呼吸科病房潜在感染因素分析与防范措施--《中医药管理杂志》2016年10期
呼吸科病房潜在感染因素分析与防范措施
【摘要】：目的:分析可导致呼吸科病房发生院内感染的危险因素,探讨相应的防范管理措施,为加强院内感染控制提供参考。方法:将浙江省临安市人民医院呼吸科病房的500例住院患者为观察对象,回顾性分析所有患者的临床资料。将未发生院内感染者设为对照组,共433例;将发生院内感染者设为观察组,共67例。分析导致患者发生院内感染的危险因素。结果:年龄≥60岁、合并糖尿病、住院时间≥14天、气管插管、留置尿管、留置引流管及白蛋白40g/L均为诱发院内感染的危险因素。结论:多种因素均可诱发呼吸科病房发生院内感染,为有效防范控制医院感染,保证患者安全,应严格执行医院防感染规章制度,增强医护人员无菌意识,在临床护理中严格无菌操作,按时对病房进行通风、消毒,同时做好患者及家属的院内感染相关知识的宣教。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R197.323【正文快照】：
呼吸科为临床收治呼吸系统疾病的重点科室,症迁徙外新发感染[5]。因呼吸科病房以收治感染性疾病者为主,患者的免1.2　观察方法疫力往往较低,住院期间极易出现院内感染,不仅可回顾性分析所有患者的临床资料,统计两组患加重病情,还可对患者预后造成严重影响[1,2]。观察者的临床
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卢克俭;;[J];中国医药导报;2006年22期
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京公网安备75号科室名称：呼吸内科
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呼吸科自1990年以来，在国内外发表文章100余篇。
呼吸科现有大型肺功能仪2台、CAP体外检测仪1台、呼出气一氧化氮检测仪1台、雾化吸入泵40余台、鼻窦超声诊断仪1台、多导呼吸睡眠监测仪1台、纤维支气管镜2条、输液泵4台、呼吸脉搏血氧监测仪3台、无创正压呼吸机1台。设有纤维支气管镜室、呼吸睡眠监测室、肺功能室、呼吸治疗室等。
首都儿科研究所(原中国医学科学院儿科研究所)呼吸研究室(科)创建于1958年，1960年成立呼吸病房，1975年发展呼吸专业并建立呼吸功能室，并开展急性呼吸衰竭的呼吸器治疗，1980年成立哮喘专业门诊，1984年开展反复呼吸道感染(RRI)及免疫治疗门诊。1985年与国内协作组合作，牵头正式成立了中华医学会儿科分会呼吸学组。1992年成立哮喘防治、教育中心。首都儿科研究所呼吸科目前为我院重点科室。年在国际儿童基金会(UNECF)资助下，在分布于我国南、北、中部的社区进行了大规模的小儿肺炎流行病学的调查，并引用WTO的病历管理方法结合我国情况建立一套有我国特色的管理方法，开展小儿肺炎的防治工作，1986年在山西稷山县进行的肺炎监测中，发现流行性喘憋肺炎流行，并证实其病原为呼吸道合胞病毒(RSV)，为此后该疾病的诊断及治疗做出了巨大贡献。2000年12月，我所申请获得“首都医学发展科研基金”支持的重点呼吸学科;2002年，呼吸科正式组建国内第一个系统的、规范的儿科门诊呼吸治疗室，在为患儿提供更好的医疗服务的同时，进一步探索我国呼吸治疗医师的培养方向。同年成立了纤维支气管镜室，用于呼吸系统疑难病的诊断和治疗。在科研方面：呼吸科与临床实验室、高科技实验室等合作，在呼吸道疾病病毒监测与检测的研究方面，取得多项突破。2003 年2月成立了北京市儿童呼吸系统疾病诊断治疗中心，此项目得到北京市政府的资助，为北京市重点扶植的学科。我院呼吸科现设有哮喘中心，还设有纤维支气管镜室、呼吸睡眠监测室、肺功能室、呼吸治疗室等。科室概况首都儿科研究所呼吸科现有主任医师3人，副主任医师5人，主治医师3人，住院医师5-6人，顾问专家3人，其中4人具有博士学历，6人具有硕士学历。呼吸科病房床位为30张。由呼吸科主任聘任主管病房的主任1人，主治医师1人，住院医师5人。在临床方面形成了由哮喘中心、呼吸免疫门诊为代表的特色门诊;有特级专家为首的经验丰富的专家队伍以及技术娴熟的护理队伍。呼吸专业门诊由副主任医师级别以上专家轮流出诊。哮喘门诊：诊治喘息、反复咳嗽、慢性咳嗽的患者，周一至周六上午，安排一至两名医师应诊。呼吸科现有大型肺功能仪2台、CAP体外检测仪1台、呼出气一氧化氮检测仪1台、雾化吸入泵40余台、多导呼吸睡眠监测仪1台、纤维支气管镜2条、输液泵4台、呼吸脉搏血氧监测仪3台、无创正压呼吸机1台。设有纤维支气管镜室、呼吸睡眠监测室、肺功能室、呼吸治疗室等。医疗工作近年来，呼吸科充分利用我所科研与临床结合的优势，在管理方面组成了由业务院长亲自牵头，临床、科研、医疗行政部门共同参与的“呼吸重点学科领导小组”，制定了病原、病因流调;门诊病人监测;病毒及基因标本检测;住院 病人治疗方案管理;呼吸病人远期疗效观察等系统的病种管理模式。在临床方面形成了由哮喘中心、呼吸免疫门诊为代表的特色门诊;有特级专家为首的经验丰富的专家队伍以及技术娴熟的护理队伍。呼吸专业病房，每年收治小儿呼吸道感染包括毛细支气管炎、肺炎等，以及小儿支气管异物、间质性肺疾病、支气管哮喘等大量呼吸系统疾病和其他疑难杂症患儿，住院病人诊断符合率为92.48%，抢救成功率近100%。纤维支气管镜技术的应用，提高了我们对儿科呼吸系统疑难病的诊治水平，我科自2002年开展纤维支气管镜检查术以来，已成功进行了1700余例次纤支镜术。我们采取经鼻插入，“边麻边进”的利多卡因气管内局部粘膜表面麻醉的方法，不抑制呼吸,简化了全身麻醉术中、术后的呼吸管理，为取异物、灌洗注药等操作时间长和短时间内需多次进行的治疗工作奠定了基础。支气管异物在儿童较常见，纤支镜由于其柔软可弯曲，取异物痛苦少，可以查到硬支镜不能达到的上叶或深部支气管中的异物，对于治疗深部异物，可通过冲洗，清除肉芽钳取等手段取得良好效果。对于肺炎合并肺不张患儿，纤支镜可以直接到达病变部位,清理脓苔及肉芽,解除梗阻;局部的注药治疗,增加了病变部位抗生素的浓度,明显增强了杀菌作用,提高了疗效，缩短了病程。早期对肺不张进行治疗,对肺结构和功能的恢复有十分重要的意义。应用纤支镜可插到肺段,亚肺段直接吸取局部分泌物进行培养，有利于肺炎等下呼吸道感染病原菌检测。反复咳嗽、气喘、咯血或影像学检查存在不明原因肺部病灶患儿诊治较为困难，对此纤支镜具有临床症状及影像学检查不可比拟的优越性，应用纤支镜既可诊断疾病又可进行治疗。此外，纤支镜下肺活检还提高了我科对呼吸道肿瘤和弥漫性肺疾病诊断的阳性率。通过气管粘膜和肺活检为不动纤毛综合征、例肺含铁血黄素沉着症和纤维性肺泡炎的诊断提供了确凿的病理依据。儿童导睡眠仪检查，用于小儿睡眠呼吸障碍的诊断，可用于鉴别良性和病理性打鼾，评价存在睡眠结构紊乱、白天嗜睡等问题的儿童的病情，以便正确治疗。科研工作呼吸科是北京大学医学部硕士研究生培养点，承担卫生部、北京市自然科学基金、卫生局级等多项科研课题。呼吸科与临床实验室、高科技实验室等合作，在呼吸道疾病病毒监测与检测的研究方面，取得多项突破，并在小儿呼吸道感染的细菌、支原体以及军团菌等病原学检测方面作了大量研究工作。2003 年2月成立了北京市儿童呼吸系统疾病诊断治疗中心，此项目得到北京市政府的资助，为北京市重点扶植的学科。目前常年进行门诊呼吸道感染患儿的病毒 等病原学监测研究。哮喘防治教育中心1992成立以来，在国内牵头与国内外同行合作完成了多相有关哮喘防治的科学研究，如国际合作项目“儿童哮喘早期诊断及治疗(START)”、“国际间哮喘与过敏性疾病的对照研究(ISAAC)”;“婴幼儿哮喘的治疗与转归”;“呼吸道常见病毒感染与哮喘发作的关系”;“婴幼儿哮喘食物过敏原的研究”等。年获北京科技进步二等奖，为我国哮喘儿童的合理治疗及长期管理提供了科学依据。目前在研课题：北京市首发基金项目“采取综合干预措施，减少儿童过敏性鼻炎并发哮喘”;北京市自然科学基金项目“HLA Ⅱ类基因与过敏性哮喘的遗传易感性研究”; 国家十一五科技支撑项目“社区儿童哮喘的控制与预防研究”等。呼吸科自1990年以来，在国内外发表文章100余篇。教学工作本科是北京大学医学部硕士研究生培养点，不仅承担临床医疗任务，而且承担了科研及进修医师和进修护士的培训工作。承担北京大学医学部本科生、硕士研究生等的教学任务，现有再读硕士研究生3人，进修医生6-7人，实习生数名。呼吸科哮喘中心每年举办全国哮喘学习班(北京市继续教育项目)，至今已连续举办17期，哮喘的新知识在我国儿科医生中得到了大力的推广，变态反应性疾病特别是儿童哮喘的防治方面的工作在全国范围内已打下了一定的基础，并和国际GINA方案接轨，为我国儿童哮喘的综合治疗管理做出了重要贡献。哮喘中心开展的“儿童哮喘早期诊断及治疗”技术的培训项目，是卫生部重点成果推广项目，已是第二次列入卫生部十年百项面向农村和基层推广的项目。
科室医生(30)
副主任医师
医疗水平&2.5分/5分服务态度&2.5分/5分价格水平&2.5分/5分网友总评&2.5分/5分
所患疾病：
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& & & &本报讯&10月23日，我院感染性疾病科黄岛院区病房开业。
& & & &非典之后，我院根据卫生部《关于二级以上医院成立感染性疾病科的要求》文件部署，将肠道门诊、肝炎门诊、发热门诊和呼吸道传染病门诊统一整合为感染性疾病科。长期以来，由于条件限制，我院感染性疾病科只设有感染性疾病门诊，负责感染性疾病科的日常门诊工作。随着学科调整工作的逐渐深入，三院区领导多次召开协调会议，决定成立感染性疾病科病房，设在黄岛院区，目前主要收治病毒性肝炎及感染相关性疾病病人。科室人员统一安排，实行主任医师负责制，严格执行三级医师查房制度。（感染性疾病科）
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