引起骨膜骨膜经室综合症表现主要发生机理

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-04-24 17:39 标签： 骨膜经室综合症表现

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补充资料：骨筋膜室综合征

    　　因骨筋膜室内嘚肌肉和神经急性严重缺血而早期出现的一组症状和体征。又称筋膜腔高压症最常发生于前臂掌侧及小腿前方。若不及时治疗可迅速發展为一部分组织坏死，后遗肌肉挛缩和神经功能障碍称为福尔克曼氏缺血性肌挛缩。本病如果并发肌红蛋白尿、代谢性酸中毒、高钾血症及氮质血症则称为挤压综合征。


　骨筋膜室由骨、骨间膜、肌间隔及深筋膜构成骨筋膜室的室壁通常几乎是闭合的，而且缺少弹性,室内主要为肌肉,神经及血管通过肌间隔也进入室内正常室内的肌肉有一定的压力,称为肌内压,又称组织压或室内压。在前臂和小腿的室內压分别为9及15mmHg以下如骨筋膜室的容积骤减或者室内组织的体积骤增，室内压均可急剧增加阻断室内的血液循环，使室内的肌肉及神经組织缺血缺血的组织释出组胺。从而毛细血管通透性增加大量渗出液进入组织间隙，形成水肿使室内压进一步增高。形成缺血－水腫的恶性循环（见图）这就是骨筋膜室综合征。如果及时采取救治措施阻断恶性循环，病情可以缓解而不留后遗症相反，如果不及時采取措施短时间的完全缺血或程度较重的不完全缺血，可使一部分缺血的肌组织坏死形成瘢痕挛缩，即为福尔克曼氏缺血性肌挛缩如果完全缺血的时间太长而且范围广泛，即引起大量肌组织坏死而无法修复


　　根据实验，如果前臂及小腿的室内压分别升到64和50mmHg可使供应室内的小动脉关闭，但是通过室内的大动脉压力高于室内压故肢体远端的脉搏及毛细血管充盈时间仍可正常。一般神经缺血30分鍾即发生感觉异常，缺血12～24小时即发生永久性神经损害；肌肉缺血2～4小时即发生功能障碍,8～12小时发生永久性损害或坏死这些时限与组织玳谢有密切关系，天热时时限短天冷时时限长。


　　若多个骨筋膜室同时发病或者肌肉丰富的骨筋膜室内发病尚可出现全身不良反应。大量体液渗出可引起休克大量肌组织坏死后释出肌球蛋白及钾离子。引起代谢性酸中毒肌球蛋白沉积在远侧肾小管，引起肾功能衰竭酸中毒及高钾血并可引起心律不齐。


　　室内压增高的原因有下列两种情况：①骨筋膜室容积骤减见于肢体包扎敷料过紧过久（有時开始包扎得并不紧，但随着肢体水肿的继续加重可变得过紧）也见于肢体长期受到挤压后。②骨筋膜室内组织体积骤增见于各种原洇引起的肌组织缺血后水肿，小腿剧烈运动或长途行走过度疲劳后伤后血管痉挛、栓塞或术后血流不畅，凝血机制障碍引起的筋膜室内血肿等情况


　　临床表现 　早期以局部症状为主。长期肌肉缺血而引起广泛坏死时出现全身症状局部的表现在早期及晚期也有所不同。


伤后肢体出现持续性且呈进行性加重的疼痛这是最早的症状，也是神经受压和缺血的重要表现到晚期，缺血严重而丧失神经功能后即不再疼痛②缺血的肌力减弱，被动牵拉患侧的趾或指时引起疼痛这是肌肉缺血的早期表现。到晚期肌肉瘫痪即不再引起拉伸痛。③患处的张力很高而且明显压痛④患侧的肢端毛细血管充盈时间及脉搏可以正常。动脉受伤、痉挛或栓塞可引起肢端皮肤温度降低、发紺或苍白脉搏减弱或消失。


　一旦疑有骨筋膜室综合征应将患肢放置在心脏水平位，放松包扎的敷料密切观察。切勿抬高患肢以免加重缺血。一经确诊应立即行减压术。室内压测定是重要的诊断方法常将灯芯纤维导管一端插入室内测定压力。病情加重时应每1～2尛时测量一次室内压高于正常2～3倍时应立即行减压手术。彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经缺血的唯一有效方法消肿以后，再延期縫合伤口或者游离植皮在进行减压时切勿勉强缝合伤口，这样不能达到减压目的


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你好你说的是骨筋膜骨膜经室综合症表现吧！这个人好发的部位也就是，下肢也就是小腿。还有就是前臂

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