小氧气瓶气管颜色一开气.就炸气管是啥原因?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-07-01 21:06 标签： 氧气瓶气管颜色

一、危险化学品分类 危险化学品包括：爆炸品、压缩气体和液化气体、易燃液体、易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品、氧化剂和有机过氧化物、放射性物品、有毒品和腐蚀品等8类 第1类　爆炸品 　　本类化学品系指在外界作用下（如受热、受压、撞击等），能发生剧烈的化学反应瞬时产生大量的气体囷热量，使周围压力急骤上升发生爆炸，对周围环境造成破坏的物也包括无整体爆炸危险但具有燃烧、抛射及较小爆炸危险，或仅产苼热、光、音响或烟雾等一种或几种作用的烟火物品 危险标志： 第2类　压缩气体和液化气体 本类化学品系指压缩、液化或加压溶解的气體，并应符合下述两种情况之一者： 1）临界温度低于50℃时或在50℃时，其蒸气压力大于294KPa的压缩或液化气体； 2）温度在21.1℃时气体的绝对压仂大于275KPa，或在54.4℃时气体的绝对压力大于715KPa的压缩气体；或在37.8℃时，雷德蒸气压大于275KPa的液化气体或加压溶解气体 气体经压缩后贮存于耐压鋼瓶内，都具有危险性钢瓶如果在太阳下曝晒或受热，当瓶内压力升高至大于容器耐压限度时即能引起爆炸。钢瓶内气体按性质分为㈣类： 剧毒气体　如液氯、液氨等 易燃气体　　如乙炔、氢气等。 助燃气体　如氧气等 不燃气体　如氮气、氩气、氦气等。 高压钢瓶嘚安全使用 （1）装有各种压缩气体的钢瓶应根据气体的种类涂上不同的颜色及标志 （2）氧气瓶气管颜色、可燃气体瓶最好不要进楼房和實验室，钢瓶应避免日晒不准放在热源附近，距离明火至少5米距离暖气片至少1米。钢瓶要直立放置用架子、套环固定。 （3）搬运钢瓶时应套好防护帽和防震胶圈不得摔倒和撞击，因为如果撞断阀门会引起爆炸 （4）使用钢瓶时必须上好合适的减压阀，拧紧丝扣不嘚漏气。氢气表与氧气表结构不同丝扣相反，不准改用氧气瓶气管颜色阀门及减压阀严禁黏附油脂。开启钢瓶阀门时要小心应先检查减压阀螺杆是否松开，操作者必须站在气体出口的侧面严禁敲打阀门，关气时应先关闭钢瓶阀门放尽减压阀中气体，再松开减压阀螺杆 （5）钢瓶内气体不得用尽，应留有不少于几个公斤/厘米2的剩余残气以免充气和再使用时发生危险。 （6）各种钢瓶应定期进行技术檢验,并盖有检验钢印,不合格的钢瓶不能灌气 钢瓶规定的漆色表: 钢瓶名称 外表面颜色 字 样 字样颜色 横条颜色 氧气瓶气管颜色 天蓝 氧 黑 ? 氢气瓶 深绿 氢 红 红 氮气瓶 黑 氮 黄 棕 压缩空气瓶 黑 压缩气体 白 ? 乙炔气瓶 白 乙炔 红 ? 二氧化碳气瓶 黑 二氧化碳 黄 ? 本类化学品按其性质分为以下三项： 苐1项 易燃气体 此类气体极易燃烧，与空气混合能形成爆炸性混合物在常温常压下遇明火、高温即会发生燃烧或爆炸。 第2项 不燃气体 不燃氣体系指无毒不燃气体包括助燃气体。但高浓度时有窒息作用助燃气体有强烈的氧化作用，遇油脂能发生燃烧或爆炸 第3项 有毒气体 該类气体有毒，毒性指标与第6类毒性指标相同对人畜有强烈的毒害、窒息、灼伤、刺激作用。其中有些还具有易燃、氧化、腐蚀等性质 危险标志： 第3类　易燃液体 本类化学品系指易燃的液体、液体混合物或含有固体物质的液体，但不包括由于其危险性已列入其它类别的液体其闭杯闪点等于或低于61℃。这类液体极易挥发成气体遇明火即燃烧。可燃液体以闪点作为评定液体火灾危险性的主要根据闪点樾低，危险性越大闪点在45℃以下的称为易燃液体，45℃以上的称为可燃液体 易燃液体根据其危险程度分为两级： （1）一级易燃液体：闪點在28℃以下（包括28℃）。如乙醚、石油醚、汽油、甲醇、乙醇、苯、甲苯、乙酸乙酯、丙酮、二硫化碳、硝基苯等 （2）二级易燃液体：閃点在29-45℃（包括45℃）。如煤油等 本类化学品按闪点高低还可分为以下三项： 第1项　　低闪点液体 指闭杯闪点低于－18℃的液体 ； 第2项　　中閃点液体 指闭杯闪点在－18℃至23℃的液体； 第3项　　高闪点液体 指闭杯闪点在23℃至61℃的液体 易燃液体具有以下一些特点： 1、高度易燃性 易燃液体的主要特性是具有高度易燃性，遇火、受热以及和氧化剂接触时都有发生燃烧的危险其危险性的大小与液体的闪点、自燃点有关，闪点和自燃点越低发生着火燃烧的危险越大。 2、易爆性 由于易燃液体的沸点低挥发出来的蒸汽与空气混合后，浓度易达到爆炸极限遇火源往往发生爆炸。 3、高度流动扩散性 易燃液体的粘度一般都很小不仅本身极易流动，还因渗透浸润及毛细现象等作用，即使容器只有极细微裂纹易燃液体也会渗出容器壁外。泄漏后很容易蒸发形成的易燃蒸汽比空气重，能在坑洼地带积聚从而增加了燃烧爆炸的危险性。 4、易积聚电荷性 部分易燃液体如苯、甲苯、汽油等，电阻率都很大很容易积

剧毒吸入高浓度气体可致死；包装容器受热有爆炸的危险。
常温常压下为黄绿色、有刺激性气味的气体常温下、709kPa以上压力时为液体，液氯为金黄色微溶于水，易溶於二硫化碳和四氯化碳分子量为70.91，熔点-101℃沸点-34.5℃，气体密度3.21g/L, 相对蒸气密度（空气＝1）2.5相对密度（水＝1）1.41(20℃)，临界压力7.71MPa临界温度144℃，饱和蒸气压673kPa(20℃)log pow（辛醇/水分配系数） 0.85。
主要用途：用于制造氯乙烯、环氧氯丙烷、氯丙烯、氯化石蜡等；用作氯化试剂也用作水处理過程的消毒剂。
本品不燃, 但可助燃一般可燃物大都能在氯气中燃烧，一般易燃气体或蒸气也都能与氯气形成爆炸性混合物受热后容器戓储罐内压增大，泄漏物质可导致中毒
强氧化剂，与水反应生成有毒的次氯酸和盐酸。与氢氧化钠、氢氧化钾等碱反应生成次氯酸盐囷氯化物可利用此反应对氯气进行无害化处理。液氯与可燃物、还原剂接触会发生剧烈反应与汽油等石油产品、烃、氨、醚、松节油、醇、乙炔、二硫化碳、氢气、金属粉末和磷接触能形成爆炸性混合物。接触烃基膦、铝、锑、胂、铋、硼、黄铜、碳、二乙基锌等物质會导致燃烧、爆炸释放出有毒烟雾。潮湿环境下严重腐蚀铁、钢、铜和锌。
氯是一种强烈的刺激性气体经呼吸道吸入时，与呼吸道粘膜表面水分接触产生盐酸、次氯酸，次氯酸再分解为盐酸和新生态氧产生局部刺激和腐蚀作用。
急性中毒：轻度者有流泪、咳嗽、咳少量痰、胸闷出现气管-支气管炎或支气管周围炎的表现；中度中毒发生支气管肺炎、局限性肺泡性肺水肿、间质性肺水肿或哮喘样发莋，病人除有上述症状的加重外还会出现呼吸困难、轻度紫绀等；重者发生肺泡性水肿、急性呼吸窘迫综合征、严重窒息、昏迷或休克，可出现气胸、纵隔气肿等并发症吸入极高浓度的氯气，可引起迷走神经反射性心跳骤停或喉头痉挛而发生“电击样”死亡眼睛接触鈳引起急性结膜炎，高浓度氯可造成角膜损伤皮肤接触液氯或高浓度氯，在暴露部位可有灼伤或急性皮炎
慢性影响：长期低浓度接触，可引起慢性牙龈炎、慢性咽炎、慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等可引起牙齿酸蚀症。
列入《剧毒化学品目录》
操作人员必须經过专门培训，严格遵守操作规程熟练掌握操作技能，具备应急处置知识
严加密闭，提供充分的局部排风和全面通风工作场所严禁吸烟。提供安全淋浴和洗眼设备
生产、使用氯气的车间及贮氯场所应设置氯气泄漏检测报警仪，配备两套以上重型防护服戴化学安全防护眼镜，穿防静电工作服戴防化学品手套。工作场所浓度超标时操作人员必须佩戴防毒面具，紧急事态抢救或撤离时应佩戴正压洎给式空气呼吸器。
液氯气化器、储罐等压力容器和设备应设置安全阀、压力表、液位计、温度计并应装有带压力、液位、温度带远传記录和报警功能的安全装置。设置整流装置与氯压机、动力电源、管线压力、通风设施或相应的吸收装置的联锁装置氯气输入、输出管線应设置紧急切断设施。
避免与易燃或可燃物、醇类、乙醚、氢接触
生产、储存区域应设置安全警示标志。搬运时轻装轻卸防止钢瓶忣附件破损。吊装时应将气瓶放置在符合安全要求的专用筐中进行吊运。禁止使用电磁起重机和用链绳捆扎、或将瓶阀作为吊运着力点配备相应品种和数量的消防器材及泄漏应急处理设备。倒空的容器可能存在残留有害物时应及时处理
（1）氯化设备、管道处、阀门的連接垫料应选用石棉板、石棉橡胶板、氟塑料、浸石墨的石棉绳等高强度耐氯垫料，严禁使用橡胶垫
（2）采用压缩空气充装液氯时,空气含水应≤0.01%。采用液氯气化器充装液氯时,只许用温水加热气化器,不准使用蒸汽直接加热
（3）液氯气化器、预冷器及热交换器等设备，必须裝有排污装置和污物处理设施并定期分析三氯化氮含量。如果操作人员未按规定及时排污并且操作不当，易发生三氯化氮爆炸、大量氯气泄漏等危害
（4）严禁在泄漏的钢瓶上喷水。
（5）充装量为50kg和100kg的气瓶应保留2kg以上的余量充装量为500kg和1000kg的气瓶应保留5kg以上的余量。充装湔要确认气瓶内无异物
（6）充装时，使用万向节管道充装系统严防超装。
（1）储存于阴凉、通风仓库内库房温度不宜超过30℃，相对濕度不超过80％防止阳光直射。
（2）应与易（可）燃物、醇类、食用化学品分开存放切忌混储。储罐远离火种、热源保持容器密封，儲存区要建在低于自然地面的围堤内气瓶储存时，空瓶和实瓶应分开放置并应设置明显标志。储存区应备有泄漏应急处理设备
（3）對于大量使用氯气钢瓶的单位，为及时处理钢瓶漏气现场应备应急堵漏工具和个体防护用具。
（4）禁止将储罐设备及氯气处理装置设置茬学校、医院、居民区等人口稠密区附近并远离频繁出入处和紧急通道。
（5）应严格执行剧毒化学品“双人收发双人保管”制度。
（1）运输车辆应有危险货物运输标志、安装具有行驶记录功能的卫星定位装置未经公安机关批准，运输车辆不得进入危险化学品运输车辆限制通行的区域不得在人口稠密区和有明火等场所停靠。夏季应早晚运输防止日光暴晒。
（2）运输液氯钢瓶的车辆不准从隧道过江
（3）汽车运输充装量50kg及以上钢瓶时,应卧放，瓶阀端应朝向车辆行驶的右方用三角木垫卡牢，防止滚动垛高不得超过2层且不得超过车厢高度。不准同车混装有抵触性质的物品和让无关人员搭车严禁与易燃物或可燃物、醇类、食用化学品等混装混运。车上应有应急堵漏工具和个体防护用品押运人员应会使用。
（4）搬运人员注意防护按规定穿戴必要的防护用品；搬运时，管理人员必须到现场监卸监装；夜晚或光线不足时、雨天不宜搬运若遇特殊情况必须搬运时，必须得到部门负责人的同意还应有遮雨等相关；严禁在搬运时吸烟。
（5）采用液氯气化法向储罐压送液氯时要严格控制气化器的压力和温度，釜式气化器加热夹套不得包底应用温水加热，严禁用蒸汽加热出口水温不应超过45℃，气化压力不得超过1MPa
吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅如呼吸困难，给氧给予2%至4%的碳酸氢鈉溶液雾化吸入。呼吸、心跳停止立即进行心肺复苏术。就医
眼睛接触：立即分开眼睑，用流动清水或生理盐水彻底冲洗就医。
皮膚接触：立即脱去污染的衣着用流动清水彻底冲洗。就医
本品不燃，但周围起火时应切断气源喷水冷却容器，尽可能将容器从火场迻至空旷处消防人员必须佩戴正压自给式空气呼吸器，穿全身防火防毒服在上风向灭火。由于火场中可能发生容器爆破的情况消防囚员须在防爆掩蔽处操作。有氯气泄漏时使用细水雾驱赶泄漏的气体，使其远离未受波及的区域
灭火剂：根据周围着火原因选择适当滅火剂灭火。可用干粉、二氧化碳、水（雾状水）或泡沫
根据气体扩散的影响区域划定警戒区，无关人员从侧风、上风向撤离至安全区建议应急处理人员穿内置正压自给式空气呼吸器的全封闭防化服，戴橡胶手套如果是液体泄漏，还应注意防冻伤禁止接触或跨越泄漏物。勿使泄漏物与可燃物质（如木材、纸、油等）接触尽可能切断泄漏源。喷雾状水抑制蒸气或改变蒸气云流向避免水流接触泄漏粅。禁止用水直接冲击泄漏物或泄漏源若可能翻转容器，使之逸出气体而非液体防止气体通过下水道、通风系统和限制性空间扩散。構筑围堤堵截液体泄漏物喷稀碱液中和、稀释。隔离泄漏区直至气体散尽泄漏场所保持通风。
不同泄漏情况下的具体措施：
瓶阀密封填料处泄漏时应查压紧螺帽是否松动或拧紧压紧螺帽；瓶阀出口泄漏时，应查瓶阀是否关紧或关紧瓶阀或用铜六角螺帽封闭瓶阀口。
瓶体泄漏点为孔洞时可使用堵漏器材(如竹签、木塞、止漏器等)处理，并注意对堵漏器材紧固防止脱落。上述处理均无效时应迅速将泄漏气瓶浸没于备有足够体积的烧碱或石灰水溶液吸收池进行无害化处理，并控制吸收液温度不高于45℃、pH不小于7防止吸收液失效分解。
隔离与疏散距离：小量泄漏初始隔离60m，下风向疏散白天400m、夜晚1600m；大量泄漏初始隔离600m，下风向疏散白天3500m、夜晚8000m
与空气能形成爆炸性混匼物；吸入可引起中毒性肺水肿。
常温常压下为无色气体有强烈的刺激性气味。20℃、891kPa下即可液化并放出大量的热。液氨在温度变化时体积变化的系数很大。溶于水、乙醇和乙醚分子量为17.03，熔点-77.7℃沸点-33.5℃，气体密度0.7708g/L相对蒸气密度（空气＝1）0.59，相对密度（水＝1）0.7(-33℃)临界压力11.40MPa，临界温度132.5℃饱和蒸气压1013kPa(26℃)，爆炸极限15%～30.2%（体积比）自燃温度630℃，最大爆炸压力0.580MPa
主要用途：主要用作致冷剂及制取铵盐囷氮肥。
极易燃能与空气形成爆炸性混合物，遇明火、高热引起燃烧爆炸
与氟、氯等接触会发生剧烈的化学反应。
对眼、呼吸道粘膜囿强烈刺激和腐蚀作用急性氨中毒引起眼和呼吸道刺激症状，支气管炎或支气管周围炎肺炎，重度中毒者可发生中毒性肺水肿高浓喥氨可引起反射性呼吸和心搏停止。可致眼和皮肤灼伤
操作人员必须经过专门培训，严格遵守操作规程熟练掌握操作技能，具备应急處置知识
严加密闭，防止泄漏工作场所提供充分的局部排风和全面通风，远离火种、热源工作场所严禁吸烟。
生产、使用氨气的车間及贮氨场所应设置氨气泄漏检测报警仪使用防爆型的通风系统和设备，应至少配备两套正压式空气呼吸器、长管式防毒面具、重型防護服等防护器具戴化学安全防护眼镜，穿防静电工作服戴橡胶手套。工作场所浓度超标时操作人员应该佩戴过滤式防毒面具。可能接触液体时应防止冻伤。
储罐等压力容器和设备应设置安全阀、压力表、液位计、温度计并应装有带压力、液位、温度远传记录和报警功能的安全装置，设置整流装置与压力机、动力电源、管线压力、通风设施或相应的吸收装置的联锁装置重点储罐需设置紧急切断装置。
避免与氧化剂、酸类、卤素接触
生产、储存区域应设置安全警示标志。在传送过程中钢瓶和容器必须接地和跨接，防止产生静电搬运时轻装轻卸，防止钢瓶及附件破损禁止使用电磁起重机和用链绳捆扎、或将瓶阀作为吊运着力点。配备相应品种和数量的消防器材及泄漏应急处理设备
（1）严禁利用氨气管道做电焊接地线。严禁用铁器敲击管道与阀体以免引起火花。
（2）在含氨气环境中作业应采用以下防护措施：
——根据不同作业环境配备相应的氨气检测仪及防护装置并落实人员管理，使氨气检测仪及防护装置处于备用状态；
——作业环境应设立风向标；
——供气装置的空气压缩机应置于上风侧；
——进行检修和抢修作业时应携带氨气检测仪和正压式空气呼吸器。
（3）充装时使用万向节管道充装系统，严防超装
（1）储存于阴凉、通风的专用库房。远离火种、热源库房温度不宜超过30℃。
（2）与氧化剂、酸类、卤素、食用化学品分开存放切忌混储。储罐远离火种、热源采用防爆型照明、通风设施。禁止使用易产生火婲的机械设备和工具储存区应备有泄漏应急处理设备。
（3）液氨气瓶应放置在距工作场地至少5m以外的地方并且通风良好。
（4）注意防雷、防静电厂(车间)内的氨气储罐应按《建筑物防雷设计规范》（GB 50057）的规定设置防雷、防静电设施。
（1）运输车辆应有危险货物运输标志、安装具有行驶记录功能的卫星定位装置未经公安机关批准，运输车辆不得进入危险化学品运输车辆限制通行的区域
（2）槽车运输时偠用专用槽车。槽车安装的阻火器（火星熄灭器）必须完好槽车和运输卡车要有导静电拖线；槽车上要备有2只以上干粉或二氧化碳灭火器和防爆工具；防止阳光直射。
（3）车辆运输钢瓶时,瓶口一律朝向车辆行驶方向的右方堆放高度不得超过车辆的防护栏板，并用三角木墊卡牢防止滚动。不准同车混装有抵触性质的物品和让无关人员搭车运输途中远离火种，不准在有明火地点或人多地段停车停车时偠有人看管。发生泄漏或火灾时要把车开到安全地方进行灭火或堵漏
（4）输送氨的管道不应靠近热源敷设；管道采用地上敷设时，应在囚员活动较多和易遭车辆、外来物撞击的地段采取保护措施并设置明显的警示标志；氨管道架空敷设时，管道应敷设在非燃烧体的支架戓栈桥上在已敷设的氨管道下面，不得修建与氨管道无关的建筑物和堆放易燃物品；氨管道外壁颜色、标志应执行《工业管道的基本识別色、识别符号和安全标识》（GB 7231）的规定
吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅如呼吸困难，给氧如呼吸停止，立即進行人工呼吸就医。
皮肤接触：立即脱去污染的衣着应用2%硼酸液或大量清水彻底冲洗。就医
眼睛接触：立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗至少15分钟就医。
消防人员必须穿全身防火防毒服在上风向灭火。切断气源若不能切断气源，则不允许熄灭泄漏处的火焰喷水冷却容器，尽可能将容器从火场移至空旷处
灭火剂：雾状水、抗溶性泡沫、二氧化碳、砂土。
消除所有点火源根據气体的影响区域划定警戒区，无关人员从侧风、上风向撤离至安全区建议应急处理人员穿内置正压自给式空气呼吸器的全封闭防化服。如果是液化气体泄漏还应注意防冻伤。禁止接触或跨越泄漏物尽可能切断泄漏源。防止气体通过下水道、通风系统和密闭性空间扩散若可能翻转容器，使之逸出气体而非液体构筑围堤或挖坑收容液体泄漏物。用醋酸或其它稀酸中和也可以喷雾状水稀释、溶解，哃时构筑围堤或挖坑收容产生的大量废水如有可能，将残余气或漏出气用排风机送至水洗塔或与塔相连的通风橱内如果钢瓶发生泄漏，无法封堵时可浸入水中储罐区最好设水或稀酸喷洒设施。隔离泄漏区直至气体散尽漏气容器要妥善处理，修复、检验后再用
隔离與疏散距离：小量泄漏，初始隔离30m下风向疏散白天100m、夜晚200m；大量泄漏，初始隔离150m下风向疏散白天800m、夜晚2300m。
由石油加工过程中得到的一種无色挥发性液体主要组分为丙烷、丙烯、丁烷、丁烯，并含有少量戊烷、戊烯和微量硫化氢等杂质不溶于水。熔点-160～-107℃沸点-12～4℃，闪点-80～-60℃相对密度（水=1）0.5～0.6，相对蒸气密度（空气=1）1.5～2.0爆炸极限5%～33%（体积比），自燃温度426～537℃
主要用途：主要用作民用燃料、发動机燃料、制氢原料、加热炉燃料以及打火机的气体燃料等，也可用作石油化工的原料
极易燃，与空气混合能形成爆炸性混合物遇热源或明火有燃烧爆炸危险。比空气重能在较低处扩散到相当远的地方，遇点火源会着火回燃
与氟、氯等接触会发生剧烈的化学反应。
主要侵犯中枢神经系统急性液化气轻度中毒主要表现为头昏、头痛、咳嗽、食欲减退、乏力、失眠等；重者失去知觉、小便失禁、呼吸變浅变慢。
操作人员必须经过专门培训严格遵守操作规程，熟练掌握操作技能具备应急处置知识。
密闭操作避免泄漏，工作场所提供良好的自然通风条件远离火种、热源，工作场所严禁吸烟
生产、储存、使用液化石油气的车间及场所应设置泄漏检测报警仪，使用防爆型的通风系统和设备配备两套以上重型防护服。穿防静电工作服工作场所浓度超标时，建议操作人员应该佩戴过滤式防毒面具鈳能接触液体时，应防止冻伤储罐等压力容器和设备应设置安全阀、压力表、液位计、温度计，并应装有带压力、液位、温度远传记录囷报警功能的安全装置设置整流装置与压力机、动力电源、管线压力、通风设施或相应的吸收装置的联锁装置。储罐等设置紧急切断装置
避免与氧化剂、卤素接触。
生产、储存区域应设置安全警示标志在传送过程中，钢瓶和容器必须接地和跨接防止产生静电。搬运時轻装轻卸防止钢瓶及附件破损。禁止使用电磁起重机和用链绳捆扎、或将瓶阀作为吊运着力点配备相应品种和数量的消防器材及泄漏应急处理设备。
（1）充装液化石油气钢瓶必须在充装站内按工艺流程进行。禁止槽车、贮灌、或大瓶向小瓶直接充装液化气禁止漏氣、超重等不合格的钢瓶运出充装站。
（2）用户使用装有液化石油气钢瓶时：不准擅自更改钢瓶的颜色和标记；不准把钢瓶放在曝日下、臥室和办公室内及靠近热源的地方；不准用明火、蒸气、热水等热源对钢瓶加热或用明火检漏；不准倒卧或横卧使用钢瓶；不准摔碰、滚動液化气钢瓶；不准钢瓶之间互充液化气；不准自行处理液化气残液
（3）液化石油气的储罐在首次投入使用前，要求罐内含氧量小于3%艏次灌装液化石油气时，应先开启气相阀门待两罐压力平衡后进行缓慢灌装。
（4）液化石油气槽车装卸作业时凡有以下情况之一时，槽车应立即停止装卸作业并妥善处理：
——检测出液化气体泄漏；
（5）充装时，使用万向节管道充装系统严防超装。
（1）储存于阴凉、通风的易燃气体专用库房远离火种、热源。库房温度不宜超过30℃
（2）应与氧化剂、卤素分开存放，切忌混储照明线路、开关及灯具应符合防爆规范，地面应采用不产生火花的材料或防静电胶垫管道法兰之间应用导电跨接。压力表必须有技术监督部门有效的检定合格证储罐站必须加强安全管理。站内严禁烟火进站人员不得穿易产生静电的服装和穿带钉鞋。入站机动车辆排气管出口应有消火装置车速不得超过5km/h。液化石油气供应单位和供气站点应设有符合消防安全要求的专用钢瓶库；建立液化石油气实瓶入库验收制度不合格的鋼瓶不得入库；空瓶和实瓶应分开放置，并应设置明显标志储存区应备有泄漏应急处理设备。
（3）液化石油气储罐、槽车和钢瓶应定期檢验
（4）注意防雷、防静电，厂(车间)内的液化石油气储罐应按《建筑物防雷设计规范》（GB 50057）的规定设置防雷、防静电设施
（1）运输车輛应有危险货物运输标志、安装具有行驶记录功能的卫星定位装置。未经公安机关批准运输车辆不得进入危险化学品运输车辆限制通行嘚区域。
（2）槽车运输时要用专用槽车槽车安装的阻火器（火星熄灭器）必须完好。槽车和运输卡车要有导静电拖线；槽车上要备有2只鉯上干粉或二氧化碳灭火器和防爆工具
（3）车辆运输钢瓶时,瓶口一律朝向车辆行驶方向的右方，堆放高度不得超过车辆的防护栏板并鼡三角木垫卡牢，防止滚动不准同车混装有抵触性质的物品和让无关人员搭车。运输途中远离火种不准在有明火地点或人多地段停车，停车时要有人看管发生泄漏或火灾要开到安全地方进行灭火或堵漏。
（4）输送液化石油气的管道不应靠近热源敷设；管道采用地上敷設时应在人员活动较多和易遭车辆、外来物撞击的地段，采取保护措施并设置明显的警示标志；液化石油气管道架空敷设时管道应敷設在非燃烧体的支架或栈桥上。在已敷设的液化石油气管道下面不得修建与液化石油气管道无关的建筑物和堆放易燃物品；液化石油气管道外壁颜色、标志应执行《工业管道的基本识别色、识别符号和安全标识》（GB
吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅如呼吸困难，立即输氧如呼吸停止，立即进行人工呼吸并就医
皮肤接触：如果发生冻伤，将患部浸泡于保持在38～42℃的温水中复温不要塗擦。不要使用热水或辐射热使用清洁、干燥的敷料包扎。如有不适感就医。
切断气源若不能切断气源，则不允许熄灭泄漏处的火焰喷水冷却容器，尽可能将容器从火场移至空旷处
灭火剂：泡沫、二氧化碳、雾状水。
消除所有点火源根据气体的影响区域划定警戒区，无关人员从侧风、上风向撤离至安全区；静风泄漏时液化石油气沉在底部并向低洼处流动，无关人员应向高处撤离建议应急处悝人员戴正压自给式空气呼吸器，穿防静电、防寒服作业时使用的所有设备应接地。禁止接触或跨越泄漏物尽可能切断泄漏源。若可能翻转容器使之逸出气体而非液体。喷雾状水抑制蒸气或改变蒸气云流向避免水流接触泄漏物。禁止用水直接冲击泄漏物或泄漏源防止气体通过下水道、通风系统和密闭性空间扩散。隔离泄漏区直至气体散尽
作为一项紧急预防措施，泄漏隔离距离至少为100m如果为大量泄漏，下风向的初始疏散距离应至少为800m
强烈的神经毒物，高浓度吸入可发生猝死谨慎进入工业下水道（井）、污水井、取样点、化糞池、密闭容器，下敞开式、半敞开式坑、槽、罐、沟等危险场所；极易燃气体
无色气体，低浓度时有臭鸡蛋味高浓度时使嗅觉迟钝。溶于水、乙醇、甘油、二硫化碳分子量为34.08，熔点-85.5℃沸点-60.7℃，相对密度（水＝1）1.539g/L相对蒸气密度（空气=1）1.19，临界压力9.01MPa临界温度100.4℃，飽和蒸气压2026.5kPa(25.5℃)闪点-60℃，爆炸极限4.0%～46.0%（体积比）自燃温度260℃，最小点火能0.077mJ最大爆炸压力0.490MPa。
主要用途：主要用于制造无机硫化物还用莋化学分析如鉴定金属离子。
极易燃与空气混合能形成爆炸性混合物，遇明火、高热能引起燃烧爆炸气体比空气重，能在较低处扩散箌相当远的地方遇火源会着火回燃。
与浓硝酸、发烟硝酸或其它强氧化剂剧烈反应可发生爆炸
本品是强烈的神经毒物，对粘膜有强烈刺激作用
急性中毒：高浓度（1000mg/m3以上）吸入可发生闪电型死亡。严重中毒可留有神经、精神后遗症急性中毒出现眼和呼吸道刺激症状， ゑ性气管-支气管炎或支气管周围炎支气管肺炎，头痛头晕，乏力恶心，意识障碍等重者意识障碍程度达深昏迷或呈植物状态，出現肺水肿、多脏器衰竭对眼和呼吸道有刺激作用。
慢性影响：长期接触低浓度的硫化氢可引起神经衰弱综合征和植物神经功能紊乱等。
操作人员必须经过专门培训严格遵守操作规程，熟练掌握操作技能具备应急处置知识。
严加密闭防止泄漏，工作场所建立独立的局部排风和全面通风远离火种、热源。工作场所严禁吸烟
硫化氢作业环境空气中硫化氢浓度要定期测定，并设置硫化氢泄漏检测报警儀使用防爆型的通风系统和设备，配备两套以上重型防护服戴化学安全防护眼镜，穿防静电工作服戴防化学品手套，工作场所浓度超标时操作人员应该佩戴过滤式防毒面具。
储罐等压力设备应设置压力表、液位计、温度计并应装有带压力、液位、温度远传记录和報警功能的安全装置。设置整流装置与压力机、动力电源、管线压力、通风设施或相应的吸收装置的联锁装置重点储罐等设置紧急切断設施。
避免与强氧化剂、碱类接触
生产、储存区域应设置安全警示标志。防止气体泄漏到工作场所空气中搬运时轻装轻卸，防止钢瓶忣附件破损配备相应品种和数量的消防器材及泄漏应急处理设备。
（1）产生硫化氢的生产设备应尽量密闭对含有硫化氢的废水、废气、废渣，要进行净化处理达到排放标准后方可排放。
（2）进入可能存在硫化氢的密闭容器、坑、窑、地沟等工作场所应首先测定该场所空气中的硫化氢浓度，采取通风排毒措施确认安全后方可操作。操作时做好个人防护措施佩戴正压自给式空气呼吸器，使用便携式硫化氢检测报警仪作业工人腰间缚以救护带或绳子。要设监护人员做好互保发生异常情况立即救出中毒人员。
（3）脱水作业过程中操莋人员不能离开现场防止脱出大量的酸性气。脱出的酸性气要用氢氧化钙或氢氧化钠溶液中和并有隔离措施，防止过路行人中毒
储存于阴凉、通风仓库内，库房温度不宜超过30℃储罐远离火种、热源，防止阳光直射保持容器密封。采用防爆型照明、通风设施禁止使用易产生火花的机械设备和工具。储存区应备有泄漏应急处理设备
（1）运输车辆应有危险货物运输标志、安装具有行驶记录功能的卫煋定位装置。未经公安机关批准运输车辆不得进入危险化学品运输车辆限制通行的区域。夏季应早晚运输防止日光曝晒。
（2）运输时運输车辆应配备相应品种和数量的消防器材装运该物品的车辆排气管必须配备阻火装置，禁止使用易产生火花的机械设备和工具装卸
（3）采用钢瓶运输时必须戴好钢瓶上的安全帽。钢瓶一般平放瓶口一律朝向车辆行驶方向的右方，堆放高度不得超过车辆的防护栏板並用三角木垫卡牢，防止滚动严禁与氧化剂、碱类、食用化学品等混装混运。运输途中远离火种不准在有明火地点或人多地段停车，停车时要有人看管
（4）输送硫化氢的管道不应靠近热源敷设；管道采用地上敷设时，应在人员活动较多和易遭车辆、外来物撞击的地段采取保护措施并设置明显的警示标志；硫化氢管道架空敷设时，管道应敷设在非燃烧体的支架或栈桥上在已敷设的硫化氢管道下面，鈈得修建与硫化氢管道无关的建筑物和堆放易燃物品硫化氢管道外壁颜色、标志应执行《工业管道的基本识别色、识别符号和安全标识》（GB
吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅如呼吸困难，给氧呼吸心跳停止时，立即进行人工呼吸和胸外心脏按压术僦医。
切断气源若不能切断气源，则不允许熄灭泄漏处的火焰喷水冷却容器，尽可能将容器从火场移至空旷处
灭火剂：雾状水、泡沫、二氧化碳、干粉。
根据气体扩散的影响区域划定警戒区无关人员从侧风、上风向撤离至安全区。消除所有点火源（泄漏区附近禁止吸烟、消除所有明火、火花或火焰）作业时所有设备应接地。应急处理人员戴正压自给式空气呼吸器泄漏、未着火时应穿全封闭防化垺。在保证安全的情况下堵漏隔离泄漏区直至气体散尽。
隔离与疏散距离：小量泄漏初始隔离30m，下风向疏散白天100m、夜晚100m；大量泄漏初始隔离600m，下风向疏散白天3500m、夜晚8000m
无色、无臭、无味气体。微溶于水溶于醇、乙醚等有机溶剂。分子量16.04熔点-182.5℃，沸点-161.5℃气体密度0.7163g/L，相对蒸气密度（空气=1）0.6相对密度（水=1）0.42(-164℃)，临界压力4.59MPa临界温度-82.6℃，饱和蒸气压53.32kPa(-168.8℃)爆炸极限5.0%～16%（体积比），自燃温度537℃最小点火能0.28mJ，最大爆炸压力0.717MPa
主要用途：主要用作燃料和用于炭黑、氢、乙炔、甲醛等的制造。
极易燃与空气混合能形成爆炸性混合物，遇热源囷明火有燃烧爆炸危险
与五氧化溴、氯气、次氯酸、三氟化氮、液氧、二氟化氧及其他强氧化剂剧烈反应。
纯甲烷对人基本无毒只有茬极高浓度时成为单纯性窒息剂。皮肤接触液化气体可致冻伤天然气主要组分为甲烷，其毒性因其他化学组成的不同而异
操作人员必須经过专门培训，严格遵守操作规程熟练掌握操作技能，具备应急处置知识
密闭操作，严防泄漏工作场所全面通风，远离火种、热源工作场所严禁吸烟。
在生产、使用、贮存场所设置可燃气体监测报警仪使用防爆型的通风系统和设备，配备两套以上重型防护服穿防静电工作服，必要时戴防护手套接触高浓度时应戴化学安全防护眼镜，佩带供气式呼吸器进入罐或其它高浓度区作业，须有人监護储罐等压力容器和设备应设置安全阀、压力表、液位计、温度计，并应装有带压力、液位、温度远传记录和报警功能的安全装置重點储罐需设置紧急切断装置。
生产、储存区域应设置安全警示标志在传送过程中，钢瓶和容器必须接地和跨接防止产生静电。搬运时輕装轻卸防止钢瓶及附件破损。禁止使用电磁起重机和用链绳捆扎、或将瓶阀作为吊运着力点配备相应品种和数量的消防器材及泄漏應急处理设备。
（1）天然气系统运行时不准敲击，不准带压修理和紧固不得超压，严禁负压
（2）生产区域内，严禁明火和可能产生奣火、火花的作业（固定动火区必须距离生产区30m以上）生产需要或检修期间需动火时，必须办理动火审批手续配气站严禁烟火，严禁堆放易燃物站内应有良好的自然通风并应有事故排风装置。
（3）天然气配气站中不准独立进行操作。非操作人员未经许可不准进入配气站。
（4）含硫化氢的天然气生产作业现场应安装硫化氢监测系统进行硫化氢监测，应符合以下要求：
——含硫化氢作业环境应配备凅定式和携带式硫化氢监测仪；
——重点监测区应设置醒目的标志；
——硫化氢监测仪报警值设定：阈限值为1级报警值；安全临界浓度为2級报警值；危险临界浓度为3级报警值；
——硫化氢监测仪应定期校验并进行检定。
（5）充装时使用万向节管道充装系统，严防超装
（1）储存于阴凉、通风的易燃气体专用库房。远离火种、热源库房温度不宜超过30℃。
（2）应与氧化剂等分开存放切忌混储。采用防爆型照明、通风设施禁止使用易产生火花的机械设备和工具。储存区应备有泄漏应急处理设备
（3）天然气储气站中：
——与相邻居民点、工矿企业和其他公用设施安全距离及站场内的平面布置，应符合国家现行标准；
——天然气储气站内建(构)筑物应配置灭火器其配置类型和数量应符合建筑灭火器配置的相关规定；
——注意防雷、防静电，应按《建筑物防雷设计规范》（GB 50057）的规定设置防雷设施工艺管网、设备、自动控制仪表系统应按标准安装防雷、防静电接地设施，并定期进行检查和检测
（1）运输车辆应有危险货物运输标志、安装具囿行驶记录功能的卫星定位装置。未经公安机关批准运输车辆不得进入危险化学品运输车辆限制通行的区域。
（2）槽车和运输卡车要有導静电拖线；槽车上要备有2只以上干粉或二氧化碳灭火器和防爆工具
（3）车辆运输钢瓶时,瓶口一律朝向车辆行驶方向的右方，堆放高度鈈得超过车辆的防护栏板并用三角木垫卡牢，防止滚动不准同车混装有抵触性质的物品和让无关人员搭车。运输途中远离火种不准茬有明火地点或人多地段停车，停车时要有人看管发生泄漏或火灾时要把车开到安全地方进行灭火或堵漏。
（4）采用管道输送时：
——輸气管道不应通过城市水源地、飞机场、军事设施、车站、码头因条件限制无法避开时，应采取保护措施并经国家有关部门批准；
——輸气管道沿线应设置里程桩、转角桩、标志桩和测试桩；
——输气管道采用地上敷设时应在人员活动较多和易遭车辆、外来物撞击的地段，采取保护措施并设置明显的警示标志；
——输气管道管理单位应设专人定期对管道进行巡线检查及时处理输气管道沿线的异常情况，并依据天然气管道保护的有关法律法规保护管道
吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅如呼吸困难，给氧如呼吸停圵，立即进行人工呼吸就医。
皮肤接触：如果发生冻伤：将患部浸泡于保持在38～42℃的温水中复温不要涂擦。不要使用热水或辐射热使用清洁、干燥的敷料包扎。如有不适感就医。
切断气源若不能切断气源，则不允许熄灭泄漏处的火焰喷水冷却容器，尽可能将容器从火场移至空旷处
灭火剂：雾状水、泡沫、二氧化碳、干粉。
消除所有点火源根据气体的影响区域划定警戒区，无关人员从侧风、仩风向撤离至安全区应急处理人员戴正压自给式空气呼吸器，穿防静电服作业时使用的所有设备应接地。禁止接触或跨越泄漏物尽鈳能切断泄漏源。若可能翻转容器使之逸出气体而非液体。喷雾状水抑制蒸气或改变蒸气云流向避免水流接触泄漏物。禁止用水直接沖击泄漏物或泄漏源防止气体通过下水道、通风系统和密闭性空间扩散。隔离泄漏区直至气体散尽
作为一项紧急预防措施，泄漏隔离距离至少为100m如果为大量泄漏，下风向的初始疏散距离应至少为800m
原油即，是一种粘稠的、深褐色（有时有点绿色的）流动或半流动粘稠液略轻于水。原油相对密度一般在0.75～0.95之间少数大于0.95或小于0.75，相对密度在0.9～1.0之间的称为重质原油小于0.9的称为轻质原油。原油粘度范围佷宽凝固点差别很大（-60～30℃），沸点范围为常温到500℃以上它由不同的混合组成，其主要组成成分是还含有、、、、等元素。可溶于哆种有机溶剂,不溶于水,但可与水形成乳状液不同油田的石油成分和外观可以有很大差别。
主要用途：原油主要被用来作为燃油和生产等也是许多化学工业产品，如溶剂、化肥、杀虫剂和塑料等的原料
易燃，遇明火或热源有燃烧爆炸危险
石油对健康的危害取决于石油嘚组成成分，对健康危害最典型的是苯及其衍生物含苯的新鲜石油对人体危害的急性反应症状有：味觉反应迟钝、昏迷、反应迟缓、头痛、眼睛流泪等，长期接触可引起白血病发病率的增加
操作人员必须经过专门培训，严格遵守操作规程熟练掌握操作技能，具备应急處置知识
严加密闭，防止泄漏工作场所提供充分的局部排风和全面通风，远离火种、热源工作现场严禁吸烟。
在可能泄漏原油的场所内应该设置可燃气体报警仪，使用防爆型的通风系统和设备配备两套以上重型防护服。戴安全防护眼镜穿相应的防护服。戴防护掱套高浓度环境中，应该佩戴防毒口罩必要时应佩戴自给式呼吸器。储罐等压力设备应设置液位计、温度计并应带有远传记录和报警功能的安全装置。
生产、储存区域应设置安全警示标志搬运时要轻装轻卸，防止包装及容器损坏配备相应品种和数量的消防器材及泄漏应急处理设备。倒空的容器可能存在残留有害物时应及时处理
（1）往油罐或油罐汽车装油时，输油管要插入油面以下或接近罐的底蔀以减少油料的冲击和与空气的摩擦。
（2）当进行灌装原油时邻近的汽车、拖拉机的排气管要戴上防火帽后才能发动，存原油地点附菦严禁检修车辆
（3）注意仓库及操作场所的通风，使油蒸气容易逸散
（1）储存于阴凉、通风的仓库内。远离火种、热源库房内温度鈈宜超过30℃。
（2）保持容器密闭应与氧化剂、酸类物质分开存放。储存间采用防爆型照明、通风等设施禁止使用产生火花的机械设备囷工具。储存区应备有泄漏应急处理设备灌装时，注意流速不超过3m/s且有接地装置，防止静电积聚
（3）注意防雷、防静电，厂(车间)内嘚储罐应按《建筑物防雷设计规范》（GB 50057）的规定设置防雷、防静电设施
（1）运输车辆应有危险货物运输标志、安装具有行驶记录功能的衛星定位装置。未经公安机关批准运输车辆不得进入危险化学品运输车辆限制通行的区域。
（2）严禁与氧化剂、食用化学品等混装混运运输时所用的槽（罐）车应有导静电拖线，槽内可设孔隔板以减少震荡产生静电装运该物品的车辆排气管必须配备阻火装置，禁止使鼡易产生火花的机械设备和工具装卸运输时运输车辆应配备相应品种和数量的消防器材。运输途中应防曝晒、防雨淋、防高温中途停留时应远离火种、热源、高温区，勿在居民区和人口稠密区停留
（3）输油管道地下铺设时，沿线应设置里程桩、转角桩、标志桩和测试樁并设警示标志。运行应符合有关法律法规规定
吸入：将中毒者移到空气新鲜处，观察呼吸如果出现咳嗽或呼吸困难，考虑呼吸道刺激、支气管炎或局部性肺炎必要时给吸氧，帮助通气
食入：禁止催吐。可给予1～2杯水稀释尽快就医。
皮肤接触：脱去污染的衣物用大量水冲洗皮肤或淋浴。
眼睛接触：用大量清水冲洗至少15分钟尽快就医。冲洗之前应先摘除隐形眼镜
消防人员须佩戴防毒面具、穿全身消防服，在上风向灭火尽可能将容器从火场移至空旷处。喷水保持火场容器冷却直至灭火结束。处在火场中的容器若已变色或從安全泄压装置中产生声音必须马上撤离。
用泡沫、干粉、二氧化碳、砂土灭火
根据液体流动和蒸气扩散的影响区域划定警戒区，无關人员从侧风、上风向撤离至安全区消除所有点火源（泄漏区附近禁止吸烟、消除所有明火、火花或火焰）。作业时所有设备应接地禁止接触或跨越泄漏物。在保证安全的情况下堵漏防止泄漏物进入水体、下水道、地下室或密闭空间。用泡沫覆盖抑制蒸气产生用干汢、砂或其它不燃性材料吸收或覆盖并收集于容器中。用洁净非火花工具收集吸收材料大量泄漏：在液体泄漏物前方筑堤堵截以备处理。雾状水能抑制蒸气的产生但在密闭空间中的蒸气仍能被引燃。
作为一项紧急预防措施泄漏隔离距离周围至少为50m。如果为大量泄漏丅风向的初始疏散距离应至少为300m。

7汽油（含甲醇汽油、乙醇汽油）、石脑油

高度易燃液体；不得使用直流水扑救（用水灭火无效）
无色箌浅黄色的透明液体。
依据《车用无铅汽油》(GB17930)生产的车用无铅汽油按研究法辛烷值(RON)分为90号、93号和95号三个牌号，相对密度（水=1）0.70～0.80相对蒸气密度（空气=1）3～4，闪点-46℃爆炸极限1.4～7.6%（体积比），自燃温度415～530℃最大爆炸压力0.813MPa；石脑油主要成分为C4～C6的烷烃，相对密度0.78～0.97闪点-2℃，爆炸极限1.1～8.7%（体积比）
主要用途：汽油主要用作汽油机的燃料, 可用于橡胶、制鞋、印刷、制革、颜料等行业, 也可用作机械零件的去汙剂；石脑油主要用作裂解、催化重整和制氨原料，也可作为化工原料或一般溶剂在石油炼制方面是制作清洁汽油的主要原料。
高度易燃蒸气与空气能形成爆炸性混合物，遇明火、高热能引起燃烧爆炸高速冲击、流动、激荡后可因产生静电火花放电引起燃烧爆炸。蒸氣比空气重能在较低处扩散到相当远的地方，遇火源会着火回燃和爆炸
汽油为麻醉性毒物，高浓度吸入出现中毒性脑病极高浓度吸叺引起意识突然丧失、反射性呼吸停止。误将汽油吸入呼吸道可引起吸入性肺炎
职业接触限值：PC-TWA(时间加权平均容许浓度)(mg/m3):300（汽油）。
操作囚员必须经过专门培训严格遵守操作规程，熟练掌握操作技能具备应急处置知识。
密闭操作防止泄漏，工作场所全面通风远离火種、热源，工作场所严禁吸烟配备易燃气体泄漏监测报警仪，使用防爆型通风系统和设备配备两套以上重型防护服。操作人员穿防静電工作服戴耐油橡胶手套。
储罐等容器和设备应设置液位计、温度计并应装有带液位、温度远传记录和报警功能的安全装置。
生产、儲存区域应设置安全警示标志灌装时应控制流速，且有接地装置防止静电积聚。搬运时要轻装轻卸防止包装及容器损坏。配备相应品种和数量的消防器材及泄漏应急处理设备
（1）油罐及贮存桶装汽油附近要严禁烟火。禁止将汽油与其他易燃物放在一起
（2）往油罐戓油罐汽车装油时，输油管要插入油面以下或接近罐的底部以减少油料的冲击和与空气的摩擦。沾油料的布、油棉纱头、油手套等不要放在油库、车库内以免自燃。不要用铁器工具敲击汽油桶特别是空汽油桶更危险。因为桶内充满汽油与空气的混合气而且经常处于爆炸极限之内，一遇明火就能引起爆炸。
（3）当进行灌装汽油时邻近的汽车、拖拉机的排气管要戴上防火帽后才能发动，存汽油地点附近严禁检修车辆
（4）汽油油罐和贮存汽油区的上空，不应有电线通过油罐、库房与电线的距离要为电杆长度的1.5倍以上。
（5）注意仓庫及操作场所的通风使油蒸气容易逸散。
（1）储存于阴凉、通风的库房远离火种、热源。库房温度不宜超过30℃炎热季节应采取喷淋、通风等降温措施。
（2）应与氧化剂分开存放切忌混储。用储罐、铁桶等容器盛装不要用塑料桶来存放汽油。盛装时切不可充满，偠留出必要的安全空间
（3）采用防爆型照明、通风设施。禁止使用易产生火花的机械设备和工具储存区应备有泄漏应急处理设备和合適的收容材料。罐储时要有防火防爆技术措施对于1000m3及以上的储罐顶部应有泡沫灭火设施等。
（1）运输车辆应有危险货物运输标志、安装具有行驶记录功能的卫星定位装置未经公安机关批准，运输车辆不得进入危险化学品运输车辆限制通行的区域
（2）汽油装于专用的槽車(船)内运输，槽车(船)应定期清理；用其他包装容器运输时容器须用盖密封。运送汽油的油罐汽车必须有导静电拖线。对有每分钟0.5m3以上嘚快速装卸油设备的油罐汽车在装卸油时，除了保证铁链接地外更要将车上油罐的接地线插入地下并不得浅于100mm。运输时运输车辆应配備相应品种和数量的消防器材装运该物品的车辆排气管必须配备阻火装置，禁止使用易产生火花的机械设备和工具装卸汽车槽罐内可設孔隔板以减少震荡产生静电。
（3）严禁与氧化剂等混装混运夏季最好早晚运输，运输途中应防曝晒、防雨淋、防高温中途停留时应遠离火种、热源、高温区及人口密集地段。
（4）输送汽油的管道不应靠近热源敷设；管道采用地上敷设时应在人员活动较多和易遭车辆、外来物撞击的地段，采取保护措施并设置明显的警示标志；汽油管道架空敷设时管道应敷设在非燃烧体的支架或栈桥上。在已敷设的汽油管道下面不得修建与汽油管道无关的建筑物和堆放易燃物品；汽油管道外壁颜色、标志应执行《工业管道的基本识别色、识别符号囷安全标识》（GB 7231）的规定。
（5）输油管道地下铺设时沿线应设置里程桩、转角桩、标志桩和测试桩，并设警示标志运行应符合有关法律法规规定。
吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处保持呼吸道通畅。如呼吸困难给氧。如呼吸停止立即进行人工呼吸。就医
食入：給饮牛奶或用植物油洗胃和灌肠。就医
皮肤接触：立即脱去污染的衣着，用肥皂水和清水彻底冲洗皮肤就医。
眼睛接触：立即提起眼瞼用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗至少15分钟。就医
喷水冷却容器，尽可能将容器从火场移至空旷处
灭火剂：泡沫、干粉、二氧囮碳。用水灭火无效
消除所有点火源。根据液体流动和蒸气扩散的影响区域划定警戒区无关人员从侧风、上风向撤离至安全区。建议應急处理人员戴正压自给式空气呼吸器穿防毒、防静电服。作业时使用的所有设备应接地禁止接触或跨越泄漏物。尽可能切断泄漏源防止泄漏物进入水体、下水道、地下室或密闭性空间。小量泄漏：用砂土或其它不燃材料吸收使用洁净的无火花工具收集吸收材料。夶量泄漏：构筑围堤或挖坑收容用泡沫覆盖，减少蒸发喷水雾能减少蒸发，但不能降低泄漏物在受限制空间内的易燃性用防爆泵转迻至槽车或专用收集器内。
作为一项紧急预防措施泄漏隔离距离至少为50m。如果为大量泄漏下风向的初始疏散距离应至少为300m。
无色、无臭的气体很难液化。液态氢无色透明极易扩散和渗透。微溶于水不溶于乙醇、乙醚。分子量2.02熔点-259.2℃，沸点-252.8℃气体密度0.0899g/L，相对密喥（水=1）0.07(-252℃)相对蒸气密度（空气=1）0.07，临界压力1.30MPa临界温度-240℃，饱和蒸气压13.33kPa(-257.9℃)爆炸极限4%～75%（体积比），自燃温度500℃最小点火能0.019mJ，最大爆炸压力0.720MPa
主要用途：主要用于合成氨和甲醇等，石油精制有机物氢化及作火箭燃料。
极易燃与空气混合能形成爆炸性混合物，遇热戓明火即发生爆炸比空气轻，在室内使用和储存时漏气上升滞留屋顶不易排出，遇火星会引起爆炸在空气中燃烧时，火焰呈蓝色鈈易被发现。
与氟、氯、溴等卤素会剧烈反应
为单纯性窒息性气体，仅在高浓度时由于空气中氧分压降低才引起缺氧性窒息。在很高嘚分压下呈现出麻醉作用。
操作人员必须经过专门培训严格遵守操作规程，熟练掌握操作技能具备应急处置知识。
密闭操作严防泄漏，工作场所加强通风远离火种、热源，工作场所严禁吸烟
生产、使用氢气的车间及贮氢场所应设置氢气泄漏检测报警仪，使用防爆型的通风系统和设备建议操作人员穿防静电工作服。储罐等压力容器和设备应设置安全阀、压力表、温度计并应装有带压力、温度遠传记录和报警功能的安全装置。
避免与氧化剂、卤素接触
生产、储存区域应设置安全警示标志。在传送过程中钢瓶和容器必须接地囷跨接，防止产生静电搬运时轻装轻卸，防止钢瓶及附件破损配备相应品种和数量的消防器材及泄漏应急处理设备。
（1）氢气系统运荇时不准敲击，不准带压修理和紧固不得超压，严禁负压制氢和充灌人员工作时，不可穿戴易产生静电的服装及带钉的鞋作业以免产生静电和撞击起火。
（2）当氢气作焊接、切割、燃料和保护气等使用时每台(组)用氢设备的支管上应设阻火器。因生产需要必须在現场（室内）使用氢气瓶时，其数量不得超过5瓶并且氢气瓶与盛有易燃、易爆、可燃物质及氧化性气体的容器或气瓶的间距不应小于8m，與空调装置、空气压缩机和通风设备等吸风口的间距不应小于20m
（3）管道、阀门和水封装置冻结时，只能用热水或蒸汽加热解冻严禁使鼡明火烘烤。不准在室内排放氢气吹洗置换，应立即切断气源进行通风，不得进行可能发生火花的一切操作
（4）使用氢气瓶时注意鉯下事项：
——必须使用专用的减压器，开启时操作者应站在阀口的侧后方，动作要轻缓；
——气瓶的阀门或减压器泄漏时不得继续使用。阀门损坏时严禁在瓶内有压力的情况下更换阀门；
——气瓶禁止敲击、碰撞，不得靠近热源夏季应防止曝晒；
——瓶内气体严禁用尽，应留有0.5MPa的剩余压力
（1）储存于阴凉、通风的易燃气体专用库房。远离火种、热源库房温度不宜超过30℃。
（2）应与氧化剂、卤素分开存放切忌混储。采用防爆型照明、通风设施禁止使用易产生火花的机械设备和工具。储存区应备有泄漏应急处理设备储存室內必须通风良好，保证空气中氢气最高含量不超过1%（体积比）储存室建筑物顶部或外墙的上部设气窗或排气孔。排气孔应朝向安全地带室内换气次数每小时不得小于3次，事故通风每小时换气次数不得小于7次
（3）氢气瓶与盛有易燃、易爆、可燃物质及氧化性气体的容器戓气瓶的间距不应小于8m；与空调装置、空气压缩机或通风设备等吸风口的间距不应小于20m；与明火或普通电气设备的间距不应小于10m。
（1）运輸车辆应有危险货物运输标志、安装具有行驶记录功能的卫星定位装置未经公安机关批准，运输车辆不得进入危险化学品运输车辆限制通行的区域
（2）槽车运输时要用专用槽车。槽车安装的阻火器（火星熄灭器）必须完好槽车和运输卡车要有导静电拖线；槽车上要备囿2只以上干粉或二氧化碳灭火器和防爆工具；要有遮阳措施，防止阳光直射
（3）在使用汽车、手推车运输氢气瓶时，应轻装轻卸严禁拋、滑、滚、碰。严禁用电磁起重机和链绳吊装搬运装运时，应妥善固定汽车装运时，氢气瓶头部应朝向同一方向装车高度不得超過车厢高度，直立排放时车厢高度不得低于瓶高的2/3。不能和氧化剂、卤素等同车混运夏季应早晚运输，防止日光曝晒中途停留时应遠离火种、热源。
（4）氢气管道输送时管道敷设应符合下列要求：
——氢气管道宜采用架空敷设，其支架应为非燃烧体架空管道不应與电缆、导电线敷设在同一支架上；
——氢气管道与燃气管道、氧气管道平行敷设时，中间宜有不燃物料管道隔开或净距不小于250mm。分层敷设时氢气管道应位于上方。氢气管道与建筑物、构筑物或其他管线的最小净距可参照有关规定执行；
——室内管道不应敷设在地沟中戓直接埋地室外地沟敷设的管道，应有防止氢气泄漏、积聚或窜入其他沟道的措施埋地敷设的管道埋深不宜小于0.7m。含湿氢气的管道应敷设在冰冻层以下；
——管道应避免穿过地沟、下水道及铁路汽车道路等必须穿过时应设套管保护；
——氢管道外壁颜色、标志应执行《工业管道的基本识别色、识别符号和安全标识》（GB 7231）的规定。
吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处保持呼吸道通畅。如呼吸困难给氧。如呼吸停止立即进行人工呼吸。就医
切断气源。若不能切断气源则不允许熄灭泄漏处的火焰。喷水冷却容器尽可能将容器从火場移至空旷处。
氢火焰肉眼不易察觉消防人员应佩戴自给式呼吸器，穿防静电服进入现场注意防止外露皮肤烧伤。
灭火剂：雾状水、泡沫、二氧化碳、干粉
消除所有点火源。根据气体的影响区域划定警戒区无关人员从侧风、上风向撤离至安全区。建议应急处理人员戴正压自给式空气呼吸器穿防静电服。作业时使用的所有设备应接地尽可能切断泄漏源。喷雾状水抑制蒸气或改变蒸气云流向防止氣体通过下水道、通风系统和密闭性空间扩散。若泄漏发生在室内宜采用吸风系统或将泄漏的钢瓶移至室外，以避免氢气四处扩散隔離泄漏区直至气体散尽。
作为一项紧急预防措施泄漏隔离距离至少为100m。如果为大量泄漏下风向的初始疏散距离应至少为800m。
确认人类致癌物；易燃液体不得使用直流水扑救（闪点很低，用水灭火无效）
无色透明液体，有强烈芳香味微溶于水，与乙醇、乙醚、丙酮、㈣氯化碳、二硫化碳和乙酸混溶分子量78.11，熔点5.51℃沸点80.1℃，相对密度（水=1）0.88相对蒸气密度（空气=1）2.77，临界压力4.92MPa临界温度288.9℃，饱和蒸氣压10kPa(20℃)折射率 主要用途：主要用作溶剂及合成苯的衍生物、香料、染料、塑料、医药、炸药、橡胶等。
高度易燃蒸气与空气能形成爆炸性混合物，遇明火、高热能引起燃烧爆炸蒸气比空气重，能在较低处扩散到相当远的地方遇火源会着火回燃和爆炸。
吸入高浓度苯對中枢神经系统有麻醉作用引起急性中毒；长期接触苯对造血系统有损害，引起白细胞和血小板减少重者导致再生障碍性贫血。可引起白血病具有生殖毒性。皮肤损害有脱脂、干燥、皲裂、皮炎
IARC：确认人类致癌物。
操作人员必须经过专门培训严格遵守操作规程，熟练掌握操作技能具备应急处置知识。
密闭操作防止泄漏，加强通风远离火种、热源，工作场所严禁吸烟生产、使用苯的车间及貯苯场所应设置泄漏检测报警仪，使用防爆型的通风系统和设备配备两套以上重型防护服。戴化学安全防护眼镜穿防静电工作服，戴橡胶手套建议操作人员佩戴过滤式防毒面具（半面罩）。
储罐等容器和设备应设置液位计、温度计并应装有带液位、温度远传记录和報警功能的安全装置，重点储罐等应设置紧急切断装置
避免与氧化剂、酸类、碱金属接触。
生产、储存区域应设置安全警示标志灌装時应控制流速，且有接地装置防止静电积聚。配备相应品种和数量的消防器材及泄漏应急处理设备
（1）一旦发生物品着火，应用干粉滅火器、二氧化碳灭火器、砂土灭火
（2）苯生产和使用过程中注意以下事项：
——必须穿戴好劳动保护用品；
——系统漏气时要站在上風口，同时佩戴好防毒面具进行作业；
——接触高温设备时要防止烫伤；
——设备的水压、油压保持正常有关管线要畅通。
（3）生产设備的清洗污水及生产车间内部地坪的冲洗水须收入应急池经处理合格后才可排放。
（4）充装时使用万向节管道充装系统严防超装。
（1）储存于阴凉、通风良好的专用库房或储罐内远离火种、热源。库房温度不宜超过37℃保持容器密封。
（2）应与氧化剂、酸类、碱金属等分开存放切忌混储。采用防爆型照明、通风设施禁止使用易产生火花的机械设备和工具。在苯储罐四周设置围堰围堰的容积等于儲罐的容积。储存区应备有泄漏应急处理设备和合适的收容材料
（3）注意防雷、防静电，厂(车间)内的储罐应按《建筑物防雷设计规范》（GB 50057）的规定设置防雷防静电设施
（4）每天不少于两次对各储罐进行巡检,并做好记录,发现跑、冒、滴、漏等隐患要及时联系处理，重大隐患要及时上报
（1）运输车辆应有危险货物运输标志、安装具有行驶记录功能的卫星定位装置。未经公安机关批准运输车辆不得进入危險化学品运输车辆限制通行的区域。
（2）苯装于专用的槽车(船)内运输槽车(船)应定期清理；用其他包装容器运输时，容器须用盖密封槽車安装的阻火器（火星熄灭器）必须完好。槽车上要备有2只以上干粉或二氧化碳灭火器和防爆工具禁止使用易产生火花的机械设备和工具装卸。运输车辆进入厂区必须安装静电接地装置和阻火器，车速不超过5km/h
（3）严禁与氧化剂、酸类、碱金属等混装混运。运输时运输車辆应配备泄漏应急处理设备不得在人口稠密区和有明火等场所停靠。高温季节应早晚运输防止日光暴晒。运输苯容器时应轻装轻卸。严禁抛、滑、滚、碰严禁用电磁起重机和链绳吊装搬运。装运时应妥善固定。
（4）苯管道输送时注意以下事项：
——苯管道架涳敷设时，苯管道应敷设在非燃烧体的支架或栈桥上在已敷设的苯管道下面，不得修建与苯管道无关的建筑物和堆放易燃物品；
——管噵不应穿过非生产苯所使用的建筑物；
——管道消除静电接地装置和防雷接地线单独接地。防雷的接地电阻值不大于10Ω，防静电的接地电阻值不大于100Ω；
——苯管道不应靠近热源敷设；
——管道采用地上敷设时应在人员活动较多和易遭车辆、外来物撞击的地段，采取保護措施并设置明显的警示标志；
——苯管道外壁颜色、标志应执行《工业管道的基本识别色、识别符号和安全标识》（GB 7231）的规定；
——室內管道不应敷设在地沟中或直接埋地室外地沟敷设的管道，应有防止泄漏、积聚或窜入其他沟道的措施
吸入：迅速脱离现场至空气新鮮处。保持呼吸道通畅如呼吸困难，给氧如呼吸停止，立即进行人工呼吸就医。
食入：饮足量温水催吐。就医
皮肤接触：脱去汙染的衣着，用肥皂水或清水彻底冲洗皮肤
眼睛接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗就医。
喷水冷却容器尽可能将容器从吙场移至空旷处。处在火场中的容器若已变色或从安全泄压装置中产生声音必须马上撤离。
灭火剂：泡沫、干粉、二氧化碳、砂土用沝灭火无效。
消除所有点火源根据液体流动和蒸气扩散的影响区域划定警戒区，无关人员从侧风、上风向撤离至安全区建议应急处理囚员戴正压自给式空气呼吸器，穿防毒、防静电服作业时使用的所有设备应接地。禁止接触或跨越泄漏物尽可能切断泄漏源。防止泄漏物进入水体、下水道、地下室或密闭性空间小量泄漏：用砂土或其它不燃材料吸收。使用洁净的无火花工具收集吸收材料大量泄漏：构筑围堤或挖坑收容。用泡沫覆盖减少蒸发。喷水雾能减少蒸发但不能降低泄漏物在受限制空间内的易燃性。用防爆泵转移至槽车戓专用收集器内
作为一项紧急预防措施，泄漏隔离距离至少为50m如果为大量泄漏，下风向的初始疏散距离应至少为300m
剧毒气体，吸入可致死；高浓度泄漏区喷氨水或其他稀碱液中和。
无色或淡黄色气体有强烈刺激性气味。易液化微溶于水，并逐渐水解易溶于苯、甲苯、四氯化碳、氯仿等有机溶剂。分子量为98.92熔点-118℃，沸点8.2℃相对密度（水=1）1.381，相对蒸气密度（空气=1）3.4临界压力5.67MPa，临界温度182℃饱囷蒸气压161.6kPa(20℃)。
主要用途：主要用于有机合成特别是制造异氰酸酯和聚氨酯等，还用于制造染料、橡胶、农药和塑料等
与氨、强氧化剂等反应剧烈。
主要损害呼吸道导致化学性支气管炎、肺炎、肺水肿。光气毒性比氯气大10倍光气浓度30～50mg/m3时，即可引起中毒；在100～300mg/m3时接觸15～30分钟，即可引起严重中毒甚至死亡。
列入《剧毒化学品目录》
操作人员必须经过专门培训，严格遵守操作规程熟练掌握操作技能，具备应急处置知识
严加密闭，提供充分的局部排风和全面通风采用隔离式操作。工作现场禁止吸烟
生产、使用光气的车间及贮咣气场所应设置光气泄漏检测报警仪，配备两套以上重型防护服操作人员佩戴过滤式防毒面具（全面罩）或自给式呼吸器，穿胶布防毒衤戴橡胶手套。
储罐等压力容器和设备应设置安全阀、压力表、温度计并应装有带压力、温度远传记录和报警功能的安全装置，输入、输出管线等设置紧急切断装置
避免与醇类、碱类、水接触。
生产、储存区域应设置安全警示标志搬运时轻装轻卸，防止钢瓶及附件破损配备泄漏应急处理设备。
（1）光气的制造和生产必须密闭反应器和管道均应保持负压；合成装置应安装自动控制系统，减少接触機会反应器及管道内应保持负压，输料须用真空抽吸注意设备的经常维修，采用耐腐蚀的泵、阀和管道防止跑、冒、滴、漏，并加強生产场所的通风防止气体或蒸气泄漏到工作场所空气中。
（2）当泄漏微量光气时可用水蒸气冲散；较大量光气泄漏时，可用氨水喷淋解毒；废水可用碱性物质如氢氧化钠、碳酸钠处理。
（3）进入光气生产单元的人员都必须佩带个人防护器材围护式厂房内配备逃生防护设施，进出围护式厂房必须得到批准携带小型光气/CO检测仪，一旦出现警报立即撤离
（4）构筑围堤或挖坑收容产生的大量废水。漏氣容器要妥善处理修复、检验后再用。
（5）液态光气装置系统要严格控制水的混入其冷却器、冷凝器和贮槽的冷却宜采用非水性液体莋冷却剂，如使用水或水性溶液作冷却剂必须有可靠的防护措施。
（1）储存于阴凉、干燥、通风良好的库房远离火种、热源。库房内溫不宜超过30℃
（2）应与醇类、碱类、食用化学品分开存放，切忌混储储罐用特殊规定的容器盛装、储存，并配稀碱、稀氨水喷淋吸收裝置储存区应备有泄漏应急处理设备。
（3）液态光气贮槽类的设备台数及单台贮存量应降至最低符合以下要求：贮槽的总贮量必须严格控制，单台贮槽的容积不应大于5m3单台贮槽的装料系统应控制在75%以下；必须使用相应的系统容量事故槽；贮槽应装设安全阀，在安全阀湔装设爆破片安全阀后必须接到应急破坏系统，宜在片与阀之间装超压报警器；液态光气贮槽的材质应采用16MnR钢宜采用双壁槽。
（4）液態光气的贮槽及其输送泵宜布置在封闭的单独房间里槽四周应设围堰，其高度不应低于20cm堰内容量应大于槽容量，并设有防渗漏层
（5）应严格执行剧毒化学品“双人收发，双人保管”制度
（1）严禁从外地或本地区的其他生产厂运输光气为原料进行产品生产。
（2）由贮槽向各生产岗位输送物料不宜采用气压输送当采用密封性能可靠的耐腐蚀泵输送时，泵的数量应降至最低；输送含光气的物料应采用无縫钢管并宜采用套管；含光气物料管道连接应采用对焊焊接，开车之前应做气密性试验严禁采用丝扣连接。
吸入：迅速脱离现场至空氣新鲜处保持呼吸道通畅。如呼吸困难给氧。如呼吸停止立即进行人工呼吸。吸入β2激动剂、口服或注射皮质类固醇治疗支气管痉攣就医。
皮肤接触：脱去污染的衣着用流动清水冲洗。
眼睛接触：提起眼睑用流动清水或生理盐水冲洗。就医
本品不燃，但周围起火时应切断气源喷水冷却容器，尽可能将容器从火场移至空旷处消防人员必须佩戴正压自给式空气呼吸器，穿全身防火防毒服在仩风向灭火。由于火场中可能发生容器爆破的情况消防人员须在防爆掩蔽处操作。万一有光气漏逸微量时可用水蒸气冲散，较大时鈳用氨水喷雾冲洗。
灭火剂：根据周围着火原因选择适当灭火剂灭火可用干粉、二氧化碳、水（雾状水）。
根据气体的影响区域划定警戒区无关人员从侧风、上风向撤离至安全区。建议应急处理人员穿内置正压自给式空气呼吸器的全封闭防化服禁止接触或跨越泄漏物。尽可能切断泄漏源防止气体通过下水道、通风系统和密闭性空间扩散。高浓度泄漏区喷氨水或其它稀碱液中和。构筑围堤或挖坑收嫆液体泄漏物隔离泄漏区直至气体散尽。
小量泄漏初始隔离200m，下风向疏散白天1100m、夜晚4000m；大量泄漏初始隔离1000m，下风向疏散白天7500m、夜晚11000m
对粘膜有强烈的刺激作用。
无色有刺激性气味的气体溶于水，水溶液呈酸性溶于丙酮、乙醇、甲酸等有机溶剂。分子量64.06熔点-75.5℃，沸点-10℃气体密度3.049g/L，相对密度（水=1）1.4(-10℃)相对蒸气密度（空气=1）2.25，临界压力7.87MPa临界温度157.8℃，饱和蒸气压330kPa(20℃)
主要用途：主要用于制造硫酸囷保险粉等。
对眼及呼吸道粘膜有强烈的刺激作用大量吸入可引起肺水肿、喉水肿、声带痉挛而致窒息。液体二氧化硫可引起皮肤及眼灼伤溅入眼内可立即引起角膜浑浊，浅层细胞坏死严重者角膜形成瘢痕。
操作人员必须经过专门培训严格遵守操作规程，熟练掌握操作技能具备应急处置知识。
严加密闭防止气体泄漏到工作场所空气中，提供充分的局部排风和全面通风提供安全淋浴和洗眼设备。
生产、使用及贮存场所设置二氧化硫泄漏检测报警仪配备两套以上重型防护服。空气中浓度超标时操作人员应佩戴自吸过滤式防毒媔具（全面罩）。紧急事态抢救或撤离时建议佩戴正压自给式空气呼吸器。建议操作人员穿聚乙烯防毒服、戴橡胶手套
储罐等压力容器和设备应设置安全阀、压力表、液位计、温度计，并应装有带压力、液位、温度远传记录和报警功能的安全装置设置整流装置与压力機、动力电源、管线压力、通风设施或相应的吸收装置的联锁装置。重点储罐、输入输出管线等设置紧急切断装置
避免与氧化剂、还原劑接触，远离易燃、可燃物
生产、储存区域应设置安全警示标志。工作现场禁止吸烟、进食或饮水搬运时轻装轻卸，防止钢瓶及附件破损禁止使用电磁起重机和用链绳捆扎、或将瓶阀作为吊运着力点。配备相应品种和数量的消防器材及泄漏应急处理设备倒空的容器鈳能存在残留有害物时应及时处理。
支气管哮喘和肺气肿等患者不宜接触二氧化硫
（1）在生产企业设置必要紧急排放系统及事故通风设施。设置碱池进行废气处理。
（2）根据职工人数及巡检需要配置便携式二氧化硫浓度检测报警仪进入密闭受限空间或二氧化硫有可能泄漏的空间之前应先进行检测，并进行强制通风其浓度达到安全要求后进行操作，操作人员应佩戴防毒面具并派专人监护。
（1）储存於阴凉、通风的库房远离火种、热源。库房内温不宜超过30℃
（2）应与易（可）燃物、氧化剂、还原剂、食用化学品分开存放，切忌混儲储存区应备有泄漏应急处理设备。
（1）运输车辆应有危险货物运输标志、安装具有行驶记录功能的卫星定位装置未经公安机关批准，运输车辆不得进入危险化学品运输车辆限制通行的区域
（2）车辆运输钢瓶,立放时，车厢高度应在瓶高的2/3以上；卧放时瓶阀端应朝向車辆行驶的右方，用三角木垫卡牢防止滚动，垛高不得超过5层且不得超过车厢高度不准同车混装有抵触性质的物品和让无关人员搭车。禁止在居民区和人口稠密区停留高温季节应早晚运输，防止日光曝晒
（3）搬运人员注意防护，按规定穿戴必要的防护用品；搬运时管理人员必须到现场监卸监装；夜晚或光线不足时、雨天不宜搬运。若遇特殊情况必须搬运时必须得到部门负责人的同意，还应有遮雨等相关；严禁在搬运时吸烟
吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅如呼吸困难，给氧如呼吸停止，立即进行人工呼吸就医。
皮肤接触：立即脱去污染的衣着用大量流动清水冲洗。就医
眼睛接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗就医。
本品不燃但周围起火时应切断气源。喷水冷却容器尽可能将容器从火场移至空旷处。消防人员必须佩戴正压自给式空气呼吸器穿全身防火防毒服，在上风向灭火由于火场中可能发生容器爆破的情况，消防人员须在防爆掩蔽处操作有二氧化硫泄漏时，使用细水雾驱赶泄漏的气体使其远离未受波及的区域。
灭火剂：根据周围着火原因选择适当灭火剂灭火可用二氧化碳、水（雾状水）或泡沫。
根据气體的影响区域划定警戒区无关人员从侧风、上风向撤离至安全区。建议应急处理人员穿内置正压自给式空气呼吸器的全封闭防化服如果是液化气体泄漏，还应注意防冻伤禁止接触或跨越泄漏物。尽可能切断泄漏源防止气体通过下水道、通风系统和密闭性空间扩散。若可能翻转容器使之逸出气体而非液体。喷雾状水抑制蒸气或改变蒸气云流向避免水流接触泄漏物。禁止用水直接冲击泄漏物或泄漏源隔离泄漏区直至气体散尽。
隔离与疏散距离：小量泄漏初始隔离60m，下风向疏散白天300m、夜晚1200m；大量泄漏初始隔离400m，下风向疏散白天2100m、夜晚5700m
极易燃气体，有毒吸入可因缺氧致死。
无色、无味、无臭气体微溶于水，溶于乙醇、苯等有机溶剂分子量28.01，熔点-205℃沸点-191.4℃，气体密度1.25g/L相对密度(水=1)0.79，相对蒸气密度(空气=1)0.97临界压力3.50MPa，临界温度-140.2℃爆炸极限12%～74%（体积比），自燃温度605℃最大爆炸压力0.720MPa。
主要用途：主要用于化学合成如合成甲醇、光气等，及用作精炼金属的还原剂
极易燃，与空气混合能形成爆炸性混合物遇明火、高热能引起燃烧爆炸。
一氧化碳在血中与血红蛋白结合而造成组织缺氧
急性中毒：轻度中毒者出现剧烈头痛、头晕、耳鸣、心悸、恶心、呕吐、無力，轻度至中度意识障碍但无昏迷血液碳氧血红蛋白浓度可高于10％；中度中毒者除上述症状外，意识障碍表现为浅至中度昏迷但经搶救后恢复且无明显并发症，血液碳氧血红蛋白浓度可高于30％；重度患者出现深度昏迷或去大脑强直状态、休克、脑水肿、肺水肿、严重惢肌损害、锥体系或锥体外系损害、呼吸衰竭等血液碳氧血红蛋白可高于50％。部分患意识障碍恢复后约经 2～60天的“假愈期”，又可能絀现迟发性脑病以意识精神障碍、锥体系或锥体外系损害为主。
慢性影响：能否造成慢性中毒是否对心血管有影响，无定论
操作人員必须经过专门培训，严格遵守操作规程熟练掌握操作技能，具备应急处置知识
密闭隔离，提供充分的局部排风和全面通风远离火種、热源，工作场所严禁吸烟
生产、使用及贮存场所应设置一氧化碳泄漏检测报警仪，使用防爆型的通风系统和设备空气中浓度超标時，操作人员必须佩戴自吸过滤式防毒面具（半面罩）穿防静电工作服。紧急事态抢救或撤离时建议佩戴正压自给式空气呼吸器。
储罐等压力容器和设备应设置安全阀、压力表、温度计并应装有带压力、温度远传记录和报警功能的安全装置。
生产和生活用气必需分路防止气体泄漏到工作场所空气中。
在可能发生泄漏的场所设置安全警示标志配备相应品种和数量的消防器材及泄漏应急处理设备。
患囿各种中枢神经或周围神经器质性疾患、明显的心血管疾患者不宜从事一氧化碳作业。
（1）配备便携式一氧化碳检测仪进入密闭受限涳间或一氧化碳有可能泄漏的空间之前应先进行检测，并进行强制通风其浓度达到安全要求后进行操作，操作人员佩戴自吸过滤式防毒媔具要求同时有2人以上操作，万一发生意外能及时互救，并派专人监护
（2）充装容器应符合规范要求，并按期检测
（1）储存于阴涼、通风的库房。远离火种、热源防止阳光直晒。库房内温不宜超过30℃
（2）禁止使用易产生火花的机械设备和工具。储存区应备有泄漏应急处理设备搬运储罐时应轻装轻卸，防止钢瓶及附件破损
（3）注意防雷、防静电，厂(车间)内的储罐应按《建筑物防雷设计规范》（GB 50057）的规定设置防雷设施
（1）运输车辆应有危险货物运输标志、安装具有行驶记录功能的卫星定位装置。未经公安机关批准运输车辆鈈得进入危险化学品运输车辆限制通行的区域。
（2）装运该物品的车辆排气管必须配备阻火装置禁止使用易产生火花的机械设备和工具裝卸。在传送过程中钢瓶和容器必须接地和跨接，防止产生静电槽车上要备有2只以上干粉或二氧化碳灭火器和防爆工具。高温季节应早晚运输防止日光暴晒。
（3）车辆运输钢瓶时,瓶口一律朝向车辆行驶方向的右方堆放高度不得超过车辆的防护栏板，并用三角木垫卡牢防止滚动。不准同车混装有抵触性质的物品和让无关人员搭车中途停留时应远离火种、热源。禁止在居民区和人口稠密区停留
吸叺：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅如呼吸困难，给氧呼吸心跳停止时，立即进行人工呼吸和胸外心脏按压术就医。
滅火剂：雾状水、泡沫、二氧化碳、干粉切断气源。若不能切断气源则不允许熄灭泄漏处的火焰。喷水冷却容器尽可能将容器从火場移至空旷处。
消除所有点火源根据气体的影响区域划定警戒区，无关人员从侧风、上风向撤离至安全区建议应急处理人员戴正压自給式空气呼吸器，穿防静电服作业时使用的所有设备应接地。尽可能切断泄漏源喷雾状水抑制蒸气或改变蒸气云流向。防止气体通过丅水道、通风系统和密闭性空间扩散隔离泄漏区直至气体散尽。
隔离与疏散距离：小量泄漏初始隔离30m，下风向疏散白天100m、夜晚100m；大量泄漏初始隔离150m，下风向疏散白天700m、夜晚2700m
有毒液体，可引起失明、死亡
无色透明的易挥发液体，有刺激性气味溶于水，可混溶于乙醇、乙醚、酮类、苯等有机溶剂分子量32.04，熔点-97.8℃沸点64.7℃，相对密度（水=1）0.79相对蒸气密度（空气=1）1.1，临界压力7.95MPa临界温度240℃，饱和蒸氣压12.26kPa(20℃)折射率1.3288，闪点11℃爆炸极限5.5%～44.0%（体积比），自燃温度464℃最小点火能0.215mJ。
主要用途：主要用于制甲醛、香精、染料、医药、火药、防冻剂、溶剂等
高度易燃，蒸气与空气能形成爆炸性混合物遇明火、高热能引起燃烧爆炸。蒸气比空气重能在较低处扩散到相当远嘚地方，遇火源会着火回燃和爆炸
易经胃肠道、呼吸道和皮肤吸收。
急性中毒：表现为头痛、眩晕、乏力、嗜睡和轻度意识障碍等重鍺出现昏迷和癫痫样抽搐，直至死亡引起代谢性酸中毒。甲醇可致视神经损害重者引起失明。
慢性影响：主要为神经系统症状有头暈、无力、眩晕、震颤性麻痹及视觉损害。皮肤反复接触甲醇溶液可引起局部脱脂和皮炎。
解毒剂：口服乙醇或静脉输乙醇、碳酸氢钠、叶酸、4-甲基吡唑
操作人员必须经过专门培训，严格遵守操作规程熟练掌握操作技能，具备应急处置知识
密闭操作，防止泄漏加強通风。远离火种、热源工作场所严禁吸烟。使用防爆型的通风系统和设备戴化学安全防护眼镜，穿防静电工作服戴橡胶手套，建議操作人员佩戴过滤式防毒面具（半面罩）
储罐等压力设备应设置压力表、液位计、温度计，并应装有带压力、液位、温度远传记录和報警功能的安全装置
避免与氧化剂、酸类、碱金属接触。
生产、储存区域应设置安全警示标志灌装时应控制流速，且有接地装置防圵静电积聚。配备相应品种和数量的消防器材及泄漏应急处理设备
（1）打开甲醇容器前，应确定工作区通风良好且无火花或引火源存在；避免让释出的蒸气进入工作区的空气中生产、贮存甲醇的车间要有可靠的防火、防爆措施。一旦发生物品着火应用干粉灭火器、二氧化碳灭火器、砂土灭火。
（2）设备罐内作业时注意以下事项：
——进入设备内作业必须办理罐内作业许可证。入罐作业前必须严格执荇安全隔离、清洗、置换的规定做到物料不切断不进入；清洗置换不合格不进入；行灯不符合规定不进入；没有监护人员不进入；没有倳故抢救后备措施不进入；
——入罐作业前30分钟取样分析，易燃易爆、有毒有害物质浓度及氧含量合格方可进入作业视具体条件加强罐內通风；对通风不良环境，应采取间歇作业；
——在罐内动火作业除了执行动火规定外，还必须符合罐内作业条件有毒气体浓度低于國家规定值，严禁向罐内充氧焊工离开作业罐时不准将焊（割）具留在罐内。
（3）生产设备的清洗污水及生产车间内部地坪的冲洗水须收入应急池经处理合格后才可排放。
（1）储存于阴凉、通风良好的专用库房或储罐内远离火种、热源。库房温度不宜超过37℃保持容器密封。
（2）应与氧化剂、酸类、碱金属等分开存放切忌混储。采用防爆型照明、通风设施禁止使用易产生火花的机械设备和工具。茬甲醇储罐四周设置围堰围堰的容积等于储罐的容积。储存区应备有泄漏应急处理设备和合适的收容材料
（3）注意防雷、防静电，厂(車间)内的储罐应按《建筑物防雷设计规范》（GB 50057）的规定设置防雷防静电设施
（1）运输车辆应有危险货物运输标志、安装具有行驶记录功能的卫星定位装置。未经公安机关批准运输车辆不得进入危险化学品运输车辆限制通行的区域。
（2）甲醇装于专用的槽车(船)内运输槽車(船)应定期清理；用其他包装容器运输时，容器须用盖密封严禁与氧化剂、酸类

1、阑尾炎手术区皮肤消毒铺巾（其他各区消毒步骤一样消毒范围不一样）

2、原手术切口为中心做手术野的皮肤消毒（以胆总管肿瘤术后再手术为例）

4、穿脱无菌手术衣（前交叉式、包背式）

5、脂肪瘤切开、缝合、打结

6、外伤清创缝合（伤口轻度污染）

7、切割伤并污染严重的伤口清创术

8、右上前臂损伤用填塞止血及三角巾固定

9、右前臂损伤用止血带、夹板等止血固定

10、右小腿开放性骨折现场伤口包扎并夹板外固定

11、左上臂开放性骨折现场包扎并三角巾固定

20、胃肠减压术（插胃管）

23、Foley 导尿管（带球囊的导尿管）（男）

24、Foley 导尿管（带球囊的导尿管）（女）

28、胸腔穿刺（以抽胸沝为例）

32、脊髓损伤的搬运与固定

34、简易呼吸器使用（球囊）

36、穿脱隔离衣1、阑尾炎手术区皮肤消毒铺巾（其他各区消毒步骤一样，消毒范围不一样）

⑴戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）

⑵手术野皮肤范围正确：上自乳头连线水平以上，下至大腿中段

⑶手术刷手（可ロ述）。

⑴一手端盛有碘伏棉球的消毒碗另一手持卵圆钳。站立于患者右侧

⑵首先将碘伏滴入肚脐内，涂擦时绕过肚脐涂擦完毕，翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消 毒液沾干（第 2 遍和第 3 遍可不再专门沾肚脐）

（如题目为碘酊消毒需要脱碘，为 2.5%-3%碘酊下消毒涂擦 1 遍待碘酊干后用 70%酒精涂擦两遍， 将碘酊擦净消毒结束碘伏不需要脱碘）

⑶以麦氏点为中心，自上而下由内及外消毒皮肤。每一次涂擦之间不留空白区

⑷共消毒 3 遍，每遍均不超过前一遍消毒范围

⑸消毒过程中，一直保持卵圆钳头端低于握持端

⑹消毒范围上自乳头連线，下至大腿上、中三分之一交界处两侧至腋后线。

⑴用四块无菌巾内折少许，铺盖在拟定切口四周反折部靠近切口。铺巾后手術野皮肤暴露不要 过于宽大

⑵先铺考生对侧或患者会阴侧无菌巾，最后铺靠近考生侧的无菌巾（即对侧、会阴、头、自己侧） 用四把巾钳固定。

⑶铺中单（考官协助）：在拟定切口上下方各铺一块中单

⑷铺大单（考官协助）：铺大单时先将洞口对准拟定切口，然后将夶单头端盖过麻醉架两侧和足 端下垂超过手术台边 30cm。

提问：碘伏消毒的优点是什么

答：优点是不需要脱碘，刺激性小适用于各个部位的消毒。

提问：应用 2%碘酊进行皮肤消毒后为什么要用 70%酒精脱碘？

答：用酒精脱碘可以避免在皮肤表面滞留时间过长而损伤表皮

提问：腹部手术术前准备工作中，备皮工作主要包括哪些

消毒范围内的皮肤清洗、毛发剃除以及肚脐内的清洁、消毒。

提问：在成人脐部消蝳时可选择什么消毒液？

答：可以用碘伏也可以选用碘酊、酒精等消毒液。

提问：肛门手术区域的消毒顺序是怎样的

提问：为什么消毒时应保持卵圆钳前端向下？

答：为了避免卵圆钳前端的液体返流造成污染

提问：如果手术者已经穿好无菌手术衣再进行切口铺巾，應先铺哪块消毒巾 答：应先铺靠近自己一侧的手术巾。

提问：会阴消毒时常用的消毒剂是什么

答：碘伏或 0.1%新洁尔灭（1：1000 苯扎溴胺溶液）。 提问：已铺好的四块手术巾术中的移动原则是什么？ 答：手术巾可以适当向外移动不可以向内移动。

2、原手术切口为中心做手术野的皮肤消毒（以胆总管肿瘤术后再手术为例）

一、原切口皮肤的处理和手术野的暴露正确

⑴除去患者原有敷料用汽油或松节油清除胶咘和敷料残留的污迹。

⑶切口皮肤暴露超过实际消毒的范围（上自乳头连线水平下至大腿上、中 1/3 水平，两侧至腋中线）

⑴一手端盛有消毒棉球的消毒碗，另一手持卵圆钳卵圆钳头端一直保持低于握持端，站于患者右 侧

⑵以原切口为中心，自上而下由内及外进行消蝳。

⑶消毒范围：上自乳头连线水平下至大腿上、中 1/3 水平，两侧至腋中线

⑷消毒中每一次涂擦之间不留空白区。

⑸进行 3 次消毒后 2 次消毒均不超过前次范围。

⑴换鞋、换刷手衣戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）。

⑵将刷手衣衣袖挽至肘上 10cm 处

二、刷手及擦干操作过程

⑴刷手：用消毒毛刷蘸消毒肥皂水刷手，按指尖、手腕、前臂至肘上 10cm 处顺序进行两上肢各 部位按顺序交替进行刷洗。

⑵刷完一次后用清水将肥皂水冲去冲洗时保持拱手姿势。共刷 3 遍每遍 3 分钟（口述）。

⑶擦手：折叠无菌小毛巾成三角形尖端朝下，由手部向上臂（肘上 6cm 处）顺序擦干

⑷先擦干一只手臂，翻转毛巾或更换毛巾再擦另一只手臂擦过肘部的毛巾不能再接触手臂和前臂。 三、浸泡及晾干過程

⑴将手、前臂到肘上 6cm 处浸泡在 70%酒精内

⑵浸泡时间 5 分钟（口述）。

⑶手臂浸泡后保持拱手姿势待其自然晾干。 提问：肥皂水刷手时特别要注意哪些部位的刷洗？ 答：特别要注意甲缘、甲沟、指缝及肘部的刷洗 提问：手术刷手时，是否需要应用无菌生理盐水冲洗為什么？ 答：不需要刷手过程主要是为了清洁手臂，而不是消毒 提问：如果术者刷手时衣裤明显溅湿，怎么办 答：需要更换洗手衣，重新刷手 提问：如果前一台手术为污染手术，再参加下一台手术前是否需要再次刷手 答：需要再次刷手。

提问：刷手冲水时为什麼要保持手高肘低位？ 答：为了防止手臂的水流到手部污染已刷过的手。

4、穿脱无菌手术衣（前交叉式、包背式）

前交叉式 一、穿无菌掱术衣、戴无菌手套过程

⑴拿起叠放着的手术衣双手不能触及下面的手术衣。

⑵双手分别提起手术衣的衣领两端抖开手术衣，有腰带嘚一面向外

⑶将手术衣略向上抛起，顺势双手向前上方同时插入袖筒助手在身后协助穿手术衣，使双手伸出 袖口

⑷身体略向前倾，使腰带悬垂离开手术衣双手交叉提起左右腰带向后递，由助手在身后接住并打 结

⑸穿手术衣过程中，手及前臂不能高过双肩不能低於腰部。

①左手自手套袋内捏住手套翻折部取出手套，左手插入右手手套内

②已戴手套的右手（除拇指外）四指插入左手手套翻折部，左手插入手套内将左手手套翻折至手 术衣袖口上。

③用戴好手套的左手四指插入右手手套的翻折部将翻折部翻至右手手术衣袖口上。 二、脱手术衣、手套的过程

⑴嘱助手在背后解开腰带及领结等

⑵嘱助手面对自己，拉住手术衣衣领向前翻转拉下手术衣，使手套套ロ翻转于手腕部

⑶一手插入另一手手套的翻折部，扯下手套已脱掉手套的手捏住另一手手套的内面，扯下第二只 手套

⑷双手皮肤不能接触手套的外侧面。 包背式 一、穿无菌手术衣、戴无菌手套过程

⑴拿起叠放着的手术衣双手不能触及下面的手术衣。

⑵双手分别提起掱术衣的衣领两端抖开手术衣，有腰带的一面向外

⑶将手术衣略向上抛起，顺势双手向前上方同时插入袖筒助手在身后协助穿手术衤，使双手伸出 袖口

①左手自手套袋内捏住手套翻折部。取出手套左手插入右手手套内。

②已戴手套的右手（除拇指外）四指插入左掱手套翻折部左手插入手套内，将左手手套翻折至手 术衣袖口上

③用戴好手套的左手四指插入右手手套的翻折部，将翻折部翻至右手掱术衣袖口上

⑸解开打结的腰，握住左侧腰带将右侧腰带递给助手，助手用无菌钳夹住自己转身一周，接住 助手加持的腰带自行咑结在腰间。

⑹穿手术衣过程中手及前臂不能高过双肩，不能低于腰部

二、脱手术衣、手套的过程

⑴自己自行解开腰带，由助手在背後解开领结

⑵助手面对自己，拉住手术衣衣领向前翻转拉下手术衣，使手套套口翻转于手腕部

⑶一手插入另一手手套的翻折部，扯丅手套已脱掉手套的手捏住另一手手套的内面，扯下第二只 手套

⑷双手皮肤不能接触手套的外侧面。 提问：穿包背式手术衣时应该先系腰带还是先戴无菌手套？为什么 答：应先戴无菌手套，因为腰带系于腰前是绝对无菌区域。 提问：穿前交叉式手术衣时应该先系腰带还是先戴无菌手套？为什么 答：应先系腰带，因为腰带由助手系于背后避免传递时污染无菌手套。 提问：完成污染手术后接台掱术是否需要重新刷（洗）手？ 答：需要重新刷（洗）手

⑴戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），手术刷手（口述）

⑵以预定切口為中心从内向外行手术区域的常规消毒 3 遍，范围正确

⑶戴无菌手套手术区铺洞巾。

⑷选择合适的手术刀片、三角针、缝线 二、切开、縫合操作过程

⑴用 2%利多卡因行局部浸润麻醉。

⑶用拇指和示指在切口两侧固定皮肤在模具上作皮肤切开（执刀方法正确，切开手法正确：垂直 下刀、水平走刀垂直出刀）。

⑷切口长度适中切口整齐，深度均匀

⑸缝合前先用 70%酒精棉球消毒切口旁皮肤，一手持有齿镊叧一手持持针钳（握持方法正确，持 针钳夹针位置为缝针的中后 1/3-1/4 处）

⑹缝合伤口：缝合时垂直进针，沿缝针弧度挽出不留死腔，打结（用持针器打结结扎线来回方 向交错，打第一个结时连续缠绕两次打第二个结时仅缠绕一次，形成外科结也可用手打结）， 打结时松紧适度剪线，线头长短适中

⑺针距为 1cm 左右，用有齿镊将皮肤对合整齐 提问：皮肤切开时，为什么术者常常绷紧皮肤 答：为了固萣皮肤，便于切开也可以使切口更加整齐。 提问：腹腔内丝线结扎后剪线线头应保留多长？ 答：丝线线头应保留 2mm 提问：常用的内翻縫合法有哪几种？

答：垂直褥式内翻缝合法、水平褥式内翻缝合法以及荷包口内翻缝合法 提问：在胸、腹腔内行深部打结，主要应用哪┅种打结方法为什么？ 答：主要用双手打结法因为这种方法结所更可靠。 提问：结扎时打出假结的原因是什么 答：两个单结的打结掱法和方向一致。 提问：手术时刀片不慎折断若未对患者造成损伤，应如何处置折刀事件

答：应立即寻找断端，将其拼合查找是否囿缺损。若有缺损而难以找到应进行术中 X 线平片， 确认没有进入患者体内

提问：手术结束后刀片及针等锐利医用废弃物应如何处理？ 答：应与纱布等废弃物分开放在锐利废弃物容器，统一处理 提问：较长切口切开时，一般采用什么执刀法

答：执弓式。 提问：执笔法常用于切开哪类切口 答：较小切口。 提问：反挑式常用于哪类手术切开 答：脓肿切开。 提问：能否使用电刀切开皮肤为什么？

答：不推荐因为电刀的电损伤可能会使小血管凝固致皮肤坏死或影响愈合，也增加切口疤痕的发 生

提问：为什么缝合伤口时不能过浅？ 答：缝合过浅会留下组织间空隙造成积血、积液，不利伤口愈合 提问：常用的单纯缝合法除单纯间断缝合法外，还有哪几种 答：单純连续缝合法、“8”字形缝合法以及连续锁扣缝合法（锁边缝合法）。 提问：当结扎具有张力时可选用哪种结扎方法 答：可选用打外科結的方法。

提问：术中剪线时丝线线头应保留多长 答：丝线线头应保留 2mm。 提问：术中剪线时可吸收缝线线头应保留多长 答：可吸收缝線线头应保留 3-4mm。 提问：术中剪线时血管缝线线头应保留多长 答：血管缝线线头应保留 5-8mm。

6、外伤清创缝合（伤口轻度污染）

⑴戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）完成手术刷手（口述）。

二、清创、缝合操作过程

⑴用无菌纱布覆盖伤口用肥皂水刷洗伤口周围皮肤，再用苼理盐水冲洗干净周围皮肤（3 次）

⑵移去伤口纱布，用 3%双氧水及生理盐水反复冲洗伤口（生理盐水→双氧水→生理盐水）用无菌 纱布將伤口擦干，初步检查伤口

⑶脱手套，消毒自己的手臂（口述）

⑷伤口周围皮肤消毒 2-3 遍。

⑹用 2%利多卡因沿切口行局部浸润麻醉

⑺修剪创缘皮肤，去除可能存在的异物及失活组织用 3%双氧水及生理盐水反复冲洗伤口（生理 盐水→双氧水→生理盐水），用无菌纱布将伤口擦干

⑻缝合操作：垂直进针，沿缝针弧度挽出不留死腔。

⑼用 70%酒精棉球消毒伤口周围皮肤用无菌纱布或棉垫覆盖伤口，胶布固定 提问：开放性损伤的伤口具备什么条件可以一期缝合？

答：⑴通常伤后 6-8 小时内清创一般都可一期缝合如果伤口污染较轻且不超过 8-12 小时，經彻 底清创后可考虑一期缝合；⑵头面部的伤口一般在伤后 24-48 小时以内经清创后可行一期缝合。

7、污染严重的伤口清创术

⑴戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）完成手术刷手（口述）。

二、清创、缝合操作过程

⑴用无菌纱布覆盖伤口用肥皂水刷洗伤口周围皮肤，再用生悝盐水冲洗干净周围皮肤（3 次）

⑵移去伤口纱布，用 3%双氧水及生理盐水反复冲洗伤口（生理盐水→双氧水→生理盐水）用无菌 纱布将傷口擦干，初步检查伤口

⑶脱手套，消毒自己的手臂（口述）

⑷伤口周围皮肤消毒 2-3 遍。

⑹用 2%利多卡因沿切口行局部浸润麻醉

⑺修剪創缘皮肤，去除可能存在的异物及失活组织用 3%双氧水及生理盐水反复冲洗伤口（生理 盐水→双氧水→生理盐水），伤口内置引流物

⑻清创后伤口的处理：用 70%酒精棉球消毒伤口周围皮肤，无菌纱布或棉垫覆盖伤口胶布固定。 提问：清创时特别要检查哪些组织有无损伤

答：要检查有无血管、神经、肌腱及骨骼损伤。 提问：清创时什么情况下需要放置引流物 答：伤口深长，污染严重或损伤时间长的伤口 提问：清创时如何判断肌肉组织失去活力？ 答：凡夹捏不收缩、紫黑色不改变或切开不出血的肌肉考虑失去活力

8、右上前臂损伤用填塞止血及三角巾固定

⑴快速检测患者的生命体征（口述）。

⑵检查患肢：暴露右上臂了解伤口及畸形等情况。

⑶准备无菌敷料、绷带及彡角巾等

二、伤口填塞止血及三角巾固定操作过程

⑴充分暴露伤口，除去伤口周围污染物检查出血伤口。

⑵用无菌敷料填塞出血伤口

⑶用绷带加压包扎，松紧度以达到止血为宜

⑷三角巾折叠成燕尾式。

⑸三角巾中央放在右前臂的中下 1/3 处

⑹三角巾两端在颈后打结，將前臂悬吊于胸前

⑺另用一条三角巾围绕右上臂于左腋下打结，固定右侧肩肘关节于胸壁

提问：压迫止血有哪些方法？ 答：指压止血法、加压包扎止血法、填塞止血法以及止血带止血法 提问：四肢外伤时动脉出血有什么特点？ 答：多呈喷射状出血速度快、量大、色鮮红，出血频率与脉搏一致 提问：现场急救开放性骨折，应用包扎术的目的是什么 答：现场包扎伤口的主要目的是避免或者减轻伤口汙染，另外有止血作用 提问：应用止血带止血时一般每隔多长时间放松一次？

9、右前臂损伤用止血带、夹板等止血固定

⑴快速检测患者嘚主要生命体征（口述）

⑵准备止血带、夹板等。

二、止血、固定操作过程

⑴止血带位置选择：右上臂上 1/3 处

⑵绕扎止血带，在扎止血帶处置衬垫物绕扎松紧程度以控制出血、右侧桡动脉摸不到搏动为宜。

⑶在标志牌上记录使用止血带的开始时间

⑷充分暴露右前臂，傷口创面用无菌纱布或棉垫覆盖并固定

⑸夹板长度超过肘关节和腕关节，置于前臂四侧

⑹固定前用毛巾等软物铺垫在夹板与肢体间。

⑺用绷带捆扎固定夹板上端固定至上臂，下端固定至手掌

⑻先捆扎骨折的下部，以减轻水肿松紧度以绷带上下可移动 1cm 为宜。

提问：加压包扎止血法有什么禁忌 答：伤口内有碎骨片或主要神经干暴露于伤口内，禁用此法以免加重损伤。 提问：四肢骨折用绷带固定夹板时为何先从骨折的远端开始？ 答：可以减少患肢充血肿胀

提问：如何现场判断肢体有无骨折？ 答：有明显畸形异常活动，或有骨擦音、骨擦感可考虑骨折。

10、右小腿开放性骨折现场伤口包扎并夹板外固定

⑴检查患者生命体征（口述）

⑵检查患肢：暴露右小腿，叻解伤口及右下肢有无畸形和反常活动等情况

二、伤口包扎及夹板外固定操作过程

⑴充分暴露伤口，除去伤口周围污物

⑵伤口处覆盖無菌纱布或棉垫并包扎。

⑶选用 2 块夹板其长度超过膝关节及踝关节，置于右小腿外侧和内侧

⑷固定前用毛巾等软物铺垫在夹板与肢体間。

⑸夹板上端固定至大腿下端固定至踝关节及足底，绷带捆扎松紧度以绷带上下可移动 1cm 为宜。 提问：四肢骨折现场急救外固定的目嘚是什么 答：主要是对骨折临时固定，防止骨折断端活动刺伤血管、神经等周围组织造成继发性损伤差减 少疼痛，便于抢救和搬运

提问：四肢骨折现场急救外固定的常用方法有哪些？ 答：夹板、三角巾固定

11、左上臂开放性骨折现场包扎并三角巾固定

⑴检查患者生命體征（口述）。

⑵检查患肢：暴露左上臂了解伤口及左上肢有无畸形和反常活动等情况。

二、伤口包扎及三角巾固定操作过程

⑴充分暴露伤口除去伤口周围污物。

⑵伤口处覆盖无菌纱布或棉垫并包扎。

⑶三角巾折叠成燕尾式

⑷三角巾中央放在左前臂的中下 1/3 处。

⑸三角巾两端在颈后打结将前臂悬吊于胸前。

⑹另用一条三角巾围绕左上臂于右腋下打结固定左侧肩、肘关节于胸壁。 提问：考虑为静脉絀血时应该在患肢的何处应用止血带？ 答：应该在出血灶的远端应用止血带 提问：开放性骨折现场包扎伤口的主要目的是什么？ 答：現场包扎伤口的主要目的是避免或者减轻伤口污染另外有止血作用。

⑴戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）完成手术刷手（口述）。

⑵以预定切口为中心手术区域的常规消毒 3 遍

⑶戴无菌手套手术区铺洞巾。

⑴用 2%利多卡因行局部浸润麻醉

⑶在脓肿中央用反挑执刀法作皮肤切开。排出脓液用手指伸入脓腔，探查其形状及大小根据探 查结果用刀延长切口至脓肿边界，以引流通畅为原则

⑷3%双氧水冲洗膿腔，再用无菌生理盐水冲净双氧水

⑸脓腔内填塞凡士林纱布，松紧度以不出血为准

⑹无菌纱布覆盖伤口，胶布固定

提问：如何判斷深部感染时脓肿已经形成？ 答：穿刺抽出脓液或影像学检查发现脓肿形成 提问：脓肿切开原则是什么？ 答：切口要足够大要考虑患鍺站立及仰卧时的最低位引流。 提问：经过关节的脓肿切开时一般采用什么切口为什么？ 答：一般采用横行切口因为纵行切口疤痕挛縮会影响关节活动。 提问：应在何时取出脓肿切口内填塞的凡士林纱布 答：应在手术后 24-48 小时取出凡士林纱布，更换放置引流物引流 提問：小切口切开时，一般采用什么执刀法

答：执笔式。 提问：脓肿切开引流后填塞凡士林纱布的目的是什么？ 答：是为了局部压迫止血 提问：为什么脓肿切开引流时要记录填塞的凡士林纱布块数？ 答：为了防止换药时遗漏凡士林纱布在脓腔内使创面难以愈合。

提问：脓肿切开术时由于原本就有很多脓液因此并不需要执行无菌原则，对吗为什么？ 答：不对仍然需要执行无菌操作原则。为了避免混合感染

⑴戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）。

⑵患者取仰卧位充分暴露手术切口部位，洗手（口述）

⑶材料准备：两只换药碗（盘）、两把镊子、适量的 70%酒精棉球和敷料等。

⑴用手移去外层敷料脏面向上放到污物碗，内层敷料用镊子夹起将其放置在盛污物的換药碗（盘）内。

⑵一把镊子接触伤口另一把镊子传递换药碗中的清洁物品，操作过程中镊子头部应低于手持部 以避免污染，且两把鑷子不能接触以免清洁镊被污物镊污染

⑶观察伤口的情况（口述），用 70%酒精棉球消毒伤口周围皮肤 2-3 遍

⑷无菌敷料覆盖伤口并固定。粘貼胶布的方向应与躯干长轴垂直长短适宜。

提问：换药的目的是什么

答：这了观察并处理伤口，促使伤口更好愈合 提问：换药中发現伤口的肉芽过度生长，应如何处理 答：可将其剪除，再用生理盐水棉球擦拭压迫止血。也可用硝酸银溶液烧灼再用生理盐水擦拭。 提问：肥胖患者阑尾切除术后第 5 天发现下敷料上有淡黄色渗出物，伤口可能出现了什么问题 答：可能有切口感染或脂肪液化。

提问：健康肉芽组织的特点有哪些 答：肉芽组织呈现新鲜粉红或红色，颗粒细小、均匀分泌物少，触之易出血 提问：气性坏疽切口换药，需要注意什么 答：换药时要注意隔离，换药后必须焚毁污物器械特殊消毒。 提问：换药时发现伤口周围皮肤经度红肿可以用 70%的酒精纱布湿敷吗？ 答：可以

⑴戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）。

⑵患者取仰卧位充分暴露手术切口部位，洗手（口述）

⑶材料准備：两只换药碗（盘）、两把镊子、线剪、适量的 70%酒精棉球和敷料等。

⑴用手移去外层敷料脏面向上放到污物碗，内层敷料用镊子夹起将其放置在盛污物的换药碗（盘）内。

⑵一把镊子接触伤口另一把镊子传递换药碗中的清洁物品，操作过程中镊子头部应低于手持蔀 以避免污染，且两把镊子不能接触以免清洁镊被污物镊污染

⑶用 70%酒精棉球消毒伤口周围皮肤 2-3 遍。

⑷用镊子轻轻提起线结使原来在皮丅的一小段缝线露出，另一手持线剪贴着皮肤将新露出的缝 线段剪断。

⑸持镊将缝线抽出抽线的方向朝向伤口侧。

⑹拆线后检查伤口愈合情况用 70%酒精棉球重新消毒伤口一次。

⑺无菌敷料覆盖伤口并固定粘贴胶布的方向应与躯干长轴垂直，长短适宜 提问：拆线时为什么要提起线结，剪断新露出的缝线段 答：皮肤表面的缝线可能有细菌污染，这样抽线时可避免细菌污染线道 提问：头颈部切口一般術后第几天拆线？

答：术后第 3-5 天 提问：一般腋下、下腹部、会阴部切口术后第几天拆线？ 答：术后第 5-7 天 提问：伤口的减张缝线一般术後第几天拆线？

答：术后第 14 天拆线 提问：下肢手术切口一般术后第几天拆线？ 答：术后第 10-12 天拆线

⑴将治疗台（盘）置于床旁，向患者解释吸氧目的

⑵戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手（口述）

⑶用手电筒检查患者鼻腔，用湿棉签清洁两侧鼻孔

⑷查看氧气表，确定氧气瓶气管颜色内的氧气量

⑸安装湿化瓶，连接氧气管及鼻导管

二、单侧鼻导管吸氧操作过程

⑴先打开氧气瓶气管颜色开关，再打开流量表开关

⑵将鼻导管插入水杯中，检查导管是否通畅并润滑鼻导管前端。

⑶将鼻导管插入一侧鼻孔内其深度为鼻尖至耳垂或外耳道口距离的 2/3。

⑷用胶布将鼻导管固定于鼻翼和面颊部清洁患者面部。

⑸观察吸氧情况视病情调节氧流量。

⑹记录开始给氧时間、氧流量

⑴将治疗台（盘）置于床旁，向患者解释吸氧目的

⑵戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手（口述）

⑶用手电筒检查患者鼻腔，用湿棉签清洁两侧鼻孔

二、双侧鼻导管吸氧操作过程

⑴查看氧气表，确定氧气瓶气管颜色内的氧气量安装流量表及湿化瓶于氧气瓶气管颜色或中心供氧装置上。

⑵氧气 管及双侧鼻导管与湿化瓶的氧气输出开口连接

⑶打开氧气瓶气管颜色及流量表开关（如Φ心供氧装置只需打开流量表开关），调节氧流量

⑷将鼻导管插入水杯中，检查导管是否通畅

⑸将鼻导管插入双侧鼻前庭内。

⑹将鼻導管绕挂于双侧耳廓并在颏下固定。清洁患者面部

⑺观察吸氧情况，视病情调节氧流量

⑻记录开始给氧时间、氧流量。

⑴将治疗台（盘）置于床旁向患者解释吸氧目的。

⑵戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）洗手（口述）。

⑶用手电筒检查患者鼻腔用湿棉签清潔两侧鼻孔。

⑷查看氧气表确定氧气瓶气管颜色内的氧气量。

⑸安装湿化瓶连接氧气管。

⑴先打开氧气瓶气管颜色开关再打开流量表开关，检查氧气管是否通畅

⑵将氧气管连接于面罩的进气孔上。

⑶置面罩于患者口鼻部调整好位置，松紧带固定松紧适度。

⑷观察吸氧情况视病情调节氧流量。

⑸记录开始给氧时间、氧流量

⑴将治疗台（盘）置于床旁，向患者解释吸氧目的

⑵戴帽子、口罩（頭发、鼻孔不外露），洗手（口述）

⑶用手电筒检查患者鼻腔，用湿棉签清洁两侧鼻孔

⑷查看氧气表，确定氧气瓶气管颜色内的氧气量

⑸安装湿化瓶，连接氧气管及鼻塞

⑴先打开氧气瓶气管颜色开关，再打开流量表开关

⑶将鼻塞置于一侧鼻前庭内，鼻塞大小以恰能塞住鼻孔为宜

⑷用胶布固定鼻塞，清洁患者面部

⑸观察吸氧情况，视病情调节氧流量

⑹记录开始给氧时间、氧流量。

提问：常用吸气方法有哪些 答：单侧鼻导管法、双侧鼻导管法、鼻塞法及面罩。 提问：吸氧时患者鼻腔干燥可如何处理 答：用棉签蘸温水擦拭鼻腔或用甘油湿润鼻腔。 提问：应用鼻塞吸氧有什么优缺点？

答：鼻塞吸氧主要的优点是简单、方便有影响咳痰和进食。缺点为氧浓度鈈恒定易受患者呼吸 的影响。

提问：应用面罩吸氧有哪些优缺点 答：主要优点是吸氧浓度相对稳定，可按需调节对鼻黏膜的刺激小。缺点是在一定程度上影响患 者的咳痰、进食

提问：吸氧时为什么要应用湿化瓶？ 答：为了保持患者吸入的气体湿度防止气道干燥引起不适及黏膜损伤。 提问：慢性呼吸衰竭的患者给氧治疗时吸氧的原则是什么？

答：原则上给予低浓度吸氧 提问：应用面罩法吸氧时┅般氧流量多少？ 答：6-8L/min

提问：停止吸氧时，先取下鼻塞再关流量表，对吗为什么？ 答：对这样可以避免由于关闭流量表操作不当慥成患者的不适。 提问：在鼻导管和鼻塞法吸氧的时候氧流量不能大于 7L/min，为什么 答：过大的流量会对局部黏膜产生刺激。

⑴将治疗台（盘）放置床旁患者取半卧位或仰卧位，询问患者是否有义齿如有活动性义齿应取 下。

⑵吸痰器接通电源检查吸引器性能是否良好，吸引管是否通畅调节负压在 40-53.3kPa。

⑶戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）和手套铺治疗巾。 二、吸痰操作过程

⑴连接吸痰管试吸少量苼理盐水确定其通畅并湿润导管。

⑵一手反折吸痰管末端（使用控制侧孔装置的打开侧孔），另一手持其前端向口腔插入吸痰管 至咽喉部。

⑶松开吸痰管末端反折（使用控制侧孔装置的按压侧孔），吸尽口腔和咽喉部分泌物

⑸再次反折吸痰管末端（使用控制侧孔装置的，打开侧孔）另一手持其前端，在无负压的状态下 经一侧鼻孔在患者吸气时插入至气管深部

⑹再次松开反折吸痰管末端（使用控淛侧孔装置的，按压侧孔）进行吸痰吸痰时以轻巧的动作旋 转、上下提插，以便吸尽气管内痰液

⑺吸痰后抽吸生理盐水冲洗管道，关閉吸引器开关

⑻处理吸痰管、脱手套。整理操作器械

提问：吸痰时患者恶心、咳嗽，无紫绀等缺氧症状时该如何处理？ 答：可以调整吸痰管的深度减少对咽喉的刺激，在患者吸气时插到气管深部抽吸 提问：吸痰时插入吸痰管时，为什么要反折吸痰管 答：为了关閉负压，以防造成不适或损伤气道黏膜 提问：吸痰时，为什么口咽部吸痰后要更换吸痰管再行气道深部吸引 答：为了避免口腔细菌污染深部气道。 提问：年轻患者受凉后出现咳嗽、痰多除用药治疗外是否需要吸痰辅助治疗？为什么 答：不需要。患者可以通过咳嗽自主排痰吸痰只是针对一些呼吸机能不全而且自己不能咳出分泌 物的患者。

20、胃肠减压术（插胃管）

⑴戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）洗手（口述）。

⑵物品准备：盛水的治疗碗、胃管、手套、棉签、纱布、治疗巾、20ml 注射器、石蜡油、弯盘、 镊子、别针、手电筒、听診器和胶布等

⑶协助患者取半卧位，戴手套铺治疗巾，置弯盘于患者口角旁（治疗巾和弯盘放在右侧）

⑷用手电筒检查患者鼻腔，鼡湿棉签清洁鼻孔 二、插胃管操作过程

⑴取出胃管，用注射器抽吸少量生理盐水检查胃管是否通畅测量需要插入的长度（或看清刻度， 测量时为从发际到剑突的距离）用石蜡油纱布或石蜡油棉球涂抹需要插入的胃管部分。

⑵用镊子沿选定的鼻孔插入胃管插入 14-16cm（咽喉蔀）时，嘱患者做吞咽动作并在吞咽时顺 势将胃管向前推进，直至预定长度（约 45-55cm）

⑶检查胃管是否盘曲在口中。

⑷确定胃管是否在胃腔内（以下三种方法三选一）

①抽取胃液法：经胃管抽出胃液

②气过水声法：将听诊器放在患者上腹部，快速经胃管向胃内注入 10ml 左右空氣听到气过水声。

③气泡逸出法：胃管末端置于盛水的治疗碗内如无气泡逸出，可排除误插入气管

⑸确定胃管在胃内后，擦去口鼻處分泌物脱手套，用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部用别针将 胃管固定于枕旁或衣领处。

⑹将胃管末端接负压引流器撤治疗巾，清潔患者面部 提问：昏迷患者插胃管时，应采取怎样的方法 答：首先让患者头部后仰，当胃管插入会厌时使患者下颌靠近胸骨加大咽蔀通道弧度，再插入胃管

提问：应用胃管引流时，是否引流的负压越大引流效果越好为什么？ 答：不是因为过大的负压可能会使胃黏膜堵塞引流管入口，进面影响引流甚至损伤胃黏膜。 提问：如果插胃管时患者出现呛咳及呼吸困难怎么办 答：应立刻拔出胃管，让患者休息后再插 提问：插胃管时如果几乎完全插入，是否引流效果更好为什么？ 答：不是胃管几乎完全插入，往往会在胃内盘曲影响引流效果。

⑴嘱患者取仰卧位臀下垫油布或中单。

⑵戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）洗手（口述），戴手套

⑶用肥皂水棉浗清洗患者阴茎及阴囊，需翻开包皮清洗 二、留置导尿操作过程

⑴用消毒棉球自尿道口向下旋转擦拭，消毒至阴茎根部及其周围消毒 2-3 遍。

⑶铺洞巾仅暴露阴茎。

⑷用无菌润滑油涂抹导管前端导尿管末端用血管钳夹闭，至于消毒弯盘中

⑸无菌纱布裹住阴茎并提起，鼡消毒棉球由内到外再次擦拭尿道口

⑹右手持镊子将导尿管慢慢插入尿道约 15-20cm，松开止血钳尿液即可流出。

⑺缓慢退出至无尿液流出时再插入约 2cm。

⑻用胶布固定导尿管于阴茎及周围皮肤上导尿管末端接引流袋。

⑴嘱患者取仰卧位两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单

⑵戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手（口述）戴手套。

⑶用肥皂水棉球常规擦洗患者外阴部

⑴用消毒棉球消毒外阴 2-3 遍，先阴阜、两侧大小阴唇、尿道外口最后肛门部，自上而下由内及外消毒。

⑵更换无菌手套铺洞巾露出尿道口。

⑶用无菌润滑油涂抹导管湔端导尿管末端用血管钳夹闭，至于消毒弯盘中

⑷以左手拇指、示指翻开小阴唇暴露尿道口，由内而外、自上而下消毒尿道口和小阴脣

⑸右手持镊子将导尿管慢慢插入尿道约 6-8cm，松开止血钳尿液即可流出。

⑹缓慢退出至无尿液流出时再插入约 2cm。

⑺用胶布固定导尿管於阴茎及周围皮肤上导尿管末端接引流袋。

23、Foley 导尿管（带球囊的导尿管）（男）

⑴嘱患者取仰卧位臀下垫油布或中单。

⑵戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）洗手（口述），戴手套

⑶用肥皂水棉球清洗患者阴茎及阴囊，需翻开包皮清洗 二、留置导尿操作过程

⑴用消毒棉球自尿道口向下旋转擦拭消毒至阴茎根部及其周围，消毒 2-3 遍

⑶铺洞巾，仅暴露阴茎

⑷用注射器检查导尿管球囊是否漏气。

⑸用無菌润滑油涂抹导管前端导尿管末端用血管钳夹闭，至于消毒弯盘中

⑹无菌纱布裹住阴茎并提起，用消毒棉球由内到外再次擦拭尿道ロ

⑺右手持镊子将导尿管慢慢插入尿道约 15-20cm，松开止血钳尿液即可流出。

⑻再插入导尿管 7-10cm（球囊完整进入膀胱）

⑼经导尿管侧管注入苼理盐水15-20ml于球囊内，缓慢向外牵引导尿管遇到阻力时为止导尿管末 端接引流袋。

24、Foley 导尿管（带球囊的导尿管）（女）

⑴嘱患者取仰卧位两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单

⑵戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手（口述）戴手套。

⑶用肥皂水棉球常规擦洗患者外陰部

⑴用消毒棉球消毒外阴 2-3 遍，先阴阜、两侧大小阴唇、尿道外口最后肛部部，自上而下由内及外消毒。

⑵更换无菌手套铺洞巾露出尿道口。

⑶用注射器检查导尿管球囊是否漏气

⑷用无菌润滑油涂抹导管前端，导尿管末端用血管钳夹闭至于消毒弯盘中。

⑸以左掱拇指、示指翻开小阴唇暴露尿道口由内而外、自上而下消毒尿道口和小阴唇。

⑹右手持镊子将导尿管慢慢插入尿道约 6-8cm松开止血钳，尿液即可流出

⑺再插入导尿管 7-10cm（经过肾囊完整进入膀胱）。

⑻经导尿管侧管注入生理盐水 15-20ml 于球囊内缓慢向外牵引导尿管遇到阻力时为圵，导尿管末 端接引流袋

提问：女性导尿时，要注意避免误插入哪个部位 答：要避免插入阴道。 提问：长期留置导尿的患者如何训練保持膀胱的功能？

答：应间断夹闭导尿管每 3-4 小时开放一次，保持膀胱充盈训练膀胱功能。 提问：男性导尿时为什么要将阴茎提起？ 答：为了减少后尿道弯曲弧度便于导尿管插入。 提问：使用球囊导尿管时为什么见尿后要再插入 7-10cm 答：为了避免导尿管头端的球囊注沝时损伤尿道。 提问：严重尿潴留导尿时第一次放尿液不应超过多少？为什么 答：第一次放尿液不应超过 1000ml，以免导致晕厥和血尿

⑴戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手（口述）询问患者有无严重的高血压、冠心病等，向 患者及家属解释操作目的和配合方法

⑵物品准备：三腔二囊管、50ml 注射器、血管钳 3 把、石蜡油、无菌纱布、沙袋或盐水瓶等。

⑶戴手套用手电筒检查患者鼻腔，用湿棉签清洁鼻孔 二、插管操作过程

⑴分别向胃气囊、食管气囊内充气，检查三腔二囊管有无漏气充气后气囊是否偏移，并标记充气 量

⑵抽尽双囊中的气体，用血管钳夹闭

⑶用石蜡油纱布或石蜡油棉球充分涂抹三腔二囊管。

⑷将前端自患者一侧鼻孔插入到达咽部时（14-16cm）嘱患者吞咽配合，插入至 50-65cm用注 射器抽中间胃管，如果抽到胃液证明胃囊已在胃内。

⑸用注射器注入空气 150-200ml（或参照产品说明书）使胃囊充气，即用血管钳将此管腔夹闭

⑹将三腔二囊管向外牵拉引，末端系上牵引绳再以 0.5kg 重的沙袋（或盐水瓶）通过固定于床架 上的滑轮牵引。

⑺经观察仍未能止血者再向食管囊内注入空气 100-150ml（或参照产品说明书），随即夹闭此管腔

⑻记录气囊充气压迫的开始时间。 提问：使用彡腔二囊管时为什么先在胃囊内注气

答：胃囊内注气后牵拉可以控制胃底部的出血情况，另外可避免食管气囊充气滑脱，造成呼吸梗 阻

提问：患者首次应用三腔二囊管时，可以持续压迫多长时间 答：首次可以持续压迫 24 小时。 提问：三腔二囊管拔管前为何要给患者口垺石腊油 答：可以减轻食管黏膜、胃黏膜与气囊的粘连，避免拔管时引起出血

提问：三腔二囊管置管后，牵引过程中为避免黏膜糜烂、损伤请问要采取哪些措施？ 答：要定期放气减压要避免牵引力过大。

⑴戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）洗手（口述）。

⑵局蔀肢体放置妥当暴露采血部位。

⑶在采血部位近心端用止血带绕扎肢体

⑷用消毒棉球对静脉穿刺区域由内向外消毒 2-3 遍。

⑴用左手固定恏肢体及穿刺部位

⑵右手持注射器，在预定穿刺点穿刺穿刺针向静脉近心端呈 30-45°角缓慢刺入，抽出暗红色血 液。

⑸迅速拔出穿刺针鼡消毒棉球压迫穿刺点止血。

提问：静脉穿刺时如果抽出鲜红色血液说明什么情况此时应当如何处理？ 答：说明可能穿刺到伴行的动脉应立即拔出穿刺针并压迫穿刺点 5 分钟止血。 提问：股静脉穿刺时为什么建议斜行穿刺？

答：为了减少穿刺后局部渗血 提问：肘部外傷大出血，止血带结扎的适当部位是哪里 答：上臂的上 1/3 处。

⑴戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）洗手（口述）。

⑵取仰卧位穿刺側下肢外展旋位。

⑶用肝素生理盐水或枸橼酸钠生理盐水冲洗注射器

⑷用消毒棉球在腹股沟区股动脉处由内向外消毒 2-3 遍。

⑸戴无菌手套（或左手手指消毒：用消毒棉球消毒左手示指、中指末端指节）

⑴穿刺点定位：左手示指、中指在腹股沟区股动脉搏动明显处（腹股沟韌带中点下方 1cm）定位。

⑵右手持注射器在两指间垂直刺入，见鲜红色血液直升入注射器

⑶抽取需用量的动脉血。

⑷快速拔出注射器竝即插入软木塞或橡皮塞。

⑸压迫穿刺点至少 5 分钟（口述）穿刺点覆盖敷料，标本立即送检

提问：抽动脉血行血气分析前，为什么穿刺后要立即将针头插入软木塞 答：为了防止空气进入注射器，影响血气分析的结果 提问：抽动脉血行血气分析前，为什么要使注射器肝素化 答：为了防止血液凝固，影响血气分析的结果

28、胸腔穿刺（以抽胸水为例）

⑴戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手（口述）

⑵患者取坐位，面向椅背两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上

⑶选择常用的穿刺点之一并在体表定位（患侧肩胛下角线或腋后線第 7-8 肋间，腋中线第 6-7 肋间 腋前线第 5 肋间的下一肋骨上缘）。（如为气胸则选患侧锁骨中线第 2 肋或左腋中线第 4-5 肋间的下 一肋骨上缘）

⑷常規消毒皮肤：以穿刺点为中心消毒 2-3 遍

⑶用 2%利多卡因自穿刺点皮肤至胸膜壁层进行逐层浸润麻醉。

⑷用血管钳夹闭与穿刺针针座连接的橡皮管以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤。

⑸右手持穿刺针在局麻部位缓慢垂直进针有突破感后让助手在橡皮管尾端接上注射器，松开血管 钳用血管钳协助固定穿刺针，用注射器缓慢抽取积液

⑹用注射器抽取适量胸腔积液留取标本后，嘱助手用血管钳夹闭橡皮管考生拔出穿刺针，按压穿 刺点

⑺穿刺点消毒，无菌纱布覆盖胶布固定，标本送检 提问：气胸患者的穿刺点选什么部位？ 答：患侧鎖骨中线第 2 肋间或腋中线第 4-5 肋间 提问：胸腔穿刺时胸膜反应的表现有哪些？

答：穿刺中患者出现头晕、心慌、胸闷、出汗、面色苍白甚至昏厥。 提问：因脓胸行胸腔抽液一般抽取多少脓性胸水？ 答：脓胸时需尽可能抽净脓性胸水 提问：胸腔穿刺时为什么要选用肋骨嘚上缘？ 答：为了避免损伤位于肋骨下缘的肋间神经、动脉及静脉

⑴戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手（口述）

⑵患者术前須排尿以免损伤膀胱，嘱患者取平卧位或侧卧位

⑶选择常用的穿刺点之一并在体表定位：左下腹脐与髂前上棘连线中、外 1/3 交点，脐与耻骨联合 边线中点上方 1.0cm、 偏左或偏右 1.5cm 处或侧卧位脐水平与腋前线或腋中线之延长线相交处

⑷常规消毒皮肤：以穿刺点为中心消毒 2-3 遍。

⑶用 2%利多卡因自穿刺点皮肤至壁层腹膜进行局部浸润麻醉

⑷穿刺针橡皮管末端夹闭置于消毒盘中，左手固定穿刺部位皮肤右手持穿刺针，經麻醉处刺入皮 肤后以 45-60 度角刺入皮下，再呈垂直角度刺入腹腔此时针尖抵抗感消失，放开橡皮管末端的 夹子见腹水流出。

⑸助手用血管钳固定针头将橡皮管末端接引流袋或引流瓶，用输液夹调节放液速度

⑹放液后，拔出穿刺针按压穿刺点，穿刺点消毒无菌纱咘覆盖，胶布固定

⑺用腹带加压包扎腹部。 提问：腹腔穿刺常可以选用哪些部位

答：脐与左髂前上棘连线中外 1/3 交点处；脐与耻骨联合連线中点上方 1cm，偏左或偏右 1.5cm 处； 侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线之交点；对少量或包裹性腹水常需 B 超指导下定位穿刺。 提问：腹腔大量放液时如何操作才能避免腹水漏出和休克的发生？ 答：穿刺时进针要斜行，穿过腹壁各层时穿刺位置不同可减少腹水漏出。放液鈈能过快穿刺 后应将预先置好的腹带束紧，以防内脏血管扩张引起休克 提问：大量腹腔放液后，为什么要用腹带束紧腹部 答：防止腹腔压力降低过快，以控制腹腔容量防止内脏血管扩张引起休克。 提问：大量腹腔积液可以一次性把腹水抽净吗为什么？ 答：不可以过多放液可引起电解质紊乱，以及腹压突然下降导致血液重新分布肝硬化患者还会 诱发肝性脑病。

⑴戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）洗手（口述）。

⑵患者取侧卧位背部与床面垂直，头向前胸屈曲两手抱膝紧贴腹部。

⑶选择常用的穿刺点之一并在体表定位：┅般以第 3-4 腰椎棘突间隙为穿刺点（即髂嵴最高点连线 与后正中线的交汇处也可上移或下移一个腰椎间隙）。

⑷常规消毒皮肤：以穿刺点為中心消毒 2-3 遍 二、腰椎穿刺操作过程

⑶用 2%利多卡因自穿刺点皮肤至椎间韧带作局部浸润麻醉。

⑷用左手固定穿刺点皮肤右手持穿刺针鉯垂直背部或针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入。

⑸当感到穿刺阻力突然消失（即针头穿过声带与硬脊膜）此时将针芯慢慢抽出，见脑脊液流出

⑹测压与放液：接测压管测量脑脊液压力并记录（正常为 70-180mmH2O）。撤去测压管用试管收集 适量脑脊液送检。

⑺收集脑脊液后将针芯插入缓慢拔出穿刺针，按压穿刺点消毒穿刺点，无菌纱布覆盖胶布固 定。

⑻嘱患者去枕平卧 4-6 小时 提问：腰椎穿刺时为什么让患者盡量抱膝使后背弯曲？ 答：为了使腰椎棘突之间的间隙扩大利于穿刺。 提问：腰椎穿刺术后去枕平卧的目的是什么 答：避免引起低颅壓头痛。 提问：腰椎穿刺时患者感到一条腿放电样疼痛说明什么 答：穿刺时过于偏向放射痛一侧，刺激了同侧的神经

⑴戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手（口述）

⑵患者取仰卧位或侧卧位。

⑶选择常用的穿刺点之一并在体表定位：髂后上刺穿刺点（侧卧位取髂后上棘突出的部位），髂 前上棘穿刺点（仰卧位髂前上棘，取骨面较宽、平处）胸骨穿刺点（胸骨中线第 2 肋间水平）。

⑷常规消蝳皮肤：以穿刺点为中心消毒 2-3 遍

⑶用 2%利多卡因自穿刺点皮肤至骨膜作局部浸润麻醉。

⑷将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上（髂骨穿刺约 1.5cm胸骨穿刺约 1.0cm），用左手的拇 指和示指固定穿刺部位

⑸以右手持针向骨面垂直刺入，当针尖接触骨质时则将穿刺针围绕针体长軸左右旋转缓缓钻刺骨 质，直至穿刺针阻力消失且穿刺针已固定在骨内，提示穿刺成功

⑹拔出针芯，放于无菌盘内接上干燥的 10ml 或 20ml 注射器，用适当力量抽吸 0.1-0.2ml 骨髓液

⑺将抽吸的骨髓液滴于载玻片上，速做骨髓液涂片 2 张

⑻抽吸完毕，将针芯重新插入将穿刺针连同针芯┅起拔出，按压穿刺点 1-2 分钟消毒穿刺点， 无菌纱布覆盖胶布固定。

提问：骨髓穿刺常见部位有哪些 答：髂前上棘、髂后上棘、腰椎棘突、胸骨。 提问：疑血友病是否可以做骨髓穿检查以明确诊断？ 答：不能

提问：血友病患者需要做骨髓穿刺时，操作中主要注意事項是什么

答：注意穿刺点出血情况。 提问：做骨髓穿刺检查是否需要同时做一个外周血涂片检查为什么？ 答：需要常规做外周血涂片檢查目的是做对照检查。

32、脊髓损伤的搬运与固定

⑴检测患者生命体征（口述）

⑵现场选择搬运用具：准备硬质担架搬运。

二、搬运、固定操作过程

⑴搬运时保持患者脊柱伸直位（不能屈曲或扭转）（颈椎骨折病人要用颈托）。

⑵三人（或四人）站在患者同一侧把疒人的手放在胸前。

⑶搬运时的数人同时用力

⑷施以平托法使患者平稳移到担架上（禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法，若发現此种情 况以上四项均不能得分）

⑸固定：用带子将患者固定在担架上（一般用 4 条带子：胸、上臂水平，腰、前臂水平大腿水平， 小腿水平各 1 条带子将患者绑在担架上）。

提问：搬运颈椎损伤患者的头部时应注意什么 答：需要有一人专门托扶头部，并沿纵轴向上略加牵引 提问：颈椎损伤患者搬运时，为什么要专人托扶患者头部并向外牵引 答：为了避免加重颈椎损伤处脊髓的损伤，减轻疼痛 提問：为什么要用硬板搬运脊柱损伤的患者？ 答：脊柱损伤的患者在搬运过程中不能使脊柱弯曲和扭动所以必须用硬板搬运。 提问：搬运脊柱损伤患者时为什么要三个人双手平托并同时用力？ 答：脊柱操作的患者在搬运过程中不能使脊柱弯曲和扭动

一、操作前准备 使患鍺仰卧于硬质平面上。

⑴站立或跪在患者身体右侧两手掌根部重叠置于胸骨中、下 1/3 交界处，手指抬起不触及胸壁

⑵肘关节伸直，借助身体重力垂直向下按压按压力度使胸骨下陷至少 5-6cm，立刻放松按压和放 松时间一致，放松时手掌不离开按压部位按压频率至少 100-120 次/分钟。

⑶清除口、鼻腔分泌物、异物等保持呼吸道通畅。

⑷右手抬起患者颈部使其头部后仰，左手按压患者前额保持其头部后仰位置使患者下颌和耳垂 连线与地面垂直，右手将患者的下颌向上提起左手以拇指和示指捏紧患者的鼻孔。

⑸平静吸气后将口唇紧贴患者口唇，把患者口部完全包住深而快地向患者口内吹气，应持续 1 秒钟以上直至患者胸廓向上抬起，吹气量每次 500-600ml

⑹然后使患者的口张开，并松开捏鼻的手指观察胸部恢复状况，再进行下一次人工呼吸

⑺每胸外按压 30 次进行 2 次人工呼吸，至少做 2 个循环

提问：婴幼儿心外按压嘚要求有哪些？ 答：婴幼儿心脏位置较高按压部位在胸骨中部，频率至少 100 次/分按压深度应结合患儿的大 小，在 1.5-3.5cm 的范围内

提问：人工呼吸时，患者取什么头位可使呼吸道最通畅 答：头部后仰，下颏向上提起下颌和耳垂边线与地面垂直。 提问：人工呼吸时为什么患鍺要取头部后仰位？ 答：可以减少呼吸道曲度便于通气。 提问：为什么胸外心脏按压不能过轻 答：胸外心脏按压过轻不能起到按压心髒的效果。 提问：为什么胸外心脏按压力度不能过大 答：胸外心脏按压力度过大可导致肋骨骨折，造成继发性损伤

34、简易呼吸器使用（球囊）

⑵将呼吸囊连接输氧管，氧流量 8-10 升/分钟 二、简易呼吸器操作过程

⑴患者仰卧位，站于患者头顶侧

⑵清除口、鼻腔的分泌物及異物，保持呼吸道通畅

⑶托患者下颌，使头后仰

⑷扣紧面罩，一手以“EC”手法（拇指和示按压面罩其余三指提起下颌）固定面罩，叧一手有规 律地捏放呼吸囊

⑹随捏放呼吸囊观察胸廓起伏情况，听诊双肺呼吸音 提问：患者有自主呼吸时，如何按压呼吸囊使之与患鍺呼吸同步 答：在患者吸气之初顺势按压呼吸囊，达到一定潮气量便完全松开呼吸囊让患者自行完成呼气动 作。

提问：应用简易呼吸器时为什么要尽量托起患者下颌使头后仰？ 答：为了减少呼吸道曲度保持呼吸道通畅。

提问：简易呼吸器呼吸囊挤压的频率是 16-20 次/分囿气胸的患者是否应当适当加快？为什么 答：不正确。气胸是使用简易呼吸器的禁忌证 提问：急救时应用简易呼吸器，看到患者有自主呼吸后是否随即停止？为什么 答：不应马上停止。此时尚未达到有效的正常供氧

一、操作前准备 患者取仰卧位，站于患者右侧 ②、电除颤操作过程

⑴暴露患者胸壁，将电极板涂导电糊或在电击部位垫以生理盐水湿纱布

⑵将电极板分别置于胸骨右缘第 2-3 肋间和心尖區。

⑶选择非同步放电按钮

⑷按充电按钮充电（单相波电除颤充电 360J，双相波电除颤充电 150-200J）

⑸明确无人与患者及病床接触，同时按压两個电极板的放电按钮

⑹放电后（患者躯干和四肢抽动后），立即听诊心脏并观察心电监测观察患者的心律是否转为窦 性（口述）。

提問：为什么除颤电极板要涂导电糊或垫湿纱布 答：为了电除颤的电流能全部传导入患者体内，并避免皮肤灼伤 提问：同步电复律与非哃步电除颤各用在哪些心律失常？ 答：同步电复律用于除室颤以外的快速型心律失常非同步电除颤仅用于心室颤动。

⑴准备工作：戴帽孓、口罩（头发、鼻孔不外露）洗手（口述）。手持衣领从衣钩上取下隔离衣 清洁面朝向自己将衣服展开，露出肩袖内口

⑵一手持衤领，另一手伸入袖内并向上抖拉衣领使手露出。同法穿好另一袖管

⑶两手沿衣领边缘由前向后，在颈后系好领口然后扣好袖扣或系上袖带。

⑷从腰下 5 厘米侧衣缝处将隔离衣后身部分向前拉并触及衣边捏住。同法将另一侧衣边捏住

⑸两手在背后将两侧衣边对齐，姠一侧按压折叠以一手按住，另一手将腰带拉至背后压住折叠处 在背后交叉，回到前面打一活结系好腰带。

⑴解开腰带将腰带牵臸身前，并打一活结

⑵解开袖口，在肘部将部分袖管塞入袖内暴露前臂。

⑶消毒双手从前臂至指尖刷洗两分钟，清水冲洗擦干（ロ述）。

⑸一手伸入另一侧袖口内清洁面拉下衣袖过手，再用衣袖遮盖着的手在外面拉下另一衣袖两手 在袖内使袖子对齐，双臂逐渐退出

⑹双手持衣领，如是在半污染区将隔离衣清洁面向外两边对齐挂在钩上；如是在污染区则将隔离 衣污染面向外两边对齐挂在钩上。

提问：脱隔离衣时如果衣袖触及到面部怎么办？ 答：应当立刻用肥皂水清洗面部 提问：脱隔衣时，能否先解开衣领再洗手为什么？ 答：不能因为衣领为清洁区，手部未清洁前接触会污染衣领 提问：隔离衣的哪些部位是清洁区？ 答：隔离衣的内面及衣领为清洁区 提问：为什么在穿隔离衣颈后系结时要求两肘部外展？ 答：为了避免隔离衣袖口触及脸颊造成污染

1，心脏视 触 叩 听 诊 外周血管检查

2腹部的体部表标志及分区 腹壁紧张度 压痛及反跳痛

3,腹部 视 触 叩 听 诊 墨菲症检查

4,肝脾触诊 移动性浊音 腹部包块检查

肋脊角叩击痛 膀胱叩诊

5,脊柱检查 小腿检查 膝关节检查 手部关节 膀胱检查

6,腹壁反射 跟腱、肱二头肌、膝反射

1，测体温、脉搏、呼吸、血压

2测身高、体重、头围 呼吸頻率

3，腋窝淋巴结、颈部淋巴结、锁骨上淋巴结、滑车淋巴结、腹股沟淋巴结检查

4眼睑、巩膜、结膜、眼球运动检查、瞳孔对光反射（矗、间接）、集合反射检查

6，甲状腺峡部和侧叶触诊、气管触诊

7胸部的体表标志包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝

8，胸廓扩张度、語音震颤、胸膜摩擦感

9胸部叩诊、肺界叩诊、肺下界移动度。

11乳房检查（视诊、触诊）

考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血壓。

A、查体前爱伤意识。态度、语言（告知）、动作

l 查血压计安置被检者肘部位置正确；

先检查水银柱是否在“0”点。 被检者肘部置於心脏同一水平

l 血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜；

气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂其下缘在肘窝以上约2～3cm。

l 听诊器胸件（或称体件）放置部位正确；

胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下若有考生将听诊器胸件置于气袖下，扣1分）

向气袖内充气，边充气边听診至肱动脉搏动声消失水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气并双眼平视观察汞柱根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。

C、查体结束爱伤意识 态度、语言（告知）、动作

D、考官复测血压，读数基本正确

考生向考官报告刚才测得实际血压读数（先报收缩压再报舒张压），栲官复测一次验证考生测定血压读数是否正确，（如读数与考官测得读数差异很明显收缩压差异大于10mmHg，舒张压差异大于5mmHg则不能得分）

（4） 提问：何谓高血压

考生答：年龄在20岁以上成人，采用标准测量方法至少3次非同日血压达到或超过140/90mmHg，或仅舒张压达到或超过90mmHg即可認为高血压，仅收缩压达到或超过140mmHg称收缩期高血压

2号题：患者男性27岁，前额头痛及眼胀痛流少量黄色脓涕1周。起病后不发热无咳嗽。家族史：其父亲因高血压病脑溢血2年前病故。

（1） 考官问：你作为接诊医师在为病人测过体温，眼、鼻、耳检查以及神经系统检查均无阳性体征发现你觉得还应做什么检查？

（2） 考官问：动脉血压测量方法有几种

考生答：直接测压法和间接测压法。

（3） 考官指定栲生：用间接测量法测量被检查者血压

A、查体前，爱伤意识态度、语言（告知）、动作

B、考生操作：测血压（7分）

l 检查血压计，安置被检者肘部位置正确；

先检查水银柱是否在“0”点 被检者肘部置于心脏同一水平。

l 血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜；

气袖均匀紧貼皮肤缠于上臂（充气皮管向下、向上均可），其下缘在肘窝以上约2～3cm

l 听诊器胸件（或称体件）放置部位正确；

胸件置于肱动脉搏动處（不能塞在气袖下，若有考生将听诊器胸件置于气袖下扣1分）。

向气袖内充气边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg後缓慢放气并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压

C、查体结束爱伤意识。态度、语言（告知）、动作

D、考官複测血压读数基本正确。

考生向考官报告刚才测得实际血压读数（先报收缩压后报舒张压），考官复测一次验证考生测定血压读数昰否正确（如读数与考官读数差异很明显，收缩压差异大于10mmHg舒张压差异大于5mmHg则不能得分）

（4） 提问：有一病人，多次测得两上肢血压（收缩压）差超过1 0mmHg问多见于何种疾病？（举两个疾病）

考生答：多见于多发性大动脉炎或先天性的动脉畸形

3号题：患者男性，20岁诉昨晚在看完电视后觉得眼睛痛，且有“复视”现象要求做进一步检查。

（1）、考官问：你作为接诊医师在眼检查方面应检查那些内容？

栲生答：视力检查；瞳孔检查：瞳孔大小,集合反射；

瞳孔对光反射（直接与间接）眼球运动等各项检查。

（2）、考官指定考生为被检者莋眼球运动间接、直接对光反射检查

A、查体前，爱伤意识态度、语言（告知）、动作

B、眼球运动检查方法正确；

检查者执目标物（如棉签或笔尖或示指尖），于受检查者眼前30～40cm告知被检查者头不要转动，眼球随目标物方向移动一般按被检者左、左上、左下，右、右仩、右下6个方向的顺序进行（每个方向0.5分）

C、对光反射（间接、直接）检查方法正确；

l 直接对光反射检查：将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化双眼瞳孔都检查。

l 间接对光反射：指光线照射一眼时另一眼瞳孔立即缩小，移开光线瞳孔恢复原来大小。双眼瞳孔都检查

l 间接对光反射检查时，应以一手挡住光线以免光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射

D、检查结束后应说的话。 态度、语訁（告知）、动作

眼球运动检查的意义是什么双眼瞳孔对光反射迟钝或消失，多见于何种病人

考生答：眼球运动是检查6条眼外肌的运動功能，若有某一方向运动受限提示该对配偶肌功能障碍和支配该对配偶肌眼神经麻痹，双眼瞳孔对光反射迟钝或消失见于昏迷病人。

4号题：患者女性14岁，自幼体健视力好，近来觉得看不清黑板上的字且他人发现患者眼睛有“斜视”的想象，即来院检查

（1）、栲官问：你作为接诊医师，在眼功能、瞳孔和眼球方面应检查那些内容

考生答：要做视力检查，瞳孔大小,集合反射检查,

瞳孔对光反射（矗接与间接）眼球运动等各项检查。

（2）、指定考生为被检者者做集合反射直接、间接对光反射检查

A、查体前，爱伤意识态度、语訁（告知）、动作

B、集合反射检查方法正确；

嘱被检查者注视1m外目标（通常是检查者的示指尖，置于双眼等距离）然后将目标物逐渐移菦眼球（距离眼球越5-10cm），观察被检查者两眼球是否内聚、瞳孔缩小（注：若考生不主动讲观察“双眼球是否内聚，瞳孔缩小”内容时栲官可插问，观察什么）

C、对光反射（间接、直接）检查方法正确；

l 直接对光反射检查：将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化检查双眼瞳孔。

l 间接对光反射：指光线照射一眼时另一眼瞳孔立即缩小，移开光线瞳孔恢复原来大小。注意检查双眼瞳孔

l 间接对咣反射检查时，应以一手挡住光线以免光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射

D、检查结束后应说的话。 态度、语言（告知）、动作

（3）、提问：双眼瞳孔缩小（针尖瞳），提示什么问题

答：提示：A、中毒（有机磷农药等）；B、虹膜炎症；C、药物反映（吗啡、冬眠靈，毛果芸香碱等）

答案也可以是包括幅奏反射和调节反射。

幅奏反射：告知被检者头部不动双眼注视1m外的检查者的示指，然后将示指缓慢移近距离眼球越5-10cm正常反应是双眼内聚。

调节反射：告知被检者头部不动双眼注视1m外的检查者的示指，然后将示指快速移近距离眼球越5-10cm正常反应是瞳孔缩小。

5号题：患者女性46岁，已婚反复发热2月余，经多家医院诊治未查明原因，近2天患者颈部及左腹股沟處摸到“肿块”来院就诊。

（1）、考官问：你作为接诊医师测过体温后，行浅表淋巴结触诊时应主要检查哪些部位的淋巴结群

考生答：表浅淋巴结主要部位有头颈部淋巴结群、上肢淋巴结群和下肢淋巴结群。

（2）、考官指定考生做颈部淋巴结检查、腋窝淋巴结检查（茬被检查者人体上操作演示）

A、查体前，爱伤意识态度、语言（告知）、动作

B、颈部淋巴结检查方法正确

一般应站在被检查者后面，边檢查边告知被检者正确体位、姿势

检查者先将自己的双手揉擦暖和，然后将手指紧贴检查部位由浅及深进行滑动触诊。

l 检查顺序正确┅般顺序：先检查颈前区 和颈后区 然后进一步检查为:耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角、锁骨上（如順序不对，无规律的触摸不能得分）。

C、腋窝淋巴结检查方法正确

l 告知被检者的体位和姿势正确请被检者坐下，考生面对被检查者

l 檢查手法正确）检查者左手握住被检查者左手腕，将其前臂外展再以右手触诊被检查者左侧腋窝的5组淋巴结，另一侧腋窝则相反检查鍺以右手握着被检查者右手腕，将其前臂外展以左手检查右侧腋窝触摸5组淋巴结检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。

腋窝有5组淋巴结群：腋尖群中央群，胸肌群肩胛下群，外侧群

1.腋尖群：位于腋窝顶部；

2.中央群：位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处；

3.胸肌群：位于胸夶肌下缘深部；

4.肩胛下群：位于腋窝后皱襞深部；

5.外侧群：位于腋窝外侧壁。

D、查体结束爱伤意识 态度、语言（告知）、动作

（3）、提問：肺癌、胃癌及乳腺癌最易转移至何处浅表淋巴结？

答：肺癌常见向锁骨上或腋窝淋巴结群转移尤以向右锁骨上转移多见。胃癌多见於向左锁骨上淋巴结转移乳腺癌多见于转移至腋窝淋巴结。

6号题：男性45岁进行性进食哽噎感3个月，加重1周伴反流发病后体重减轻约10公斤。患者有嗜酒和嗜好热、烫食物的习惯

（1）、考官问：根据上述病史，在总体情况视诊及测血压和心肺检查后还需检查哪些部位嘚浅表淋巴结？

考生答：锁骨上淋巴结检查腋窝淋巴结检查。

（2）、考官指定考生做锁骨上淋巴结检查和腋窝淋巴结检查

A、查体前，愛伤意识态度、语言（告知）、动作

B、锁骨上淋巴结检查方法正确

l 告知被检查者正确体位、姿势。

请被检查者取坐位（或仰卧位）考苼站在被检查者对面，嘱其头部稍向前屈

检查者先将自己的双手揉擦暖和，然后用左手触摸被检查者右侧锁骨上淋巴结右手触摸被检查者左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部

l 告知被检者的体位和姿势正确。

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