是说得过于笼统，难以在关键时候发挥应有的作用。网络上许多“野外教室”中都有提到蛇伤防治，但由于种种原因，含糊谬误之处似乎更多。 &&& 每个野外活动的人正确且全面地认识毒蛇和了解蛇伤防治非常必要。 只要我们了解和掌握蛇类特性和活动规律，积极预防和治疗蛇伤，毒蛇和蛇伤并不不可怕。&&& 先从认识的误区谈起误区一：小蛇不毒 &&& 虽然一般情况下被大蛇咬伤症状更严重，但是在很多情况下，刚孵化出不久的小蛇完全有可能比它那茶杯粗的蛇妈妈毒性大。比如大蛇捕食频繁，咬人时注毒量较少。反之，小蛇尤其是刚刚孵化的小蛇较少捕食，因此咬人时注毒量相对较多，而且小蛇大多初生牛犊不怕虎，对人凶狠。许多养蛇专业户甚至蛇类专家都吃过这个教训。 &&& 另外蛇的种类不同，毒性强弱也不同，如银环蛇的个头通常很小，但是它的蛇毒的毒性却极强。所以，哪怕遇到小蛇，也不能掉以轻心。相信每个人都看到过这样的场面：几个男生拿着大棒石头追打一只拚命逃窜的小蛇。现在应该知道，这也不仅仅是好玩。况且，蛇类本身是对人类极其有益的一种动物，我们应该尽量保护野外的每一种生物。 &&& 误区二：被蛇咬过，但是几十分钟内没有不适感，那一定是无毒蛇了 &&& 这是极其常见的认识谬误，甚至在许多网页的“野外教室”栏中也有类似误人子弟的地方。实际上，有些毒蛇咬伤后的症状要经过1到4小时才能显现出来。比如97年福建附一医院就收治了一个8岁大的小孩，他被银环蛇咬伤后4小时才出现症状，耽误了最宝贵的抢救时间，后来经各方全力抢救，仍然昏迷了一个多星期才苏醒。医院收治的这类蛇伤病人不在少数！ &&& 误区三：被蛇咬了，吾命休矣 &&& 首先必须清楚的是，野外无毒蛇占多数，被无毒蛇咬伤的人，因为精神过度紧张，也可能因惊恐而出现伤口剧痛红肿甚至昏倒的现象，这是心理暗示的结果。 &&& 即便是有毒蛇咬伤，大多数也因为多种因素的关系，毒蛇咬人时不一定放出毒液或把足够量的毒液注入人体，被毒蛇咬伤的人只有小部分中毒症状比较严重，个别人有生命危险。
　掌握毒蛇的活动规律，蛇伤的预防&
　蛇是变温动物，它的活动与外界气温有密切联系，气温达到18度以上才出来活动。在南方通常5－10月分是蛇伤发病最高时期。特别是在闷热欲雨或雨后初晴时蛇经常出洞活动。另外这几年春夏之交洪水偏多，洪水将大范围的蛇洞淹没，也会造成陆地上无家可归的蛇增多。所以夏天雨前、雨后、洪水过后的时间内要特别注意防蛇。 &&& 蛇类的昼夜活动有一定规律，蛇种不同，活动规律也不同，眼镜蛇，眼镜王蛇白天活动，银环蛇晚上活动，蝮蛇白天晚上都有活动。蛇伤也主要集中在白天9－15时，晚上18－22时。 &&& 此外蝮蛇对热源很敏感，有扑火习惯，所以夜间行路要穿长裤，用明火照亮时，要防避毒蛇咬伤。露营时应将帐篷拉链完全合上。 &&& 毒蛇怕人，受惊后会迅速逃跑，一般不会主动攻击人。大多由于我们没有发现它而过分逼近蛇体，或无意踩到毒蛇身体时，它才咬人。因此，在适于毒蛇活动的环境中行走时，提高警惕，并做适当的防护，许多蛇伤是可以避免的。&&&&
　识别毒蛇
　对不同的毒蛇，防治的方法也有所区别。只有正确识别毒蛇，才能进行对症防治。 &&& 毒蛇的标志器官是毒牙，按其形态，可以分为沟牙和管牙，按其在上额骨着生的位置，可分为前毒牙和后毒牙。但是这种鉴别在应用上很不方便。另一种方法是从蛇的外形和色斑上来鉴别。 &&& 通身绿色为主：竹叶青。分布我国南部，长江流域，受惊时逃跑。咬伤症状相对较轻。 &&& 通身黑色为主，竖起，扁颈：眼镜蛇。分布我国长江以南，性情凶猛，能长时间对峙，喷射毒液，但不主动袭击人。咬伤症状为伤口组织坏死，胸闷，高热，呼吸困难。 &&& 通身黑褐色为主，竖起，扁颈：眼镜王蛇。分布我国南方。性情凶猛，为毒蛇中体型最大的。主动袭击，紧咬不放。症状为发病特急，很快死亡，碰到这类蛇咬伤，除积极抢救外，还要祈祷好的运气。 &&& 背面黑色，有许多白横纹：银环蛇。分布长江以南，受惊时逃跑，但太近时会张口咬人。咬伤多见。伤口不肿、不痛，数小时后全身瘫痪，呼吸停止。 &&& 背面黑色，有许多黄横纹：金环蛇。分布长江以南。其余类似银环蛇。 &&& 通身棕褐色为主，头大，三角形：蝮蛇。分布全国各地甚至生活于海拔4000米的丽江雪山上。受惊时多逃跑，不主动袭击。症状发病凶，全身出血，伤口剧痛、组织坏死。 &&& 通身棕褐色为主，头大，三角形，鼻子上翘(看上去象叼个烟头)：尖吻蝮(五步蛇)凶狠，主动袭击，症状发病凶，全身出血，伤口剧痛、组织坏死。 &&& 通身棕褐色为主，头三角形略长：蝰蛇。受惊时，能长时间对峙。症状类似五步蛇。 被咬伤后没有把握识别毒蛇时，应尽量把毒蛇打死带回。我不赞成打蛇，也没有打蛇的实践经验，但是对一些蛇，如眼镜蛇等，用衣服盖住蛇身应是有效的。
　蛇伤中毒的类型
　各种毒蛇的头部都有毒牙、排毒导管和毒腺。当毒蛇咬人时，借着包裹在毒腺外面的肌肉进行收缩，迫使毒腺内的毒液经过排毒导管沿着毒牙的沟(管)道，注入被咬者的伤口内，再经过淋巴和血液循环扩散，引起局部和全身中毒。　蛇毒的成分比较复杂，主要由毒性蛋白质，多肽类和多种酶类组成。其性质为无色、淡黄色、金黄色或浅黄略带草绿色的透明粘稠液体，具有特殊腥味，含水量65-80％。新鲜时呈微酸性。在室温时容易腐败变臭，放在冰箱里也会逐渐变质，如经过充分干燥后，密封或放在干燥容器内，其毒性强度或抗原特性都不会改变，可长期保存，但将其加热后，则可发生絮状沉淀，部分毒力即可丧失。在紫外线照射下，也使蛇毒失去毒力。蛇毒遇到重金属、乙醇、酚类等也可发生沉淀而变质。蛇毒易受氧化剂(如高锰酸钾溶液、双氧水等)，还原剂(如亚硫酸氢钠)、，强酸、强碱所破坏；还易受蛋白水解酶类(如胰蛋白酶、链激酶、木瓜酶、a一糜蛋白酶等)所分解、破坏，从而使其失去毒力。　蛇毒对机体的作用比较复杂。按其有毒成分的毒理作用，可分为神经毒、血循毒和混合毒三类。　一、神经毒类　银环蛇、金环蛇、海蛇等的蛇毒主要含神经毒。从各种蛇毒中提纯出来的神经毒，其主要作用特点为阻断神经--肌肉接头的传导，引起横纹肌瘫痪，严重者可致外周性呼吸麻痹。这种作用可分为两种类型：　(一)作用子运动终板的突触后膜部位 能抑制运动终板上的乙酰胆碱受体，但对神经末梢乙酰胆碱的释放没有影响，其作用原理与箭毒相似。银环蛇毒素甲和海蛇神经毒属于这一类。　(二)作用于触突前膜部位 能抑制运动神经末梢，释放乙酰胆碱，使横纹肌瘫痪，但对运动终板上的乙酰胆碱受体无影响，它与肉毒杆菌毒素乙属于这一类。　二、血循毒类　蝰蛇、五步蛇、烙铁头和竹叶青等的蛇毒主要含血循毒，包括心脏毒、凝血毒、溶血毒、蛋白水解酶、透明质酸酶等。　(一)心脏毒 是一种小分子多肽。它可使心肌、平滑肌、横纹肌和神经等组织细胞膜，引起持久不易恢复的除极化，造成心肌在短暂兴奋后转入严重抑制。临床上常出现各种心律失常传导阻滞、循环衰竭，最后发生心室纤颤，心跳骤停。同时，可见到神经肌肉和局部组织有损害表现。　(二)凝血毒 蝰蛇、五步蛇等的蛇毒主要含凝血毒，可促进血循凝固。蝰蛇毒是通过对X凝血因子的激活作用，在V凝血因子、磷脂和钙离子参与下，使凝血酶原转化为凝血酶，从而引起血液凝固。五步蛇毒具有凝血酶样作用，其进入血液后直接作用于纤维蛋白原，使转化为纤维蛋白，能加促血液凝固。凝血毒引起的血液失凝，主要是由弥散性血管内凝血(DIC)，继发消耗性凝血障碍和纤溶症造成的。　(三)抗凝血毒 由于蛇毒中抗凝血成分干扰凝血酶原与凝血活酶的作用，能降低血液凝固性，从而引起出血。　(四)溶血毒 蝰蛇、五步蛇和烙铁头等的蛇毒中含有磷酯酶A。它们能将血浆中的卵磷酯进行水解转变为溶血卵磷酯。可使红细胞大量溶解产生溶血。此外，还能损害毛细血管内皮，引起出血、水肿、组织坏死并释放组织胺等血管活性物质，间接地干扰心脏功能。　(五)蛋白水解酶 血循毒类毒蛇的蛇毒都含有较丰富的蛋白水解酶，其具有溶蛋白质的活性，可损害血管壁引起严重出血、局部水肿和组织坏死。严重者可导致局部骨质坏死。同时还释放出组织胺与缓激肽，能引起血压下降，而且它能增加神经细胞的通透性，影响神经功能。　(六)透明质酸酶 广泛存在于各种蛇毒中，它能水解结缔组织中的透明质酸，破坏结缔组织的完整性，增加细胞间质通透性，促使蛇毒从咬伤局部扩散和吸收。　三、混合毒类　本类毒蛇既含神经毒成分，又含血循毒成分。眼镜王蛇等蛇毒都属于混合毒。　混合毒进入人体后，散布的方式有两种：一种是毒液随着淋巴液循环扩散，这是此毒液的主要散布方式，由于毒液是随着淋巴液扩散的，这种散布的方式速度很慢，所以被咬伤后如能及时地进行抢救治疗，正确地处理好伤口，尽量将毒液排出，就能减轻中毒症状。另一种方式是毒液直接注入小血管，随着血液循环，蛇毒很快地散布全身，这种扩散方式危害性极大，往往使伤员很快死亡，但此种机会甚小。&& 　各类型毒蛇咬伤的中毒特征
&&&& 神经毒类：银环蛇、金环蛇的蛇毒属于此类。中毒表现主要为对神经系统的损害。局部可无什么特殊表现。中毒过程特点是，通常要经过一段潜伏期，一般约在咬伤后1－4小时左右才出现全身中毒症状，但一旦发作，就急剧发展，并难以控制。严重者昏迷，呼吸停止，但此时心跳及血压尚好，若坚持人工呼吸，便有抢救希望。 &&& 血循环毒类：五步蛇、竹叶青、蝰蛇蛇毒属于此类。中毒表现复杂，主要是血液循环系统的损害。中毒特点是潜伏期短，病势发展快，局部坏死溃烂，伤口大量出血，甚至七窍流血。固有“五步致死”的说法，但实际上只要及时抢救，数小时之内送往就近医院，仍可以治愈。 　混合毒类：蝮蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇等属于此类。中毒表现既有神经毒，又有血循环毒。中毒特点主要是呼吸麻痹和循环衰竭，所以即使进行人工呼吸也难以抢救。其中以眼镜王蛇咬伤引起死亡的危险性比较大，死亡大多发生在咬伤后几分钟到2小时内。闽北有一个村，因为知道抓眼镜蛇能致富，全村男女都上山抓蛇，因此每年都有被眼镜王蛇咬死的人。被眼镜蛇咬伤若处理及时、救治得当，度过48小时危险期，一般均能治愈。
　预防毒蛇咬伤的措施
&　被毒蛇咬伤后，既损害了身体健康，又浪费了资金。所以，预防毒蛇咬伤显得十分重要。如何做到预防毒蛇咬伤呢？　一、打草惊蛇　蛇能敏感地“听到”人走动的脚步振动，加上它有较灵敏的触觉，在遇到惊扰或意识到有危险时，往往迅速逃走。利用蛇的这个特点，当人们在山间灌木、杂草林地、田野小路劳作、行走时，可先用棍棒敲击可疑有蛇躲藏地方，起“打草惊蛇”作用，将蛇驱赶走，减少人与蛇的冲突。　二、设置障碍物阻滞毒蛇侵扰　蛇顺下坡运动较快，向上坡或在光滑的地面上运动缓慢。遇到矮墙或掉进经蛇身高的壕沟（沟壁垂直光滑）时，它就无法越过。利用蛇的这些特点，可以建立阻滞毒蛇袭击的障碍。在多蛇的地方，挖掘深沟，构筑竖墙，住房采用高墙基，均可有效地阻挡毒蛇进入。这些方法对野外露营的人来说也很实用，可以避免蛇的侵扰。　如果在野外旷地遇到眼镜王蛇的袭击，要冷静沉着，不要直线奔走，更不要向下坡逃跑，可左右拐弯交替地作“之”状行走躲避，或者跑到光滑的地面，也可以达到躲避追袭的目的。　三、利用药物驱走毒蛇　我们可以利用一些药（毒）物产生的强烈刺激性气味预防毒蛇的侵扰，如雄黄、硫黄、六六六粉剂、敌敌畏、石灰粉等均是有效的药（毒）物，如果我们在毒蛇出没较多的地方宿营，可在住地附近的岩缝、墙洞适当选撒上述物质，可以达到驱赶毒蛇的目的。　四、切断食源，填平洞穴，防止毒蛇出没　毒蛇外出活动主要是为了觅食生存。蛇类主要吃活的多种动物，如泥鳅、鳝鱼、蛙、蜥蜴、鸟、鼠等，这些小动物活动场所及其繁殖生息地常常是杂草丛生地，乱石堆，房前屋后的墙缝，树洞等潮湿、隐蔽场所，或是自然形成的洞穴，因此，无论无毒蛇还是有毒蛇，都喜欢到这些地方觅食，甚至成为蛇洞作藏身之地。有时，蛇会因追捕或觅食老鼠进入住宅，出现在房梁、床上、桌下及一些意想不到的地方，容易造成毒蛇咬伤事故。因此，积极铲除杂草，清理乱石，堵塞墙洞、树洞等洞穴，整理好庭院的柴禾堆，搞好野外宿营地附近的环境卫生，清理毒蛇捕食对象的栖息地，减少这些小动物的数量，并使毒蛇无隐蔽处，减少毒蛇的活动场所等，均可以减少毒蛇的咬人伤害。草原蝰栖息在草原牧场的鼠洞，虽以蝗虫为主要食物，也捕食鼠类，搞好治蝗灭鼠工作，可以降低这种毒蛇的数量，减少蛇伤的发生。
　预防野外劳作时发生蛇伤
　蛇活动季节，人们在野外劳作时，要注意预防毒蛇咬伤，特别是在阴凉、近溪涧多蛇的地方，毒蛇常盘曲或匐伏在隐蔽处，由于蛇体颜色与枯叶或岩石相近，不易被察觉，惊动毒蛇可造成蛇伤。这期间，在坟堆、水沟、田埂附近割草、拔笋、砍柴等劳作时，要先注意一下周围环境有无毒蛇，如割草可先用草刀打动一下附近的一片草后，再开始工作。上山爬坡拉藤枝、灌木丛借力，或砍折柴禾时，要注意可能攀附其上的毒蛇。毒蛇咬伤多发部位见于四肢的腕、踝关节以下裸露部分，野外工作人员最好不要赤足，不穿凉鞋、草鞋，最好穿长袖衣裤，扎紧袖口，穿山袜或高邦鞋，或者绑上绑腿较安全。必要时戴上草帽或斗笠，防止毒蛇咬伤头、颈部。野外工作者还要携带急救工具及药物作预防准备。如果要进山捕蛇，或到毒蛇较多的野外工作，应携带急救工具和一些蛇伤解毒药，一旦被毒蛇咬伤，可立即采取急救措施，服下蛇伤药物，然后送医院就医。
　毒蛇咬伤的治疗 　1、先分清是有毒蛇还是无毒蛇咬伤，毒蛇咬伤通常见两个或一个或三个比较大而深的牙痕。无毒蛇咬伤常见四排细小牙痕。但一些情况下伤口可能模糊不清。 &&& 2、处理原则：若不知是有毒蛇还是无毒蛇咬伤应按毒蛇咬伤处理。如受伤者单独在野外时，不要惊惶失措地奔跑，而应使伤口部位尽可能放低，并保持局部的相对固定，以减慢蛇毒的吸收。同时立即去附近医院治疗。 &&& 3、早期结扎：用绳子、布带、稻草等，在伤口上方几厘米处结扎，不要太紧也不要太松。结扎要迅速，在咬伤后2－5分钟内完成。此后每隔15分钟放松1－2分钟，以免肢体因血循环受阻而坏死。注射抗毒血清后，可去掉结扎。 &&& 4、冲洗伤口：清水、冷开水或肥皂水冲洗伤口。 &&& 5、排毒：经过冲洗处理后，用消毒过的小刀划破两个牙痕间的皮肤，同时在伤口附近的皮肤上，用小刀挑破米粒大小数处，这样可使毒液外流。不断挤压伤口20分钟。被蝰蛇，五步蛇咬伤，一般不作刀刺排毒，因为它们含有出血毒，会造成出血不止。直接用口吸时，必须保证没有口腔粘膜溃疡、龋齿等情况。 &&& 6、局部用药：例如依地酸钠注射液可以敖合金属蛋白酶，抑制一些水解酶的活性。对蝮蛇、五步蛇、蝰蛇咬伤的局部组织坏死有效。各地药品供应站有不同的蛇伤药，参照说明书使用。(大规模长时间野外活动时领队应考虑带上蛇伤药) &&& 7、人工呼吸：银环蛇、金环蛇咬伤后昏迷的重病人可采取人工呼吸维持。 &&& 8、抗蛇毒血清治疗：抗蛇毒血清应用越早，疗效越好。但遗憾的是因为保存困难，只有极少数医院储备有抗毒血清。所以伤者被送往医院后，救护者还应打听最近的抗毒血清储备地。如几个月前好象有则新闻就是说一武汉老板租飞机抢救打工仔，将打工仔送到广州去注射抗毒血清的。
　如何杜绝毒蛇咬伤早期救治中出现的错误　蛇咬伤往往发生很突然，而目前人群甚至一些医院的医务工作者尚缺乏系统和正确的急救蛇伤病人的知识，因而在救治中常会出现一些不正确甚至是有害的处理。现就如何克服蛇伤救治中出现错误，做一下介绍：　一、现场急救中易出现的错误　(一)忌疾速奔跑　很多蛇伤患者在发现被毒蛇咬伤时感到非常恐惧，自己急忙要往医院奔跑或被人扶着往医院跑，这是最常见的错误。疾速奔跑会促使蛇毒在体内的吸收扩散，特别是下肢咬伤者为显著。正确的方法首先在蛇咬伤现场作急救处理，然后用担架、板车、甚至门板将患者送往医院或者背着患者到医院。　(二)急救措施不当　有些地方人们因缺乏对蛇伤的认识，在毒蛇咬伤后马上切除咬伤部位甚至截去伤肢，这会严重损伤肌键、神经和血管、严重者将留下终身残疾；不正确地使用动脉止血带或用绳索结扎过紧，致使患肢缺血而坏死；用强酸或强碱处理伤口也会造成不必要的组织损伤和坏死。　(三)忌遗弃死蛇　不应将打死的蛇随便遗弃，死蛇是确定蛇伤的蛇种的重要依据，供医生分辩后，对症下药。　二、医院处理中易出现的错误　(一)过长使用急救措施　蛇伤病人在医院经过各种急救处理后，特别是经抗蛇毒血清注射治疗后应松开结扎绷带或绳索，这不仅有助于防止肢体因结扎而坏死，而且有助于抗毒血清中和伤口附近残存的毒素。　(二)过早终止结扎措施　有些病人被送到医院就认为保险了，马上取下结扎绷带或绳索，这样蛇毒就会进一步吸收和扩散，加重中毒症状。正确的处理应是在急救处理完毕、局部用药或注射抗蛇毒血清后终止结扎措施。　(三)忽视病情的严重性　有些病人和医生没有正确认识蛇伤的严重性，在没有系统用药，毒蛇咬伤的死亡率很高，既使有抗蛇毒血清的今天，如对蛇伤治疗不当仍会产生严重的后果，甚至死亡。因此，在治疗、护理中必须认真对待。只要进行中西医结合治疗，才能挽救蛇伤病人生命，重症患者专靠草药医治，会有生命危险。　(四)观察时间不够　蛇伤病人从被咬伤到发病一般有一个潜伏期，在潜伏期内可以无任何症状或只出现轻微症状，一旦过了潜伏期，病情往往发展迅猛，如银环蛇咬伤一般在咬伤后1―4小时内可无任何全身症状，一旦出现全身症状救治就十分困难，故对蛇的患者应留院观察足够长的时间。　三、抗蛇毒血清使用错误　(一)延误抗毒血清的使用时机　病人就诊后应立即作出正确的诊断，一旦确认为何种毒蛇咬伤后立即使用抗该蛇种毒的血清治疗，抗毒血清的使用原则是越早越好。　(二)使用抗毒血清剂量不足　这常发生在小儿蛇伤患者的治疗中，蛇咬物时其注入患者的蛇毒量是由该蛇体的大小和蛇种所决定，而不取决于患者体重的大小，因此无论大人小孩均注入相同量的抗毒血清。
　抗蛇毒血清的应用　【药品名称】　　& 通用名：抗蛇毒血清　　& 英文名：Snake Antivenins　　& 汉语拼音：Kangshedu Xueqing　　& 主要组成成分：经胃酶消化后的马蛇毒免疫球蛋白　【性状】　　& 本品为无色或淡黄色的澄明液体，含适量防腐剂，久置后可析出少量能摇散的沉淀。　【药理作用】　　& 本品含有特异性抗体，具有中和相应蛇毒的作用。　【适应症】　　& 用于蛇咬伤者的治疗，其中蝮蛇毒血清，对竹叶青蛇和烙铁头蛇咬伤亦有疗效。咬伤后，应迅速注射本品，愈早愈好。　【用法用量】　　& 用法：通常采用静脉注射，也可作肌内或皮下注射，一次完成。　　& 用量：一般蝮蛇咬伤注射抗蝮蛇毒血清6000 U；五步蛇咬伤注射抗五步蛇毒血清8000 U；银环蛇或眼镜　蛇咬伤注射抗银环蛇毒血清10000 U或抗眼镜蛇毒血清2000 IU。以上剂量约可中和一条相应蛇的排毒量。视病情可酌情增减。注射前必须做过敏试验，阴性者才可全量注射。　（1）过敏试验方法：取0.1ml抗血清加1.9ml生理氯化钠注射液，即20倍稀释。在前臂掌侧皮内注射0.1ml,经20～30分钟,注射皮丘在2 cm 以内,且皮丘周围无红晕及蜘蛛足者为阴性,可在严密观察下直接注射.若注射部位出现皮丘增大、红肿、浸润，特别是形似伪足或有痒感者，为阳性反应。若阳性可疑者,预先注射扑尔敏10 mg（儿童根据体重酌减），15分钟后再注射本品，若阳性者应采用脱敏注射法。　&（2）脱敏注射法：取氯化钠注射液将抗血清稀释20倍。分数次做皮下注射，每次观察10～20分钟，第1次注射0.4ml。如无反应，可酌情增量注射。注射观察3次以上，无异常反应者，即可做静脉、肌内或皮下注射。注射前将制品在37℃水浴加温数分钟。注射时速度应慢，开始每分钟不超过1ml以后亦不宜超过4ml。注射时，如有异常反应，应立即停止注射。　【不良反应】　　1、过敏休克：可在注射中或注射后数分钟至数十分钟内突然发生。患者突然表现沉郁或烦躁、脸色苍白或潮红、胸闷或气喘、出冷汗、恶心或腹痛、脉搏细速、血压下降、重者神志昏迷虚脱，如不及时抢救可以迅速死亡。轻者注射肾上腺素后即可缓解；重者需输液输氧，使用升压药维持血压，并使用抗过敏药物及肾上腺皮质激素等进行抢救。　2、血清病 主要症状为荨麻疹、发热、淋巴结肿大、局部浮肿，偶有蛋白尿、呕吐、关节痛，注射部位可出现红斑、瘙痒及水肿。一般系在注射后7～14天发病，称为延缓型。亦有在注射后2～4天发病，称为加速型。对血清病应对症疗法，可使用钙剂或抗组织胺药物，一般数日至十数日即可痊愈。　【禁忌】　　 过敏试验为阳性反应者慎用。　【注意事项】　1、本品为液体制品。制品混浊、有摇不散的沉淀、异物或安瓿有裂纹、标签不清者均不能使用。安瓿打开后应一次用完。　2、每次注射须保存详细记录，包括姓名、性别、年龄、住址、注射次数、上次注射后的反应情况、本次过敏试验结果及注射后反应情况、所用抗血清的生产单位名称及批号等。　3、注射用具及注射部位应严格消毒。注射器宜专用，如不能专用，用后应彻底洗净处理，最好干烤或高压蒸汽灭菌。同时注射类毒素时，注射器须分开。　4、使用抗血清须特别注意防止过敏反应。注射前必须先做过敏试验并详细询问既往过敏史。凡本人及其直系亲属曾有支气管哮喘、枯草热、湿疹或血管神经性水肿等病史，或对某种物质过敏，或本人过去曾注射马血清制剂者，均须特别提防过敏反应的发生。遇有血清过敏反应，用抗过敏治疗。即肌内注射扑尔敏。必要时，应用地塞米松5mg加入25%（或50%）葡萄糖注射液20ml中静脉注射或氢化可的松琥珀酸钠135mg或氢化可的松100mg加入25%（或50%）葡萄糖注射液40ml中静脉注射，亦可静脉滴注。　5、对蛇咬伤者，应同时注射破伤风抗毒素1500IU～3000IU。　6、门诊病人注射抗血清后，需观察至少30分钟方可离开。　【孕妇及哺乳期妇女用药】　　 尚不清楚。　【儿童用药】　　 儿童用量应与成人相同，不应减少。　【药物相互作用】　　 尚不清楚。　【规格】　　 抗蝮蛇毒血清　& 6000U/瓶　　 抗五步蛇毒血清　2000U/瓶　　 抗眼镜蛇毒血清　1000IU/瓶　　 抗银环蛇毒血清　10000U/瓶&
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