丽水甲状腺专科医院排名丽水

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-10-09 02:37 标签： 河南甲状腺专科医院
甲状腺疾病诱因多 生活情绪别轻视
丽水市人民医院健康体检中心统计了4565人甲状腺疾病发病情况，这些人全部为2012年在该院体检的市直单位职工，甲状腺疾病发病率竟高达39.5%。女性异常率高出男性11个百分点达到45%，而男性的异常率也达到了34%，如此高的发病率，还是让丽水市人民医院内分泌科主任陈日秋感到惊讶。
陈日秋告诉记者，在检查中发现最多的、最主要的问题还是甲状腺结节。甲状腺结节常常是甲状腺肿瘤的首发症状，以良性肿瘤为多，恶性肿瘤仅仅占5%。其好发于20-40岁青年，随着年龄的增加，发病率增高，50岁以上的人群中，发病率可达50%。但青少年恶性比例高于中老年，儿童期出现的甲状腺结节50%为恶性，60岁以上也是甲状腺癌的高危人群。
面对如此高发病率的甲状腺结节，我们该如何正确应对？为此，记者走访了丽水市人民医院体检中心、内分泌科、甲状腺乳腺外科的相关专家。
甲状腺结节每3-6个月做个B超
典型病例：3年前，42岁的蓝女士参加单位一年一度的体检，当时被检出甲状腺异常，而且双侧甲状腺有多个结节，因为病情并不十分严重，这名患者选择了定期观察。
　　到了第二年单位体检，她的甲状腺结节稍微大了一些，最大的结节直径达到了1.2厘米。她想当然的认为第一年都没事，第二年也不会有什么大事，就没再去复查。然而，到了第三年的单位体检，这名患者的甲状腺检查报告显示，双侧甲状腺居然查出了6个甲状腺恶性肿瘤，后来进一步检查发现肿瘤已经转移到了肺里。
甲状腺结节常常是甲状腺肿瘤的首发症状，以良性肿瘤为多，恶性肿瘤仅仅占5%。。由于多种综合因素的影响，有十分之一的良性肿瘤长期发展也可能会引发癌变。
据丽水市人民医院健康体检中心主任潘燕萍介绍，甲状腺疾病可通过B超和CT进行检查，最佳的方式就是做个B超，既快又安全，并可短时间内重复操作。如果B超提示甲状腺肿，还需做个血的甲状腺功能测定。如果高度怀疑就要进行B超引导下的穿刺，来鉴别恶性肿瘤还是良性肿瘤。一般经验丰富的医生通过B超检测，对甲状腺肿瘤的良恶性判断，准确率可达90-95%。
甲状腺结节病并不恐怖，陈日秋建议患者应定期检查，3至6个月做一次B超和血液检查，一旦发现有恶变倾向，就要尽快手术治疗。平时市民可通过手摸自检来初步判断结节性质，用拇指和食指仔细触摸肿块表面，如果表面光滑多为地方性甲状腺肿，表面不光滑，单个结节肿大且质地较硬，并伴有颈部淋巴肿大，应怀疑癌肿。
甲状腺结节高度怀疑者尽早手术
此次丽水市人民医院体检中心的统计数据中，甲状腺高度怀疑者105人，明确恶性肿瘤的2人，占到总体检人数的2.5%。
高度怀疑是指高分辨颈部B超显示：甲状腺体边界不清、内部血流丰富、呈垂直生长、小钙化点、后方出现衰减、有低回声团。丽水市人民医院甲状腺乳腺外科主任施勇指出，如果以上六项中具备其中的四项，恶性率高达95%。如果同时具备其中的二项，建议最好开刀。施勇说，早期部分患者可以采用经乳头或经腋窝途径的微创手术方式，在颈部不见疤痕，特别适合爱美的年轻女性。
此次四千多人体检中，有9位曾经做过甲状腺手术，此次检查无异常，说明该开刀时还是要尽早开刀。施勇所在的甲状腺乳腺外科2012年就做了85例甲状腺恶性肿瘤手术，高度怀疑甲状腺癌及其它甲状腺病变各类手术358例。
伴有甲低的甲状腺炎易恶病
典型病例：35岁的朱女士，5年前无意中发现颈部增粗，轻度乏力，到医院检查B超显示：甲状腺弥漫性改变，回声正常。化验血甲状腺功能提示：轻度甲减，抗体阳性，当时医生要求患者1个月左右复查，但患者一直末就诊。年初自感颈部明显增粗，严重乏力，面部轻微水肿，经检查提示：桥本氏甲状腺炎、甲状腺功能减退、甲状腺癌可疑。术后病理证实已经癌变。
在所有的甲状腺疾病中，最常见为甲状腺结节，约占60%，慢性淋巴性甲状腺炎（桥本氏病、又称自身免疫性甲状腺炎）约占20%，甲亢约占10%，甲状腺癌约占5%。
很多患甲状腺炎的患者最关心的是，自己得的毛病会不会发展成癌。陈日秋指出，有部分患者会癌变，这也许像朱女士一样，这一变化需要长达五年的时间。在这五年的时间里，只要我们定期复查，完全可以进行有效的预防。
尽管桥本氏病演变为甲状腺癌的机理不甚清楚，但在桥本氏病患者中甲状腺癌较高的检出率也已明显提示在桥本氏病有发展为甲状腺癌的可能。桥本氏病患者的甲状腺激素水平一般有三种状况，大部分表现为正常，小部分表现为甲状腺激素水平低下，更少一部分表现为甲亢。陈日秋分析说，有这样一种可能，对于那些伴有甲状腺激素水平低下的桥本氏病患者，人体促甲状腺素的分泌会偏高，促甲状腺素的不断刺激导致甲状腺上皮细胞不断增生，从而容易诱发甲状腺癌。
陈日秋建议，对于伴有甲状腺功能偏低的桥本氏病患者来说，一定要定期到医院测甲状腺功能，如果促甲状腺素偏高，就要通过药物等治疗，将甲状腺功能控制在合理的范围之内。陈日秋特别指出，尤其是准备怀孕生宝宝的女性，促甲状腺素要控制在小于2.5mlU/L的范围值内。
伴有甲亢的甲状腺炎应限制碘摄入
陈日秋说，桥本氏病早期甲状腺功能多在正常范围，少数可见轻微亢进，如精神紧张、心悸、畏热等。随着病情进展，当甲状腺破坏达到一定程度，半数以上患者后期可出现甲状腺功能减退症状，如怕冷、乏力、体重增加、食欲不振等，有些病例由弥漫性肿进展为结节性。90%的病人为女性，多见于30-50岁。近年来发现不少女学生患此病，但往往被忽视，应引起足够的重视。
对轻度甲状腺肿大而无症状者可不予治疗，应随访观察。甲状腺明显肿大或有甲状腺功能减低时，即使仅有促甲状腺激素（TSH）增高，应给予甲状腺制剂治疗。一般从小剂量开始，逐渐增量至维持量，以保持TSH在正常范围为宜。对可疑病例应行甲状腺穿刺活检，确定是否癌变。
此外，对于甲状腺功能增高的桥本氏病患者，除了抗甲亢治疗，日常的饮食也要注意，尽量少吃海带、虾皮、海鱼等含碘较高的食物，改用无碘盐。
感冒后咽痛久治不愈& 也许是亚急性甲状腺炎
典型病例：孙先生感冒后出现右边脖子中下方肿块疼痛，经过治疗肿块消失，但脖子的右上方还有压痛，还伴有吞咽痛、咽痛、耳朵时常钻痛。在呼吸内科、耳鼻咽喉科反复求诊、用药无明显好转。二个多月后出现乏力、食欲不振，体重却在增加。另一个科的医生将他介绍到内分泌科，经检查明确为亚急性甲状腺炎伴发甲状腺功能低下。
陈日秋说亚急性甲状腺炎延误率非常高，许多人像孙先生一样，当作呼吸科或者五官科的疾病治疗，出现甲状腺功能低下症状才来内分泌科。在陈日秋的专家门诊，有时一天这样的病人可以碰到二三个。
多数患者有上呼吸道感染前驱症状，随后出现脖子前甲状腺区疼痛，转颈、吞咽动作可加重，常放射至同侧耳、咽喉、下颌角、颏、枕、胸背部等处。少数患者声音嘶哑、吞咽困难。甲状腺出现弥漫或不对称轻、中度肿大，多数伴结节，质地较硬，触痛明显。多种病毒如柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、腺病毒感染与本病有关，也可发生于非病毒感染(如Q热或疟疾等)之后。多见于30-50岁女性。
陈日秋说，大概有25%的患者因甲状腺破坏出现功能减退，表现出水肿、怕冷、便秘等症状，少数成为永久性甲状腺功能减退症。陈日秋提醒，如果感冒后出现久治不愈的咽痛、耳痛等症状，一定要早点到内分泌科请专业的医生看看，除了消炎镇痛，部分患者还需要使用糖皮质激素，避免甲低的出现。
发现甲状腺结节 如何排除恶变可能
　 &许多人在体检后发现自己的甲状腺上长有结节，往往会非常紧张，很怕自己得了不治之症。据国外的统计资料显示，60%～80%的中老年女性甲状腺上长有或大或小的结节，95%的甲状腺结节为良性。关键是把性质搞清楚。
潘燕萍说，判断甲状腺结节的方法并不复杂，也不昂贵。首先可进行B超检查，B超是判断甲状腺结节数量、大小、形态的最好方法，有经验的医生可以根据B超诊断率达90%以上。CT、磁共振等并非判断甲状腺结节的初始检查方法，仅在少数情况下使用。
对甲状腺结节性质最可靠的诊断方法是细针穿刺活检细胞病理检查。该项检查可以提供病变部位的病理信息，是目前公认的甲状腺结节术前诊断的“金标准”，对甲状腺结节性质判定的特异性和敏感性都在90%以上。但有一定的创伤。
甲状腺核素扫描是甲状腺结节诊断过程中另一个有用的指标。经大量研究发现，冷结节仅20%为恶性，80%为良性。但如果扫描是热结节，基本可以肯定为良性。所以目前核素扫描优先用于怀疑“高功能结节”的判断。
过度治疗不可取
施勇说，有小部分人存在恐癌心理，一旦发现甲状腺结节，不经任何评估就进行手术治疗。甲状腺结节的检出率非常高，故所有检出者都进行手术将会带来巨大的过度医疗和医疗资源的浪费，也使大部分病人承受不必要的手术创伤和痛苦。
当然，如果已经确定为恶性结节，或者高度怀疑者应积极手术。良性病变中结节很大有压迫症状，或有美观方面的考虑者可以手术。大部分良性病变，尤其B超发现的微小结节，不需要手术治疗，定期随访是最好的处理方式。患者定期到医院进行检查，根据变化情况决定进一步的处理方法。陈日秋指出，有甲状腺功能减低或促甲状腺激素（TSH）偏高者可以服用甲状腺激素进行治疗。随访中如果结节增大，或形态有变化，可再次穿刺检查。如果无变化或缩小，可继续观察。如果增长较快或临床怀疑恶性也可手术。
甲状腺疾病可能与以下因素相关
许多人认为，甲状腺疾病和甲状腺癌存在遗传因素的影响，实际上和遗传因素关系不大，但与饮食习惯、环境因素和家族因素密切相关。
甲状腺癌的致病原因仍不十分明确，但可以肯定的一点是，辐射会增加患甲状腺癌的风险。有关资料显示，1986年，苏联切尔诺贝利核电站发生泄漏，该地区周边民众的甲状腺癌发病率猛增。医院放射科医生患甲状腺肿瘤的机率明显比一般人要高。潘燕萍说，成年人一年偶尔拍几次X光片对人体影响不大，儿童能不摄片尽量不要摄片，非摄不可要做好防护。
另外，在家庭装修时，一定要选择不含或少含放射性元素的环保材料。甲状腺癌还与身体的雌激素水平有关，建议女性少食用含雌激素的食品，且少用化妆品。其次，还与水土、饮食、体质等环境因素有关，丽水作为沿海水质土壤含碘的区域，市民又喜食含碘丰富的海产品，一般不大会缺碘，日常适当补碘即可。
将甲状腺B超纳入常规体检
　　甲状腺疾病是常见的内分泌疾病，但是50%患者对患病并不知晓。
该病初期一般无明显症状，往往是在体检时B超发现，发现后，多数患者可根据结节性状采取手术治疗或不治疗。而甲状腺肿瘤的早期术后存活率是非常高的，潘燕萍建议一些单位在安排员工体检的时候，将甲状腺B超检查纳入常规体检项目，做到早检查、早预防、早治疗。
无相关新闻您访问的域名正在出售！
&& Copyright &

我要回帖

更多关于 河南甲状腺专科医院 的文章

 

随机推荐