怔忡，病名。
①指。又名、忪悸。《》卷四：“悸即怔忡。悸者，心筑筑然而不安，俗名心跳。”《》：“心胸躁动，谓之怔忡。”详、、、等条。
②指心跳并有恐惧不安感。《》卷六：“怔忡者，心中惕惕然动不安也。”怔忡止于心不自安，悸则心既动而又恐恐然畏惧，如人将捕之。”参见心悸条。
怔忡是以阵发性，或持续发作为特点，病人自觉心中剧烈跳动的一种急性病证。甚于，发则跃不能自主。关于本证的针灸治疗，最早亦见于马王堆汉墓出土的帛书《十一脉灸经》。《》中提到等穴可治“心澹澹然”；《》中等19个的主治涉及到本证；宋《资生经》倡用灸疗，明《针灸大成》强调、公孙等用于本症的治疗。
现代医学中各种类型的重症，与本证类似。　　
导致怔忡的病因较多。病人素体虚弱，，不能蒸化水液，停聚为饮，饮邪上犯，心阳被抑而发病；外邪乘虚而入，博于血脉，造成心阻，营血运行不畅，或，心失所养，引起怔忡；，上扰心神；久病大病，不能心脉，均可引发本证。　　
依据病因病机，可辨为两型。
发则心动惊悸不止，胸而陈作。如饮邪上犯，兼，，弦滑；；如阻络，则兼如刺，，舌紫或有。
时作，坐卧不安。如心血不足，则兼，，稍劳即发，脉象细弱，舌质淡红；如阴虚火旺，则兼，，烦躁，，无苔；如衰，兼见面白少气，形寒肢冷，脉沉弱，，苔白厚。　　
（一）实证
1．：，通络定悸。
2．处方：、、；瘀血加或，饮邪上犯加或。
3．方义：间使，手厥阴之经穴；膻中，之，二者配合有疏理心气、宁心定悸之作用；少府是心经之荥，刺之可宣通心脉，加强之功能。如为阻，宜加取膈俞或厥阴俞，以；如为饮邪上犯，兼用中脘或阴陵泉，以利气行水。
4．治法：以气至法激发针感至胸为佳，与均用泻法。余穴可先行泻法，后行，以补为主。
5．古方辑录
《针灸甲乙经.卷九》：“心痛善悲、，悬心如饥之状，心憺憺而惊，及间使主之”。
《针灸资生经.第四》：“间使疗惊悸”。
《百症赋》：“惊悸怔忡，取、勿误”。
（二） 虚证
1．治则：，。
2．处方：内关、、；加足三里，加，加。
3．方义：内关通于阴维，心神止怔忡；通里，之，调心气定；心俞，更有协调心血、心脏之效。如属心血不足，加足三里资生气血；如为阴虚火旺，配肾之原太溪，水而降虚火；如为心阳虚衰，加关元培补元阳。
4．治法：内关、心俞均应气至前胸，针法见前，通里亦应以气至手法，促使针感沿尺侧向上传导。此三穴，先以中等强度的泻法，继用补法，并以补法为主。余穴均用补法，关元针后加艾卷雀啄灸。
5. 古方辑录
《玉龙歌》：“连日虚烦妆，心中惊悸亦难当，若须寻得，一用金针体便康”。
《玉龙赋》：“心悸虚烦刺三里”。
《神灸经纶.卷三》：“怔忡不眠：内关、、、解溪、”。　　
予旧患心气。偶睹《阴阳书》有云：“人身有四穴最急应，四百病皆能治之。”百会盖其一也，因灸此穴而心气愈。后阅《灸经》，此穴果主惊悸，健忘无心力。
（《针灸资生经》）
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标题: 中医历代医家对“惊悸怔忡”是如何论述的？(怔忡,中医,历代医家,心悸,血虚)
摘要: [中医历代医家对“惊悸怔忡”是如何论述的？(怔忡,中医,历代医家,心悸,血虚)]中医对惊悸怔忡之病证论述颇多，最早《黄帝内经》中就一书，有关惊悸、怔忡临床证候及脉象的论述。如《素问·平人气象论》说：“胃之大络，名曰虚里，贯鬲络肺，出左乳下，其动应手，脉宗气也。盛喘数绝者则病在中；结而横有积矣；绝而不至曰死。乳之下，其动… [关键词:怔忡 历代医家 中医 心悸 血虚 伤寒 瘀血 心血不足]……
　　中医对惊悸怔忡之病证论述颇多，最早《黄帝内经》中就一书，有关惊悸、怔忡临床证候及脉象的论述。如《素问·平人气象论》说：“胃之大络，名曰虚里，贯鬲络肺，出左乳下，其动应手，脉宗气也。盛喘数绝者则病在中；结而横有积矣；绝而不至曰死。乳之下，其动应手，宗气泄也。”《素问·痹论》说：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓。”这些都是说病者自觉心悸怔忡的征象。又如《素问·三部九候论》说“参伍不调者病。”《灵枢·根结》记载“持其脉口，数其至也，五十动而不一代者，五脏皆受气，四十动一代者，一藏无气，三十动一代者，二藏无气……不满十动一代者，五藏无气。”“予之短期者，乍数乍疏也。”这些均为诊脉时见脉搏过慢、过快、不齐等记载、与惊悸、怔忡的脉象变化是吻合的。
　　汉·张仲景《金匮要略》中列有“惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治”篇，并说“动则为惊，弱则为悸”。认为前者因惊而脉动，后者因虚而心悸。并指出“心中悸而烦者，小建中汤主之”。《伤寒论》进一步指出：“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”其炙甘草汤沿用至今仍是治疗心悸的重要方剂之一。
　　唐·孙思邈《千金要方》指出：“阳气外击，阴气内伤，伤则寒，寒则虚，虚则惊，掣心悸，定心丸主之。”也提出了因虚致悸的认识。
　　宋·严用和《济生方》对惊悸怔忡的病因病机、治法方药作了比较详细的论述。认为惊悸为“心虚胆怯之所致也”。“或因事有所大惊，或闻虚响，或见异相，登高陟险，惊忤心神，气与涎郁，遂使惊悸。惊悸不已，变生诸证，或短气悸之，体倦自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安”，治以“宁其心以壮胆气，选用温胆汤、远志丸”。认为怔忡因心血不足所致，也有因感受外邪五饮停聚而致者、“夫怔忡者，此心血不足也。……又有冒风寒暑湿，闭塞诸经，令人怔忡。五饮停蓄，堙寒中脘，亦令人怔忡”。
　　金·刘完素在《素问玄机原病式·火类》中，记述了怔忡的临床表现“心胸躁动，谓之怔忡”。成无己《伤寒明理论卷中·悸》指出：“悸者，心松。是也，筑筑惕惕然动，怔怔松松，不能自安者是矣。”
　　元·朱丹溪认为惊悸与怔忡均由血虚所致，还认为与痰有关。《丹溪心法·惊悸怔忡》曰：“惊悸者血虚，惊悸有时，以朱砂安神丸。怔忡者血虚，怔忡无时，血少者多；有思虑便动，属虚；时作时止者，痰因火动。”
　　明·虞抟《医学正传·怔忡惊悸健忘证》叙述：“怔忡者，心中惕惕然动摇而不得安静，无时而作者是也；惊悸者，蓦然而跳跃惊动，而有欲厥之状，有时而作者是也。”《景岳全书·怔忡惊恐》认为怔忡由劳损所致。
　　清·王清任《医林改错·血府逐瘀汤所治症目》中说：“心跳忙，用归脾、安神等方不效，用此方百发百中。”对瘀血致心悸作了补充。唐容川《血证论·怔忡》亦说：“凡思虑过度及失血家去血过多者，乃有此虚证，否则多挟痰瘀，宜细辨之”。
　　综上所述，历代医家文献所载，惊悸怔忡多因体质素虚，情志内伤，以及外邪侵袭所致，病位在心，病理变化不外虚、实。虚为气、血、阴、阳亏虚，致心气不足或心失所养；实则多为痰饮内停或血脉瘀阻，以致心脉不畅，心神失养。虚实两者常互相夹杂，虚证之中常兼痰浊、水饮或血瘀为患；实证之中，则多有脏腑虚衰的表现。在治疗上多以益气养血、滋阴温阳、化痰涤饮、活血化瘀为主要治则，常配伍养心安神药物。
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电话：021-惊悸、怔忡
&&&&惊悸、怔忡是指病人自感心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主，或脉见参伍不调的一种证候。主要由于阳气不足，阴虚亏损，心失所养；或痰饮内停，瘀血阻滞，心脉不畅所致。
&&&&惊悸、怔忡虽属同类，但两者亦有区别：惊悸常因情绪激动、惊恐、劳累而诱发，时作时辍，不发时一如常人，其证较轻；怔忡则终日觉心中悸动不安，稍劳尤甚，全身情况较差，病情较重，惊悸日久不愈，可发展为怔忡。
&&&&西医相关病症
&&&&心力衰竭、心肌炎、心包炎以及一部分神经官能症等。
&&&&症候分型
&&&&1.心气不足：症见心悸气短，头晕乏力，自汗动则悸发，静则悸缓。治宜补益心气。可用五味子汤加减。
&&&&2.心阴亏虚：症见心悸易惊，心烦失眠，口干微热，五心烦热，盗汗。治宜滋养阴血，宁心安神。可用天王补心丹或朱砂安神丸。
&&&&3.心脾两虚：症见心悸气短，头晕目眩，面色不华，神疲乏力，纳呆腹胀。治宜健脾养心，补益气血。可用归脾汤加减。
&&&&4.肝肾阴虚：症见心悸失眠，五心烦热，眩晕耳鸣，急躁易怒，腰痛遗精。治宜滋养肝肾、养心安神。可用一贯煎合酸枣仁汤加减。
&&&&5.脾肾阳虚：症见心悸倦怠，少气懒言，大便溏薄，腹胀纳呆，腰痛阴冷，畏寒肢凉，小便不利。治宜温补脾肾，利水宁心。可用理中汤合真武汤。
&&&&6.心虚胆怯：症见心悸，善惊易恐，坐卧不安，多梦易醒，食少纳呆，恶闻声响。治宜益气养心，镇惊安神。可用平补镇心丹加减。
&&&&7.痰浊阻滞：症见心悸短气，心胸痞闷胀满，痰多，食少腹胀，或有恶心。治宜理气化痰，宁心安神。可用导痰汤加减。
&&&&8.血脉瘀阻：症见心悸怔忡，短气喘息，胸闷不舒，心痛时作，或形寒肢冷。治宜活血化瘀。可用血府逐瘀汤加减。
&&&&1.保持心情愉快，避免情志内伤。惊悸怔忡每因情志内伤、恐惧而诱发。经常保持心情愉快，则可避免情志为害，减少发病。
&&&&2.饮食有节，起居有常。
&&&&3.注意寒暑变化。避免外邪侵袭。
(文章出处：中文医网)
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痰火怔忡，病证名。见《类证治裁》卷四。指怔忡之发作，因于痰火所致。《丹溪心法·惊悸怔忡》：“时作时止者，痰因火动。”指出痰火怔忡发作的病机及症候特点。临床多见于阵发性心动过速、神经官能症。治宜化痰、清心、宁心，用参胡温胆汤、金箔镇心丸。参见条。
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怔忡是以阵发性，或持续发作为特点，病人自觉心中剧烈跳动的一种急性病证。甚于惊悸，发则心动悸跃不能自主。关于本证的针灸治疗，最早亦见于马王堆汉墓出土的帛书《阴阳十一脉灸经》。《灵枢》中提到足三里等穴可治&心澹澹然&；《针灸甲乙经》中列缺等19个穴位的主治涉及到本证；宋《针灸资生经》倡用百会灸疗，明《针灸大成》强调内关、公孙等八脉交会穴用于本症的治疗。现代医学中各种类型的重症心律失常，与本证类似。
人有得怔忡之症，日间少轻，至夜则重，欲思一睡熟而不可得者，人以为心虚之极也，谁知是肾气之乏乎。凡人夜卧则心气必下降于肾宫，惟肾水大耗，一如家贫，客至无力相延，客见主人之窘迫，自然不可久留，徘徊岐路，实乃徨耳。
【治疗】(一)实证1.治则：活血行水，通络定悸。2.处方：间使、膻中、少府;瘀血加膈俞或厥阴俞，饮邪上犯加中脘或阴陵泉。3.方义：间使，手厥阴之经穴;膻中，心包之募穴，二者配合有疏理心气、宁心定悸之作用;少府是心经之荥，刺之可宣通心脉，加强心脏之功能。如为瘀血痹阻，宜加取膈俞或厥阴俞，以;如为饮邪上犯，兼用中脘或阴陵泉，以利气行水。4.治法：间使穴以气至法激发针感至胸为佳，与少府穴均用泻法。余穴可先行泻法，后行补法，以补为主。5.古方辑录《针灸甲乙经&卷九》：&心痛善悲、厥逆，悬心如饥之状，心憺憺而惊，大陵及间使主之&。　《针灸资生经&第四》：&间使疗惊悸&。《百症赋》：&惊悸怔忡，取阳交、解溪勿误&。(二) 虚证1.治则：益气补血，养心安神。2.处方：内关、通里、心俞;血虚加足三里，阴虚加太溪，阳虚加。3.方义：内关通于阴维，善宁心神止怔忡;通里，之络穴，调心气定悸动;心俞，更有协调心脉气血、镇静心脏之效。如属，加足三里资生气血;如为，配肾之原太溪，益肾水而降虚火;如为心阳虚衰，加关元培补元阳。4.治法：内关、心俞均应气至前胸，针法见前，通里亦应以气至手法，促使针感沿尺侧向上传导。此三穴，先以中等强度的泻法，继用补法，并以补法为主。余穴均用补法，关元针后加艾卷雀啄灸。5. 古方辑录《玉龙歌》：&连日虚烦面赤妆，心中惊悸亦难当，若须通里穴寻得，一用金针体便康&。《玉龙赋》：&心悸虚烦刺三里&。《神灸经纶&卷三》：&怔忡健忘不眠：内关、液门、膏肓、解溪、神门&。补内关、太渊;泻;补太溪、三阴交、足三里穴，治虚热，健脾胃，与前穴配合，并能治内分泌病。补膻中、巨阙，泻中脘，补气海、肺俞、心俞、膈俞、脾俞、肾俞穴，平揉、压放各10-100次。手法轻，揉圈小，速度要缓，每分钟60-70次左右，不宜快。手法结合配穴，不仅对一般心慌心跳效果好，还可用于冠心病或风湿性心脏病等。点穴次序：同前。治疗效果：一般心悸，点穴1-2次就收效。心脏病，点穴数次也收效。如治疗3-6个月半年者，能完全消除症状。
怔忡适宜食物小泥肠 小泥肠有鸡肉泥肠和猪肉泥肠。它选料严格，制作精细。鸡肉泥肠以鸡胸肉为原料，猪肉泥肠以猪瘦肉为主。外观呈乳白色，肠体饱满，肉质细腻、鲜嫩，咸淡适中，有奶香味，香脆可口，炸炒皆宜。
此方补肾之中仍益之补心之剂，似乎无专补之功。殊不知肾水既足，而心气若虚，恐有不相契合之虞。今心肾两有余资，主客分外加欢，相得益彰矣。况益之介绍如黄连、肉桂并投，则两相赞颂和美，有不赋胶漆之好者乎!此症用交合汤亦效。人参(五钱)熟地(二两)黄莲(三分)肉桂(五分)水煎服。一剂即睡，十剂全安。
【病因病机】导致怔忡的病因较多。病人素体虚弱，，不能蒸化水液，停聚为饮，饮邪上犯，心阳被抑而发病;外邪乘虚而入，博于血脉，造成心脉痹阻，营血运行不畅，或心血不足，心失所养，引起怔忡;阴虚火旺，上扰心神;久病大病，不能温养心脉，均可引发本证。
依据病因病机，可辨为虚实两型。(一)实证发则心动惊悸不止，胸而陈作。如饮邪上犯，兼头晕目眩，胸脘痞闷，脉象弦滑;舌苔白滑;如瘀血阻络，则兼心痛如刺，脉涩，舌紫或有瘀斑。(二)虚证心悸时作，坐卧不安。如心血不足，则兼面色萎黄，头晕乏力，稍劳即发，脉象细弱，淡红;如阴虚火旺，则兼失眠多梦，骨蒸潮热，烦躁盗汗，脉细数，舌红无苔;如心阳虚衰，兼见面白少气，形寒肢冷，脉沉弱，舌淡，苔白厚。
无需检查，询问病史。
人有得怔忡之症，心常怦怦不安，常若有官事未了，人欲来捕之状，人以为心气之虚也，谁知是胆气之怯乎?夫胆属少阳，心之母也，母虚则子亦虚。惟是胆气虽虚，何便作怔忡之病?不知脏腑之气，皆取决于胆，胆气一虚，而脏腑之气皆无所遵从，而心尤无主，故怦怦而不安者，乃似乎怔忡，而实非怔忡也。治法徒补心而不补各脏腑之气，则怔忡之病不能痊;补各脏腑之气而不补胆之气，内无刚断之风，外有纷纭之扰，又安望心中之宁静乎!故必补胆之气，而后可以去怯也。方用坚胆汤∶白术(五钱)人参(五钱)茯神(三钱)白芍(二两)铁粉(一钱)丹砂(一钱)天花粉(三钱)生枣仁(三钱)竹茹(一钱)水煎服。一剂而胆壮，二剂而胆更壮，十剂而怦怦者不知其何以去也。此方肝胆同治之剂，亦心胆共治之剂也。肝与胆为表里，治胆而因治肝者，兄旺而弟自不衰也;心与胆为子母，补胆而兼补心者，子强而母自不弱也。又有镇定之品以安神，刻削之味以消痰，更相佐之得宜，即是怔忡，未有不奏功如响者，况非怔忡之真病乎!此症用龙齿壮胆汤亦效。
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