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  我国目前癫痫的患病率为7~9&。人群中几乎一百人就有一个患有癫痫,是一种常见多发病。全国目前约有癫痫患者1300万,而约30%的患者因长期服药无效或泛用、乱用各式各样的抗癫痫药物导致成为药物难治性顽固性癫痫。此类患者在全国约有400万,极大地损害了患者的身心健康并给其家庭造成莫大的痛苦,同时还间接的增加了社会的不安定因素。
它随着年龄的增长而逐渐加重,但长期服用抗癫痫药物,治疗效果会逐渐降低。而此种药物难治性顽固性癫痫并非无法可治,它可通过各种不同的手术治疗使其症状缓解或停止发作。
外科手术治疗癫痫方法至现今为止已有约100年的历史,经历了起步,发展,高潮,低潮和再高潮等几个阶段,呈螺旋形向前发展。最初,手术法针对的患者受年龄限制较大,治疗范围较小,治疗效果也不好。但随着科学技术的不断发展和进步,手术治疗癫痫的技术也越来越先进。尤其是近20年来在世界范围内对癫痫发病机理的深入研究,脑及神经成像学的兴起,脑电生理学及诊断仪器检查手段的进步,都使术前致病部位精确定位技术得到了空前的发展,从而使手术治疗癫痫应用于任何年龄、任何病症程度的病人成为可能。目前,各国对癫痫脑手术治疗又掀起了新的高潮,纷纷建立了许多治疗中心和研究所,专门从事诊断与手术方法的研究。
系统、规范癫痫外科的开展,在我国进入本世纪才开始,仅有十余年。然而癫痫毕竟是一种复杂的病症,其具有各种各样的病因和类型,病灶可以是单发的,也可以是多发的;发病类型各不一样,发病部位也各不一样,使治疗上出现各种各样不同的选择。随着手术仪器定位技术的愈加精确,手术成功率已有了质的飞跃,越来越多的癫痫患者接受了手术治疗。如今手术治疗已成为癫痫主要的治疗手段。
2001年,杨忠旭教授在中国医学科学院北京天坛医院神经外科开始参与我国规范化的癫痫外科工作,一同培育、推动和见证了我国规范化癫痫神经外科的每一步发展成长。2007年,杨忠旭教授在中国抗癫痫协会的支持下,到天津市创建了天津市第一家癫痫外科中心,推动了我国规范化癫痫外科事业在天津市的发展。2009年,在天津完成了患癫痫时间长达34年的的极其复杂的顽固性癫痫的开颅手术治疗,手术后病人得到根治,该病例是当时我国通过开颅手术成功治疗的、患癫痫病时间最长的病人。2013年,在上海再破纪录,完成病程达55年复杂顽固性癫痫的开颅手术,癫痫发作得到控制。
由于癫痫外科的高度复杂性和专业性,国内能够规范开展癫痫外科手术的神经外科专家屈指可数,因此,每年开展的癫痫手术不过1000例左右,与400万的治疗需求相比,存在巨大的治疗缺口。正因为如此,大量患者处于绝望的等待中。
清华大学第一附属医院&&癫痫治疗中心为使让痛苦中的顽固性癫痫患者和家庭能够对接上名副其实的真正一流专家,决定建立国家层面上的、规范化的癫痫治疗中心。在清华大学的倡议和组织协调下,清华大学和北京市政府提供财政支持,在清华大学第一附属医院组建了清华大学第一附属医院&&癫痫治疗中心。目的是希望病人能够少走弯路、找对专家;而专家能够走出象牙塔、更便捷地为癫痫病人提供高技术水平的治疗;同时,推广普及癫痫外科手术技术,推动我国规范化癫痫外科事业的健康发展。
正确对待和治疗癫痫
癫痫是功能性神经疾病中最常见的慢性疾病,曾被世界卫生组织列为神经科学中五大难治性疾病之一。随着现代科学技术的发展,该疾病并非难不可治。
树立信心,癫痫是可以战胜的
抗癫痫药物可以使70%的患者得到较好的控制。对那些药物治疗效果差、颅内有明确的致癫痫病变、神经电生理等手段确定了致痫放电区域后,尽早开颅手术是治疗该类患者(约占30%左右)的关键,部分患者可以停服抗癫痫药物而得到根治。从这个角度讲,开颅手术手术治疗癫痫是医学史上的一大突破。药物控制良好或手术治愈后的癫痫患者可像正常人一样生活、工作、结婚、生育。
去正规的癫痫专科诊疗是对自己负责
癫痫的治疗与诊断密不可分。是否为癫痫、如何治疗?这需要专门从事癫痫外科的医师综合评估后才能做出决定。如听信各种医疗广告、商目投医等,极易贻误病情,加重癫痫发作对大脑的损伤,长期下去可能会出现神经心理功能的下降。
癫痫的诊疗和开颅手术治疗
癫痫诊断分三个步骤:首先明确是否为癫痫;其次明确癫痫及癫痫综合征的类型;最后要明确致癫痫病因。
开颅手术治疗药物难治性、顽固性癫痫的关键是确定致癫痫源,这是一个复杂、比较漫长的综合评估过程。包括详细的临床病史采集、影像学检查,电生理学检查和功能代谢学检查等。&必要时还要采取侵入性颅内电极脑电图再监测后才能考虑手术。对临床表现为频繁部分性发作、影像学有结构性异常的症状性癫痫,诊断明确后尽早开颅手术可避免药物治疗带来的严重并发症。否则,即使药物治疗暂时控制了癫痫发作,最终仍需开颅手术才能根除致癫痫根源。除了上述提及的症状性癫痫,某些难治性癫痫综合征和儿童重症癫痫等也要尽早进行综合评估,只有采取正确的治疗才能使患者真正免受疾病之痛苦。
癫痫的急救措施
癫痫俗称&羊角风&,是一种不定期、突然、反复发作的大脑生理功能失常。病人发病场所不固定。若在家中犯病,家属应掌握对这种病的急救常识。
急救措施:
1.癫痫发作时,迅速让病人仰卧,不要絷枕头,把缠有纱布的压舌板(或牙刷把)垫在上下牙齿间,以防病人咬伤自己舌头。随即松开衣领,将病人头偏向一侧,使口腔分泌物自行流出,防止口水误入气道,引起吸入性肺炎。同时,还要把病人下颌托起,防止因窝脖使舌头堵塞气管。
2.发作时一定要保护好患者,以免受到伤害。发作中不要强行按压病人肢体或身体其它部位。以免造成骨折等意外。
3.若癫痫为&大发作&或连续发作,要及时呼叫急救中心将病人送到医院抢救。
1.平时要按医嘱用药,不能自行减药、停药或换药。否则会引起癫痫发作加重。女病人在月经期要适量增加药量。病人在高热、过度劳累后也要增加药物剂量。
2.抗癫痫药对胃肠道有一定的刺激作用,多在饭后服用。服药期间注意口腔卫生,经常刷牙。
3.在日常生活中,尽量让病人保持平稳心态,避免情绪激动和劳累,以免诱发发作。
4.平时不要登高、游泳、开车,不宜从事危险性较大的工作,以免癫痫病发作时发生意外。外出时应有人陪伴。
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