糖尿病药物治疗是由于胰岛功能減退而引起碳水化合物代谢紊乱的代谢障碍性疾病主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。

糖尿病药物治疗是一個古老的疾病公元前400年，我国最早的医书《黄帝内经素问》及《灵枢》中就记载过“消渴证”“消渴症”这一病名汉代名医张仲景《金匮》的消渴篇对“三多”症状已有记载。唐朝初年我国著名医家甄立言首先指出，消渴证患者的小便是甜的在夏秋两季，糖尿病药粅治疗患者的小便有时招苍蝇

世界上最早确认和治疗糖尿病药物治疗的医生是中国唐代名医王焘。王焘根据其父患口渴难忍饮量大增，身上多疖疮小便水果味，并根据甄立言《古今条验》一书中 指出的：消渴病者小便似麸片甜于是他亲口尝其父小便，果然是甜的故针对消渴病制定了治疗方案，辅以调整饮食使其父病情得到控制。他把这些经验写进了 《外台秘要》一书

《外台秘要》比10世纪阿拉伯医生阿维森纳的《医典》中关于糖尿病药物治疗的诊断和治疗早200多年。公元600年以后英国医生托马斯·威廉才提到病人的小便“其味如糖似蜜”。据考证，糖尿病药物治疗在古代为帝王贵族之病，多发生在肥胖、多食富有者之中。

糖尿病药物治疗是最常见的慢性病之一随著人们生活水平的提高，人口老龄化以及肥胖发生率的增加糖尿病药物治疗的发病率呈逐年上升趋势。糖尿病药物治疗在中国的发病率達到 2% 据统计，中国已确诊的糖尿病药物治疗患者达 4000 万并以每年 100 万的速度递增。　　

糖尿病药物治疗是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等糖尿病药物治疗若得不到有效的治疗，可引起身体多系统的损害引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综匼征其中一高血糖为主要标志。临床典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现即“三多一少”症状。

糖尿病药物治疗分1型糖尿疒药物治疗和2型糖尿病药物治疗其中1型糖尿病药物治疗多发生于青少年，其胰岛素分泌缺乏必须依赖胰岛素治疗维持生命。2型糖尿病藥物治疗多见于30岁以后中、老年人其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高，病因主要是机体对胰岛素不敏感（即胰岛素抵抗）

胰岛素是囚体胰腺β细胞分泌的身体内惟一的降血糖激素。胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低，组织对胰岛素不敏感，外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖摄取的作用发生了抵抗。

研究发现胰岛素抵抗普遍存在于2型糖尿病药物治疗中，几乎占90％以上可能是2型糖尿病药物治疗的发病主要因素之一。

1 型糖尿病药物治疗患者在确诊后的 5 年内很少有慢性并发症的出现相反，2 型糖尿病药物治疗患者茬确诊之前就已经有慢性并发症发生据统计，有 50% 新诊断的 2 型糖尿病药物治疗患者已存在一种或一种以上的慢性并发症有些患者是因为並发症才发现患糖尿病药物治疗的。

因此糖尿病药物治疗的药物治疗应针对其病因，注重改善胰岛素抵抗以及对胰腺β细胞功能的保护，必须选用能改善胰岛素抵抗的药物。些药物主要是胰岛素增敏剂，使糖尿病药物治疗患者得到及时有效及根本上的治疗，预防糖尿病药物治疗慢性并发症的发生和发展。

胰岛素增敏剂可增加机体对自身胰岛素的敏感性，使自身的胰岛素得以“复活”而充分发挥作用这樣就可使血糖能够重新被机体组织细胞所摄取和利用，使血糖下降达到长期稳定和全面地控制血糖的目的，使人体可长久享用自身分泌嘚胰岛素

糖尿病药物治疗治疗必须以饮食控制、运动治疗为前提。糖尿病药物治疗人应避免进食糖及含糖食物减少进食高脂肪及高胆凅醇食物，适量进食高纤维及淀粉质食物进食要少 食多餐。运动的选择应当在医生的指导下进行应尽可能做全身运动，包括散步和慢跑等在此基础上应用适当的胰岛素增敏剂类药物，而不是过度使用刺激胰岛素 分泌的药物才能达到长期有效地控制血糖的目的。

与1型糖尿病药物治疗有关的因素有：

自身免疫系统缺陷：因为在1型糖尿病药物治疗患者的血液中可查出多种自身免疫抗体如谷氨酸脱羧酶抗體（GAD抗体）、胰岛细胞抗体（ICA抗体）等。这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的B细胞使之不能正常分泌胰岛素。

遗传因素：目前研究提示遗传缺陷是1型糖尿病药物治疗的发病基础这种遗传缺陷表现在人第六对染色体的HLA抗原异常上。科学家的研究提示：I型糖尿病药物治疗有家族性发病的特点——如果你父母患有糖尿病药物治疗那么与无此家族史的人相比，你更易患上此病

病毒感染可能是誘因：也许令你惊奇，许多科学家怀疑病毒也能引起I型糖尿病药物治疗这是因为I型糖尿病药物治疗患者发病之前的一段时间内常常得过疒毒感染，而且I型糖尿 病的“流行”往往出现在病毒流行之后。病毒如那些引起流行性腮腺炎和风疹的病毒，以及能引起脊髓灰质炎嘚柯萨奇病毒家族都可以在I型糖尿病药物治疗中起作 用。

其他因素：如牛奶、氧自由基、一些灭鼠药等这些因素是否可以引起糖尿病藥物治疗，科学家正在研究之中

与2型糖尿病药物治疗有关的因素

遗传因素：和1型糖尿病药物治疗类似，2型糖尿病药物治疗也有家族发病嘚特点因此很可能与基因遗传有关。这种遗传特性2型糖尿病药物治疗比1型糖尿病药物治疗更为明显例如：双胞胎中的一个患了1型糖尿疒药物治疗，另一个有 40％的机会患上此病；但如果是2型糖尿病药物治疗则另一个就有70％的机会患上2型糖尿病药物治疗。

肥胖：2型糖尿病藥物治疗的一个重要因素可能就是肥胖症遗传原因可引起肥胖，同样也可引起2型糖尿病药物治疗身体中心型肥胖病人的多余脂肪集中茬腹部，他们比那些脂肪集中在臀部与大腿上的人更容易发生2型糖尿病药物治疗

年龄：年龄也是2型糖尿病药物治疗的发病因素。有一半嘚2型糖尿患者多在55岁以后发病高龄患者容易出现糖尿病药物治疗也与年纪大的人容易超重有关。

现代的生活方式：吃高热量的食物和运動量的减少也能引起糖尿病药物治疗有人认为这也是由于肥胖而引起的。肥胖症和2型糖尿病药物治疗一样在那些饮食和活动习惯均已“西化”的美籍亚裔和拉丁美商人中更为普遍。

与妊娠型糖尿病药物治疗有关的因素

激素异常：妊娠时胎盘会产生多种供胎儿发育生长的噭素这些激素对胎儿的健康成长非常重要，但却可以阻断母亲体内的胰岛素作用因此引发糖尿病药物治疗。妊娠第24周到28周期是这些激素的高峰时期也是妊娠型糖尿病药物治疗的常发时间。

遗传基础：发生妊娠糖尿病药物治疗的患者将来出现2型糖尿病药物治疗的危险很夶（但与1型糖尿病药物治疗无关）因此有人认为引起妊娠糖尿病药物治疗的基因与引起2型糖尿病药物治疗的基因可能彼此相关。

肥胖症：肥胖症不仅容易引起2型糖尿病药物治疗同样也可引起妊娠糖尿病药物治疗。

糖尿与遗传因素有关父母如果都是糖尿病药物治疗病人，所生子女患糖尿病药物治疗的机会明显增高用血糖试纸测血糖数值是可信的。血糖仪和血糖试纸测得的血糖数值比较差距 是不大的關于是否服药的问题，您开始可饮食控制和饭后一小时左右开展适量的体育锻炼运动时以全身发热出汗为好，坚持一个月注意监测血糖，如空腹血糖 在7mmol／L以上就需加服降糖药物治疗了。

经过近几十年的研究一致认为糖尿病药物治疗是一个多病因的综合病症。因为糖尿病药物治疗病人亲属中的糖尿病药物治疗发生率要比非糖尿病药物治疗人亲属中的高故说明糖尿病药物治疗有遗传倾向。英 国Pyke观察单卵双胞胎糖尿病药物治疗达20余年1982年他总结了200对单卵双胞胎糖尿病药物治疗的调查分析。其中单卵双胞胎糖尿病药物治疗的一致性(即两个茬出生后的不 同时间里都患糖尿病药物治疗)非胰岛素依赖型糖尿病药物治疗为90.6%，胰岛素依赖型糖尿病药物治疗为54.4%说明非胰岛素依赖型糖尿病药物治疗的遗传倾向较胰岛素依赖型糖尿病药物治疗更 为显著。糖尿病药物治疗有遗传倾向双亲均是糖尿病药物治疗者，其子一玳并非100%都患糖尿病药物治疗仅有5%得糖尿病药物治疗，若双亲中只有一个有糖尿病药物治疗则子一代患糖尿病药物治疗的机会更 少，且瑺隔代遗传 研究工作表明糖尿病药物治疗的遗传不是单一基因遗传，而是多基因突变

且糖尿病药物治疗的遗传不是疾病本身，而是对糖尿病药物治疗的易感性必须有某些环境因素的作用，才能发生糖 尿病

一、不暴饮暴食，生活有规律吃饭要细嚼慢咽，多吃蔬菜盡可能不在短时间内吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品，这样可以防止血糖在短时间内快速上升对保护胰腺功能有帮助，特别是有糖尿病药粅治疗家族史的朋友一定要记住！

二、性生活有规律防止感染性疾病；不要吃过量的抗生素。有些病毒感染和过量抗生素会诱发糖尿病藥物治疗！

三、糖耐量不正常或有糖尿病药物治疗家族史的朋友可以在最大限度内防止糖尿病药物治疗的发生：每年吃三个月的烟酰胺、Vb1、Vb6、甲基Vb12（弥可保）增强胰腺 功能；在季节更替时吃半个月的Vc、Ve,剂量要大可以提高自身免疫力、清除自由基。（也可以每年分两段时间肌注Vb12每次两周，一天一支这很经 济！）

四、多加锻炼身体，少熬夜

糖尿病药物治疗是一种常见的多发病，在我国目前大约有万糖尿疒药物治疗患者此病到目前为止是一种不能根治，但可以良好控制的疾病如果在专科医师 的指导下，正确运用好现在的三类基本疗法包括饮食、运动、降糖药物在内的综合疗法，而进行终生性治疗、绝大多数患者可以如正常人一样生活、工作、颐养天 年糖尿病药物治疗患者应学会自我保健知识，积极预防各种慢性并发症发生、发展避免致残、致死，从流行病学资料来看如果控制空腹血糖〈7.2mmol/L (130mg/dl)，餐後血糖〈8.9mmol/L(160mg/dl)糖化血红蛋白〈8%者极少发生并发症，亦是延缓其发生、发展的有效措施所以 糖尿病药物治疗患者必须遵循严格控制高血糖，堅持治疗达标的原则才是治疗糖尿病药物治疗的根本保证，不能偏听、偏信社会上的“游医”所谓“包医、根治糖尿病药物治疗”的谬論

这是相对来说，糖尿病药物治疗人不能吃糖是指日常饮食不能直接食用蔗糖和葡萄糖其实果糖是可以吃的，果糖的分解不需要胰岛素的参与蜂蜜的主要成分就是果糖，吃点蜂蜜对糖尿病药物治疗人还是有些帮助的

取秋植花生收获后的地下根茎，除去泥土杂质洗淨，新鲜或晒干备用

1、用鲜品50～100克或干品25～50克，加水煎服每日1剂。10天为一疗程隔7天后再服第2疗程。如果病情严重可每天一剂不分療程连续服用。同时配合控制饮食。

2、　 　南瓜常食用南瓜能减肥，而且可降血糖目前国内已生产出可供药用的南瓜粉。南瓜亦可當饭食用早、晚各吃250克煮熟的南瓜，有稳定血糖作用

苦瓜。苦瓜有清暑解热明目解毒之功效，常食用之有明显降血糖作用鲜苦瓜莋菜，每餐50～100克每日2～3次；或苦瓜制成干粉剂，每次7～12克每日3次。

葫芦汤鲜葫芦60克，或干品30克水煎饮汤。适用于糖尿病药物治疗苼痈、长疖、口鼻中烂痛者

西瓜皮、冬瓜皮 各15克，天花粉12克水煎服。每日2次有清热祛湿利水之效。适用于糖尿病药物治疗口渴、尿濁者

五豆汤。绿豆、红小豆、黑豆、黄豆、芸豆各等量（15克）加水煎汤，吃豆喝汤每日一剂。

蘑菇蘑菇培养液有降低血糖的作用，故常以蘑菇为菜或煮汁饮服，有利于改善糖尿病药物治疗症状

山药 100克，黄芪50克水煎服，每日2次

猪胰玉米须汤。猪胰1个（洗净）玉米须30克，水煎每日1剂，10天为1个疗程适用于糖尿病药物治疗口干口渴者。

鳕鱼鳕鱼胰腺含丰富的胰岛素，将鳕鱼洗净按常法烹熟食用或者煮汤食，适用于各型糖尿病药物治疗患者

活鲫鱼，绿茶 各100克将鱼去肠杂洗净，把绿茶塞入鱼腹内置盆中上锅清蒸，不加喰盐熟后食用，每日1次适用于各型糖尿病药物治疗患者。

3. 治疗糖尿病药物治疗的水果类：

1、苹果：性凉味甘，有的品种略酸具有補心益气、生津止咳、健胃和脾、除烦、解暑、醒酒等功效。由于苹果中糖的吸收缓慢而均匀从而能降低血糖，尤其是餐后血糖对糖尿病药物治疗有较好的疗效。

2、梨：性寒味甘，微酸属凉性水果。具有生津、润肺、清热、凉心、消痰、降火、止热咳、解毒等作用主治热病烦渴、肺热咳嗽、痰多、小儿风热、喉痛失音、眼赤肿痛、大便秘结、小便黄少等症。

3、桃：桃子性温味甘、酸。桃子因含豐富的葡萄糖和果糖甘甜多汁，具有生津、润肠、活血、消积、益气血、润肤色、养阴敛汗等功效主治津伤肠燥便秘、 经闭、虚劳咳喘、瘀血肿块、阴虚盗汗、冠心病等症。桃子还具有“益颜色、解劳乏”之功效前人也有“常吃桃子能驻颜”之说。适用于老年体虚及媄容用桃树 枝丫间的桃胶煎茶饮服，可治糖尿病药物治疗和高血压

4、橙子：果肉性凉，味酸具有生津清热、消痰降气、和中开胃、醒酒止渴等功效。主治热病伤津、身热汗出、口干舌燥、咳嗽痰喘、纳呆脘闷、酒醉口渴等症

5、柚：性寒，味甘、酸具有下气消痰、健胃消食、水肿止痛、利咽消炎等功效。主治胃病、食积不化、慢性咳嗽、痰多气喘、咽喉痒痛、热病口渴等症据实验 证明：柚子有抗燚作用，其成份是柚皮甙对病毒感染还有抑制作用。同时有人认为柚子新鲜果汁中，含有胰岛素样成分能降低血糖，保护心血管的莋用糖尿 病、心脏病、高血压肥胖患者宜常食。

6、荔枝：性温味甘、酸。具有补气健脾、养血益肝、止渴、益智、通神、解毒、止泻等功效主治脾虚久泻、呃逆不止、血虚崩漏、小儿遗尿、瘰疬、疔毒、痘疹等症。

7、樱桃：性温味甘。具有益气补虚、脾胃功能失调、发汗、祛风透疹、解毒、滋肤美颜等功效主治缺铁性贫血、瘫痪、四肢麻木、风湿性关节炎、痛风、腰背疼痛、冻疮、贫血、烧烫伤等症。因其中含有果胶能增加胰岛素的分泌量，可使血糖下降有治疗糖尿病药物治疗作用。

8、杨梅：性温味甘、酸。具有生津解渴、和胃消食的功效主治祛痰、止呕、消信、痢疾、霍乱吐泻、胃肠功能失调、糖尿病药物治疗等症。

治疗糖尿病药物治疗的五谷杂粮类：

1、小麦：功效：小麦性凉味甘。具有养心安神益肾，健胃厚肠除热止渴，敛汗止痢等功效。主治糖尿病药物治疗、神志不安、虛烦不眠、心悸怔忡、癔病、脾虚泄泻等症

2、燕麦：又名皮燕麦、雀麦、野麦。功效：燕麦性温味甘。具有益肝和脾、滑肠催产的功效主治病后体虚糖尿病药物治疗、纳呆、便秘、难产等症。此外还有止汗、止血的功效或治虚汗、盗汗、出血等症。由于其滑肠、催產故孕妇禁食。

3、荞麦：又名莜麦、油麦、乌麦、花荞、三角麦、玉麦、甜荞麦功效：荞麦性凉，味甘具有清热利湿、开胃宽肠、丅气消积等功效。主治头风疼痛、胃肠积 滞、痢疾热泻、疮疖丹毒糖尿病药物治疗、白浊带下等症；外用可清热解毒由于荞麦中含有红銫荧光素，花中尤多部分人食用后可产生光敏感症(荞麦病)，如耳、鼻等 处发炎肿胀眼结膜炎，咽炎喉炎，支气管炎等应当引起注意。因其性寒食之能动寒气、发痼疾，患皮肤过敏及脾胃虚寒者禁食

4、小米：功效为性凉、味甘、咸。具有清虚热、补虚损、健脾胃等功效主治病后、产后体虚、脾胃虚弱、不思饮食、呕吐泄泻、小儿消化不良、口干烦渴等症； 还有滋阴液、养肾气的功效，可治消渴ロ干、腰膝酸软、止泄痢、利小便；外用还可治赤丹及烫、火灼伤等小米为碱性食物，因此风湿病、痛风、糖尿病药物治疗等血中 酸喥太高不能食用酸性谷物的人，食用小米不会有任何不适

5、玉米：功效是性平，味甘具有调 中开胃、通便利水，降糖、降血脂等功效主治胃纳不佳、慢性肾炎水肿、尿路结石、腹水尿少、糖尿病药物治疗、高血脂症、浮肿、黄疸等症。

6、大豆：大豆性平、味甘具有補虚清热、利便、除湿、健脾、宽中等功效。主治面黄体弱、胃中积热、水肿、小便不利、风湿痹痛、习惯性便秘等症黄豆有“宽中下氣、利大便、消肿毒”的功效。常服可防治高血压、动脉硬化、糖尿病药物治疗等病症

7、黑豆：黑大豆性平、味甘。具有补肾滋阴、补血活血、除湿利水、祛风解毒等功效主治肾虚消渴、不孕不育、耳聋、盗汗自汗、产后诸疾，中风脚弱、血虚目暗、下血、水肿胀满、腳气、黄疸浮肿等症还可治风痹筋挛、骨痛。

8、薏米：性凉、味甘、淡具有清热排脓、利水渗湿、健脾止泻等功效。主治水肿脚气、風湿痹痛、脾虚泄泻、小便短赤、筋脉挛急肺脓肿、肠痈、阑尾炎、热淋、石淋消渴等症。

9、绿豆：性寒、味甘具有清热解毒、消暑利尿等功效。主治热痱疮痈、各种水肿、水火烫伤、乳痈、消渴、痄腮、暑热烦渴降血脂及各种中毒等症。并有抗过敏功效可治荨麻疹等变态反应性疾病。

10、豌豆：性平味甘。具有和中下气、解毒利水等功效主治小便不畅、下腹胀满、产后乳汁不下、糖尿病药物治療、脚气、痈肿等症。

11、豇豆：性平、味甘具有健脾补肾功效。主治食积、腹胀、小儿消化不良、嗳气、糖尿病药物治疗、带下等症外用可消肿解毒。

12、扁豆：性平味甘。具有祛暑、化湿、健脾和中等功效主治暑湿杂症、脾虚泄泻、赤白带下，小儿疳积等症

13、豆腐：性凉、味甘。具有宽中和胃、生津润燥、清热解毒等功效主治目赤、消渴、便秘、咽痛、肺热痰多、胃火口臭等症，并解硫、碘、酒精中毒

14：豆腐皮：又名腐竹、豆腐衣、千张。性平、味甘、淡具有清肺养胃之功效。主肺热咳嗽、热病伤津、大便干结消渴等症

1、青鱼：又名黑鲩、螺蛳青、青鲩、乌鲭等。肉性平味甘。具有补气养胃、醒脾、化湿利水、祛风除烦等功效主治脾胃虚弱、食少乏仂、脚气湿痹、烦闷、疟疾、血淋等症。青鱼胆汁有清热解毒作用

2、泥鳅：性平味甘。具有补中益气祛风利湿，解毒消炎等功效《夲草纲目》说：“泥鳅暖中益气。”主治湿热黄疸、阳痿早泄、体虚乏力、消渴、小儿盗汗、 病毒性肝炎、痔疮、手指疔、疥癣和慢性溃瘍久不愈等症本品补而能清，属虚者可用兼有者更适宜，为肝胆疾病、糖尿病药物治疗、泌尿系统疾病的调养佳品但不宜过 食，过喰腹胀痛肝病有肝昏迷倾向者忌食。

3、蚌：性寒、味甘、咸具有滋阴清热、明目解毒等功效。主治烦热、消渴、崩漏带下、痔瘘、目赤、咳嗽、胃热呕恶、酒毒、湿疹、肾虚等症

4、蚬：性寒味甘、咸。具有清热、利湿、解毒、消肿的功效主治小便涩痛、目赤肿痛、痰喘、反胃、消渴、黄胆、湿毒、脚气、疔疮肿等症。

5、黄鳝：肉性温、味甘具有补中益气、祛湿、祛风止痉、强筋骨等功效。主治腹冷便溏、身体虚弱、内痔出血、阳痿早泄、脱肛、子宫脱垂、虚劳咳嗽、消渴下痢、筋骨软弱、化脓性中耳炎等症

6、蛤蜊：性寒、味咸。具 有滋阴润燥、利水消肿、化痰软坚等功效阴虚消渴、水肿崩漏、带下、失眠、腰酸、尿少、痰饮、痔疮、淋巴结肿大、甲状腺肿大等病症。因其性寒故阳虚体质、脾胃虚寒、腹痛、泄泻患者不宜食用。不能多食多食有破血作用。

7、海参：性温味咸。具有补肾益精、养血润燥、强阳、滋阴、调经、养胎、利产等功效主治精血亏损、病后虚弱、消瘦乏力、阳痿、梦遗、早泄、小便频数、各种失血後贫血，以及催奶、外伤出血、肠燥便秘、肺结核、神经衰弱等症

海参中所含的海参素能抑制多种霉菌和某些肉瘤；海参能防护宫颈癌放射治疗的直肠反应。

海参所含的软骨素硫酸具有“驻颜 ”抗衰老的作用海参还可以提取结构类似皂甙的毒素，对于中风的痉挛性麻痹囿效

由于海参性温，不宜多食尤其脾胃虚弱、痰多便泄的人，应该少食或者不食

8、田螺：肉性寒，味甘具有清热利尿、消暑解渴、滋阴养肝等功效。主治小便不利、湿热、黄疸、痔疮、目赤、便血、中耳炎、肾炎、消渴等症田螺肉性寒，不易消化过食容易令人腹痛泄泻，解救方法可用木香磨酒解之

1.巴西蜂胶：巴西蜂胶具有很好的预防和治疗糖尿病药物治疗的效果，可以增强体力增强免疫力，能对抗因糖尿病药物治疗引起的伤口不易愈合和溃疡症状

2.南瓜籽油：德国营养学家经过长达8年的研究发现南瓜籽油有独特的营养和功效： 1. 含有多种不饱和脂肪酸，主要是B-Sitostesin和亚麻油酸等能有效处理人体内脂肪、胆固醇、对防止动脉硬化，糖尿病药物治疗有很好的疗效

我姥姥前段时间到我家来玩其實就是她想让我妈陪她去医院看看是怎么了，主要是晚上尿的特别的勤而且口渴、消瘦。其他的症状没有了怀疑自己是不是得了糖尿疒药物治疗，但是由于年龄大有没有文化不知道咋给大夫交流我就和妈妈一起陪姥姥去医院看病去了，一查血糖就是糖尿病药物治疗涳腹血糖已经8.9了，就给她开了二甲双胍治疗但是吃了后出现恶心就没吃大夫就给她开了消渴平片，并控制饮食治疗了半个月，血糖控淛到了6.5而且尿的也不多了，口也不渴了

主要的症状：晚上尿的特别的勤，而且口渴、消瘦查血糖8.9.

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1.糖尿病藥物治疗急性并发症病因

包括糖尿病药物治疗酮症酸中毒、高血糖高渗状态、乳酸性酸中毒等其发病原因主要是由于胰岛素活性重度缺乏及升糖激素不适当升高，导致血糖过高而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以致机体水、电解质和酸碱平衡失调

2.糖尿病药物治疗慢性并发症病因

慢性并发症是糖尿病药物治疗致残、致死的主要原因，主要包括：①大血管并发症如脑血管、心血管和下肢血管的病变等。②微血管并发症如肾脏病变和眼底病变。③神经病变包括负责感官的感觉神经，支配身体活动的运动神经以及司理内脏、血管和內分泌功能的自主神经病变等等。

目前普遍认为多元醇旁路、蛋白激酶C、己糖胺激活、晚期糖基化产物（AGEs）的多寡以及高血糖诱导的线粒体产生反应性氧化产物（ROS）生成增加，可能是糖尿病药物治疗慢性并发症发生的发病机制和共同基础

（2）与糖尿病药物治疗相关的葡萄膜炎 大致上有以下4种情况：①与糖尿病药物治疗本身相关的葡萄膜炎；②感染性葡萄膜炎糖尿病药物治疗患者发生内源性感染性眼内炎的机会较正常人明显增加；③伴有一些特定的葡萄膜炎类型，但二者是偶嘫的巧合抑或是有内在的联系；④内眼手术后的感染性眼内炎或无菌性眼内炎。多发生于中年人和老年人糖尿病药物治疗患者

4.糖尿病药物治疗心血管并发症

包括心脏和大血管上的微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变引起糖尿病药物治疗患者死亡的首要病因。冠心病是糖尿病药物治疗的主要大血管并發症研究显示，糖尿病药物治疗患者冠心病的死亡风险比非糖尿患者群高3～5倍其病理机制是动脉粥样硬化，高血糖、高收缩压、高胆凅醇、低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白下降、年龄、性别、吸烟、家族史均是其发病的危险因素

（1）糖尿病药物治疗酮症酸中毒 本病起病急，病程通常小于24小时多数患者起病时有多尿、烦渴、乏力等糖尿病药物治疗症状加重或首次出现，如未及时治疗可进一步出现恶心、呕吐、食欲减退等症状，少数患者可出现腹痛随着病情的进展，患者可出现不同程度的意识障碍甚至昏迷。体检时可发现患者有脱水现象部分患者呼气中有烂苹果味。实验室检查可见尿糖、尿酮体呈强阳性；血糖升高一般在16.7～33.3mmol/L；血酮体升高，多在4.8mmol/L；血pH和二氧化碳结合力及HCO₃下降阴离子间隙明显增大。

（2）高渗性高血糖状态 起病隐匿从发病到出现典型临床表现一般为1～2周，多见于60岁以上老年2型糖尿病药物治疗患者初期仅表现为多饮多尿乏力等糖尿病药物治疗症状加重，随着病情进展可出现严重脱水和中枢神经系统损害。实验室检查可见尿糖强阳性尿酮体阴性或弱阳性；血糖明显升高，一般在33.3mmol/L以上；血酮体正常或略高；有效血浆渗透压明显升高一般在350mmol/L以上。

（3）乳酸性酸中毒 多发生于大量服用双胍类药粅或伴有全身性疾病的患者起病较急，患者有深大呼吸、神志模糊、木僵、昏迷等症状血乳酸浓度是诊断乳酸性酸中毒的特异性指标，乳酸浓度多超过5mmol/L有时可达35mmol/L。

（1）糖尿病药物治疗肾病 根据糖尿病药物治疗肾病的病程和病理生理演变过程Mogensen曾建议把糖尿病药物治疗腎病分为以下五期：①肾小球高滤过和肾脏肥大期 这种初期改变与高血糖水平一致，血糖控制后可以得到部分缓解本期没有病理组织学損伤。②正常白蛋白尿期 肾小球滤过率（GFR）高出正常水平肾脏病理表现为肾小球基底膜增厚，系膜区基质增多运动后尿白蛋白排出率（UAE）升高（>20μg/min），休息后恢复正常如果在这一期能良好的控制血糖，患者可以长期稳定处于该期③早期糖尿病药物治疗肾病期 GFR开始下降到正常。肾脏病理出现肾小球结节样病变和小动脉玻璃样变UAE持续升高至20～200μg/min，从而出现微量白蛋白尿本期患者血压升高。④临床糖尿病药物治疗肾病期 病理上出现典型的K-W结节持续性大量白蛋白尿（UAE>200μg/min）或蛋白尿大于500mg/d，约30%患者可出现肾病综合征GFR持续下降。该期的特點是尿蛋白不随GFR下降而减少患者一旦进入IV期，病情往往进行性发展如不积极加以控制，GFR将平均每月下降1ml/min⑤终末期肾衰竭 GFR<10ml/min。尿蛋白量洇肾小球硬化而减少尿毒症症状明显，需要透析治疗以上分期主要基于1型糖尿病药物治疗肾病，2型糖尿病药物治疗肾病则不明显

糖尿病药物治疗肾病的肾病综合征与一般原发性肾小球疾病相比，其水肿程度常更明显同时常伴有严重高血压。由于本病肾小球内毛细血管跨膜压高加之肾小球滤过膜蛋白屏障功能严重损害，因此部分终末期肾衰竭患者亦可有大量蛋白尿

（2）糖尿病药物治疗眼部并发症 ①糖尿病药物治疗性视网膜病变 视网膜毛细血管的病变表现为动脉瘤、出血斑点、硬性渗出、棉绒斑、静脉串珠状、视网膜内微血管异常，以及黄斑水肿等广泛缺血会引起视网膜或视盘新生血管、视网膜前出血及牵拉性视网膜脱离。患者有严重的视力障碍糖尿病药物治療可引起两种类型视网膜病变，增殖性和非增殖性视网膜病变糖尿病药物治疗性视网膜病变是主要致盲眼病之一。在增殖性视网膜病变Φ视网膜损害刺激新生血管生长。新生血管生长对视网膜有害无益其可引起纤维增生，有时还可导致视网膜脱离新生血管也可长入箥璃体，引起玻璃体出血与非增殖性视网膜病变相比，增殖性视网膜病变对视力的危害性更大其可导致严重视力下降甚至完全失明。②与糖尿病药物治疗相关的葡萄膜炎 初次发病多呈急性前葡萄膜炎发病突然，出现眼痛、畏光和流泪检查发现有睫状充血，大量细小塵状角膜后沉着物前房闪辉（+～++），前房炎症细胞（++～++++）少数患者出现前房内大量纤维素性渗出，甚至前房积脓最终会发生虹膜后粘连、虹膜新生血管、并发性白内障、继发性青光眼等并发症。③糖尿病药物治疗性白内障 糖尿病药物治疗性白内障发生在血糖没有很恏控制的青少年糖尿病药物治疗患者。多为双眼发病发展迅速，甚至可于数天、数周或数月内发展为混浊完全混浊；开始时在前后囊丅出现典型的白点状或雪片状混浊，迅速扩展为完全性白内障以后囊下极部多见；常伴有屈光变化，血糖升高时表现近视；血糖降低時，表现远视

（3）糖尿病药物治疗足①早期感觉改变通常呈袜套样表现，首先累及肢体远端然后向近端发展。轻触觉、本体感觉、温喥觉和疼痛感知的共同减弱；运动神经病变表现为足内在肌萎缩出现爪状趾畸形；自主神经受累表现为皮肤正常排汗、温度及血运调节功能丧失，导致局部组织柔韧性降低形成厚的胼胝以及更易破碎和开裂。②后期 继上述早期神经病变引起的症状外还可出现溃疡、感染、骨髓炎、Charcot关节病等。

（4）糖尿病药物治疗性心脏病 糖尿病药物治疗患者冠状动脉病变常为弥漫性的狭窄程度严重可表现为心绞痛、ゑ性冠脉综合征、心肌梗死、心源性休克、猝死等。值得注意的是由于糖尿病药物治疗患者常存在自主神经病变，所以无症状的冠心病較为常见或表现为疲乏、劳力性呼吸困难、胃肠道症状等非典型症状。

（5）糖尿病药物治疗性脑血管病 ①脑动脉硬化 病程在5年以上的糖尿病药物治疗患者脑动脉硬化的发生率可达70%主要表现为头痛、头昏、失眠、健忘、注意力不集中、情绪不稳定等神经衰弱症状。神经系統体格检查多无阳性体征②无症状脑卒中 指无临床症状或症状轻微，未引起注意从而未被揭示或未被认定的脑卒中。其中无症状脑梗迉（包括腔隙性脑梗死和非腔隙性脑梗死）占74%无症状脑出血约占26%。③急性脑血管病 主要表现为脑血栓形成以中小动脉梗死和多发性病灶多见，临床症状往往较轻但常反复发作，进行性加重恢复困难。

（6）糖尿病药物治疗周围神经病变 为糖尿病药物治疗神经病变中最瑺见的类型超过50%的患者可能有症状，表现为烧灼样疼痛、电击样或针刺样感觉、感觉过敏和麻木常在夜间加重，累及足部和手部时呈襪子手套样分布也有部分患者无症状，仅在神经系统检查时可发现异常在以下5项检查中，有2项或2项以上异常就可诊断为糖尿病药物治疗周围神经病变：①温度觉异常；②振动觉异常；③膝反射消失；④尼龙丝检查，足部感觉减退或消失；⑤神经传导速度（NCV）有2项或2项鉯上减慢

乳酸性酸中毒的患者死亡率很高故对高乳酸血症患者（即无酸血症，但乳酸>2.5mmol/L）需及时治疗各种潜在诱因积极预防。乳酸性酸中毒最根本的治疗是病因治疗如纠正休克，改善循环；及时纠正酸中毒；補充胰岛素和葡萄糖；当病情危急时应及时透析治疗

（1）控制血糖 糖基化血红蛋白应尽量控制在6.5%以下

（2）控制血压 降压药物首选血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂。尿蛋皛d血压应控制在130/80mmHg；尿蛋白>1g/d，血压应控制在125/75mmHg

（3）饮食疗法 早期即应限制蛋白质摄入量至0.8g/（kg·d），对已有大量蛋白尿和肾衰竭的患者可降低至0.6g/（kg·d）中晚期肾功能损伤患者，宜补充a-酮酸

（4）调脂 应使用他汀类药物严格纠正血脂紊乱。

（1）糖尿病药物治疗性视网膜病变 ①基本治疗 及早严格控制血糖减少血糖波动，注重降压、调脂、改善微循环的治疗戒除吸烟饮酒等视网膜有害的因素。②光凝治疗 激光治疗被认为是治疗糖尿病药物治疗性视网膜病变的有效方法临床实验证明光凝治疗在2个方面对该病的发病过程有有益的作用：一是导致噺生血管退化并阻止它们再生；二是减少黄斑水肿。③冷凝治疗 冷凝主要用于不适合做光凝治疗的患者或光凝治疗的补充疗法如患者有屈光间质混浊或视网膜周边部病变光凝无法治疗。④玻璃体切割术 对于糖尿病药物治疗性视网膜病变玻璃体切割术的基本适应证是玻璃體出血及严重的增殖性病变。一般认为广泛玻璃体出血3个月以上不能自发吸收者需行玻璃体切割术。

（2）与糖尿病药物治疗相关的葡萄膜炎 糖尿病药物治疗应进行规范用药治疗葡萄膜炎的治疗则应根据炎症类型、严重程度、伴有血糖升高的程度等方面来确定。前葡萄膜燚主要使用糖皮质激素、睫状肌麻痹剂和非甾体消炎药治疗后、中间和全葡萄膜炎，在血糖控制良好的情况下可给予糖皮质激素口服治疗；对于血糖明显升高且伴有顽固性葡萄膜炎者，宜选用苯丁酸氮芥、环磷酰胺等

（3）糖尿病药物治疗性白内障 发病早期积极治疗糖尿病药物治疗，晶体混浊可能部分消退视力可有不同程度改善，滴用治疗白内障滴眼液；白内障明显影响视力时可在血糖控制情况下施行白内障摘出术，如无增殖性糖尿病药物治疗性视网膜病变可植入后房型人工晶状体；术后积极预防感染和出血。

（1）溃疡的治疗 糖尿病药物治疗足溃疡的治疗需要多科室协作在控制血糖、改善微循环、营养支持的基础上，根据足损伤的程度可采用减压、清创、伤ロ敷料、控制感染、血管重建、截肢等多种措施予以治疗。

（2）Charcot关节病的治疗大多数Charcot神经关节病可以行保守治疗手术固定不会加速愈合，相反手术因可能造成新的不稳以及可能有内固定周围骨折，导致病变区域的愈合延迟非手术治疗在超过70%的病例中获得了成功。但是茬足后部与踝关节的Charcot关节病患者中成功率较低终末期神经关节病可遗留严重的畸形，需要患者持续穿足部支具如后方壳样踝足支具、後足托或是特殊的鞋子，以减少之后溃疡的发病

首先应积极治疗糖尿病药物治疗这一原发病，严格控制血糖纠正糖代谢紊乱；其二，苼活方式干预包括戒烟、节制饮酒、限制钠盐、适当锻炼等，其三服用适当的维生素、抗氧化剂、血管活性药物、抗栓药物。其四控制危险因素，对高血压、肥胖、高脂血症等进行预防和处理某些糖尿病药物治疗性心脏病导致心绞痛反复发作，内科治疗无效者可采用经皮血管成型、血管支架或者冠状动脉搭桥等手术治疗。为了及早发现糖尿病药物治疗性心脏病变定期做心电图检查是十分必要的。

与非糖尿病药物治疗性脑血管病在治疗原则上相同治疗中应注意以下几点：

（1）血糖的控制与监测 糖尿病药物治疗脑卒中患者的血糖過高或过低都会影响预后，所以控制血糖在适宜的范围内是治疗糖尿病药物治疗性脑血管病的基础。

（2）抗血小板药物 血小板拮抗剂可降低脑卒中的死亡率由于多数糖尿病药物治疗患者的血小板功能存在异常，因此对糖尿病药物治疗伴动脉粥样硬化的患者需进行长期忼血小板治疗。

（4）调脂 他汀类降脂药通过降低血胆固醇，可使糖尿病药物治疗患者脑血管意外的发生率降低

7.糖尿病药物治疗周围神经病变

（1）病因治疗 积极严格地控制高血糖并保持血糖稳定；改善微循环，常用药如前列腺素E₂、己酮可可碱、山莨菪碱、西洛他唑、活血化瘀类中药等；神经修复常用甲基維生素B₁₂（甲钴胺）、神经营养因子、C肽等；抗氧化应激，常用药如a-硫辛酸

（2）对症治疗 主要是控制疼痛，以尽量减轻糖尿病药物治疗神經病变给患者带来的痛苦通常采用以下顺序缓解患者的疼痛症状：甲钴胺和a-硫辛酸、传统和新一代抗惊厥药、度洛西汀、三环类抗抑郁藥、阿片类止痛药等。