pacs系统实现无胶片化的探讨　
作者单位：(浙江工业经贸学院2007项目管理，浙江杭州 310000)【摘要】&
为了真正体现pacs系统的意义，减轻病人的负担，减少医院影像资料保存的工作量，在pacs系统中实现无胶片化的工作是相当有必要的。本文结合一家三乙综合医院2009年一年的统计，对实现无胶片化管理的现实意义进行一些探讨。
【关键词】&无胶片
pacs(医学图像和通信系统)现在已经越来越广泛地在各家医院中投入使用，它的主要的任务就是把医院日常产生的各种医学影像(包括mri，ct，各种x光机，超声等设备产生的图像)通过各种接口(模拟，dicom，网络)以数字化的方式海量保存起来，当需要的能够很快的调回使用，同时增加一些辅助诊断管理功能[1]。在某种意义上说已经不需要再打印传统的胶片，但由于传统观念的影响，以及某些条件的限制，现在绝大部分的病人影像资料还是要通过胶片打印出来的。所以在这种情况下，虽然可以为医院节省一定的费用(病人影像资料的存档可以通过数字化保存，而不需要像以前一样来保存胶片)，但是病人的负担并没有减轻，病人拍了片，还是需要付了胶片费才能拿到自己的影像资料。
　　1 各类数据的统计整理
　　笔者工作单位是一家三级乙等综合性医院，开放床位1000张，年门诊量为115万例次，住院病人3.5万人次。放射科现主要拥有核磁共振仪1台，16排螺旋ct 1台，单排螺旋ct 1台，dr 2台，cr 2台，钼钯1台等设备。pacs系统于2002年开始使用，2008年底进行一次系统升级，在系统升级前是所有的病人影像资料都通过胶片打印出来，系统升级后可以根据病人需要，选择性打印胶片，即可以在检查前，也可以在检查后根据需要选择补打。以下是2009年一整年放射科的病人检查人次，阳性比例以及胶片数量的数据统计。
　　1.1 各设备的检查人次 见表1。
　　1.2 各检查类型的阳性、阴性比例(表中所示为 阳性/阴性) 见表2。
　　1.3 各检查类型胶片打印数量 见表3。表1 各设备的检查例次表2 各检查类型的阳性、阴性比例(表中所示为 阳性/阴性)表3 各检查类型胶片打印数量
　　1.4 各项统计数据说明 (1)表2阳性病人数和阴性病人数之和均小于检查人次的合计数量，其中ct检查尤为明显，这主要是由每个病人检查次数及检查过程中由于病人身体原因造成检查中断造成。(2)cr检查的阳性率明显高于dr，由于本院cr设备主要用于急诊及床边病人检查，客观原因所导致。(3)16排ct及mr阳性率普遍较高是由于大部分的病人都是经过dr、cr检查，需要进一步明确诊断。(4)mg检查都是在超声检查呈阳性情况下的进一步检查。而mg胶片数量为空，主要由于mg图像质量要求较高，本院都是根据病人需要通过仪器直接打印，不通过pacs打印，故胶片数量无法统计。
　　2 数据的分析及讨论
　　以上这些数据都是在病人能够根据医生的建议，选择是否需要打印胶片后产生的真实可靠数据。其中，cr和dr检查(不包括体检)，病人选择不需要胶片的约占42%，ct约为58%,mr约为56%。由此可以得出以下结论：(1)让病人可以选择是否要胶片，可以很大程度上减轻病人的经济负担。以ct为例，需要胶片的病人约占42%，总共打印胶片数量为90137张，如果全部打印的话则需要4612张，以每张ct片24元单价计算，一年总共可以为病人减少支出为24&(37)=2987400元。(2)统计发现，即使很多检查结果为阳性的病人，在得出检查结果后也不需要打印胶片，因为如果在本院检查，本院看病，医生完全可以通过电脑调用影像资料来诊断病情。(3)还是有很大一部分的病人在不需要支出胶片费的情况下选择了打印胶片，这可能和人们的观念有很大关系。很多人认为，付了这么多钱做个检查，如果只拿到一张纸质的报告单是很不划算的，再多付一点钱拿回几张胶片会心里舒服点。(4)也许有人会认为实行选择性打印胶片或者无胶片化的管理会在很大程度上减少医院的业务收入，其实不然，由于物价的限制，一张胶片的毛利一般在2元左右，这还不包括设备折旧以及人力物力的投入，大部分医院在这一点上都只能做到收支刚好平衡。而在减少或取消胶片打印后，病人减轻经济负担的同时也提高了医院的信誉度，这完全是个双赢的结果。 3 结语 解决看病难，看病贵其实可以从很多细节做起，充分利用现在的网络信息资源。虽然现在的情况下完全的无胶片管理还不现实，但随着dicom技术的普及，病人就算是异地就诊也完全可以通过光盘刻录，u盘拷贝，或者是网络传输把自己的影像资料带过去，而不必要去支付相对昂贵的胶片费。医院能够充分为病人着想，才能够吸引更多的就诊量，才能够真正的发展壮大。
【参考文献】
& 1 什么是pacs? 百度百科 /view/305845.html?fromtaglist ,.
摘自：　　
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全刊杂志赏析网 20152013中华医院信息网络大会征文，请勿转载医院胶片自助打印解决方案爱克发公司 随着社会经济和医疗卫生事业的不断发展， 各大医院放射科工作量不断提升。 以 PACS 为主的信息化技术，被广大医院用作为优化流程、 提高生产效率的有效手段。 然而，作为 工作流最末端的报告胶片交付，却仍需大量人力物力，病人的用户体验也欠佳。如何解决这 个最末端，然而又是最敏感、最
繁琐的这个步骤，是本文所要解答的问题。 放射科的分发报告流程相比于其他科室有其特殊性。首先，对于病人，取的不仅是纸质 报告，同时也需要胶片。因为作为医学诊断评估，胶片在短时间内还是有不可取代的地位。 其次，放射科内部，打印报告和打印胶片的，不一定是同一个人，也不一定在同一个时间。 所以，解决方案必须是软件和硬件的紧密集合，在不修改现有工作流程的前提下，全面优化 病人用户体验。 爱克发作为全球领先的放射科软硬件系统提供商， 为医院提供的胶片自助打印方案， 主 要有以下几个优势：一体化设计，高度集成胶片打印机，纸质报告和胶片无缝集成；高度智 能，病人一键操作获取胶片和报告；按需打印，避免胶片浪费；智能集成服务器，无需改变 医院现有工作流程；高度集成终端管理，对系统软件、硬件，全面实时监控。 1 硬件自助打印终端 1.1 简单易用、便于维护 自助终端采用相机内置式的一体化自助机设计，同时兼顾保养、 维护的便捷性， 通过可拆卸边门、 拔插式销钉定位等手段， 最大限度的增加了维护的便利性， 并提高了操作的标准化。 1.2 节省空间 自助终端自身的占地面积仅为 0.5 平方米。同时，由于侧面维护门的设计，减 小了多台自助终端之间的间隔距离要求。 1.3 报告、胶片同一出口 采用独家设计，实现了胶片和报告在同一的出口送出。同时，通 过透明的观察窗， 病人可以随时观察到打印的具体情况。 最大限度的杜绝了病人遗漏报告或 者胶片的风险，提高了医疗安全性。 1.4 零污染 自助打印终端内置的爱克发 Drystar 5302 相机采用干式直热成像技术， 与干式激 光相机相比，无任何废气排放，避免了对设备的腐蚀和对病人健康的危害。作为摆放在公共 区域的打印设备，病人的健康更应该被尊重。 2 软件 2.1 爱克发自助打印解决方案 自助打印系统作为医学胶片管理和分发系统，其重点就在于 胶片的电子化、集中管理和分发。整个体系必须牢牢把握住胶片的集中电子化管理的核心， 综合考虑实用、高速及稳定的特性。 自助打印系统主要包括：服务管理系统：自助打印服务器；前置管理系统：自助打印理 工作站；自助机及分发系统：自助打印终端。2013中华医院信息网络大会征文，请勿转载自助打印系统架构示意图 2.2 自助打印服务器功能介绍 自助打印系统的核心业务管理与数据管理。面对医院每日大 量的胶片打印任务， 服务器必需能够实时、 高效的处理所有来自各个打印系统的胶片打印请 求，并保证胶片信息的完整性。 针对接收到的打印请求， 服务器提供了高效的胶片电子化服务， 用以将胶片信息转化为 完整的电子胶片，并保存在本地磁盘阵列上。 同时，服务器将自动进行电子胶片上的病人信息识别，并依据 DICOM 标准，自动更新 电子胶片文件。 对于接收到的电子胶片文件， 服务器提供了电子胶片生命周期管理服务， 能够确保在本 地存储足够的前提下，按照配置所需的时限对电子胶片文件进行存储和管理。 在与 PACS/RIS 系统集成之后，服务器能够自动与 PACS/RIS 系统通过接口进行交互， 同步病人信息和报告信息。 2.3 自助打印管理工作站功能介绍 作为自助打印系统的统一管理操作平台，自助打印管理 工作站提供了对自助打印系统各个组成部分的管理操作功能。 主要功能如下：自助打印系统数据库统一管理方式；支持连接的 DICOM 影像设备工作 站的胶片打印请求接收、 相应和胶片电子化； 提供自动、 手动获取电子胶片与病人信息匹配， 电子胶片与病人信息关联；支持可扩展的存储架构；提供完备的服务状态监控服务，对所有 任务动态进行实时监控及处理； 提供完备的自助打印终端状态的中心监控服务， 能够智能化、 自动化的远程监控自助打印终端状态，及时提醒异常状态；提供电子胶片生命周期管理，可 以自定义管理策略对电子胶片生命周期进行自动管理；提供 PACS/RIS 集成管理，可以同步 病人报告状态； 提供集中打印胶片和报告服务， 对所有已接收和完成的电子胶片与报告进行 集中、手工打印。 2.4 自助打印终端功能介绍 自助打印终端直接面向病人，提供自助打印服务。病人只需凭 借取片凭证（条形码、磁卡等）在自助打印终端进行扫描/刷卡操作，便能够自动打印完整 的电子胶片与报告，整体自动交付给病人。 自助打印终端提供了精心设计与优化的操作界面， 病人只需一次操作， 自助打印终端将 自动完成胶片与报告的打印任务， 然后一次性将胶片与报告交付给病人， 杜绝了病人遗漏胶 片或者报告的风险，避免不必要的医疗事故。自助打印终端界面2013中华医院信息网络大会征文，请勿转载2.5 自助打印数据存储设计 自助打印系统采用在线数据管理机制，能够通过配置动态扩展 缓存，同时也支持 NAS 模式的存储架构。通过网络共享模式，该系统还可为网络内的所有 自助打印终端提供文件读取服务。 在设计上，自助打印系统的在线数据管理机制，避免了文件重复传输与读写的问题，从 而最大程度地降低了文件遗失、损坏的风险。同时，灵活的动态配置扩展机制，能够很方便 地进行扩容升级。 3 系统集成 通过系统集成，既能够验证病人信息识别的准确率，也可以获取病人胶片、报告信息外 的更丰富的信息， 更方便病人和医务工作站识别相应自助取片的信息， 实现真正高效的医疗 信息化。 3.1 RIS/PACS 集成 以多种接口方式（HL7，Web Service，Socket，等）支持 RIS 整合； 系统通过 OCR 方式从胶片、报告上识别出病人信息后可以通过 RIS/PACS 进行校验；系统 通过 RIS 接口实现病人条形码、医保卡、门诊卡等的自助取片和报告。 3.2 排队叫号集成 爱克发的自助打印系统（Print Kiosk）支持通过 VGA、HDMI 等接口将 能够取得报告和胶片的病人信息显示到各类显示设备上， 及时提醒病人取得报告和胶片， 同 时避免了病人的长期等待。 4 监视与管理 4.1 打印终端监控 通过智能联通技术，每个打印终端在启动之后，都会自动的连接服务器， 注册或者更新自己的实时状态。同时，在系统的打印终端监控界面，可以实时监控各个打印 终端的状态。自助打印终端状态监控 更进一步的，通过与自助打印终端的深度集成，能够获得包括设备错误报告，纸张和胶 片剩余数量等对用户非常重要的信息。胶片、纸张数量监控 4.2 电子胶片管理 通过统一的管理工作站，能够根据多种查询条件组合查询电子胶片。电子胶片查询2013中华医院信息网络大会征文，请勿转载4.3 打印状态监控 通过统一的管理工作站，能够查看病人的报告和胶片的完成状态以及打 印状态。打印状态监控 4.4 胶片影像的浏览 针对每一个病人的每一份胶片，能够查看病人对应的胶片影像、打印 格式、胶片大小等信息。同时，通过提供的缩放、平移工具，能够方便的、全面的查看胶片 上的所有病人信息。胶片影像浏览 展望：随着影像学的深入发展，影像医师的责任也随之增加，一边是人满为患的病患， 一边是价值连城的机器系统，如何能让流程管理、质量管理再上一个台阶，自助化机器能起 到很好的润滑剂作用。可以设想，在不远的未来，许多需要人工干预的事务将被各式各样的 自助服务所取代。搭起病患与医疗系统之间的桥梁，减轻医护劳动力，提高医院整体运营水 平和效益，这将是医院自助系统所承担的重大责任。
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基于电子胶片的PACS系统的构建
【摘要】：本文论述了PACS系统的不足以及基于电子胶片的PACS系统的构建,分析了系统的整体架构,详细描述了电子胶片系统中核心模块虚拟胶片打印机的设计内容,从而实现了医院PACS系统应用的优化转型。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R197.324【正文快照】：
1 PACS系统的不足医学影像存档与通讯系统(Picture Archiving andCommunication System,PACS)的快速发展,解决了医院影像无胶片存储的问题,使得放射科医生可以通过影像工作站进行无胶片影像阅读和报告书写,临床科室医生也可以通过PACS进行病人影像的调阅[1]。随着影像检查设备
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唐山市人民医院CT自助胶片打印及系统升级询价二次公告
唐山市人民医院CT自助胶片打印及系统升级询价二次公告
招标文件下载
信息发布日期：
招标编号：TSZFCG（2） 加入日期：截止日期：招标业主：唐山市人民医院招标代理：唐山市政府采购中心地 区：河北省
&招标公告正文
&政府采购项目名称：CT自助胶片打印及系统升级
采购项目文件编号：TSZFCG（2）
采购人名称：唐山市人民医院
采购人地址：唐山市
采购代理机构全称：唐山市政府采购中心
采购代理机构地址：唐山市路北区西山道
采购代理机构联系方式：电话/2801683
采购方式：询价
采购数量及技术要求:&详见附件
项目实施地点：唐山市人民医院
供货时间：订合同后20天内送货安装调试完毕。
付款方式：货物验收合格后付95%，其余5%一年后无息付清。
供应商资格要求：1、开标时各供应商需携带营业执照（涵盖此次询价内容）副本原件2、参加询价的供应商需将报价表及投标文件密封,投标文件必须为胶装，否则无效。于投标截止时间送达开标室，逾期不候。届时统一开封。3、报价为一次性不可更改的报价。不接受传真、电话、邮寄等其他方式报价。
参加报价供应商需制作投标报价文件正、副本各一份，内容必须包括：1、投标书；2、报价及分项报价表；3、法定代表人或授权委托人身份证复印件（授权人参加的还需提供授权委托书原件）；4、投标设备相关技术规范资料；5、企业业绩；6、服务承诺。
采购文件发售时间：无
采购文件发售地点：无
采购文件发售方式：无
采购文件售价：免费
投标截止时间：日北京时间9:30
开标时间：日北京时间9:30
开标、评标地点：唐山市公共资源交易中心12层评标室（西山道65号12层）
评标办法：最低评标价法
项目联系人：王宏伟&&王一搏
联系方式：/2801683
服务承诺：承诺负责三年免费保修，服务质量达到供方或制造商公开的服务标准；不低于生产厂家的&三包&服务时限。&
一、设备名称：CT自助胶片打印系统升级
二、设备数量：一套
三、政府采购预算 ：人民币元，供应商报价超过政府采购预算为无效投标
四、技术要求：&&
自定义病人打印胶片时限
正常工作时间内，检查结束90分钟（自定义）后，病人可打印胶片；
夜间值班流程或急诊流程时，只要胶片、报告已经排版、书写完成后，病人可以随时在自助终端上刷条码取走
灵活的住院病人打片模式
住院病人可自助打印胶片，同时提醒病人住院后的报告由住院医生打印，也可一并打印报告和胶片；胶片和报告也可以分开独立打印
灵活的胶片补打模式
选中病人图像列表后点击重新打印使状态变为未打印，病人即可在自助终端自助打印
打印机无胶片时及时换片提醒功能
打印机无胶片时及时换片提醒功能
打印日志的存储
将整个打印流程中的数据交换、存储等输出日志、存储在本地。
打印工作站（打印SCU）的管理
1.&&&&&& 包括工作站的名字、AE、IP地址、端口、OCR使用选项、虚拟AE使用选项。
条码打印机（打印SCP）的管理
包括打印机的名字、AE、IP地址、端口的设置和维护。
打印服务器的管理（双工）
包括打印服务器的AE、IP地址、端口、胶片存储路径、打印任务出错重试次数的设置和维护。
OCR配置的管理
包括图像类型、影像号和检查号信息、截取矩形区域、二值化功能的设置和维护。
胶片统计模块
包括对胶片打印总数、胶片匹配工作的查询、总结、导出和被删除被重打胶片的查询。
影像号、检查号的自动识别与匹配
影像号、检查号的自动识别与匹配
技师使用匹配工作站对已排版的图像进行浏览
技师使用匹配工作站对已排版的图像进行浏览
*放射科诊断报告质量管理需求整改
与本院PACS系统无缝连接
*放射科危机值需求整改
与本院PACS系统无缝连接
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