关于【郑州10岁女孩做阑尾手术 子宫被切除】一事的医学知识科普 | 日志 | 果壳网 科技有意思
前言：第一次在果壳发日志，有些弄不清楚情况。这文最先是用新浪长微博生成的，我写完以后懒，就直接复制黏贴过来了，图片全挂了也都不晓得，在此先说声抱歉！（可是我自己编辑日志的也页面和打开日志之后都能看到啊啊啊啊为什么啊啊啊啊啊啊？图片下面带了一行地址就是表示挂了么？）现在图片应该已经修复好了，各位可以放心地读了。原文转自新浪微博：【郑州10岁女孩做阑尾手术子宫被切除】今年3月，郑州一10岁女孩腹部疼痛，到河南省第二人民医院诊断为阑尾炎，手术出院后，还是肚子疼。7月到郑大一附院检查，医生的话令家长震惊：女孩子宫被切除了！家属称，曾要求做医疗鉴定，但遭到院方干涉。（不了解事情的童鞋可戳： ）作为一个医学僧，看到这种新闻的第一感觉当然是“这报导真没节操”。然后我又无聊（多手）地去看了下面的评论，发现居然有不少人相信这样的事情。当然，也不能怪读者，怪就只能怪写这报导的人连上百度找资料也懒得去找（或者是别有用心？）。那么就只能让我这个学渣给大家科普一下了。那么，阑尾切除术后子宫被切，这事到底有没有可能？慢慢来，别着急，先读点知识再判断。首先介绍一下阑尾和子宫的解剖位置和形态。阑尾是一管状器官，远端为盲端，近端开口于盲肠，位于右髂窝内，长约5~10cm，直径0.5~0.7cm，属于腹膜内器官（表面完全被腹膜覆盖）。它的位置多变，但其根部比较固定，其体表投影点即麦氏点（McBurney点）位于脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处。 （嘿朕在这儿呢！）阑尾的位置多变，但其实在术中只要沿着盲肠的三条结肠带向顶端追踪就可以找到其基底部，然后找到阑尾红色那点就是医学僧睡着了也要会被的麦氏点 麦氏点是选择阑尾手术切口的标记点（当然讲的是开腹的那种而不是腹腔镜），也是阑尾炎是右下腹的压痛点，对于诊断有重要意义子宫位于小骨盆中央，在膀胱和直肠之间，属于腹膜间位器官（表面大部分被腹膜覆盖），下接阴道，两侧有输卵管和卵巢。其大小随着女性的年龄、怀孕的情况不同而不同。成人未孕子宫“犹如前后稍扁、倒置的梨形”，呈轻度的前倾前屈位，长约7~8cm，宽4~5cm，厚2~3cm，容量约5ml。子宫与子宫附件传说中的前屈前倾位，直观看就是这样阴影部分就是传说中的小骨盆....的伤口。位置很低，对吧？ 关于子宫，还有另外一个需要了解的知识点，就是关于其正常位置的固定装置。包括了盆膈、尿生殖膈、阴道的托持、周围结缔组织还有韧带（包括阔韧带、圆韧带、主韧带骶韧带）的牵拉等作用。如果这些装置变薄弱或者受损了，就会造成子宫位置异常，形成子宫脱垂。 盆膈和尿生殖膈（有点抽象） 子宫的韧带（这图相当于把人上下分成两半，然后从上往下俯视看到的）综上所述，我们很容易就能知道“子宫不是你想切，想切就能切”。那么多毗邻组织器官，如果真的“误切”成功了，那么我劝那位医生真的不要当医生了，还是留着这种好运气去澳门搏几手算了。说完解剖位置，然后就该说说手术了。这里主要介绍的是开腹手术而不是腹腔镜手术（微创手术的一种，用腹腔镜的话就更不可能说切阑尾把子宫也切了）1、切口的位置一般选择在麦氏点（而从视频的资料来看，女孩手术也是选用了麦氏点作为切口），切口大小根据医生对患者阑尾位置的确定程度而定，4~7cm。2、寻找阑尾。通常就是用上文说过的办法，沿着盲肠的三条结肠带向顶端追踪至阑尾基底部。3、处理阑尾系膜。钳夹→切断结扎或缝扎（千万不可以直接钳夹阑尾本身）4、处理阑尾根部→切除→处理与包埋残端→覆盖系膜5、关腹（当然，这是简略版的。当年外科总论实验那位老师要我们写的手术记录写得我的手都要断了——啊，不是，我是说要比这详细许多）从以上过程就能够看出，阑尾切除术所涉及到的器官组织范围其实很小很小的（和其他大型手术相比）。现在请诸位读者再回想一下刚才我介绍过的关于阑尾和子宫的解剖知识，是不是觉得那报道很没节操呢？什么？你说可能是阑尾找不到找到子宫去了，然后把子宫当阑尾切了？第一，阑尾和子宫的解剖位置明显不同。第二，这人体内的组织可是塞的满满实实的啊，阑尾到子宫之间有那么多组织器官！第三，子宫还连着阴道、卵巢和输卵管，还有那些韧带，你要怎么通过麦氏点那个离得又远，本身又小的切口把这些东西全都切断？更别提血管、系膜的缝扎了。学完知识，有了初步判断，让我们回到新闻上来。三月份在医院A做的阑尾切除手术，术后出院后腹痛，七月份去另一家医院B做检查，医生说：女孩子宫被切除了！然后去了医院C做医疗鉴定，家属表示医院A的医生干涉鉴定过程。呃，医疗鉴定这么行政的东西我是不太懂啦，我就从我的角度说说我对这短短的几行字的看法。1、任何一个给人做B超的医生绝对都不会说：“子宫被切了！”这种话。绝对绝对不会说！因为看不到不代表就没有了，只能说探查不到。2、女孩的子宫为什么看不到了呢？这个...我的影像学学得最渣了。我只知道女性做子宫以及子宫附件的腹部B超是要憋尿的。前面说过，子宫在膀胱后面，如果不憋尿把膀胱撑起来变成无回声区的话是看不清楚子宫的。所以医生总是说一定要憋啊憋到就快忍不住了最好，看得最清楚。会不会是这种情况呢，尿憋得不够？毕竟尿有多急是只有小女孩自己才知道的。或者结合有腹痛的病史，会不会是粘连造成看不清了？（如果诸位有其他答案的话可以交流分享啊）3、女孩的子宫是不是真的不见了呢？和阑尾手术有关系吗？（请诸位参见上文后自行判断吧。）4、女孩的子宫哪里去了？不可能是因为阑尾手术切走，而它又不是怪盗基德，当然也不可能就那样凭空消失，那就只能是还在体内了。（看不见的就等于不存在？——几米）而且新闻并没有把完整的检查报告列出来，虽然没找到子宫，但子宫附件呢？5、那要怎么找呢？首先，B超的结果是否准确一定程度上和医生的操作有关，探头的角度、按压的力度深度什么的。而且既然B超做了那么多遍都探察不到，也该换方法了。最简单粗暴的就是直接剖开找（pia飞）——不，我是说CT、MR...6、那出院后的腹痛是怎么一回事？所有手术都有出现术后并发症的可能，而阑尾切除术的术后并发症有出血、切口感染、黏连性肠梗阻、阑尾残株炎（我个人比较偏向认为是这个），粪瘘。以上。后记这还是我第一次写长微博呢。其实每次看到那些医疗事故新闻我都是极想要写长篇大论来阐述其中的不科学之处，可惜贵（tuo）人（yan）事（zheng）忙，一直没写成（偶尔还是在博客上有提到的啦）。而这次有盆友看到我转发的微博后居然奇迹般的求科普（平时都没人鸟我的），我也就奇迹般地写完了这篇东西。老实说，虽然目前我是个医学僧，但我的志向并不在医学，更不想要当医生（尤其是经过了前一段时间那些集中爆发的医患矛盾）。我喜欢写作，尤其喜欢写小说。而在看到那么不少媒体在对医疗事件的报导中因为对医学知识的不（lan）了（de）解（zhao）而导致报道与实际情况有较大出入，使医护工作者的形象一再被摸黑之后，我更是希望成为一名专职报道医疗事故新闻的记者，用最公正的态度把事情的真相呈现出来。（写财经类新闻的记者懂财经，写体育类记者懂体育，怎么写医疗类新闻的记者就偏偏不懂医学！而且是一点也不懂！）这条路很远很长，不会比做医生更轻松，不过这也算是第一步吧。希望读完的各位能转发出去（我知道不会有人鸟我的），也算是为传播医学知识作点贡献。医学知识很神秘其实是个自欺欺人的说法——唔，这么说吧，神秘的是医生们的临床经验，基础知识其实是很普通的，人人都能学懂，现在缺少的只是传播的人。什么？你问以后有没有下一篇？我也不知道啊，都说了贵（tuo）人（yan）事（zheng）忙啊！现在我对于我的将来也很迷茫，虽然有想法但不知道该怎样实现。唉唉......不过也请读完的诸位留下宝贵意见，提出需要改进的地方。如果以后再看到类似的新闻而我又恰好有时（wu）间（liao）的话，说不定我还会多写几篇的相似文章，甚至还会出一个系列（喂，醒醒啊，pia！）。当然，如果各位想要了解什么医疗新闻背后的医学知识的话也不妨私信或者把新闻资料发到我的邮箱：，我有时（wu）间（liao）的话也会从中挑选一些我了解的来详细解释。注：图片部分源自网络，部分来自人卫版妇产科学、外科学第七版教科书。顶图来自。文中绝大部分数据引自人卫版外科学、妇产科学第七版教科书。再注：转载请标明出处。（话说这玩意儿有版权不？朕花了一个上午啊！）
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图都挂了。。。==|||
不过，我上解剖课的时候，老师讲过他知道的一个海龟博士真的出现把子宫当阑尾切掉的事情。阑尾，准确的说，在麦氏点，也有变化的可能性嘛。
引用 的话：图都挂了。。。==|||引用 的话：图挂了啊+=1
引用 的话：图挂了啊我重新弄了一下....好了么（捂脸）
引用 的话：+=1重新弄了一下...好了么
引用 的话：图都挂了。。。==|||重新弄了一下....好了么
引用 的话：重新弄了一下....好了么还是挂了一张Welcome to
引用 的话：重新弄了一下....好了么点赞
引用 的话：不过，我上解剖课的时候，老师讲过他知道的一个海龟博士真的出现把子宫当阑尾切掉的事情。阑尾，准确的说，在麦氏点，也有变化的可能性嘛。嗯，我在果壳的小组看到了例子，那小女孩比这更小，只有六岁。你老师说的那个例子是不是也是小孩子的？成人的话应该是不可能弄错的，而儿童子宫没发育好，弄错也是有可能的。而且我看妇产科学上有一句话，说是子宫、输卵管和卵巢在儿童期逐渐发育时会“逐渐向骨盆腔下降”，这是不是就意味着在它们原先的位置比较高，比较接近阑尾？（呃，反正我是没在教材上的其他地方看到类似的描述）如果是的话，那可能性就更大了。不过这回病理报告已经出来了，证实了切下来的是阑尾不是子宫。另：我的意思是说阑尾根部的位置比较固定，在麦氏点，阑尾的位置当然是有很大变化的。
引用 的话：点赞有种受宠若惊的心跳感.....
写的真好！！小伙伴们一起来涨涨姿势
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未婚女性阑尾炎早期手术的必要性
全网发布： 18:33
&&&& 典型的阑尾炎一般首先表现为脐周疼痛，然后随着病情的发展转移至右下腹疼痛，同时可以伴有消化道症状，如恶心、呕吐、等等，急性发作时，查血常规可以发现白细胞计数和中性粒细胞比例会明显升高，腹部检查会有右下腹固定压痛。也有一些不典型的阑尾炎，临床症状可以表现为单一的腹痛、发热、消化道症状。&&&& 一般阑尾炎一经诊断明确，临床医生多会建议早期手术。但由于各种原因，很多急性阑尾炎经过抗治疗，疼痛好转，以后会反复发作，成为慢性阑尾炎。&&&& 害怕手术是一种很普遍的心态，因为手术毕竟存在一定的风险，同时手术还会留下终生难去的疤痕。特别是对于一些由于个人喜好或者职业需要，希望能够展示自己妖娆腰部的女性来讲，肚脐旁边有一个大大的疤痕是大煞风景的。&&&& 多方面原因导致了很多人选择了用药保守治疗阑尾炎。但是，对于未婚女性来讲，一旦确诊阑尾炎，手术治疗应为最佳选择，理由如下：1，急性阑尾炎使用抗治疗只有部分能痊愈，还有一部分会导致为阑尾脓肿甚至。2，如果怀孕期间阑尾炎再次发作，将会使治疗方案的选择陷入两难，首先阑尾炎症刺激可能会导致流产，其次，手术刺激也会有导致流产的可能。再次，无论保守治疗或者手术治疗，都必须使用抗生素，抗生素有影响胎儿发育的可能。3，关于手术疤痕，可以选择腹腔镜下阑尾切除手术，通过三个钥匙孔大小的小切口就可以完成阑尾切除，几乎看不出疤痕，而且三个钥匙孔的位置可以任意选择，穿露脐装是绝对没有影响的。
发表于： 14:27
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阑尾炎患病率高，是一种多发病症，也是最常见的病症之一。大多数人非常关注阑尾炎是怎么引起的这个问题，包括女性阑尾炎在哪边？ 阑尾炎的症状等等。
阑尾炎，顾名思义就是阑尾炎发炎。阑尾又为什么那么容易发炎？阑尾炎是怎么引起的呢？原因不少，多数是因为阑尾内部堵住了东西。如有的人，刚吃完饭就打球，或做一些其他的剧烈运动，食物残渣很容易从大肠掉进阑尾里发生阻塞；有的人吃饭没有规律，饱一顿，饿一顿，肠道功能紊乱，时而拉稀，时而又便秘，阑尾肌肉痉孪发生阻塞；蛔虫钻进阑尾也会阻塞，血液运行不好，阑尾内的粪汁排不出来，细菌繁殖就会引起发炎。
女性阑尾炎在哪边？是不是性别不同，阑尾炎的位置就不同呢？
阑尾，又称蚓突，是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，阑尾可伸向腹腔的任何方位。一般情况下，儿童的阑尾与其身高相比，相对较成人为长；成年女性之阑尾大于男性，而小儿则男性大于女性；中年以后逐渐萎缩变小。
以前人们以为阑尾炎是人体无用的器官，切掉就切掉了，没有什么影响。后来专家研究发现，阑尾炎是人体内重要的免疫器官，阑尾内含有人体所需的大部分有益菌。在切除阑尾的同时，这些有益菌失去了生活的场所而随着一块消失，以后人体的免疫力大大下降，腹泻和便秘的几率逐渐增加，特别是在进行手术的过长中对肠道外壁蛋白的影响，专家研究统计，因阑尾炎手术造成肠粘连的几率在90%以上。
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