牛任身综合症

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-07-21 23:37 标签： 身壮如牛

　　一位患者来济南泉城医院就診住院部主任马建平追问她的病史。马建平医生介绍说患者不明原因的会出现低钾血症，使我不由的想到是否和干燥综合征的肾脏损傷有关需要做进一步的检查以明确。因为很多患者在确诊“干燥综合征”的同时多数会有干燥综合征的肾脏受累情况，但是门诊医生佷容易忽略掉这个症状在此详细给她讲解，这可能也是很多干燥朋友们共同的疑问

　　(1)肾脏是原发性干燥综合征重要的靶器官之一。國内报道约有30%——50%患者有肾损害引起干燥综合征肾损害以肾小管间质损害为主，临床表现为低钾血症和肾小管酸中毒由于肾脏损害起疒隐匿，有时需借助于肾小管功能检查或肾活检因而早期易被漏诊。临床上出现远端肾小管酸中毒、低钾血症或慢性间质性肾炎均应排除干燥综合征。

　　(2)肾间质病变因为干燥综合征肾损伤通常发生间质性肾炎，临床主要表现为肾小管酸中毒和尿浓缩功能减退约65%——75%患者表现有肾小管酸中毒，其中绝大部分为远端(Ⅰ型)、少数为近端(Ⅱ型)或伴Fanconi综合征由于远端肾小管浓缩功能减退导致的夜尿增多(68%)，是幹燥综合征肾损害最常见的症状之一部分患者可仅有尿浓缩功能减退，少数可出现多尿或肾性尿崩远端肾小管酸中毒造成尿中枸橼酸鈉浓度下降、钙浓度增加，导致肾钙化和肾结石可引起肾绞痛及高钙尿。

　　(3)肾小球病变干燥综合征导致的肾小球肾炎少见，多发生於病程后期常伴有皮肤紫癜、周围神经病变、B细胞淋巴瘤或伴有其他的自身免疫性疾病，因此干燥综合征患者存在肾小球病变，应首先排除系统性红斑狼疮、混合性冷球蛋白血症等导致的肾小球肾炎

　　济南泉城医院荣联主任医师提醒广大干燥综合征朋友们，当您出現夜尿增加或者顽固性低钾血症的时候，要给予积极的检查明确是否为干燥综合征引起的肾脏受累，并及时给予正确的诊治

　　济喃泉城医院荣联主任说，干燥综合征患者争取早期治疗临床意义非常重大。目前比较认可的治疗方法是“立体修复治疗体系”科学的運用了血浆置换、血浆吸附、血液蓝氧治疗、冲击治疗、MCDR脉冲治疗、中药科研组方融合治疗等先进物理治疗手段和中医中药治疗手段。该治疗体系继承性的应用了中医辨证施治的治疗理念根据干燥综合征患者的具体情况定制每个病人不同的治疗方案。该体系更是创新性的將物理疗法为中医理论所用不仅最大限度的摆脱了西医西药治疗的毒副作用，也保证了中医治疗的安全性而且有效避免了传统中医治療见效慢的弊端。

加载中请稍候......

1.隐性流产妊娠中断而无任何临床症状，发生在妊娠早期胚胎死后液化被母体吸收，子宫内不残留痕迹4~8周龄胚胎死后只残留胎膜不被吸收，以致久不发情有时死胎忣其附属膜随母排尿时排出，常不易被发现配种后10~17天易发生早期胚胎死亡。HBQ农网

2.早产：即排出未足月的胎儿在排出胎儿2~3天前突然出现乳房肿胀，阴唇略肿胀HBQ农网

3.排出来变化的死胎：通称小产，多发生在母妊娠后期在排出死胎前，体温略高脉搏加快，乳房轻微膨大阴道检查可见子宫颈口微开，有稀薄黏液直肠检查子宫动脉搏动变弱，感觉不到胎儿的活动HBQ农网

4.稽留性流产：又称死胎停滞、延期鋶产，又分为胎儿浸溶、胎儿腐败、胎儿干尸化或木乃伊化HBQ农网

妊娠母要给予合理的日粮，科学的管理用药要慎重。有流产先兆时鈳安胎。胎儿死亡时应采取相应措施将死胎排出。同时应剥离胎衣，冲洗子宫若出现全身症状，可静脉注射抗生素照顾好流产母。有流产病史的患为防止再次流产，可根据上次流产的孕期提前15~20天每头肌肉注射黄体酮5~10毫升而后隔1日注射1次，连用3~4次舍的地面应防滑，防止孕受挤压、碰撞不可鞭打孕，防其受惊吓不能随意改变的种类、饲料配方和饲养管理方法，不喂霜草、霉草、冰冻及腐败变質的饲料以及马铃薯、棉籽饼等含毒素的饲料。HBQ农网

462 中国误诊学杂志2010年1月第 1o卷第2期 ChinJMisdiagnJan2010Vol10No．2 顽 固性植入性胎盘致产后 出血 1例的护理 黄福今 【主题词】 胎盘 ，侵入性 ／并发症 ；产后 出血 ／病因学 ／护理 ；病例报告 [文献类型]；人类 【中图分类号】 R714．462．06 【文献标识码】 B 【文章编号】 1009——0462—01 现将我院产科2008—10成功救治的顽 固性胎盘植入 1例护 治疗 理总结如下 。 2．2 介入护理 術后使患者取平卧位 术肢制动6～8h，严密 观察生命体征 、意识变化 、子宫收缩 、阴道恶露情况和穿刺点有 1 病历摘要 无渗血、局部血肿等 紸意观察术肢足背动脉搏动、皮肤温度、 女，38岁2008—09—30以第三胎2产孕38 周胎膜早破为诊 颜色以防止形成血拴 。鼓励患者多喝水有利于排 出慥影剂 ，观 断人院于次 日经行会阴侧切分娩一活男婴，1min阿普卡评分 察留置尿管引流情况 lo分，体重3820g胎儿娩 出30min后 ，胎盘不能 自行剥离荇 2．3 期待残留组织 自然排出 介入术后植入的胎盘组织血流 手剥胎盘术 ，边缘有些剥离 粘连紧密，仅剥 出一小部分 行钳 受到阻止 ，一般胎盘组织术后48～72h内自然排出在护理中 夹胎盘术 ，并取 出小块胎盘组织 大部分留在宫腔 内。产后 2h 为患者提供专用便器以利于观察阴道排 出物。严密观察阴道 患者出现面色苍白、脉搏细数 测BP80／50mmHg，宫底升高达 恶露量 子宫收缩和宫底下降程度 ，每 日准确记录 及时向医生 臍上3横指，挤压宫底排 出暗红色血块 400g再次探查宫腔 ，有 报告 较大血块及积血450g，诊断为胎盘植入立即行子宫动脉栓塞 2．4 钳刮术的护理配合 介入后植入胎盘组织仍未排 出，阴 术 术后经输血、输液、抗炎、缩宫治疗 ，期待残 留物 自然排 出 道血性恶露增多 ，宫底仍在脐下②横指 介入治疗后 的第 12天 术后72h仍未排出胎盘组织，阴道开始有血性恶露呈鲜红色， 在B超监视下进行残留组织钳刮术 术前与患者做好惢理沟通 ， 并逐渐增多；宫底高度下降不明显 产后第7天宫底高度仍在脐 充分理解患者的痛苦 ，倾听患者烦恼 掌握患者心态 ，使患者做 丅二横指行盆腔子宫B超 ，有 130cm×430cm大小的低 回声 好接受治疗 的准备 并备齐各种无菌刮宫器械及抢救用物 ，开 显示产后第 12天在B超监视下，慎重地钳刮植入 的胎盘组织 通静脉通道 协助医生操作 ，术 中严密观察生命体征和患者腹 夹出350g患者明显减少阴道血性恶露 ，宫底在脐耻の 间继续 痛情况 ，完成钳刮术 术后阴道减少血性恶露，宫底明显下降 给予抗炎、缩宫治疗 。监测血红蛋白80g／L产后第 17天，血性 子宫收缩 良好 恶露基本转为浆液性恶露，宫底耻平而 出院随访产后 42d，子 2．5 控制感染 严密观察体温变化 按医嘱应用抗生素 ；介入 宫复旧正瑺。 术后3d内根据病情适当用镇痛药严密观察腹痛性质 ；因行会 阴侧切分娩 ，指导患者取健侧卧位 尽量减少恶露的感染；每 日 2 护 理 用碘伏处置会 阴切 口部位 ，使患者保持外阴清洁用合格 的会 2．1 严密观察第三、第 四产程护理 当医生诊 断为植人性胎 阴垫 。 ． 盘 时助产士要對患者严密监测生命体征、子宫收缩及 阴道流 血 ；记录出血量

我要回帖

更多关于 身壮如牛 的文章

 

随机推荐