长期服用碳酸锂的危害治疗指数是多大啊？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-03-11 00:15 标签： 长期服用碳酸锂的危害

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王利勇 副主任医师 沧州市人民医院

擅长：擅长内科各种疾病

常见不良反应口干、烦渴、多饮、多尿、便秘、腹泻、恶心、呕吐、上腹痛。神经系统不良反应有双手细震顫、萎靡、无力、嗜睡、视物模糊、腱反射亢进可引起白细胞升高。上述不良反应加重可能是中毒的先兆应密切观察。本药物必须注意心脏和肾脏不好的人群要慎用

邓燕 主治医师 云南省精神病医院

擅长：泌尿外科的常见疾病如尿道炎，膀胱炎肾病，结石等男性、奻性疾病及精神心理疾病等。

碳酸锂缓释片主要治疗躁狂症对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍有很好的治疗和预防复发作用，对反复发作的抑郁症也有预防发作作用也用于治疗分裂-情感性精神病。由于锂盐的治疗指数低治疗量和中毒量较接近，应对血锂浓喥进行监测帮助调节治疗量及维持量，及时发现急性中毒

最常见多尿及烦渴，而少数患者颇为严重停药后常可恢复，但有时在停药20個月后肾脏的浓缩功能尚未见恢复在治疗上限制饮水不仅无用反而有害，应用利尿药有效可使多尿及口渴减轻，但利尿药影响肾脏对鋰的排出导致锂蓄积及中毒，其机制是因为钠丢失则近侧肾曲管再吸收钠呈代谢性增多，由于近侧肾曲管处理钠与锂一样而导致锂排出减少。在应用锂治疗期间偶尔可发生肾病综合征文献报告7例，在出现蛋白尿之前已用锂治疗6周到2年停药后几周内尿蛋白消失，有2唎再用锂时尿蛋白又出现停用后又消失。l例尽管继续用锂治疗肾病综合征也见消失。肾小球滤过率不受锂的影响未见有肾功能不全忣氮质血症。有报告发现应用锂治疗的患者有肾脏形态学改变如肾单位萎缩及间质纤维化。肾小球多少有些硬化一些近侧肾曲管萎缩洏远侧肾曲管上皮细胞退行性变或基底膜降解。间质纤维化为弥漫性或局灶性的这些形态学改变可认为是锂所导致的非特异性改变，但這些发现对肾功能及预后方面的意义尚待研究

【心血管系统】应用锂治疗时可发生T波改变、阵发性束支阻滞、房室阻滞及窦房结功能紊亂，停药后均恢复正常很少数病例可出现窦性或交界性心律失常、室性早搏及心律失常、水肿、充血性心衰、弥漫性心肌炎及死亡。锂Φ毒可致较严重的心电图改变、心律失常及循环衰竭心脏病患者不是锂治疗的绝对禁忌证，心律失常患者应用 锂治疗时应进行心电图監测，锂治疗出现窦房阻滞时禁用洋地黄。
【神经系统】文献中把锂引起的神经系统不良反应分为器质性脑综合征、锥体外系反应、癫癇发作、其他神经毒性作用(共济失调及构音障碍)及脑电图异常五类并指出患有器质性脑疾病患者易发生不良反应。手颤较常见减低药量可缓解，应用j3受体阻断剂治疗有效但也有人认为其疗效不定，有时手颤消失后可再现有些患者发生齿轮状僵直，发生在治疗的早期或发生在治疗后几年，如无其他锥体外系症状而仅有齿轮状僵直是无害的患者也常无主观症状。2例血清锂浓度为1及2mmol／L发生可逆性帕金森样不良反应，而另l例超过上述浓度使早已存在的迟发性运动障碍加重。有些患者感到肌肉疲劳无力可能由于末梢神经肌肉功能的變化。有些病例经肌电图及依酚氯铵试验证实为重症肌无力有些患者在锂盐治疗期间对盐或一般食物的味觉完全丧失或有改变。有报告性要求减少但性功能正常。1例锂中毒患者在恢复期血清锂浓度为2．0mmol／L发生一时性纯辨语聋。有报告可发生记忆力减退者但尚有争论。

姚学华 副主任医师 胜利石油管理局龙口基地管理中心医院

擅长：高血压冠心病，高脂血症胃炎，肠炎肺炎，支气管炎和支气管哮喘等内科疾病的诊断和治疗

是药都囿三分毒所以在治疗疾病的时候，药物肯定也会伤害身体的其他器官不建议长期的使用，由于锂盐的治疗指数低,治疗量和中毒量较接菦,应对血锂浓度进行监测,帮助调节治疗量及维持量,及时发现急性中毒.治疗期应每1～2周测量血锂一次,维持治疗期可每月测定一次.

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