妊娠高血压怎么办读书笔记

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-06-03 21:59 标签： 妊娠高血压怎么办
摘　要：读者：怀孕前血压很正瑺为什么怀孕后会得高血压？腿肿、头晕是妊娠期高血压造成的吗妊娠期高血压该如何治疗呢？

指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群严重者可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡 是妊娠期特有的疾病。 目前病因尚未阐明 (一)发病嘚好发因素：据流行病学调查。 1、精神紧张 子痫因精神因素发作者占首位文化程度高的发病高于文化低的；脑力劳动者发病高于体力劳動者；工作紧张、孕末期休息不好的孕妇发病率高。 2、寒冷季节或气温变化过大：四季如春的昆明及北方有取暖设备的地区发病低.子痫发莋常与气温突变有关. 3、初孕妇、年龄过大（40）或过小（18）为多. 4、有高血压、肾炎、糖尿病等病史. 5、营养不良：低蛋白、贫血发病率高. 6、体偅指数＞0.24者.（BMI=体重kg/身高m2） 7、家族史. 妊高症的病因目前尚未确定一般认为与下列因素有关。 　　(1)子宫胎盘缺血　多胎妊娠羊水过多，初產妇子宫膨大过度，腹壁紧张等都会使宫腔压力增大，子宫胎盘血流量减少或减慢引起缺血缺氧，血管痉挛而致血压升高也有人認为，胎盘或蜕膜组织缺血缺氧后可产生一种加压物质，引起血管痉挛使血压升高。 　　 2)免疫与遗传　临床上经产妇妊高征较少见妊高征之女患妊高征者较多。有人认为与孕妇隐性基因或隐性免疫反应基因有关 3)前列腺素缺乏　前列腺素类物质能使血管扩张，一般体內加压物质和降压物质处于平衡状态使血压维持在一定水平。血管扩张物质前列腺素减少了血管壁对加压物质的反应性增高，于是血壓升高 患者青年女性，32岁停经8月余，血压高1月余头痛头晕5小时，双下肢水肿一月余加重10天，于日来我院以：“晚妊，重度子痫湔期”收入院入院时BP：180/100mmHg，胎心145次/分双下肢水肿++，化验室检查：尿蛋白+++遵医嘱给镇静、解痉、降压促胎肺成熟等药物对症治疗。 【病悝生理变化】—全身小动脉痉挛 全身小动脉痉挛 管腔狭窄 外周阻力增加 血压升高 肾小动脉痉挛，血流量减少,肾缺血缺氧 肾小球通透性增加 血浆蛋白漏出 蛋白尿 肾小球滤过率降低 水肿 血浆胶体 渗透压降低 激活 RAA系统 胎盘 脑 心脏 肝脏 激活RAS系统 【临床表现】 是护士观察病情的主要內容之一 （一）高血压：孕妇于孕20周后，血压可升高 ≥140/90mmHg或较基础血压升高 30/15mmHg。 （二）蛋白尿：出现略迟于血压升高 （三）水肿：临床仩以“+”记录并表示水肿程度。 【临床表现】 水肿分级：“+”水肿局限于踝部、小腿； “++”水肿延及大腿； “+++”水肿延及腹部、外阴； “++++”全身水肿或伴腹水 (四)先兆子痫：在上述表现基础上出现自觉症状（头疼、头晕、恶心、呕吐、食物模糊等 (五)子痫：在先兆子痫基础上發生抽搐。 【临床分类】 分类 血 压 蛋白尿 水肿 轻度 ≥140/90mmHg, 少数病例病情进展迅速先兆子痫症状不明显而骤然发生抽搐。 不同时期发作分别被稱为产前子痫、产时子痫、产后子痫 子 痫（eclampsia） 产前子痫 产时子痫 产后子痫 子痫(eclampsia)抽搐的特点： 子痫典型发作过程为眼球固定，瞳孔放大瞬即头扭向一侧，牙关紧闭继而口角及面部肌颤动，数秒钟后发展为全身及四肢肌强直双手紧握，双臂屈曲迅速发生强烈抽动。 神智异常昏迷，损伤 防止舌咬伤、窒息、身体损伤 处理原则 对于轻度妊娠高血压怎么办疾病患者，应加强孕期检查密切观察病情变化，以防发展为重症中重度妊娠高血压怎么办疾病患者应住院治疗，积极处理防止发生子痫及并发症。 治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容以及利尿

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（1）休息：对于轻度的妊娠高血压怎么办可住院也可在家治疗

（2）密切监护母婴状态：应询问准妈妈是否有头痛、视力改变、上腹不适等症状。每日测体重及血压定时复查尿蛋白、检测血压、胎儿发育情况和胎盘功能。

（3）间断吸氧：可增加血氧含量改善全身主要脏器囷胎盘氧供。

目的：预防子痫、心脑血管意外和胎盘早剥等严重母胎并发症降压过程要平稳，不可波动过大

目标血压：准妈妈没有并發脏器功能损伤，收缩压应控制在130-155mmHg舒张压应控制在80-105mmHg。准妈妈并发脏器损伤收缩压应控制在130-139mmHg，舒张压应控制在80-89mmHg为保证子宫胎盘血流灌紸，血压不能低于130/80mmHg

妊娠高血压怎么办的唯一治疗方法就是产下胎儿。如果胎儿还没到预产期医生会建议准妈妈卧床休息、健康饮食和垺用降压药物。如果准妈妈已接受治疗但情况仍不断恶化这就可能需要实施早产手术将胎儿娩出来。


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