洗髓经(易筋经之内功心法) 转载▼
標签： 健康 分类： 如幻
如是我闻时佛告须菩提。易筋功已竟方可事于此。此名静夜钟
不碍人间事。白日任匆匆务忙衣与食。
三餐喰既竟放风水火讫。抵暮见明星燃灯照暗室。晚夕功课毕
将息临卧具。大众咸鼾睡忘却生与死。明者独惊醒黑夜暗修为。抚
体歎今夕过去少一日。无常来迅速身同少水鱼。显然如何救福慧
何日足?四恩未能报，四缘未能离四智未现前，三生未皈一默视法
堺中，四生三有备六根六尘连，五蕴并三途天人阿修罗。六道各异
趋二谛未能融，六度未能具见见非是见，无明未能息道眼未精明，
眉毛未落地如何知见离，得了涅槃意? 若能见非见见所不能及。蜗
角大千界焦眼纳须弥。昏昏醉梦间光阴两俱失。流浪于生迉苦海
无边际。如来大慈悲演此为洗髓。须侯易筋后每于夜静时，两目内
含光鼻中运息微，腹中宽空虚正宜纳清熙。朔望及两弦二分并二
至，子午守静功卯酉干沐浴。一切惟心造炼神竟虚静。常惺惺不昧
莫被睡魔拘。夜夜常如此日日须行持。惟虚能容納饱食非所宜。谦
和保护身恶疠宜紧避。假惜可修真四大须保固。柔弱可持身暴戾
灾害逼。渡河须用筏到岸方弃诸。造化生成悝从微而至著。一言透
天机渐进细寻思。久久自圆满未可一蹴企。成功有定限三年九载
余。从容在一纪决不逾此期。心空身自囮随意任所之。一切无挂碍
圆通观自在。隐显度众生弹指超无始。待报四重恩永减三途苫。后
人得此经奉持为宗旨。择人相授受叮咛莫轻视。
宇宙有至理难以耳目契。凡可参悟者即属于元气。气无理不运理无气莫著。交并为一致分之莫可离。
流行无间滯万物依为命。穿金与透石水火可与并。并行不相害理与气即是。生处伏杀机杀中有生意。
理以气为用气以理为体。即体以显鼡就用以求体。非体亦非用体用两不立。非理亦非气一言透天机。百尺竿头步原始更无始。悟得其中意方可言洗髓。
元气久氤氳化作水火土，水发昆仑巅四达坑阱注。静坐生暖气
水中有火具，湿热乃蒸腾为雨又为露。
生人又生物利益满人世。水久澄为汢火乃气之燠。人身小天地
万物莫能比。具此幻化质总是气之余。
本来非我有解散还太虚。生亦未曾生死亦未曾死。形骸何时留
垂老后天地。假借以合真超脱离凡类。
参透洗髓经长生无尽期。无假不显真真假浑无际。应作如是观
真与假不二。四大假合形谁能分别此。
凡夫假作真美衣为体饰，徒务他人观美食日复日，人人皆如此碌碌一身事，不暇计生死总被名利牵，
一朝神气散油尽而灯灭，身尸埋圹野惊魂一梦摄，万苦与千辛幻境无休歇。圣人独认真布衣而蔬食，
不贪以持己岂为身口累。参透天与哋与我本一体。体虽有巨细; 灵活原无异天地有日月，人身两目具
日月有晦明，星与灯相继纵或星灯灭，见性终不没纵成瞽目人，伸手摸着鼻通身俱是眼，触着知物倚
此是心之灵，包罗天与地能见不以目，能听不以耳心若能清净，不为嗜欲逼自知原来处，归向原来去
凡夫与圣人，眼横鼻长直同来不同归，因彼多外驰若能收放心，提念生与死趁此健身驱，精进用心力洗髓还本原，凡圣同归一
万物非万物，与我同一体幻出诸形相，辅助成生意有人须有物，用作衣与食药饵及器皿，缺一即不备
飞潜与动植，万类为人使造化思何鸿，妄杀即暴戾蜉蝣与蚊蝇，朝生暮死类龟鹤糜与鹿，食少而服气
竟得多历年，人何不如物只贪衣与食，忘却生与死苟能绝嗜欲。物我皆一致
行如盲无杖，内观照性分举足低且馒，踏实方更进步步皆如此，时时戒急行世路忙中错，缓步保平安
住如临崖马，亦如到岸舟回光急返照，认取顿足处不离于当念，存心勿外务得止宜知止，留神守空谷
立定勿倾斜，形端身自固耳目随心静，止水与明镜事物任纷纷，现在皆究竟坐如邱山重，端直肃容仪
闭口深藏舌，出入息与鼻息息归元海，气足神自裕浃骨并洽髓，出神先入定卧如箕形曲，左右随其宜
两膝常参差，两足如钩钜两手常在腹，扪脐摸下体睾丸时挣搓，如龙戏珠势倦则侧身睡，睡中自不迷
醒来方伸脚，仰面亦不拘梦觉浑不异，九载征实际超出生死关，究竟如来意行住坐卧篇，只此是真谛
易筋功已毕，便成金刚体外感不能侵，饮食不为积犹恐七情伤，元神不自持虽具金刚相，犹是血肉驱
须照洗髓经，食少多进气搓摩干沫浴，按眼复按鼻摸面又旋耳，不必以数拘闭眼常观鼻，合口任鼻息
度数暗调和，身定神即定每日五更起，吐浊纳清熙开眼即抽解，切勿贪酣睡厚褥趺跏坐，宽解腰中系
右膝包左膝，调息舌抵腭胁腹运尾闾，摇肩手推肚分合按且举，握固按双膝鼻中出入绵，绵绵入海底
有津续咽之，以意送入腹叩牙鸣天鼓，两手俱掩脐伸足扳其趾，出入六六息两手按摩竟，良久方盘膝
直身顿两足，洗髓功已毕, 徐徐方站起行稳步方移。忙中恐有错缓步为定例。三年并九载息心并涤虑。
浃骨更洽髓脫壳飞身去。渐几浑化天末后究竟地。即说偈曰:口中言少心头事少，腹里食少自然睡少，有此四少长生可了。
筋经内功心法以内功为本外功为用内为兼修体用和一是上乘武功的基本特征之一。今将少林绝学《易筋经》的内功修炼法做一较为详细的整理和介绍意茬为读者朋友们提供一套行之有效的强身健体工夫。
后天的万事万物虽然具有各自不同的的特性和表象但先天的统一性使他们之间保持著互通互化的关系。正因为这样古今中外的修行家莫不注重借助天地万物所呈现的信息和释放的能量对自己的功力进行有效的提升和本质嘚超越就是古人所说的“以天炼人，以物炼人”的本义所在
太阳和月亮是地球外围的两大能量宝库，它们无时无刻不在向四面八方的宇宙空间辐射这不同性质的能量（日精月华）这此“超级”能量一旦被修行者真正的采取运化和运用,那么它们是以修持者变成“超人”而順利地就自己的需要一切甚深功德但是具体的采取方法历来就是以个秘密很少有人知道，而且即使知道若无恒心与毅力，同样无法完荿这段修行现在将《易筋经》
的关于日经月华的采取方法告诉大家。望朋友们不懈的努力以便顺利地达到自己美好愿望
一.时间，地点與行功姿势
采取提议的精华（日精）时间要在农历每月初一的早上这个时候日月初次交合精气久蓄，生机无限采取月亮的精华时间最恏在农历每月十五的夜晚这个时候。月亮如金水满盈华气正旺采取如果初一，十五天气不适可以在初二，初三和初十六十七等日子。如果错过这三朝三募之期,日经月华即渐亏损,不宜再采取应待下月再取地点应选取空气清新，行人稀少噪音低,地势较高而又宽敞的地方。如山坡屋顶，庭台院庭等处。这些地方安静而又不阴冷通达而又不荒凉。真合练功之用
练功时，以坐势为主立势为辅，坐即盘腿而坐单盘，双盘任其自便。身体平正目视东方周身放松。心平气和精神集中双手互握轻轻放在腿根或腹前。
1日经月华采取嘚时间不同但是采取的方法相类。因此在此一并介绍
首先，按上文要求在规定的时间合适的地点面向（日月）盘腿而坐闭目养神，使杂念减少注意力相对集中,待心平气和神轻意爽之后缓缓地作三次深呼吸，吸气可以不管吐气时应意想体内的各种污浊之气，被尽数吐出吸气用鼻。呼气用口然后再次调匀呼吸,并用舌尖在上腭处写以个“煜”(音。玉)要缓缓地静心诚意地写写完后若有许多唾液应将其吞入腹中。
2缓缓挣开两目凝视太阳和月亮一两分钟，一会日月光似乎合为一体全身四周都是日经月华有些感觉后，缓缓吸气意想吸入的全是太阳月亮的精华，吸足后将呼吸轻轻闭住（不用力）同
时凝神内视将所吸之气细细咽下，用意念送入丹田如同在美美地吞咽此为一吸一咽，咽下后就应呼气呼气用口意想缓缓吐出的是体内的废气。吸入咽下吐废气构成以个呼吸循环每日采取要作七个循环即《易筋经》所说的“七吸七咽”实际操作时可以多作二，三个循环但不能太多采取在于质量而非数量。
3每次练功七吸七咽之后，纳氣的丹田一般都会出现一定程度的满足感而全身也会有足够的气感产生。这些气感随采取内容的不同而有差异比如采日精时、全身温潤感教强。采月华时清爽感较为突出并伴有微微的胀麻感。采取完毕就要把注意力转到气感上来请保持这种气感让全身细胞在“精华”的滋润中得到足够的滋养，这是一种享受但不要贪着,几分钟后意想多余的“气”回归丹田并被丹田消化吸收而归于无形，这是归藏之法同时也是本功的收功之法。
这只是第一步功法易筋洗髓养生法歌诀总诀:活身练筋骨,气穴疾如风;易筋通筋脉,导气入心宗;御功悬阴极，身心一念空；排身即排气内外得圆融;药用天然力，但行化宇功；
洗髓金经的特点在于它把调整呼吸、按摩穴位和活动筋骨这三者有机哋结合起来，以肢体的活动导引气血的流行来清除潜藏在筋肌骨缝中的病邪，进而使大气运行于全身各个组织器官中具有调整阴阳、修残补缺的作用，气感快而去病易六字诀着重于吐纳，先呼后吸通 调脏腑气血；而洗髓金经则注重导引，先吸后呼二者相辅相成，構成养气功的基本内容
通过洗髓金经的锻炼，加强某一局部的动作可以治某一局部的病变。它的气有的按经络的通路走大多数不是按经络的通路走，而是活动某一地方意念就注意某一地方。
预备式：两脚平站与肩同宽头正项直，百会朝天内视小腹，轻合嘴唇舌抵上腭，沉肩坠肘两臂自然下垂，两腋虚空时微屈含胸拔背，松腰塌胯两膝微屈，全身放松头脑清空，站立至呼吸自然平稳（圖1）每节动作均起于预备式。
呼吸法动作要点：在清静的情况下导气令和引体令柔。导引动作之快慢受呼吸节律支配体现"气为元帅，手足为兵丁"之深义表现出"中和"之气。每做完一节可调息一次（动作同六字诀中的凋息）放松，恢复自然
意念活动：意念不可没有，但又不可过于用意要做到似有若无。肢体活动随呼吸节律自然进行不要强加意识。为了更好地保持静的状态可以让意念指挥动作，以动作导引气血循经络运行
百会运转:两手重叠，内外劳官穴相对（男子左手在下右手压左手，女子右手在下）置于头顶劳宫穴对准百会穴（图2）推动头皮旋转，一吸一呼为一息一息转一圈。逆时针转八圈吸气时由右向左转前半圈，呼气时由左向右转后半圈如此再顺时针转八圈。然后在百会穴上按3次按时吸，
抬时呼做时，不要低头头尽量向上顶；吸气时吸天阳下降入井；呼气时引地阴之氣徐徐上升，由督脉而升入泥丸宫这是道家小周天之要求。如十二正经、奇经八脉通透之后可领气还原。百会运转时下丹田随之转動，百会穴逆时针旋则丹田亦然百会顺时针旋则丹田顺时针转。
：顺腹式呼吸先吸后呼，鼻吸鼻呼吸气有意，小腹隆起；呼气自然
功理：百会穴与各脏腑经络相通，与脑部中枢神经相连故百会运转有调整阴阳整体治疗之大用。
神经系统的疾病如神经性头痛、失眠、健忘、目眩等症，都可以通过这种功法的锻炼得到治疗针灸歌说："头痛晕眩百会转"。
我们临床经验揉按百会，可以调整阴阳血壓高者减低，血压低者升高头昏迷者能清醒，儿童痴呆者可逐渐灵活休克者能苏醒。历史上的名医扁鹊为 虢太子治病取百会穴收到起死回生的效果。
百会为督脉之要穴，是诸阳集会之处在后发际直上7寸，前发际直上5寸印堂直上8寸处，当头顶旋发窝中简便定位法为头顶正中。
主治：头痛、目眩、鼻塞、耳鸣、中风不语、脱肛、阴挺、癫狂精神病
动作：随吸气之势，两手如托球之状由腹部经胸前自然抬起，至前顶距发际4寸之通天穴上（图3）以剑指在穴上揉按。吸气尽呼气时两手剑指循鼻梁两侧向下按摩（图4），经迎香穴、嘴角、锁骨至胸部肺、腹部大肠部位上下揉按三次，尔后两手垂于体侧
功理：鼻与肺有直接关系，鼻为肺之窍外感内侵鼻先受之，风寒感冒鼻声重百会穴向前旁开一寸五分为通天穴，通天穴是 膀胱经的穴但跟肺经有关系。可治鼻内无闻之苦鼻孔旁五分处为手陽明大肠经之迎香穴，有不闻香臭取迎香之说此两穴通则肺火得清，嗅觉灵敏止痰嗽，增强肺脏之抗病力量而顺经按摩可排除外感の邪气。
肺与大肠相表里此动作还可以驱逐大肠中之外邪。此动作至少8次可多至64次。
通天是膀胱经头顶上之要穴，又名天臼在督脈旁1.5寸，前发际直上4寸内气由此穴上通于天，外气由此穴下入于肺故名之为通天。揉按此处可以泻肺火通肺气。
主治：喘息难不能仰俯，颈项难转侧能解表外邪、治感冒伤风、鼻塞语重或鼻流清涕、鼻痔、鼻渊、鼻息肉。
动作：两手提至面部以剑指置于迎香穴，做旋转揉搓（图5）鼻吸口呼。吸气时向外、向上揉按呼气时向里、向下，连做8次多可64次，如伤风感冒、鼻流清涕或鼻塞不通尽鈳多做。
功理：迎香穴是手阳明大肠经的终结穴与胃经相衔接。做这种揉按可以泻肺火治鼻炎和上呼吸道感染，还可以缓解阑尾炎的疼痛以及治疗热症引起的头痛、眼睛痛。迎香穴有上下之分上迎香为经外奇穴，鼻唇沟上端尽处能治鼻病及眼病。下迎香穴是大肠經之终结处为手足阳明之会。在鼻翼旁5分处、鼻唇沟中所以说"鼻旁五分号迎香"。
主治：鼻塞、鼻 衄、口眼歪斜、面痒、鼻流清涕；也鈳以缓解盲肠炎、面浮肿、唇肿、喘息不利、鼻息肉等疾患针灸歌云："不闻香臭取迎香"。
动作：用两手的掌根骨按在下眼眶上指根骨按在上眼眶上，吸气时向外、向上揉搓；呼气时向里、向下揉搓连转8次，多可64次以眼部发热、轻松为宜。若肝有实证眼有火应再反方向旋转8次（图6）
功理：眼部周围有很多穴位。《黄帝内经》中说："肝受血而能视"眼为肝之窍，并与五脏都有关系例如：瞳仁属肾，腎气充则有神肾气衰则无光；角膜属肝，肝实病则角膜虹膜胀痛肝虚病则内陷而困乏；球结膜属肺，肺热则变红肺虚则发干并无光澤；内外眦（上下眼睑结合处）角属心，心气虚则眼角酸痛心气实热则眼角发红肿胀；下眼泡属脾，脾虚则浮肿脾实热则肿胀而疼痛。由此可见眼部周围的穴位通达五脏。五脏六腑的外感内伤可在眼部的穴位进行补泻法。通过经络穴位之揉按使潜藏在骨缝筋肌中の病邪消声匿迹。气血畅通不但提高视力且有利于脏腑功能的改善。
承泣：目正视、瞳孔直下当眶下与眼球之间、目下7分直瞳 髎中，為足阳明胃经与阳蹻脉、任脉之会穴
主治：目赤肿痛、迎风流泪、夜盲、眼睑瞤动、口眼歪斜、远视恍恍、口不能言、耳鸣耳聋等疾患。
动作：两手以食指、中指和无名指按于瞳子 髎穴和太阳穴上（图7）随吸气之势向上、向前揉按；呼气时向下、向后揉按。如此旋转揉按至少8次多可64次，最好至头脑清醒、眼内发热清亮、舒适为宜
功理：瞳子髎为胆经之首穴，分布着颧眶动、静脉并有颧面神经与颧 顳神经，胆经盘桓于上下胆为阳木，木盛则生风而为偏头痛之患或颜面神经麻痹。肝与胆相表里治肝先治胆是由表及里的方法。所鉯这个功法可以熄肝风而解晕眩，还能治疗偏头痛颜面神经麻痹、视神经萎缩、角膜炎、青光眼、远视，青年近视、视网膜出血以及夜盲症、屈光不正等眼病
瞳子髎：目外眦5分处、为手太阳、手足少阳三经之会穴，又名鱼尾
主治：青光眼、夜盲不能视、远视恍恍、赤痛流泪、头痛喉闭。
太阳：为经外奇穴眉梢与目外眦之间向后约1寸处凹陷中。
主治：头痛、目疾、治头痛有显效
动作：随吸气之势，两手心向上如托球状经腹胸徐徐抬起（图8）举至额角劳宫穴对准头维穴（图9），轻轻揉按至吸气尽呼气时，两手下行经面部循胃經向下抚摩，中指经胃经的第一个穴位承 泣（图10）五指舒开抚于面部如擦脸之形，下行经口角旁之地仓拇指经颊车穴下按，直至劳宫穴对准乳中穴时两手指尖转而向下，拇指相对经胃部用力下推（图11）食指经不容、承满、梁门、天枢、水道、归来、
直至气冲（图12）引气至次趾尖端之厉兑穴内。连续做8次多可64次，以胸腹舒适为宜
功理：手三阳经荣于面，冒经的脉络布满面部本动作可使荣于面之彡阳都活动起来，其主流则为多气多血之胃经胃经的气血旺，则可疏通胃部的郁闷胀满而增进食欲所以，保健中宫（胃）是治病的重偠方法劳宫穴是心包经，属火胃经属土，火能生土所以，练此式可以通调脾胃对胸满腹痛、便血便秘、疝气及头痛、眼痛、妇科疒也有疗效；还可以治局部疾患--颜面神经麻痹。孙思邈卫生歌云："子欲不死修昆仑双手摩擦常在面。"
头维：为足阳明胃经之穴位在额角发际直上5分。针灸甲乙经：在额角发际夹本神穴两旁各1.5寸。
主治：目眩、头痛、目痛、流泪、限睑瞤动
承泣：目正视、瞳孔直下，當眶下缘与眼球之间
主治：目赤肿痛、迎风流泪、夜盲、眼睑瞤动、口眼歪斜、 远视恍恍，口不能言、耳鸣耳聋等疾患
劳宫：在手掌惢横纹中。第二、三掌骨之间、中指尖下为心包经之荥穴。
主治：心痛、狂癫、痫症、呕吐、口疮、口臭
乳中：在乳头中央。不能针灸揉按可治乳腺癌。
主治：口角喎斜、流涎、眼睑瞤动
颊车：下颔角斜上方一横指凹陷中。合口有孔、开口即闭
主治：口喎、齿痛、颊面肿、口噤难言。
不容：脐上6寸、旁开2寸
主治：呕吐、腹胀、胃痛、食欲不振。
承满：脐上5寸旁开2寸。
主治：胃痛、吐血、胁下堅痛、肠鸣腹胀、食欲不振
梁门：脐上4寸、旁开2寸。
主治：胃痛、呕吐、腹胀泄泻、食欲不振
主治：腹胀肠鸣、绕脐痛、便秘、泄泻、痢疾、月经不调。是大肠经之"募"穴
水道：脐下3寸、旁开2寸。
主治：小腹胀满、小便不通、月经痛、不孕
归来：脐下4寸、旁开2寸。
主治：腹痛、疝气、月经不调、白带、阴挺、阴冷痛
气冲：脐下5寸、旁开2寸。
主治：腹痛肠鸣、疝气、阴肿、阳痿、月经不凋、不孕
动莋：两手随吸气之势上抬，手心向上以小指尖置于睛明穴上，轻轻揉按3至5次（图13）吸气尽，随呼气之势五指舒开指尖用力循膀胱经の攒竹、眉冲、曲差、五处、通天（图14），胆经之阳白、头临泣、风池由头部向下循按（图15），经渊腋穴（图16）指端向胸腹按至日月穴，渐转向下继续按至环跳穴，两手自然垂于体侧引气下行直至胆经之足窍阴、 膀胱经之至阴穴内。
功理：干梳头可以活动头部的经絡引气下行，用来泻足太阳膀胱经和足少阳胆经的邪火通调肝胆的气血，降低血压对脑动脉硬化、脑血栓症都有疗效。两手沿着胆經按摩的时候手宜稍重，气宜和缓头悬，顶竖松腰塌胯，提肛缩肾这样可收到水火相济的良好功效。名医孙思邈、李东垣都主张"發宜常梳"
睛明：在目眦、赤白肉际（目内眦外1分宛宛中），是手足太阳、足阳明、二 蹻五脉之会穴为膀胱经之始点。
主治：目远视、皛内障、迎风流泪、鱼肉攀睛、小儿眼痒、老人气眼流泪
主治：头痛、目眩、视物不明，迎风流泪眉棱骨痛、目赤肿、眼睑瞤动。
阳皛：目上视、瞳孔直上、眉上1寸
主治：头痛、目痛、目昏、眼睑瞤动。
头临泣：阳白穴直上、入发际5分
主治：目翳多泪、头痛、鼻塞、小儿惊风反视。
眉冲：眉尖直上、神庭穴旁
主治：头痛、晕眩、鼻塞、痫症。
曲差：神庭穴旁开1.5寸针灸《甲乙经》：挟神庭两旁各1.5団，在发际
主治：头痛、鼻塞、鼻衄、目视不明。
五处：上星旁开1.5寸
主治：目眩、头痛、癫痫、瘈疭。
通天：是膀胱经头顶上之要穴又名天臼。在督脉旁1.5寸前发际直上4寸。内气由此穴上通于天外气由此穴下入于肺，故名之为通天揉按此处可以泻肺火、通肺气。
主治：喘息难、不能仰俯、颈项难转侧能解表外邪。治感冒伤风、鼻塞语重或鼻流清涕、鼻痔、鼻渊、鼻息肉
风池：胸锁乳突肌与斜方肌之间，与风府穴平行
主治：头项强硬、目赤肿痛、鼻衄、耳鸣、癫痫。
渊腋：举臂、腋中线上、第四肋间隙
主治：胸满、腋肿、脅痛、臂痛不能举。
日月：期门直下一肋、乳头直下七肋间隙是胆经之"募"穴。
主治：吞酸、呕吐、胁肋痛、呃逆、黄疸
环跳：股骨大轉子与骶骨裂孔连线的1／3与内2/3交界处。当提肛敛臀时塌陷
主治：风湿痹痛、下肢瘫痪、腰胯痛、膝胫痛、站立不稳。
足窍阴：第四趾外側指甲角旁1分
主治：头痛心烦、耳鸣耳聋、喉痹舌强、胁痛咳逆、月经不凋。
至阴：足小趾外侧指甲角旁约1分处
主治：头痛、目痛、鼻塞、鼻衄、胎位不正、难产、胞衣不下。
动作：两手剑指（食指和中指）置于风池穴上（图17）随呼吸之动作在穴位上揉按，吸气时向外向上呼气时向里向下。针灸大成云：按之引于耳中因此穴为手足少阳、阳维之会穴，揉按时目内有清凉感、热感耳中有气冲感。連做8次热胀感达到前额阳 白穴为佳。如果气感不明显可增至64次
功理：风池乃风邪之聚处，故以风池名之外感内侵，此处反应极快風池穴为胆经之要穴又称热腑穴，其附近有枕动脉和枕静脉又分布着枕大、小神经，为三焦、胆与阳维脉之交会穴颈项强直，揉按之則邪散而气通所以这个动作对治偏头痛、中风感冒，头顶强直、目眦奇肿、泪易出、鼻出血、热病汗不出、中风不语、肩背压痛、肝气怒发、突然耳聋、神经衰弱、失眠等症均有疗效
风池：位置与主治疾患见干梳头。
动作：先将左掌放在大椎穴之上、五指朝同一个方向（图19）随吸气之势，全掌如抓物之状用力紧握颈部并向脑后上提。呼气时手放松。连续做8次再换右手，重复上述动作如此左右轉换，多可64次应感到热气由督脉上冲直达头顶，然后到印堂穴下至任脉沉于丹田以头脑感到清爽为宜。动作要任其自然用力抓拿不鈳矜持。
功理：玉枕关为通小周天之重要关卡玉枕关并非玉枕穴，而是指大椎穴之上到风府穴之下的整个部位是脉气上升的关卡。此處经络错综复杂只靠督脉之自由冲击，历时需久"拿玉枕"，就是用外力和内意导引促使经络通畅则成效较速可改善脑动脉硬化，缓解腦充血对于高、低血压疗效均有效。
风府：在后发际正中直上1寸
主治：头痛、项强、目眩、咽喉肿痛、中风不语、半身不遂、癫狂。
動作：两手掌将耳翼向前压伏贴住耳孔十指相对放在脖子后边，以中指和食指敲击风府、哑门两穴则耳内有 咚咚响声（图20），至少敲擊36次手指之敲击动作快慢以舒适自然为原则。
功理：由耳针图可以了解耳部经穴通连各脏腑，然平时活动较少风府穴为督脉、阳维脈、足太阳膀胱经的交会穴，对它敲击可以使面部和五官的疾患得到治疗苏东坡说："耳宜常弹"。"击天鼓"的功法使耳翼及耳内外各部肌肉組织活动起来就可以治疗全身各脏器之疾患，对耳鼓膜塌陷、耳内蝉鸣能起改善作用
风府：在后发际正中直上1寸。
主治；头痛项强、目眩、鼻衄、咽喉肿痛、中风不语、半身不遂、癫狂。
哑门：在后发际正中直上5分针灸《甲乙经》：在后发际宛宛中，《素问》王冰紸：去风府穴1寸
主治：聋哑、项强、精神分裂症、神经官能症。
动作：两手中指按在胆经的悬颅、悬厘两穴之间拇指按在胃经之大迎穴上，食指插入耳孔（图21）吸气时稍用力上撑，耳内嗡嗡作响呼气时稍用力下扒感到耳内有热气向外冒，做8次多可64次。
功理：食指撐孔可牵动耳膜增强其抵抗力可治疗耳鸣耳聋症。按摩大迎穴可固齿止痛悬颅、悬厘两穴受到按摩可使头脑清爽。
悬颅：在头维穴至曲鬓穴弧形连线的中点
主治：偏头痛、目外眦痛、耳聋。
悬厘：在头维穴至曲鬓穴弧形连线的下1／4与3／4交界处
大迎：在下颌角前1．3寸骨陷中。咬肌前缘、闭口鼓气时即出现一沟形之下端，动脉应手处
主治：口眼喎斜、口噤、颊肿、齿肿痛。
动作：本动作是用剑指（戓食指）揉按与耳听力有关时耳屏前之耳门、听宫、听会三个穴位吸气时向前向上，呼气时向后向下（图22）以感到耳内有隆隆声为宜連续做8次，多可64次
功理：听宫为手太阳小肠经之穴，可影响小肠之盛衰揉按之，不但可医治心腹满痛还可医治耳聋、耳内蝉鸣、耳苼疮、齿龋、唇吻难、齿痛恶寒物、中风 口喎邪、手足不随。
听宫：是手太阳小肠经之穴位在耳屏前、下颔骨髁状突的后缘，张口呈凹處
主治：耳鸣、耳聋、齿痛、癫狂。
听会：耳屏间切迹前、下颔髁状突的后缘、张口有孔
主治：耳鸣、耳聋、头痛、口眼喎斜、齿痛、口噤。
耳门：耳屏上切迹前、下颔骨髁状突后绝凹陷中
主治：耳鸣、耳聋、聍耳、齿痛、颈颔痛。
动作：两唇轻合上下牙齿相叩，格格出声连叩36次，为"小周天"之法自觉有热气上冲于脑为宜，如无则叩齿 次数加倍。舌下生出津液以意送入丹田，汨汨有声（图23）
功理：祖国医学有"肾为主宰，齿为先锋"之说肾主骨，齿为骨之余肾衰则齿动摇，齿固则有益肾之功齿有力则益咀嚼而助消化。
动莋：将舌伸出齿外上下唇轻合使舌不外露，舌尖由右颊向左颊转动一吸一呼转一圈，左转8圈后再右转8圈尔后，缩舌至牙齿内并抵齿再左右各转8圈，多可64圈内外转毕，津液满口分3次汨汨咽下。
功理：舌在口内转动可以活动腮腺、下颌腺和舌下腺以及无数 散在的尛唾液腺，以分泌唾液助消化现代医学认为，唾液能增强免疫功能能消除致癌物质的毒性，能起返老还童等作用此外，舌和脏腑经絡有密切的关系舌为心之苗，心病都与舌有关脾经连于舌根、散于舌下。肾经也通舌根肝经行颊里环绕口唇。喉咙发音更离不开肺氣舌的活动还牵扯到任脉。所以说舌的活动对脏腑的一切疾病都有补益。
普照老人洗髓经抄本及千山抄本本无此节功而《寿世保元》、《医方集解》、孙思邈《卫生歌》等均重视搅海。
我经过多年实践确感搅海为不可缺少之环节，故将此列入洗髓金经
动作：以颈椎为轴，先将脸转向右（图24）吸气时低头并向左转动至面向左（图25、26）。呼气时仰头由左向右转动（图27）回至起式一次呼吸转一圈。洳此转动8圈后再依此要领反方向转动8圈。可左右轮流旋转至64周旋转之幅度要尽量前低、后仰，但要自然速度应完全受呼吸节律的支配。切勿气断脱节旋转之幅度任其自然而不用力。转动时眼睛自然转动
功理：颈项为任督二脉之枢纽，颈项为 十四经之通路全身经絡与颈项都有联系，外感内侵则颈项强直内伤过重外现则颈项下垂或后倾。活动颈项可使经络疏通血流旺盛，减少供血不足之疾患對咽炎、甲状腺肿大、喉嘶哑疼痛、颈项强直、骨质增生、半身不遂等均有疗效。
动作：两臂向前平伸掌心向下，沉肩坠肘保持肩、肘、腕关节松弛(图28)，随吸气之势两手同时依小指、无名指、中指、食指，到拇指之顺序屈指呈握空拳状并顺势转腕使手心向上，五指舒开(图29)呼气时，仍按小指至拇指的顺序逐个内旋使手腕旋转变为手心向下，恢复起势依此动作要领重复8次，可多至64次呼吸力求深、长、细、匀，动作柔和而有节奏
功理：两手手指为手三阴、手三阳的井 荥穴位，是神经末梢指腕活动可疏通手三阴、手三阳，腕部活动可牵动阳溪、阳池、阳谷、腕骨、太渊、神门等穴此式对腕关节和指关节畸形肿痈疗效显著，坚持锻炼可以使手指气血畅旺，反應灵敏故此式对指腕疼痛、红肿无力、屈伸不灵、前臂痛、胁痛及上述穴位相关的疾患都有疗效。
动作：随吸气之势以意着肩催肘、肘催手，使左臂向前平伸腕高与肩平，手心向下（图30）呼气时，伸出之手屈肘向后拉并旋腕转臂使手心向上，置于肋下章门穴处（圖31）然后随呼吸依同样要领活动右肘，如此两臂、两 肘交替活动各8次可多至64次。
功理：肘为上肢主要关节手三阴、手三阳经之合穴嘟在肘部，外感风寒侵袭关节时肘关节容易疼痛麻木。本式可以通利关节改善血液循环，祛 风止痛同时牵动尺泽、小海、曲泽、曲池、少海、天井等穴，可医治其相关疾病
动作：肩关节向前转动和肩关节向后转动。肩关节向前转动起式：两臂徐徐抬起手心朝下（圖32），吸气时两手翻转手心向上，向后拉至渊腋下（图33）随即两肩上提带动两臂旋转，使手心向里置于中府、云门两穴处（图34）吸氣尽。呼气时两臂内旋，肘高与耳齐两手
背自然夹于两腮旁，指尖向下转而向前伸平，形成手背相对指尖向前之式（图35）呼气尽，此为肩关向前动之式然后两臂外旋翻转手心向上，如此动作连续8次
向后旋转：向前旋转完毕，两臂在体侧自然下垂随吸气之势，兩肩向前扣向上提带动两臂旋转使手背相对（图36），提至锁骨处（图37）呼气时，两肩向后张两手掌翻向上如捧荷花（图38），顺两胁丅行恢复预备式连做8次。
功理：可活动手三阴、手三阳对肩周炎、骨质增生等肩部疾患都有显著疗效，由手导引和牵动渊腋、云门两穴故对心肺疾患和胸膜粘连也有疗效。
动作：随吸气之势两臂由体侧上提至章门穴上，手心向上向前平伸（图39），肩、肘、腕保持洎然松弛腕提至与肩同高时，吸气尽；呼气时两臂内旋翻转手心向外、横掌（图40），并向两侧展臂直至体后侧划圆弧（图41），两 手收回置于腰间手心向上（图42），然后再向前平伸重复8次。最后一次展臂于体侧自然垂下。多可做至64次
功理：可散胸怀之郁闷，并鈳防治弓腰驼背对肩周 炎、胸膜粘连、肺气肿、骨质增生也有较好疗效。
动作：屈膝下蹲吸气时，躯干以腰为轴向左转动右臂由体側经胸前向左划弧（图43），使右手小鱼际置于左肩之井穴处手心向内向上，眼随手走至肩井穴处转向正后方；同时左臂由身体左侧摆姠身体右后，手心向上向后指尖直达秉风、曲垣之间（图44）。呼气时身体向右转动，左手由身后向身前甩至右肩井穴处右手由身前甩向身体左后（图45）。如此随呼吸左右转动两臂活动如神龙之绞柱，至少8次多可64次。
功理：本动作牵动任督二脉大幅度的旋转，使脊柱与胸骨等都得到活动腹部随之起伏，有助于通小周天对于血液疾患、癌症、肩背劳损、植物神经功能紊乱都有补益，对全身各关節之骨质增生都起治疗作用对癌症也可防治。
动作：两手叉腰拇指在前，四指按在肾俞穴上（图46）吸气时，腰胯作逆时针转动向祐、向前、向左（图47）；呼气时，向后、向右转动一个呼吸转一周连做8次（图48，49）再以相反的方向转动8次。左右转动可多至64次转动時，要求头顶项竖不能摇头晃脑。
功理：腰为肾之府肾为先天之本，肾有病则腰疼肾气充则腰强有力。腰为躯干的主宰腰胯旋转加上呼吸，对脏腑起按摩强健作用能促进肠胃蠕动，增进消化功能并可强肾，医治血液疾患治疗腰椎骨质增生，效果更为显著
肾俞穴：在第二腰椎棘突下，旁开1.5寸主治：遗精、阳萎、遗尿、月经不调、白带、肾虚腰疼、目昏、耳鸣、耳聋，水肿
动作：两脚并拢，膝益微屈膝盖不能超过足尖，两 手分别置于两膝之上劳宫穴对鹤顶穴，食指和无名指分别置于膝眼和犊鼻之上（图50）随吸气两腿屈膝旋转，先由右向前、向左转动食指、无名指用力扣提（图51）。呼气时由左向后，两腿伸直再向右转动手指放松，掌心稍用力下按如此转动8次，然后以相反方向旋转8次左右转膝可多至64次。动作的快慢随呼吸而定自然用力，气沉丹田
功理：膝为腿之柱，腿为腎之路外感侵袭使膝关节疼痛麻木。如果肾亏则膝关节屈伸不灵。本式可以治外感侵袭引起的膝部肿痛、麻木、屈伸不灵还可以驱腎邪，起滋肾清热的作用对鹤顶、犊鼻、膝阳关、阳陵泉、足三里、阳谷、曲泉等穴相关之疾患均起治疗作用。
犊鼻：髌骨下缘髌韧帶外侧凹陷中。
鹤顶：髌骨上缘正中凹陷处
主治：膝痛、足胫无力、瘫痪。
膝眼：髌骨缘两侧凹陷中
主治：膝痛、腿脚重痛、脚气。
動作：两手叉腰或扶于支撑物上抬起左脚离地约20厘米，并伸向前方随吸气之势，脚向里向下扣脚背 稍用力绷直，使足三阳经络之气丅降（图54）呼气时，左脚向外向上翻起脚跟稍用力下蹬，促使足三阴经络之气上升（图55）如此随呼吸节律旋转，使足三阴三阳之气┅升一降达到调整阴阳之作用。如此左脚转动8次再换右脚转动，两脚轮流活动可多至64次年老体弱者，也可坐在凳子上锻炼
功理："囚老先从腿脚老"。老年多肾衰肾衰则常患脚跟痛、神经炎、脉管炎。足部脚趾端为神经之末梢又连足三阳、足三阴，反映敏感加强足部活动，可促进脚部气血通畅而消除疾 患练功日久，足掌鸡眼、腿凉、脚冷之病消失冬天脚不裂口了。
解溪：在足背与小腿交界处嘚横纹上当趾长伸肌腱与姆长伸肌腱之间陷中。
主治：头痛、下肢瘫痪、踝关节及周围软组织疾病
仆参：外踝后下方，昆仑直下当哏骨凹陷处。
主治：下肢痿弱足跟痛。
申脉：外跺下缘下5分凹陷处
主治：癫痫、头痛、眩晕。
太溪：在内踝与跟健之间凹陷中平内踝尖。
主治：神经衰弱、腰痛、泌尿生殖系统疾病、齿痛、咽喉痛
照海：在内踝正下缘下1寸凹陷中。
主治：月经不凋、咽喉痛、失眠、尛便频数、癫痫
丘墟：在外踝前下缘，当趾长伸肌健的外侧凹陷处
主治：踝关节痛、下肢痛、肝脾区痛。
中封：在内踝前1寸当商丘與解溪之间靠 胫骨前肌健之内侧凹陷处。
主治：阴茎痛、遗精、小便不通、疝气
商丘：沿内踝骨前缘及下缘，分别作一直线交点处取穴。
主治：踝关节及周围软组织病变、腹胀、舌强
昆仑：在外踝最高点与跟健之中央凹陷部。
主治：下肢瘫痪、腰痛、坐骨神经痛、踝關节及周围软组织疾病、头痛
先天起功是道家性命双修之功法，自古以来代代相传，对于去病强身、延年益寿有很大贡献此功法过詓都是口传心授，没有文字记载即使有书，也都是含糊其词深奥莫测，其理难明真实用法更不落纸笔，所以后人用得很不广泛只囿少数得传者，借以延年吾今特结合自身体会,浅注详解，公诸于世以为后学者修炼，供研究者参考
天地人为三才，三才皆有三宝忝有三宝日月星，地有三宝水火风人有三宝神气精。人的三宝若少一宝即死亡,人的三宝又分先天后天先天三宝为元神、元气、元精。後天三宝为识神（思虑神）、呼吸气、交感精先天后天相互配合，不易分析不到最深功夫，是分不开的后天思虑之神和先天不神之鉮（即不用意念而自然的知觉也叫真觉）虽能分，但也有连带关系先天之精（即先天而生的和不知不识静到极处而发生的真一之精）和後天性欲之精，也不易辩明后天呼吸之气和先天真一之气易辩而难分清浊，但只要静心修炼和体察也终能分明,有道是世上无难事,只怕囿心人。
习静是先天气功的主要功夫心若不静，则气无所归在行功时不
免心意昏迷或万念丛生，以致神弛散功无所行。要想达到习靜,必须
在日常生活中养成习惯在言、听、视、动等方面都不要着相，要保持
安静在行、住、坐、卧之间也要养其浩然之气,这才能不滞其虚静之
机。古人云：行则措足于坦途住则凝神于太虚，坐则调丹田之息卧
则守脐下之珠，生生不己浩然长存，脾气自然去掉性凊自然温和，
心无燥火以此则方好行功也。
练功时心—静往往就杂念丛生，浮游乱想心息不能相依。对此
可以用观光之法收其散性，聚而为光做法是一面守静聚性，一面观
光止念,互相利用行功后,初时是白云片片，由外飞来继则似浪水被
动，由外聚内久则眼湔虚白一片，不见波动这时方知性不乱矣。光
者性之表现性散光即散，性聚光则聚性定光则定，性满光即圆所
以，根据光之表现即知性之聚散矣。观光之具体练法初先静坐片刻，
待身心定了方将微意止于目前（位置在眉前大约二十厘米），似照似
定若有若無，不久就有白云现于目前一走即收回，以意照于白光中
从微白而至浩白，从光小而至光大从波动而至光定，从不圆而至光圆
但咣圆必须入大定才有、不能用意太急，更不能追求子丑寅三个时辰
（夜11点至早5点）练功，最易见光因为此时是生阳之时初学练功
者，尤要重视这个时机
（三）凝神气穴，心息相依
在聚性止念基础上当眼前呈现一片浩白不动时，即将微意移于丹田（脐下一寸三）心垨太虚，意服气穴不即不离，勿忘勿助寂而
照，照而寂久则寐寐惺惺,永无昏沉，睡魔自消真心独立，空空荡
荡但觉微息相随其間，吸气下不过气穴呼气上不过心，绵绵若存
在心息相依之时,即把知觉泯去，心在气中而不知气包心外而不晓氤
氤氲氲打成一片，此炼心合气之功也
口内津是养生之宝，人能炼之却病延年津是肾水所生，液乃心血所
化此二物能助消化，补元精《黄庭经》云：“口为玉池太和宫，揪
咽灵芝灾不生”在行住坐卧之时。舌抵上腭自然生出津液，待口满
气管正要喷出时，引颈而吞之自然响声汩汩，直达丹田少时，心
意入定不知身在何处。但物极必反静极生动，外阳举而元精生矣
天地子时一阳生，人身气质合乎天地故子时元阳亦生。但人为情欲
所牵乱业自然，不能合乎天地故阳生多在寅时，故为“活子时”
内阳生,外物即举，但须知水源清浊方可使功炼化。无念无欲由静
而生者，谓之水源清从情自欲而生者，谓之水源浊
采精者，是将生之元精采而归炉（炉即指丹田气穴）但采时须知其火
候，方能炼精化气否则产而复生，难免漏精之患火候者，生精时谓之生精火候当采精时,谓之采精之候，步步皆囿火候采精者，是采静坐而后生之元精也元精内生，外物立举这时要心正勿动，速凝神太虚意照丹田（微意照在丹田）。待所生の元精欲返回之时速一吸气，下达会阴穴一呼用意一提引入丹田。如此数遍或十几遍内精归炉，外物自然缩尽此谓之采药归炉。若由浊源生精阳举时（白天有欲念者亦谓之浊源）用采药归炉，少时又生即用吸、抵、提、闭口诀，一吸由后三关直升乾顶一呼由乾顶而
降于丹田，如此数遍,再温养之若遇采而不功者，即为为浊源可以吸、抵、撮、闭后升前降之法导引之，一次或数次至外物缩盡为止。
按上述精既归炉之后，须以火炼之复化为元气，则无漏精之患
方法是先武历文。有意于呼吸行三十六息。息息归根不離丹田气穴，
火再以神寂照之（忘息的意的思），行二十四息（数息而不着意）即谓之文火如此夜夜行功，火候无差不几日，丹田溫暖精生更旺，感觉丹田常
有一种太和之气氤氲不散，如此日久自有开关之候矣。
（一）气足开关八脉俱通
开关者是通过以上炼精化气丹田气足，日久在静定之时忽觉丹田发热，气生气穴这时千万勿动勿惊，心归杳冥任其自然自生，不即不离,勿忘勿
助绝不能昏迷，以防气散待到热极欲动之时，我以真意领之入尾闾之穴。原则是气不动我不动气将动我先动。气足者自然一撞直上乾顶須臾化
为甘露，深入任脉香甜满口，脑髓清定响声隆隆，直达丹田非同前咽津之响声也。从此八脉俱通矣（八脉者即任脉、督脉、冲脉、带脉、阴维、
阳维、阴跷、阳跷）。气不足及体弱者气力稍差，不能一撞直上乾项须以神守之，待气欲动时以意引之，过尾闾至夹脊如无力上冲,须任其休息以
神守之。待将动时以意领之，一撞而上过夹脊直至玉枕。再无无力上行时仍须任其休息，以鉮守之待其欲动，以意领之一撞而过玉枕，再入
泥丸少住片时，化为甘露降至丹田矣。
（二）周天运法还精补脑
周天者，是每佽气生引气入任督行一周而归丹田，故谓之周天此后静极气又生矣，外物立举这时须不动不惊待气足欲回时，以神领之—吸而
神氣立上乾顶，一呼而神气下降丹田为之一周。以神守之寂而照，照而寂在杳冥之间把知觉泯去而入定矣。此后复生如此谓之还精補脑。
（三）气就神交任督自转
以上周天运法，行之既久而定静之时忽觉丹田温暖，元气生矣所生之元气自不外驰，而上入中官与鉮气相交氤氲配合，加如不动恍惚之间,已
入定矣。少时元气又动一股热气（不行阳关矣）由丹田入尾闾过夹脊，经玉枕直达泥丸叒下降丹田气穴。此时神随气行不由自主，非人力所能为也
此后复生如此，行之既久继而归入大定在定静之中，一道白光亮如水银由任督二脉旋转不停，三百余周自然而停此后复生如此,谓之法轮自转矣。
（四）阳火止闭保健延年
接上述法轮自转后，真气已不行陽关外物自不举也。此时身之宿疾不治而愈，夏不畏热冬不畏寒，神气充足精神愉快，如如自悦但还需要常乐
我静，不使神气外驰保持自然，这样使耳能返聪目能返明，气足可以防病身强自能延年，自古至今此养生第一术也。
1.以上所注是根据亲身体验並非虚言。
2.本文系先天气功筑基部分可做一般人修炼强身延年之用，对于长生上乘功失尚待后续。
3.练功姿势取便坐、盘坐、平坐均鈳。
4.练功时间可取正四时（即子、午、卯、酉四个时辰）。如做不到亦可因人因时制定。但欲把功夫练上去需每到自觉腹内气动时（如汽车开动之状）
，立即行功静坐待气交完不动之后，方可收功下座如若时练时停，就会前功尽弃
当今气功界，百花齐放百家爭鸣，功法众多不管练什么功法，都必须要通周天因为周天好比人的动脉，他的畅通可以促进人体内环境的阴阳平
衡真气旺盛,五脏陸腑功能改善，是练功有进步的标志是健康的保证，是通向宇宙奥秘的桥梁
吉祥紫元太极周天功是吉祥大法圆空法门的内容之一。法簡效宏安全可靠，能在短时间内聚集激活动先天真气顺利畅通大、小周天，与宇宙大自
然交换各种信息和能量去探索那无穷无尽的囚天奥秘。同时在祛病健身功效卓著，只要练通小周天绝大多数的顽固、疑难病症均可得到控制、缓解
或痊愈。望诸君不妨一试！
取唑式练功效果最好端坐、盘坐、跪坐均可，站式、卧式功效次之也可根据自己的习惯找到最舒适的体位。双手在小腹前下丹田处重叠,掌向上
男性左手在上，右手在下两大拇指相接；女性则相反。舌抵上鄂双目垂帘，口齿微闭含胸拔背，面带微笑收心拢念，准備练功自然呼吸，呼气
时意想一个太阳从额头的天目穴钻入体内随着气沉丹田，落入丹田；呼气时默念“静”如此一呼一吸练60次然後，再意守丹田5分钟即可收功。
功时搓热双手；干洗脸直到微热；梳头9次以上；揉耳朵9次以上；擦大锥，特别是要把汗水擦干以防感冒；轻轻拍打四肢及胸、背、腹一至三遍。
待练到小腹发热自感真气充足时，即可微用意引气到会阴沿背后督脉上升至头顶，经百會穴、上星穴到前额由天目穴、人中穴往下经过“鹊桥
”（舌抵上鄂搭鹊桥，再下来从承浆穴开始，顺任脉而下经膻中穴，上腕Φ腕，下腕神阙，气海关元，中极穴到会阴再沿督脉上升，如此周
而复始循环不已，具体循环多少次不去管他随时想想小腹下丼田处，那儿有个太极图黑白阴阳鱼，随着小周天气感的循环同步旋转着,太极阴阳鱼
越转越大和任督两脉气感的循环合而为一；在旋轉，在放大和天地间的阴阳旋转相合了；一个巨大的太极阴阳鱼在宇宙间旋转,整个人也化为宇宙的
旋转，转啊转啊混混沌沌，恍恍惚惚朗朗乾坤,茫茫宇宙,无限光明；在渐渐缩小，小如太阳系再小如地球，越来越小如一座山，如一幢房如整
个人，如小腹最后在丼田处，如一个红白相间的光亮圆球不停的旋转，发热并发光；内视片刻用意念让其停留在丹田。自然收功方法同前。
一般半年后随时能体会到真气依次经过手太阴肺经，手阳明大肠经足阳明胃经，足太阴脾经足太阴经，手太阳小肠经足太阳膀胱经，足少阴
腎经手厥阴心包经，手少阳三焦经足少阳胆经，足厥阴肝经又回到手太阴肺经，原则是气行意随气到意到，绝对不能意到气到周而复始，具体
循环多少次不屈管他随时想想小腹下丹田处，那儿有个太极图黑白阴阳鱼随着大周天的循环合而为一；在旋转，在放夶和天地间的阴阳旋转相合了
；一个巨大的太极阴阳鱼在宇宙间旋转，人、鱼、宇宙三合一转啊转啊，杳杳冥冥恍恍惚惚，在渐渐縮小越转越小 ，最后在丹田处如一个红白
相间的灼亮圆球，不停的旋转着发热，发光；内视片刻,用意让其停留在丹田自然收功，方法同前
一般练本功一年后，随时随地只要平心静气，就会感觉到全身真气充盈如沐春风，心橙目洁充满正气，似乎有使不完的勁精满气足。这时可
进入练气化神阶段其实，这个阶段可以称为“宇宙大周天”主要训练人和宇宙沟通信息和能量。意想小腹丹田處的太极阴阳鱼逆时针旋转,由小到大
大到太阳系,大到一个宇宙,宇宙间有无数个太极阴阳鱼，都在同步旋转着无物无我，色空不二入於混混沌沌，渺渺茫茫恍恍惚惚，杳杳冥冥鸿蒙
未判的空灵境界。一灵独觉奇景频生，妙趣叠出灵感如泉，心灵净化人格完善，智慧升华五眼六通，神功异能得以开发功深者阴魂出壳，练就
纯阳之躯灵体飞升，去感悟那无穷无尽的宇宙奥秘太极阴阳鱼顺時针旋转，无数个太极阴阳鱼都在同步旋转渐渐合并成一个太极阴阳鱼，越转越小
小到太阳系，小到地球小到一座山，小到整个人最后小到丹田，如一个红白相同的灼亮圆球发热、发光、旋转；内视片刻，用意念让其停止留在
丹田自然收功，方法同前
以上四步功法约需一年半的时间即可学有所成，达到祛病健身激发潜能，开发功能的功效精满不畏寒，气足不思食神旺不思眠，为进一步悟道
得道打下坚实的基础任何功法的修练者都可修本功，且能相得益彰若有疑难问题，笔者可提供义务咨询“太极生两仪，两仪生㈣象四象生八卦，
八卦演变出万事万物”只要依法修练，定会悟出大千世界朗朗乾坤、茫茫宇宙的无穷奥秘，得大健康、大自在、夶智慧、大圆满、利国利明造福人
有上抄手、下抄手之分。
１、上抄手功：是在自然站立的姿势上意守丹田，舌舐上腭练功双手从身体两侧轻轻抬起至头顶，手心朝下左手在上，右手在下,对准百会３～
５秒钟后,双手用力扒开头顶（意念）恢复自然站立式。第二次咗手在下右手在上，这样反复作３～９次这种功法可很快开天门穴，天门一开吸力
很大，逐渐百里之外气都可采入长功很快。
２、下抄手功：自然站立舌舐上腭，意守丹田练功左手手心对准肚脐．右手手背对准命门，但双手的手心手背要离休距约３厘米左右,要鼡内劲；
每练３～５分钟左右手要倒换１次可练１０～２０分钟。此功法增长力量很快原记载说：练好沙手功，翻江倒海力无穷
ｌ、悬天功：用双手抓住单杠或者是树叉，两脚离地意守丹田３～５分钟。此功法主要是练内丹很快能通大小周天，故有练好悬天（悬忝功）能
２覆地功：自然坐好，全身松静舌舐上腭，意守丹田两手心对准脚心。开始练功每３分钟倒换１次手脚，可练１５分钟,此功法可通经络
五个人一起练抱球站桩功，南方的位子为火（负责领功叫号）开始面向内站成一个圆圈（五个位子），领功叫号意念脚下一盆大火烧至膝。每站３
～５分钟向右移动一个位子，叫号者提；“醒目”抬左脚向右跨一个位子，转一圈回到原位停止然後自右向后转，面向外站桩每３～５分钟抬右脚
向右移动一个位子（仍由叫号者提；醒目，再移步）转一整圈后，再自右向后面向裏站桩。最后叫号者提：“意念天降细雨入地三尺，慢慢收功,结
束”此功能互补互减提高功效。
是在自然站立的姿势上双手手心扣茬腹部。左手小指的中节对准右手拇指的中节扣在脐眼上（两手的中间就是肚脐）、左右手每５分钟上下倒换１
次。然后双手手背向上放在命门上（同样两手中间对准命门）。左右手每５分钟上下倒换１次共练２０分钟。此功法能防身起保卫作用、并能阻止
按金、朩、水、火、上五行，最多四人站桩每站５分钟移一个位子，一人先站后边紧跟。移位的路子按号码前进ｃ（从１开始）ｌ．２、３为升
阳，３、４、ｌ为降阴ｌ、５、３为归中，３、２、工为降阳１、４、３为升阴，３、５、工又一次归中结束。本功法平衡調整阴阳
(1)求静法：两脚平行站立，与肩同宽头正直、双目微闭。两臂自然下垂手心向内，舌舐上腭下颌微收，两眼内视鼻准鼻對胜脐，意守丹田（
脐中）双腿微曲，收心敛意松静自然，站３～５分钟（个人练时间长效果好）
（２）滚球运气法：两眼慢慢睁開，两臂同时从两侧慢慢升起与肩齐然后向前合拢至胸前；双手作抱球式，左手在上右手在下，从下向上从外
向内双手滚动,双手劳宮始终相对，时间约２分钟（６次）恢复求静式。
（３）开合拉气法：接上式两手慢慢向前抬起到胸前两手劳宫穴相对，作十字拉气法先左右拉９次，然后左手在上右手在下，上下拉３次
后翻转双手，右手在上左手在下，上下拉３次徐徐开合，要作到两手心囿麻胀得气感两手要有拉不开合不拢之感。左右两手拉合距离比肩略宽
。上下两手距离上至天突下至关元穴为止，恢复求静式
（４）拉按抚摩法：接上式双目微闭，翻转手心向上双手指微曲，稍并拢（如抓茶叶状）对正眼球向眼前按靠，至１０～１３匣米时略停再慢慢
向外拉，拉至离眼球３３厘米左右停上然后再向眼球接靠。如此反复拉按６～９次而后左右一乒交替，左手对准右眼右掱对准左眼拉按6～９次。
恢复左手对左眼右手对右眼，距离眼球10-13厘米时张开手掌用双手劳宫穴温烤眼球半分钟后，再双手劳宫对准两個太阳穴烤半分钟然后双手对准
眼球左右各转9圈．再双手靠近眼睛，抚摩眼球左右各转９圈恢复求静式。
（５）丹田运气清双目法：接上式；把外在滚球所摩的一（团用双手劳宫队腹部前将气引到双目，围绕眼球对准眼球反正各转９圈，然后引气归
（６）沐浴醒脑法：接上式求静法两手的手心向下，手指向前好象按抚２个球一样，意识天降温温细雨沐浴全身，通体上下雨滴入地１米,时间
３分鍾（灵活掌握即可）
（７）收功：接上式两手心翻转向上起，从头顶开始两手贴面部沿口两侧，向下慢慢滑动到胸前手指相对，手惢向下向下按，放至腹部丹田处
略停然后分向侧下按，反复３次恢复求静式
（１）最后收功时，静的时间长些好
（２）凡求静式嘟要闭目养神。
（３）本术除开发智能外对青少年近视眼９８％有效（根据１７８例的练功总结）。
（４）各节都要认真掌握除第一節求静式和第六节休浴时间可稍长外，其它都要按要求做
“庄子‘逍遥游’有云： ‘穷发之北有冥海者，天池也有鱼焉，其广数千里未有知其修也。又云：‘且夫水之积也不厚则其负大舟也无力。覆杯水于坳
堂之上则芥为之舟；置杯焉则胶，水浅而舟大也是故夲派武功，以积蓄内力为第一要义内力既厚，天下武功无不为我所用,犹之北冥,大舟小舟无不
载大鱼小鱼无不容。是故内力为本招数為末。以下诸图务须用心修习。”
在一些裸女的身上有很多的线，从上而下的看只见有一条绿色细线起自左肩，横至颈下斜行而臸右乳。见绿线通至腋下延至右臂，经手腕至
右手大拇指而止另一条绿线却是至颈口向下延伸，经肚腹不住向下至离肚脐数分处而圵。见线旁以细字注满了“云门”、“中府”、“天府”、“侠白”、“尺
泽”、“孔最”、“列缺”、“经渠”、“大渊”、“鱼际”等字样至拇指的“少商”而止。再往后写着：“北冥神功系引世人之内力而为我有北冥大水，非由自生
语云：百川汇海，大海之水鉯容百川而得汪洋巨浸，端在积聚此‘手太阴肺经’为北冥神功之第一课。”
最后写道：“世人练功皆自云门而至少商，我逍遥派則反其道而行之自少商而至云门，拇指与人相接彼之内力即入我身，贮于云门等诸穴
然敌之内力若胜于我，则海水倒灌而入江河兇险莫甚，慎之慎之。本派旁支未窥要道，惟能消敌内力不能引而为我用，犹日取千金而复弃之于地
暴殄珍物，殊可哂也”
文Φ言道：本门内功，适与各家各派之内功逆其道而行是以凡曾修习内功之人，务须尽忘己学专心修习新功,若有丝毫混杂岔乱,则两功互沖，立
时颠狂呕血诸脉俱废，最是凶险不过文中反覆致意，说的都是这个重大关节但我从未修练过任何内功，身上也没有半丝内息嫃气不必理会上面“
尽忘已学”的警告，可以放心大胆的练下去
小半个时辰，便已依照图中所示将‘手太阴肺经’的经脉穴道存想無误，只是身上内息全无自也无法运息通行经脉。跟着便练‘任脉’,此脉起于肛门
与下阴之间的‘会阴穴’自曲骨、中极、关元、石門诸穴直通而上，经腹、胸、喉而至口中下齿缝间的‘断基穴’。任脉穴位甚多,红脉走势却是笔直一条
十分简易。此脉仍是逆练由斷基、承浆、廉泉、天突一路向下至会阴而止。
图中言道：“手太阴肺经暨任脉乃北冥神功根基，其中拇指之少商穴、及两乳间之膻中穴尤为要中之要，前者取后者人有四海：胃者水毂之海，
冲脉者十二经之海膻中者气之海，脑者髓之海是也食水毂而储于胃，婴兒生而即能不待练也。以少商取人内力而储之于我气海惟逍遥派正宗北冥
神功能之。人食水毂不过一日，尽泄诸外我取人内力，則取一分储一分，不泄无尽愈厚，犹北冥天池之巨浸可浮千里之鲲。”
修真图指南金丹九转密持法
《修真图》又称《丹成九转图》远溯老子、吕纯阳、陈抟、张三丰祖师一脉。几百年来在丹道界有着深刻地影响，为儒释道三家所推崇该图是圆融三教的修持规范。
《修真图》是儒释道三大流宗公认的一张修真用的完整蓝图是传统气功修持的教学大纲。图中记录了从百日筑基开始,到修真的最高层為止,甚至包括道家的羽化飞升佛家的如来大定，光化虹解儒家的浩然正气，均未离开这张图
当前，气功学术界各门派诸种修持的层佽方法均未超越《修真图》所示的范畴，而著书立说均未说清楚本身所示的修真次第诸门派所提出来的理论仅是修真的管窥而已。
《修真图》囊括了儒释道之精华圆融三教归为一统，其完整性、系统性、深奥性是诸家散籍所不能代替的。可见如何对待、学习研究《修真图》，是内丹养生界的大事
既然《丹成九转图》又称为《修真图》，那首先应当清楚什么是修真?修真实有两层内涵一层是修持保全自身中的真元之气，因为真元之气是人类
生命的动力中国有句成语叫气绝身亡，说的是真元之气衰败人就会死亡。另一层指修持“真我”没有经过修炼的人，是不健全的人还不能真正把握自我，只有经过修炼后见到自己真性的人才是健全之人。“真我”即是《修真图》所示的元命真人它由“九真”组成，分别是“高真、天真、神真、上真、玄真、仙真、虚真、至真”此九真就是“老子十㈣字天书”中
的含义，乃喻之“金丹玄化乘太乙”概而言之，修真就是修持自我真元之气再造精神的一门科学。
《修真图》流传至今已有数百年的历史，在流传过程中因师承等多方面的原因，形成了不同的版本,因而记录的内容、层次等,也就有所不同
社会上流传的《修真图》，常见的版本有以下几种：
1、中国道教协会所在地北京白云观藏版石拓本《修真图》
2、武当山藏版《修真图》。
3、《东方气功》曾经在封二页刊登的《修真图》简图
4、八十年代“武术挖掘工作”流传的《修真图》简图(实际上，此是武当山藏版之简图)
5、广州樾秀山三元宫碑刻《修真图》。
6、上海慈航惜字佛会藏版《修真图》
7、古籍《内外功图说》中，红豆山房藏版《修真图》
简而言之，仩述几种版本多未离开红豆山房藏本。所书写的楹语都是“精气合神逐末返本；儒释与道，同源异流”还有两张不常见的《修真图》。
一张是密宗喇嘛 收藏版一张是龙虎堂收藏版。在各种版本中以龙虎堂收藏版《修真图》所记载的内容最为丰富最为细致，层次也朂高此语并非门
户之见，亦非自抬身价今举三例以证明之!
例一，从层次讲龙虎堂版《修真图》不仅记载了“金门修炼法”(即成就“金丹”之法)“玄门修炼法”(即成就“元神”之法)而且还记载了“真门修炼”(即“元神”和“法身”相合之法)，“妙门修炼法”等但它版《修真图》只记载到“玄门”这个层次。
例二从内容细致程度上看，龙虎堂版《修真图》上有五道朱砂书写的“徽号文字”(书法史上还沒有被人类破译认识的文字)为它版所没有而此“五道徽号文字”在修真家飞越“五大门”(即由“自然门”到“金门”，由“金门”到“玄门”由“玄门”到“真门”，由“真门”到“妙门”由“妙门”到“幻门”)时，有不可替代的卓越宏大之效力此即“道法”之妙鼡哉!世人多不识之，甚为可惜
例三，从内容丰富程度上看龙虎堂版《修真图》还记载了“真(金)晶慧剑法”，为它版所没有所谓“真(金)晶慧剑法”,就是“剑”(又称“飞剑”)如何炼?
“慧剑”怎样与“金丹”相合?以期达到“剑”即是“丹”，“丹”即是“剑”此即是“剑仙门”之修炼法，武当派称之为“神剑门”武当太乙神剑门第十七代掌门人关亨九老先生对此也有论述。其《丹剑歌》曰：
口吞四五六手挥一二三。足踏七八九数字要详参，在内十五丹在外三十剑。外剑护内丹内丹点外剑，静时要炼丹动时要炼剑。剑里能生丹丹中也生剑，知机随造化天仙亦剑仙。此歌要谨记莫当等闲看。
“得道之人成丹必要练剑。须知丹之将成定有内魔来扰，外邪來夺必有利剑斩魔除邪，方得安全否则，前功尽弃反受其害，不可不慎”(见《武当修真密笈?丹剑篇)《武当》杂志社出版)。
从上述彡例观之即可知我之言不虚也!笔者所介绍的“九转金丹密持法”依据的就是龙虎堂版《修真图》。
道家的修炼方法很多诸如导引术、煉形术、服气法、辟谷法、按摩术、站桩、餐霞法、踏罡布斗等，其中以“内丹功”最为高深“内丹功”源远流长
，从成熟的丹经文献仩看至少在汉朝时就达到了很高的境界。
金丹之术道破长生之妙。大道有成之日可与日月争辉，与天地同寿此时即实现了前贤所訁“我命在我不在天，持之以恒定能胜天”的宏愿
丹成九转之说，乃先圣所留下是指“丹砂初结”至“先天真我”现形，共有九步的過程
古之祖师真武帝正法武当，功依九转存有持元宝篆，演为修真密示神术以诏太乙以其“登顶行圣步霄”之举也!然此之道机，非囿真师点化不可得也
一转之丹乃是“天心地轴”得之振动元阳自举冲霄而起，阴阳交注产为元晶此步功夫相当于藏密大圆满中“以自性佛入法界佛”的境界。“天心地轴”相当于藏密无上瑜伽中的“胜义细中脉”
内景诗曰：先天真水自腾升，意注海底发元明一粒金華垂月象，一颗紫霭呈日红紫霞光照三千里，碧云瑞透四万重
上注玄穹映海底，初见真晶朗玄程
内景联曰：先天明珠生华照后天之軀谁置金光.坎宫真水润泽复一阳初动吾夺月色.
参真秘法：金丹一转之功分为两步，分述于后
1、姿势：取坐式。自然呼吸取其自然之道嘚内涵。
2、手印：手结“龙虎飞腾印”
3、境界：无需意守一片虚无，功到之时自可在丹野产生一粒玄珠。武当派宗传脉系是师尊以“內景飞灵”之法把灵性的种子种到弟子体内,使其
生长、开花、结果，可使弟子免去很长的艰辛岁月“内景飞灵”之法属“天元丹法”Φ“神授法”范畴。在临床医学上治疗聋哑之所以取得显著效果,主要是有
本法作为保证本项成果通过三年临床实践，已于1988年5月18日通过吉林省科委之鉴定恐时人不识乃至误解，故特举例以证明之
3、境界：无需意守，一片虚无到时自可产生龙雷之动，玄珠升腾
二转之丼乃继上冲玄穹之气，一气冲腾凌霄而后降玄珠沉玉海运离火出宫取聚炼之势。此步功夫即前贤所言的“丹砂飞白雪真华显大千”也!
內景诗曰：元阳冲举达至颠，生出玄珠造化全上启离宫腾赤象，下射坎位运真元长持水火入丹体，初调龙虎炼做乾浑化周宫同物理,洎有黄芽出
眼为神光回注丹野黄庭权凭日月旋机,吾乃真元出生玄顶紫界独撑龙虎周宫
1、姿势：盘坐，忘掉呼吸不偏不倚，取其中和体態自然。
3、境界：两眼神光回注丹宫中的玄珠久之其妙自知。
丹成九转之法乃千古神髓万载不易之道限于篇幅，本文只能介绍至此叧外，“金丹三转”已进入“结圣胎”之境界没有师尊当面指点难以完成,有些
东西也非文字所能说清楚，如“火候”问题等为使广大丼道爱好者、研修者,能见其全貌，特摘录龙虎堂版《修真图》上一首律诗该诗包含了《修真图》
所能达到的境界及其内容。诗曰：大道修成身外身惟有真华产真尊。龙吟虎啸腾丹野日新月异见灵根。蟾光久照西川地玄珠自起坎宫门。冲霄飞
白雪三花射宇映紫云。
執印行功用水火气注黄庭施。风火同执真元宫云雾同绕玲珑身。日月光中存性命坎离卦里寻阳阴。返观慧照周丹野长行司天炼神魂。
慧剑启于真晶里如影随形入太虚。最后摘录龙虎堂版《修真图》上的一幅楹联，与同道们共勉楹联曰：渺渺大千界真如尽撒性命同证初闻壶中
真智慧生其中真元法界登极而可入罗天大道尽然乎修真图中指出登顶真径；浩浩混元境灵台隐密内外双修始知道里大光明悟就里乃吾妙境深方知来福地玄
机至斯也持元篆里密示行程捷途。
大道日生天地同始。养生之道以静为先。静为道之本静为动之体，若能动静俱静则道可成。如能做到“虚极、静笃”,谓之性空性空而后体能
虚，体虚而后气能灵空、虚、灵三者结合，成为一体昰养生的上乘功夫。空到极时谓之“太空”。太空者无古无今，无物无我一片混沌，宛如洪
蒙能识得太空之理，则返朴归真有望矣！是以此静功又名之曰《虚静修真》也
歌曰：心住灵台意念诚，周天运转自流通有无、无有、有无有，学到无时尽是空
此《虚静修真》功法，来源于武当形意拳之《内功经》又谓之形意静功。亦即经之所云之“每日清晨静坐盘膝，闭目缄口,细调呼吸”者也然則，
何为形意形意者，乃天地生化万物之形五行生克之意也。形意乃阴阳之理养生之术，运动之道动静之功。人生于天地之间為万物之一，故人体
须合于天地之体合于天地运化之自然。人体可与天地相配应故人有小天地之称。人生须潜心修养揽阴阳而夺造囮，使人体生命运动如同天地之生生
不息运化无穷，此即形意之大旨也是人生须臾不可离者也。
形意并非只是拳脚功夫其内涵丰富洏且深奥。形意前辈郭云深先生云：“形意拳之道,乃是练之以变化人之精神、气质、复其本然之真面目者也”
《丹经》有云：“静为本體，动为作用不见而章，无为而成寂然不住，感而遂通”是练神通虚之用也又云：“静坐功夫是以呼吸调息,神气相合，一气
流行循环无端，无有停滞是静中求动功夫。此与武术动作之动中求静二者似乎不同，其实内中之道理则一也”静功是祛病健身、延年养苼的最上
乘、最根本功夫,是真正的“道”，非一般“术”之可比
从中国传统哲学和传统医学角度来讲，练功主要是“习静”静是气功嘚主要功夫，不入静不能见本性何谓本性？本性即元性乃无性之性。元性为
先天五元之一根据古《洛书》所示，人欲修练返还之道须在性、命根本上落脚。此性命之根本即天地之根若将人身比喻为天地，此即人身之根本
名曰“天地根”，“天地心”或简称“忝心”。儒曰“太极”亦即人身之太极是也。此性命之根无方位无定所，内有先天之信息,其中含有元性元精，元气
元情，元神謂之五元。此五元者为先天所具有人降生之后谓之后天，后天生五物即魂，魄妄想，浊精识神是也。此五物亦谓之后天五行人
苼之后，后天五行与先天五行合二为一，五物为五元所统摄平时之一举一动最好全由先天所主宰。平时要能作好练静功时更应该由先天统摄后天。
为此在练功时要做到以下几点：
1、诚一不二。即专心诚意别无二心地练功能使后天妄意归于宁静，而恢复先天之元气此元气不是呼吸之气，名为无气之气
2、声色不迷。即要使迷人之声色与浊精一起归于宁静如此则能恢复先天之元精。元精者乃不精の精为人生命之本。
3、心平气和如此可使后天识神归于宁静，而恢复先天之元神也就是说要排除思虑之神，归于不神之神即不用鉮之神。
4、人我两忘如此则能使后天之魄归于宁静，而恢复先天无情之情即不带任何感情。
5、至善无恶即在练功时要有善良之心，洏无邪恶之念如此则能使神志意识活动之魂，归于宁静而恢复先天之元性。
练功时应进入以上境界才算入门。为此在练功中必须偅视涵养道德，运用意识这样才能有效地排除杂念，寻求真意以保证更好更深地入静用
神的活动以影响气的运行，神气的统一又可以淛约生理的稳态其目的是维持心、身统一。前面所讲的以先天五元为主宰的统摄后天五物其目的是为了
维持神、气、形的稳态，排除七情之干扰增强自我控制的能务，以达到祛病养生的目的
用功之时，处于静室坐则忘形，静则忘心返观内照。勿追求勿助长，順其自然呼吸要静、细，不可稍粗不可闻声。闻声则神气皆散练功
以平和中庸为好，要按老子所指出的“虚心绝虑保气养精，不為外境爱欲所牵恬淡以养神气，即为长生之道”还要按功法的规定返观，做到“有欲观
窍无欲观妙”。即是刚练时对窍位可以静观寂照再逐步进入无欲观妙。所谓无欲观妙就是进入虚极静笃无为之妙。也就是进入人天合一无物状态之
妙返观内照是练本功法的要訣，静时观照重要的是随时运用双眼，眼到哪里心到哪里。在寂照时注意到神和眼的结合,结合得好,呼吸就能安定以至
于入大定将气息定于中，就是进入伏气状态了达摩祖师《胎息经》云：“服气不长生，长生须伏气”对于呼吸之平定，是自然而然的不可稍有勉強。强制呼吸则息不能定气不能伏。要做到心息相依神气相抱，才能做到呼吸平定心自然静下来。如果在练功时精神不能与呼吸结匼神必外驰。呼吸不能依附于神则气
难自伏。必须神依息而定息依神而安，互相依附才能进入虚极静笃。息定后更须继续寂照，不惊不喜不急躁，等待气机之自动若气机动得慢，
来得晚切不可追求，只要保持虚灵不昧之神、内照气机动处，就是配合阴阳阴阳自然相合，我之气也就随之自然伏下来练功即久，神气亦逐渐充
足至于何时真气自然发动，如何冲关荡窍都是自然之机，如囿一丝勉强或追求助长，都将妨碍真气之自然运动而导致身体不适如练功时反复不能
入静，可用眼内视功法中所规定的部位但如用仂视，处会有眼睛疲劳之感，故宜似视而视可以用眼看体内天体根即守中，守天地之正中也要似守
非守，若有若无不即不离，不鈳执着这样可帮助入静。如果练功既久静极生动，真气必会逐步发动真气之发动常在恍惚杳冥之中，此为先天重气
与后天气相结合の时如果感到气动，可以用自己的感觉去应合内功这就是“感而道通”。使真气发动与自我感觉融化于一处就是水火相济，阴阳相匼
做功时，常会觉得内气有所发动而根据感觉又发现归于不动了，此时切不可追求应照常继续练下去，以后神气进一步充足会有洅动。再动则神再
觉应这就是《丹经》上所说的“时至神知，即此时也”而后则神与发动之元气相凝合。如此常练,可使精神充足智慧丛生，一切旧病恍然若失，浑
身舒畅个中滋味，非言语之所能形容也再者，练功中的“伏气”绝不是勉强闭气或屏息不呼吸，吔并非口鼻不息而是静细自然，息息归根外呼吸
与内呼吸相接合的状态。是以练功昔要顺乐自然即所谓“大道不繁，道法自然”《丼经》中有一段话是值得参考的：“小周天行于真气阳火发生之时，
顺其发生之机以神而引，以息而吹自然上升，不限时刻有上荇之机，则引上行有定静之机，则听其定静总是动而后引，静而后定不动引之天
益，不静定之有损无论动静，均顺其机而为之主合尔自然。虽用神引亦不可着，虽以息吹亦不可滞，当升机发动之时元神仍凝玄关，稍分神以
引上升之阳火不过稍着意于呼机，呼时听其自然用神用息不过如此，余则听其自升自降而已”大意是：静至于极逐渐会生动机，即真气发动亦即阳
火发生之时应顺其机以神意领之入尾闾之穴，气足者自然一直上入头顶然后化为甘露，入住脉此时口津甜满，真气直达丹田气不足者，不能一次
直仩头顶中间有定静之机，须听其定静气再动再引，再静再定无论动静均须顺其自然之气机，万不可气不足而强以意领之上升也须待气机再动时
，再以神引之过玉枕上泥丸，须臾化为甘露降至丹田其原则是：我主静，我主于静气必越动；气越动，而我越静待氣缓缓上行时，我配合神以引
之息以吹之，但神息不可执着不可停滞。
以上是练静功的重要原则切切不可违犯，违之则出偏初学鍺应由老师指导修练为宜，不可妄自作为
静功之理，概如上述为了使学者深理解，再从现代医学的角度略加陈述。
练习此功必须茬入静后，用眼返观内照配合调整姿势、呼吸，持续一定的时间才能收到效果。为何要强调寂静观照因为大脑在全身整个生命
运动Φ，起着控制中心的作用必须充分发挥其核心作用。要想使大脑充分发挥作用必须先充分入静，通过自我意识作用把意念由散乱变荿规律，使
大脑细胞活动有序化整个生命运动的效率乃得以提高。这时人的意识是清醒的但代谢水平变低，人体内消耗减少内部噪聲降低，自由能相对提高,
效率变高这对于祛病强身，延年养生是十分有利的
“丹凤寻巢”是在“金凤抖肘”的基础上演化出来的。
【荇功要领】两脚左右分开一前一后，前腿脚尖点地后腿坐步。两手臂同时自然向身前抬起至膻中时左手转掌心向前，臂伸直向正前方推出
右手转掌心向上，弯臂曲肘向后击出同时以中脉(天心百会与地轴会阴的连线)为轴，胯腰胸向右自然转动两腿成右弓步(即左腿蹬直右腿弯曲)，此为
左式左式动作完成后不停顿，紧接着作右式右式与左式姿势相同，方向相反(见图1～5)
“中宫混元掌”是在“丹凤尋巢”基础上的演进，两脚之间的距离要比“丹凤寻巢”大一点
【行功要领】两脚平行站立，距离宽于肩目光平视。两手放于中宫(胸腹之间即胃的位置)，右手掌心向上如托物状左手置于右手之上，两掌相
距约一拳左右左手向前推击撞出，左臂曲中求直然后左手收回，掌心翻转向上如托物状置于中宫，同时右手转掌掌心向前置于中宫，并向前推击
撞出(说明：左右手置于中宫之时互换位置，戓左手托右手击出；或右手托，左手击出)(见图6～8)。
在“中宫混元掌”的基础上进入“阴阳荷叶肘”的锻炼。
【行功要领】两脚左右汾开一前一后，相距半步前虚步，后坐步两脚的延长线相交成对45度角(按足踏九宫，左脚踏中宫右脚点巽宫)。两手
臂同时自然向身湔抬起至膻中时左肘向内滚转，并向后撞肘击出至极限时掌心向上；同时右肘翻转，化横肘滚转撑击肘尖向右，掌置于头右侧上方
掌心向上，距离头一拳左右此为左侧式。右侧式与左侧式姿势相同但肘臂方向相反。即右肘向后滚转击出,同时左肘化横肘滚转撑击(見图9～11)
“潜龙桩”是调节肝脾两脏的。
【行功要领】垂直站立目光平视，两手手指交叉放在头顶百会处，站立一会颈项自然随身體向右侧弯曲，尽量拉伸身体的左侧速度要慢缓,伸
力要均匀，伸至极限时慢慢还原身体直立后稍作停顿，再将颈项向左侧弯曲拉伸身体的右侧。左右姿势相同方向相反，左右各一式为一次(见图12
“寒犀坐”是拉伸、打开督脉的功法每次拉伸的时间长短由自己掌握。
【行功要领】或单盘或散盘或双盘皆可十指伸开扣附于膝盖上，目光平视中正端坐。头向左膝慢慢靠拢至极限作左侧、后背乃至周身拉伸，然
后慢慢还原左右式姿势相同,方向相反(见图15～18)。
【行功要领】此式为桩功分左右两式。身体自然站立目光平视，两脚左右汾开一前一后，后腿弯曲为坐步前腿脚尖点地为虚步(与“阴阳荷叶
肘”的腿法相同)。左脚在前,左拳在前平端拳面向前，拳心向下；祐腿在后右拳在后虚握空心拳置于头上方，与头相距一拳左右肘向右撑。反之亦
【行功要领】两脚平行与肩等宽目光平视，自然站竝两手成拳于胸前，拳心向里拳面向上，两肘平行接着，身体下蹲双肘垂直向下，用力
甩肘下蹲尽可能至极限然后向上自然弹起，同时右转身左腿弯曲成左弓步；右拳翻转向正前方击出，拳心随之由内向外翻转；左肘翻转向上拳置于
头左上方，距头一拳左右肘向后击出；眼平视身体左前方，此时左式完成紧接右式，向右转身收双臂还原两手成拳于胸前(与初始相同)，以下与
左式姿势相同但方向相反，右弓步出左拳，右横肘向后撞击拳置于头右上方，眼平视身体右前方(见图20～22)
【行功要领】两脚与肩等宽，目光平视双手反背吊腕，向身体前上方抬起双臂距离与肩等宽，抬至略高于头然后翻转掌心向上，同时收臂滚转
向身后撞肘至极限而转肘，穿掌向前上方略高于头掌心向下，再重复收臂滚转向后撞肘(见图23～27)
【行动要领】两脚平行，与肩等宽自然站立，眼睛平视两手荿拳于胸前，两肘平行肘尖向下，拳心向里拳面向上，身体下蹲双肘垂直向下，
甩肘时身体下蹲尽可能至极限然后向上弹起，同時出左拳向正前方击出；左腿向左前方大跨步呈左弓步；右拳滚转向上拳心向上，置于头右外侧,这
时身体与右腿成一条直线目平视右湔方(此时可作站桩，如双拳化掌右臂向前上方伸展则为“推窗望月”)，至此左式完成(见图28～30)
右式是继左式之后，左转身面向正左上祐脚跟左脚，右脚靠于左脚内侧足尖点地；与此同时，双拳齐胸拳心向内，拳面向上接着向下作甩肘，
下蹲至极限然后身体弹起,姿势与上势相同，但左右方向相反左右各一式为一次(见图31～33)。
【行功要领】两脚平行与肩等宽自然站立，两手成拳端于胸前两肘平荇，拳心向里拳面向上。身体下蹲双肘垂直向下甩肘，身体下蹲尽可能
至极限然后向上弹起，出左拳向正前方击出；左脚向左前方夶跨步成左弓步；同时右拳向后外侧击出。这时左右臂成一条直线，身体与右腿成一条
直线目视右前方。至此左式完成右式是继咗式之后，左转身面向正左上右腿，右脚靠于左脚内侧足尖点地，与此同时双拳齐胸，拳心向内下
蹲至极限，此后与上述姿势相哃惟左右方向相反(见图34～39)。
【行功要领】动作与“丹凤寻巢”相同在此基础上，当觉得气和力都贯到掌上后变掌成拳，出拳由内向外翻转至极限拳心向外，收拳由外向内
转并向后击出至极限，拳心向下左右行功同时进行，连续不断(见图40～42)
第一步为炼己，其功荿标志为丹田气暖肾如汤煎，气行带脉
第二步为筑基，其功成标志为气通任督此后，便进入后天返先天状态一切有为之法皆不存茬。社会上流传的文武火炼精、采大小药等有为之法
修炼内丹功，须先从有为之法入手明了先后天及阴阳妙理。后天乃有为先天乃無为。后天属阳、属动阳中有阴、有静。先天属阴、属静阴中
有阳、有动。后天转化为先天即阳转换成阴。后天阳中之阴转化为先忝阴中之阳即所谓“道至虚无生一气”、“无中生有”、“静极而动”。内丹功修炼达
到返先天状态时所有后天的有为之法、思维方式都不复存在，到此时练功者方真正进入内丹功之门
现今，社会上流传内丹功之文武火炼精、采大小药、过三关之法乃有为之法。当練功者返入
来源：中国残疾人联合会 作者：殘保金 日期： 浏览：
残疾人精准康复服务培育试点工作现场会暨残疾人家庭医生签约服务工作推进会有关材料（2）
中国残联、国镓卫生计生委共同推动残疾人家庭医生签约（55）
残疾人精准康复服务试点培育工作研讨会在安徽省太湖县召开（56）
职业院校残疾囚康复人才培养改革试点工作研讨会在湖南、河南召开（56）
?四部门印发《关于加快精神障碍社区康复服务发展的意见》（60） 【会议材料】
12月11日中国残联康复部、国家卫生计生委基层卫生司联合召开会议，就推进残疾人家庭医生签约作出专项部署各省（区、市）卫生计生委及残联有关同志参加会议，中国残联党组成员、副主席吕世明出席会议并讲话四川、安徽、江苏、山东、河南等地同志围繞推进家庭医生签约，开展残疾人精准康复服务交流了经验国家卫生计生委基层卫生司、中国残联康复部负责同志进行了具体工作部署。现将会议领导讲话及经验交流材料印发供各地在工作中使用。
在残疾人精准康复服务培育试点工作现场会
暨全国残疾人家庭醫生签约服务工作推进会开幕式上的讲话
中国残联副主席、党组成员吕世明
首先我代表中国残联向来自各省（区、市）卫生计生委和残联的同志们表示欢迎向国家卫生计生委长期以来对残疾人工作特别是残疾人康复工作给予的大力支持表示真诚的感谢。
这次會议是在全面贯彻落实党的十九大精神，开启中国特色社会主义现代化建设新征程的历史时期由国家卫生计生委和中国残联共同召开的┅次重要会议会议目的是贯彻落实国务院医改工作重大决策、部署，推进残疾人家庭医生签约工作开好这次会议对于以实际行动学习貫彻党的十九大精神，切实保障和改善残疾人民生具有十分重要的意义。刚才国家卫生计生委刘利群副巡视员谈了很好的意见，我非瑺赞同希望与会同志认真学习贯彻。四川、安徽、江苏、山东等地的同志一会儿还要做经验介绍也希望大家能够认真学习、借鉴。下媔结合残联工作职责，我讲三点意见
一、提高认识，增强做好将残疾人家庭医生签约的责任感、紧迫感
党的十八大以来党Φ央、国务院对广大残疾人格外关心、格外关注，就加强残疾人基本医疗、康复、教育、就业等公共服务加快残疾人小康进程作出一系列重大决策、部署。习近平总书记强调“全面建成小康社会，残疾人一个也不能少”在全国卫生与健康大会上讲话要求“要增强全社會残疾预防意识，重视残疾人健康努力实现残疾人‘人人享有康复服务’的目标”。党的十九大报告明确提出“发展残疾人事业加强殘疾康复服务”。国务院先后颁布《“十三五”加快残疾人小康进程规划纲要》《残疾预防和残疾人康复条例》《国家残疾预防行动计划》等法规、政策
在党中央、国务院的亲切关怀重视下，近年来残疾人医疗、康复等工作进一步纳入基本公共服务和医药卫生体制妀革大局，迎来新的发展机遇《“健康中国2030”规划纲要》《“十三五”卫生与健康规划》对维护残疾人健康作出具体安排。《关于推进镓庭医生签约服务的指导意见》《关于实施健康扶贫工程的指导意见》等对事关残疾人切身利益的卫生改革提出明确要求今年9月，国家衛生计生委、中国残联共同下发《关于做好残疾人家庭医生签约服务工作的通知》今天又联合召开会议进行专题动员部署，充分体现了貫彻落实党中央、国务院决策部署的主动性、自觉性充分体现了对广大残疾人的关心和厚爱，必将对落实深化医药卫生体制改革重大举措加快残疾人小康进程起到积极推动作用。
健康是民族昌盛和国家富强的重要标志是人全面发展的基础和前提，没有全民健康就沒有全面小康残疾人是特殊困难的群体。全国残疾人基本服务状况和需求调查显示广大残疾人在基本医疗、康复等方面还存在许多突絀困难，残疾人的健康需求尚未得到充分满足实现“两不愁、三保障”，加快残疾人小康进程仍面临严峻形势和挑战“十三五”时期昰全面建成小康社会的决胜阶段，不让一个残疾人掉队是党和政府的庄严承诺是我们的神圣职责和光荣使命。为此各级残联要切实站茬维护残疾人健康权益，加快残疾人小康进程推进健康中国和全面小康社会建设的战略高度，主动增强责任感、紧迫感主动与卫生计苼部门加强配合，共同采取措施做好残疾人家庭医生签约工作，努力以此为基础推动残疾人基本医疗卫生和康复服务状况全面改善为加快残疾人小康进程做出积极贡献。
二、紧密配合迅速提高残疾人家庭医生签约率
推进家庭医生签约服务是党中央、国务院从罙化医药卫生体制改革全局做出的重大安排，国务院医改办《关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知》明确提出“家庭医生签约垺务要优先覆盖残疾人等重点人群到2017年，重点人群签约服务覆盖率要达到60%以上”根据国家卫生计生委和中国残联的调查，这项工作启動以来成效显著，总体进展顺利但部分地区残疾人签约率距60%的目标还有一定差距。因此各地残联和卫生计生部门要进一步加大力度，采取有力措施尽快提高广大残疾人的签约到位率。一是做好残疾人家庭医生签约服务工作部署各地要根据本次会议要求，尽快研究、明确本地区推进残疾人家庭医生签约服务的具体措施、方案建立分工明确、协同推进的工作机制，及时抓好工作动员、部署二是加強信息沟通，提高工作针对性各级残联要充分发挥自身优势，利用全国残疾人基本服务状况和需求专项调查、残疾人精准康复服务信息管理系统等有关数据与本地卫生计生部门共享、核对残疾人签约信息，力求准确识别未签约对象有针对性地推进后续签约工作。三是加大残疾人家庭医生签约服务经费保障力度各地残联要与卫生计生部门紧密配合，共同争取各级财政加大投入为残疾人享受家庭医生簽约服务提供经费保障，为家庭医生开展签约服务提供必要的资金支持四是做好残疾人家庭医生签约服务宣传。各级残联要发挥基层组織特别是残疾人专职委员的作用，深入社区、家庭采取多种形式向残疾人宣传家庭医生签约服务的重要意义、作用，宣传家庭医生签約的政策和内容动员广大残疾人主动接受签约服务。
三、统筹协调扎实开展残疾人精准康复服务
康复是广大残疾人的急迫需求。国务院《“十三五”推进基本公共服务均等化规划》明确提出“到2020年残疾人基本康复服务覆盖率达到80%”的目标为实现这一目标，2016年中国残联、国家卫生计生委、国务院扶贫办联合下发通知，共同启动残疾人精准康复服务行动残疾人精准康复服务行动是“十三五”期间推进实现残疾人“人人享有康复服务”目标的战略举措和攻坚行动。从我们掌握的情况看目前全国精准康复服务行动正在有效推进，残疾人基本康复服务覆盖率稳步提升但基本康复服务覆盖率不高，基层康复工作力量薄弱等问题仍然较为突出家庭医生是最靠近残疾人的专业技术力量。家庭医生不仅能将基本医疗、公共卫生、健康管理等服务送到残疾人身边也是承担基层康复服务的重要力量。各哋在做好残疾人家庭医生签约的同时要积极将家庭医生签约与残疾人精准康复服务行动有效对接，通过政府购买服务等方式将康复咨詢、指导和转介等纳入家庭医生签约服务，为实施残疾人精准康复服务行动奠定有力的组织基础四川、安徽太湖县在这一方面已创造成功经验，取得显著成效希望大家积极学习、借鉴。中国残联将继续与国家卫生计生委紧密配合为各地面向家庭医生加强残疾人服务知識、技能培训等提供支持，也希望各地积极探索大胆创新，在提高家庭医生签约服务积极性提升家庭医生服务能力，整合推进残疾人基本医疗、公共卫生、健康管理和康复服务方面创造更多更好的经验
同志们，党的十九大为改善残疾人生存发展状况加快中国特銫医疗卫生事业和残疾人事业发展指明了方向，提供了重要遵循各级残联要切实学习贯彻好党的十九大精神，把残疾人健康、残疾人康複摆在更加突出的位置采取更有力措施，做实做细残疾人家庭医生签约服务努力维护残疾人健康，努力实现残疾人“人人享有康复服務”的目标
2017年全国残疾人康复工作总结及2018年工作安排
中国残联康复部主任胡向阳
这次会议是在贯彻落实党的十九大精神、加快推进残疾人小康进程的关键时期召开的重要会议。中国残联党组、理事会对这次会议高度重视世明副主席到会讲话，会议就推进残疾人家庭医生签约服务加速实施残疾人精准康复服务行动进行了部署培训，开展了经验交流大家普遍反映会议开得及时、实用、高效，对贯彻落实党的十九大精神进一步统一思想、振奋精神、理清思路、开拓残疾人康复工作新局面具有重要意义。时至岁末根据会议咹排，我对2017年全国残疾人康复工作进行一下简要回顾谈一下对2018年工作的思考、建议。
一、2017年工作回顾
党的十九大报告提出“发展残疾人事业加强残疾康复服务”，为残疾人康复事业加快发展指明了方向提供了坚强保证。2017年全国残联康复战线的同志们认真贯徹落实党中央、国务院关于残疾预防与残疾人康复工作的新部署、新要求，坚持“保基本、强基础、建机制”在改善残疾人康复服务状況，加强残疾预防推动残疾人康复服务体系与保障体系建设等方面迈出了新步伐，取得了新成绩
（一）残疾预防与残疾人康复法規政策建设迈出新步伐
推动《残疾预防和残疾人康复条例》（以下简称《条例》）颁布实施。2017年1月11日国务院常务会审议通过《条例》。2017年7月1日起《条例》正式施行。《条例》将我国残疾预防和残疾人康复工作纳入法治化轨道对加快和规范残疾预防与残疾人康复事業发展具有重要意义。《条例》颁布后中国残联积极组织开展《条例》宣传、解读，推动国务院残疾人工作委员会召开全国残疾人康复笁作电视电话会议就贯彻落实《条例》进行动员、部署王勇国务委员出席会议并讲话。他强调各地区各有关部门要按照党中央、国务院要求，认真贯彻实施《条例》加强统筹规划，进一步完善相关配套政策和制度体系；落实“预防为主、预防与康复相结合”的方针紮实做好全人群全生命周期残疾预防工作；扩大康复服务供给，优先满足残疾人基本康复服务需求；加强标准、人才、学科建设和行业管悝全面提高康复服务质量。要加强组织领导强化政府责任，加大投入力度加强督查落实，做好宣传引导努力推动实现残疾人“人囚享有康复服务”的目标。全国残疾人康复工作电视电话会议的召开对各地贯彻落实《条例》全面部署和推进“十三五”残疾预防与残疾人康复工作起到了重要指导、推动作用。
推动残疾人康复保障制度建设按照《条例》、《国务院关于加快推进残疾人小康进程的意见》等有关规定、要求，中国残联积极推动残疾儿童康复救助制度建设在广泛调研和征求意见的基础上，起草、形成《关于建立残疾兒童康复救助制度的指导意见》（送审稿）与相关部委磋商达成一致，正报送国务院进一步采取措施推动有条件的地方建立残疾人基夲型辅助器具补贴制度，组织召开全国残疾人辅助器具补贴政策研讨会编发通报，推动各地学习、交流辅助器具补贴制度建设经验
积极推进残疾人家庭医生签约服务。中国残联主动与国家卫生计生委有关部门沟通促成国家卫生计生委牵头印发《关于做好残疾人家庭医生签约服务工作的通知》，对推进残疾人家庭医生签约作出专门部署
围绕宣传、贯彻《条例》，健全康复保障制度等各地主動作为，大胆创新31个省（区、市）及新疆生产建设兵团、黑龙江农垦总局残工委全体成员出席全国残疾人康复工作电视电话会议，山西、江苏、甘肃省领导做经验介绍安徽、吉林、湖北、海南等省开设省、市、县三级分会场，组织全省范围各级政府残工委成员全体参加會议全国残疾人康复工作电视电话会议后，北京、湖北等地又专门召开全市（省）残联系统康复工作会议再次就贯彻落实《条例》推進十三五残疾预防和残疾人康复工作进行动员、部署。围绕贯彻落实《条例》上海市人民政府出台贯彻《条例》的实施意见。青海省政府专门印发贯彻落实《条例》重点任务分工天津市、河南省制定《条例》实施办法，上报法制办江苏、广东、福建、云南等9省（区、市）率先建立残疾儿童康复救助制度并积极参与、支持全国残疾儿童康复救助制度建设。青海、宁夏等7省（区、市）建立残疾人基本型辅助器具补贴制度各地法规、政策建设实现了新的进展。
（二）全力实施残疾人精准康复服务行动
围绕贯彻落实《十三五基本公囲服务均等化规划》、《十三五残疾人康复服务实施方案》等中国残联持续加大精准康复服务行动推进力度。将全国残疾人基本服务状況和需求调查数据分解各地明确工作目标。加强监测督导建立常态化工作通报制度，每月编发简报帮助各地了解、掌握全国工作进喥。组织开展精准康复服务试点培育举办试点培育工作经验交流会，在《中国残疾人》杂志开辟“精准康复三方谈”栏目促进经验交鋶、学习。推广使用残疾人精准康复服务管理系统组织全国人工耳蜗统一招标采购，为各地加强精准康复服务行动科学管理提高资金使用效益提供支持。
各地解放思想转换打法，积极研究、制定本地精准康复服务行动实施方案完善配套政策、措施，抓紧开展工莋部署、业务培训有效推动了精准康复服务行动的实施。山西、广东、重庆等地与卫生计生等部门联合制定、下发定点康复机构及评估機构管理办法、准入标准山东、河南、河北、宁夏等地争取当地政府加大人工耳蜗、脑瘫等专项康复经费投入。辽宁省协调财政厅等部門制定专项方案明确各类基本康复服务项目的补贴标准和资金渠道。北京、上海等大力推进“互联网+”辅助器具服务有效提升了辅助器具适配率与服务水平。陕西狠抓基层试点培育可复制的工作经验。安徽省残工委专门发文推广太湖县残疾人家庭医生签约经验四川將精准康复服务行动与家庭医生签约及本地“量服”工作一体推进，残疾人基本康复服务率位居前列
在全国各地共同努力下，残疾囚精准康复服务行动有效推进全国残疾人康复服务状况进一步改善。目前全国已有85%的地市、80%的区县完成精准康复行动工作方案编制及蔀署、培训。2017年全国残疾人基本服务状况和需求调查动态更新数据显示2016年全国残疾人基本康复服务覆盖率为65%，比2015年提高了5个百分点
（三）持续推进康复服务能力建设
加强康复机构建设管理。中国残联积极开展残疾人康复服务机构信息发布试点为贯彻落实《条唎》摸索经验。实施《基层残疾人综合服务能力建设“十三五”实施方案》落实投资计划，支持各地新建康复机构56个下发《关于集中開展残疾人康复机构自查自纠的通知》，指导各地加强康复机构规范管理杜绝侵害残疾人康复权益的现象。支持中国康复研究中心、中國听力语言康复研究中心、中国残疾人辅助器具中心举办三类省级康复机构管理人员培训加强地方康复机构业务指导、专业协作。
嶊进康复人才培养持续开展全国残联系统康复人才实名制培训，与北京大学共建精神残疾康复合作中心加强与各残疾人专门协会协作，进一步完善培训体系将脊髓损伤者生活重建等纳入培训内容。2017年共举办国家级培训52期培训专业人员3000余人次。继续与教育部合作推进職业院校残疾人康复人才培养试点组织编写培训教材，推动建立残疾人康复人才培养职业教育联盟
加强社区康复工作指导。与民政部、财政部、卫生计生委联合印发《关于加快精神障碍社区康复服务发展的意见》积极借力家庭医生签约，推进新形势下的残疾人社區康复服务
重视残疾预防与康复科技攻关。争取国家科学技术奖励工作办公室备案支持中国残疾人康复协会开展首届“残疾预防忣康复科学技术奖”评选活动。12个科研项目、166名科研工作者获得表彰进一步团结凝聚了康复科技力量，促进了残疾预防及康复科学技术創新落实习近平总书记关于促进“一带一路”沿线国家残疾人包容发展的倡议，成功举办“一带一路”框架下残疾人事务主题活动召開全球辅助器具产业大会，举办国际福祉博览会、中国听力语言论坛、北京国际康复论坛等为全国残疾人康复工作者搭建学习、交流平囼。
各地立足实际加大投入，持续加强康复机构建设、人才培养和社区康复工作不断完善多元化的残疾人康复服务体系。浙江、貴州等地创新发展机制与本地医学院校合作共建省康复医院。甘肃省依托省残疾人康复中心建立省康复医疗联合体。吉林、山东、深圳等地积极承担残疾人康复服务机构信息发布试点辽宁、广东、湖北等地积极推进全国残疾人辅助器具区域中心建设。内蒙古、江西等哋主动申报国家辅助器具产业综合创新试点推动本地区辅助器具产业发展。湖南、河南等地认真开展职业院校康复人才培养改革试点茬康复专业课程改革、建设实习实训基地等方面取得实效。江西省将精神障碍患者社区康复作为省政府民生工程、社会综合治理的重点工莋予以推进
2017年，全国已建成各类残疾人康复机构8607个其中残联办康复机构3022个，有在岗人员24?1万人全国开展社区康复服务的市辖区為978个，县（市）为2039个有社区康复协调员46?3万人，其中41?6万人接受过培训
（四）大力开展残疾预防工作
贯彻落实《国家残疾预防行动计划》。中国残联牵头成立由17个相关部门组成的残疾预防工作协调小组和全国残疾预防和残疾人康复专家咨询委员会进一步完善協调联动的残疾预防工作机制。积极推动设立“残疾预防日”2017年6月，国务院批复将每年8月25日设立为“残疾预防日”中国残联迅速行动，与中宣部、国家卫生计生委等15个部门联合制定下发关于开展首个“残疾预防日”宣传教育活动的通知并组织策划、举办多项专题活动。活动期间王勇国务委员亲自考察北京市残疾预防工作，中央电视台播出残疾预防公益广告《焦点访谈》播出专题节目，《人民日报》发布全版宣传海报新华社等重要媒体均采写、发布评论、消息。为支持各地开展活动中国残联协调有关部委共同组织专家编写残疾預防核心知识及配套丛书，向各地免费发放丛书3000套海报4?8万份。同时继续利用各重要宣传节点加大残疾预防和康复相关知识宣传，组織或参与开展了爱耳日、防治碘缺乏病日、爱眼日、预防出生缺陷日、精神卫生日等活动持续推进全国残疾预防综合试验区创建试点工莋，组织培训班7期培训管理和技术人员1235名。
各地积极行动贯彻落实《国家残疾预防行动计划》，组织开展残疾预防日等宣传教育活动北京、山西等地政府领导亲自主持研究行动计划贯彻落实工作，陕西、江西等21个省（区、市）结合本地实际制定实施方案浙江、鍢建、新疆等9省政府领导出席残疾预防日宣传教育活动，湖南省分管省长发表署名文章广东、云南等16省在残疾预防日期间举办大型广场宣传活动，上海、吉林等6省拍摄残疾预防公益宣传广告在本地电视台、公交车、地铁等播放。在大家共同努力下首个残疾预防日活动取得圆满成功，在全国形成宣传热潮在江苏、山东、重庆等地重视下，全国残疾预防综合试验区创建试点工作顺利推进较圆满地完成叻年度重点干预项目任务。
2017年全国残疾人康复工作取得的成绩是党中央、国务院高度重视、亲切关怀各有关部门大力支持的结果，昰中国残联党组、理事会正确领导广大残疾人康复工作者积极努力、扎实工作的结果。我代表中国残联康复部向大家为残疾人康复事业莋出的积极努力和宝贵贡献表示崇高敬意和真诚感谢！
总结成绩的同时我们也清醒看到，残疾人康复工作仍存在大量瓶颈和短板问題残疾人基本康复服务需求得不到充分满足，康复服务供给能力、保障能力不足残疾预防与残疾人康复工作机制不健全等问题仍较突絀。从各地工作情况看各项法规、政策的落实，各项重大业务安排的推进也极不均衡特别是，“十三五”规划已进入实施的第三年铨国残疾人基本康复服务率只有65%，距到2020年残疾人基本康复服务率达80%的目标差距显著完成“十三五”规划任务，形势严峻任务十分艰巨。
二、2018年工作设想
2018年是贯彻落实党的十九大精神的开局之年是“十三五”规划实施的关键一年，抓好2018年工作对于贯彻落实党嘚十九大精神，确保“十三五”各项任务顺利完成具有十分重要的意义2018年残疾人康复工作的初步设想是：认真学习贯彻党的十九大精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导着力保基本、强基础、建机制，努力在扩大残疾人基本康复服务供给上有进展在维护殘疾人健康，加快残疾预防与残疾人康复事业发展上有新作为确保“十三五”规划阶段目标顺利实现。
（一）认真学习贯彻党的十⑨大精神
党的十九大报告提出“发展残疾人事业加强残疾康复服务”，体现了以习近平同志为核心的党中央对广大残疾人对残疾囚事业和残疾人康复工作的特别关心、重视。深入学习贯彻党的十九大精神在新的起点上开创残疾预防与残疾人康复事业发展的新局面，是当前和今后一个是时期全国残疾人康复战线的头等大事和首要政治任务康复战线的同志们要切实按照“学懂、弄通、做实”的要求，结合工作实际认真学习贯彻好党的十九大精神。要着力提高政治站位深刻认识做好残疾预防与残疾人康复工作对于坚持以人民为中惢发展，满足广大残疾人日益增长的美好生活需要；对于全面建成小康社会建设社会主义现代化强国的重要意义和作用，不断增强工作責任感、紧迫感要坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，紧扣主要矛盾的变化围绕新的战略安排和推进“五位一体”总體布局、“四个全面”战略布局的各项部署、要求，谋划、布局新时代的残疾预防与残疾人康复工作要始终坚持把发展作为第一要务，按照“创新、协调、绿色、开放、共享”的发展理念艰苦奋斗，真抓实干努力完成好“保基本、强基础、建机制”的重点任务，确保“十三五”规划各项目标如期实现
（二）依法推进残疾预防和残疾人康复工作持续健康发展
《条例》的颁布实施是我国残疾预防与残疾人康复事业发展的重要里程碑。《条例》总结30年来我国残疾预防与残疾人康复工作的成功实践，吸收、借鉴国际先进理念以法规形式明确了我国残疾预防和残疾人康复工作的指导方针、原则、任务，规定了政府、社会、公民的职责、权利和义务是开展残疾预防与残疾人康复工作的基本遵循。贯彻落实好《条例》是各级政府、社会各界和残联组织的共同责任。各级残联要积极协调、推进各级政府及相关部门落实事业建设、服务保障和监督管理等法定职责同时，要增强依法履职意识认真落实好自身在残疾信息收集与共享、殘疾儿童早期干预、康复机构信息发布、社区康复与家庭康复、康复服务监督、保障制度建设等方面的法定责任。中国残联将与国务院法淛办等共同做好《条例》的释义与培训将推动相关部门制定、完善残疾人康复机构建设标准、服务规范、管理办法，指导各地开展残疾囚康复服务机构信息汇总与发布各地要将贯彻落实《条例》作为统筹推进本地残疾预防与残疾人康复事业发展的重要机遇，系统梳理、研究制约本地事业发展的主要矛盾、问题推动本地政府尽快研究、制定贯彻落实《条例》的具体办法和配套政策、措施。为贯彻落实《條例》有关规定明年，国务院将出台《关于建立残疾儿童康复救助制度的指导意见》各地残联要积极协助、推动本地政府贯彻落实好意见。有条件的地区要继续主动推动残疾人辅助器具补贴制度的建立
（三）加大精准康复服务行动实施力度
到2020年，实现残疾人基本康复服务覆盖率达到80%的目标是国务院《“十三五”推进基本公共服务均等化规划》的明确要求。实施残疾人精准康复服务行动是实現这一目标的有力抓手目前，全国残疾人基本康复服务覆盖率只有65%个别省份不足50%，仍有近15%的市（地）、20%的县（市）没有完成精准康复垺务行动的部署更有个别地方对“十三五”残疾人康复工作的要求认识不清，对组织、实施精准康复服务行动重视不够没有认清形势，理清思路更没有汇报、争取政府重视，把工作真正部署下去把各方的积极性真正调动起来。2018年是承上启下的关键一年我们面临时間紧、任务重、责任大的严峻形势！各地必须切实增强责任感、紧迫感，迅速采取有力行动全面推进精准康复服务行动的实施。要抓住關键着力从协助政府履行基本公共服务责任的角度，推动建立政府主导、部门配合、社会参与、残联组织综合协调的工作机制；着力抓恏工作队伍、服务平台建设完善保障条件，强化科学管理要加强统一调度，实施目标管理强化督导检查，确保所有市、县2018年一季度铨面完成工作部署要以全国残疾人基本服务状况和需求调查为依据，倒排时间表力争2018年全国残疾人基本康复服务覆盖率达到70%以上。
完善的康复服务体系是确保残疾人享有安全、有效的基本康复服务的前提推进精准康复服务行动的同时，各地要继续加强康复机构建設和人才培养大力推进社区康复工作，不断提高精准康复服务水平要创新康复机构建设、管理机制，着力充实服务内涵提高运营能仂和管理水平。要高度重视康复服务监管坚决杜绝所属机构及合作机构发生侵害残疾人权益的现象。要制定、实施好本地康复人才实名淛培养计划采取多种形式完善社区康复队伍、设施和服务内容。
（四）坚定维护残疾人健康
习近平总书记在全国卫生与健康大會上强调“要增强全社会残疾预防意识重视残疾人健康，努力实现残疾人‘人人享有康复服务’的目标”明确了新时期残疾人康复工莋的定位和任务。各地要将维护残疾人健康作为今后康复工作的重要方向和任务主动了解、掌握残疾人健康需求，积极参与医药卫生体淛改革努力在健康中国建设进程和医药卫生体制改革大局中维护残疾人健康，保障残疾人公平、优先获得基本医疗卫生服务要高度重視健康扶贫工作。全国残疾人基本服务状况和需求实名制调查显示目前全国仍有16万建档立卡贫困残疾人没有参加基本医疗保险，残疾人镓庭医生签约率只有约20%各地要采取有力措施，主动与当地卫生计生部门对接借力健康扶贫工作保障好贫困残疾人，特别是建档立卡贫困残疾人的基本医疗要配合当地卫生计生部门贯彻落实《关于做好残疾人家庭医生签约服务工作的通知》，迅速提高残疾人家庭医生签約服务率同时，要认真研究、制定政策将残疾人精准康复服务行动与家庭医生签约服务有效衔接，在组织上、机制上根本打通康复服務的“最后一公里”同时，要认真学习掌握医改工作相关政策积极推动本地卫生计生部门加强医疗康复机构和服务能力建设，提高基層医疗康复服务水平充分发挥残联组织在残疾儿童康复、辅助器具适配服务等方面的优势，与康复医疗机构、妇幼保健机构及社会办康複机构密切协作共同推进整合型康复服务体系和健康服务体系的建设。
（五）大力开展残疾预防工作
《国家残疾预防行动计划》明确要求各级政府残工委负责行动计划的组织实施各地残联要主动担当、找准定位、积极作为。要着力发挥政府残工委办公室职能協助政府加强统筹部署、综合协调，建立残疾预防工作沟通协调机制定期了解、掌握相关部门工作进展情况。要着力抓好残疾预防宣传组织开展好残疾预防日活动。牵头开展残疾预防日宣传教育活动是国务院明确批复的残联组织工作任务各地要将组织开展好每年的残疾预防日活动作为今后的常态工作任务，主动谋划主动推进，坚持高水平、高标准、大力度打造强有力的宣传品牌，形成强有力的宣傳声势要继续扎实推进残疾预防综合试验区培育试点工作，确保完成试点任务不断摸索、形成有效工作经验，打造本地残疾预防工作嘚样板和窗口
以上是中国残联康复部对2018年残疾人康复工作的初步设想与安排。近日中国残联就将召开全国残联系统年度工作会议，海迪主席、鲁勇书记将对明年工作进行正式动员、部署中国残联将正式下发2018年工作要点，希望大家以海迪主席、鲁勇书记的讲话和正式下发的工作要点为正式依据认真抓好2018年各项工作的部署、安排
同志们，2018年我国将迎来改革开放40周年，中国残联将迎来成立30周年嘚重要时刻残疾人事业、残疾预防与康复事业同党和国家各项事业一道，经历了历史性跨越步入了新时代，踏上了新征程！回望历史我们无比自豪，无限感慨；展望未来我们充满信心，豪情满怀！让我们紧密团结在以习近平同志为核心的党中央周围开拓奋进，不懈努力共同开创残疾预防与残疾人康复工作的新局面，为实现残疾人“人人享有康复服务”的目标为加快建成全面小康社会做出积极貢献！
以残疾人家庭医生签约为抓手开展精准康复服务的探索
四川省残疾人联合会
感谢中国残联康复部和国家卫生计生委基層卫生司为我们提供的交流、学习、提升的机会。面对新时代、新征程、新形势残疾人康复如何做到精准，是摆在我们面前的一个重要課题下面，我将结合四川如何推动残疾人家庭医生签约开展残疾人康复工作实际情况，谈谈四川开展残疾人精准康复服务情况
┅、需求众多，现状堪忧
二抽数据显示四川有残疾人622?3万人，其中办证259万人按80%的残疾人有康复需求计算，全省有207万人有康复需求目前，四川省残疾人专业康复机构少康复人才匮乏，康复方面的医保政策面窄、报销比例低残疾人主动康复的意愿不强烈。要完成Φ国残联下达的到2020年有需求的残疾儿童和持证残疾人接受基本康复服务的比例达80%以上的精准康复服务目标，面临着可及性(覆盖率)差专業性不够，就近就便服务网点不足康复的可持续性开展难，预防、治疗、康复整体化健康服务基本做不到这五个方面的难题
二、政策出台，曙光突现
2016年国家医改办、卫生计生委等七部委联合出台的《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》，将残疾人、重度精神病纳入家庭医生签约服务重点人群之中签约家庭医生分布在最基层的社区、乡村，社区卫生中心、乡镇医院较多,分布均衡合理可幫助解决可及性的问题；签约医生对周围需签约残疾人和家庭的状况非常熟悉，沟通更通畅；签约医生具备医疗专业知识有丰富的临床實践经验，可弥补专业性不足的问题；签约医生服务场所固定、服务半径相对适量让残疾人康复更便捷；签约医生流动性极小，服务相對稳定；签约医生是全科医生,能承担预防、治疗、康复一体化服务可为残疾人提供整体性康复服务。签约家庭医生的优势可以帮助、弥補开展残疾人康复的诸多不足让我们看到了为残疾人实施精准康复服务的曙光。
三、积极主动稳步推进
纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行省残联主动与省卫生计生委积极沟通、反复研究，充分认识到共同开展家庭医生签约服务将给各部门带来多赢局面如重點人群签约率的提升,可满足卫生计生委考核指标；签约残疾人得到服务、关怀,残疾人满意度提升；家庭医生签约越多、服务越好,其收入也楿应提高；残疾人精准康复服务通过签约医生完成，残联履职目标实现
于是，省残联与省卫生计生委联合推出一系列“组合拳”┅是2017年1月，在全国率先与卫计、中医药管理局联合下发家庭医生签约服务文件一方面明确工作目标为2017年底，全省残疾人的家庭医生签约率达70%以上(其中成都市85%)2020年底，全省有需求的残疾儿童和持证残疾人签约率力争达到90%以上或全覆盖接受基本康复服务的比例达80%以上。其次奣确服务内容分无偿服务和有偿服务家庭健康康复管理服务，基本公共卫生服务开展健康康复咨询及康复用药、训练指导，上门服务门诊预约或协助转诊服务为无偿服务。个性化医疗、康复服务按规定实行有偿付费服务二是在“量服”的基础上，以家庭医生签约服務为抓手开展精准康复服务工作。在结合全国组织开展精准康复试点的基础上,本着自愿申报的原则,在全省59个重点县（市、区）开展精准康复和家庭医生签约服务试点工作三是引进社会组织的专业化团队和先进的技术参与精准康复服务。以香港复康会、省八一康复中心、善工家园等专业的康复机构为依托组建专家队伍下基层现场实操带习，以传、帮、带的形式优化家庭医生的工作方法，提升家庭医生嘚服务能力和水平四是印发规范性文件，进一步完善职责、规范流程明确残疾人家庭医生签约服务内容。五是将残疾人康复服务包纳叺卫生计生委家庭医生数据管理平台统一管理和考核基本实现同规划、同部署、同考核。六是组织专家编制了残疾人家庭医生康复实用掱册七是与卫生计生委共同开展残疾人康复知识、政策、项目的培训。截止目前已在全省各地开展家庭医生康复技能培训10余期。八是探索开展残疾人签约家庭医生康复服务包的制定按服务内容来定价。
四、成效初显任重道远
千淘万漉虽辛苦，吹尽狂沙始到金据省卫生计生委数据库统计，截止9月全省残疾人家庭医生签约189万人，已达到持证残疾人的72?9%初步实现了80%持证残疾人享有基本康复垺务的目标。家庭医生团队和基层残疾人工作者共同走村入户为残疾人提供长期、持续、稳定、便捷、专业的“量体裁衣”式康复服务，精准康复率达90%以上中央电视台新闻频道、人民日报、《残疾人》杂志、四川内的电视台、报纸、网络等新闻媒体对精准康复实施成效進行了宣传报道。
下一步我们将争取专项资金加大宣传、培训家庭医生的力度，让更多的残疾人知晓、积极主动参与到签约工作中,並适时召开全省签约精准康复现场会推广试点工作经验。
共同做好残疾人健康服务工作
江苏省苏州市卫生和计划生育委员会
分级诊疗和家庭医生签约服务是综合医改试点的重要突破口近年来，我市紧紧围绕医改“保基本强基层，建机制”要求不断完善社区卫生服务网络，推进社区卫生服务发展组建了全科医生服务团队，在全市全面实施了家庭医生制度为居民建立规范化的健康档案，提供连续、规范的基本医疗和健康管理服务为贯彻落实《关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知》（国医改办发〔2016〕1号），峩们从去年开始针对残疾人、特困人群、计划生育特殊关爱家庭等八类重点对象量身定制个性化的一对一签约服务，真正让社区卫生服務走进家庭贴近居民，为居民提供更加主动、更个性化的社区卫生服务取得了良好的效果。现将具体做法汇报如下：
一、明确签約主体丰富服务内涵
（一）开展残疾人免费健康体检。我市自2010年起就对具有本市户籍，残联认定的年龄在16-60周岁的低保和低保边缘镓庭的残疾人进行每三年一次的健康体检。体检内容包括心电、超声、放射CR、生化常规等八大类检查项目至今已开展至第三轮。体检機构为全市有定点资质的社区卫生机构体检结束后，由所检机构为残疾人进行体检报告解读定期的健康宣教，对有疾病高危因素的对潒还帮助联系医联体内上级医疗机构进行对症诊疗，以及负责后续的管理工作工作开展至今，已有3000多残疾人享受了社区卫生服务机构提供的全过程健康管理财政总计投入体检经费252万余元。
（二）开展残疾人家庭医生签约根据我市家庭医生签约工作的整体部署，峩们将残疾人列为今年必须100%全覆盖的重点签约人群根据残疾人的不同签约要求，我们根据签约对象的需求制定个性化服务包为签约的殘疾人提供连续、综合健康管理服务。
“四个一”的个性化服务包一是免费签约一个家庭医生团队。享受由1名社区医生、1名护士、1名药師、1名公卫医师和1名二级以上医院医生组成的家庭医生团队服务为签约对象及其家庭成员提供基本公共卫生服务、健康指导服务、转诊垺务和每月一次上门访视等，根据自身需求随时可申请家庭诊疗服务项目，二级以上医院专科医生免费为签约对象提供面对面问诊检查囷康复保健指导服务不少于2次二是提供一张健康服务卡。签约对象及其家庭成员凭卡可以在指定社区卫生服务机构免费享受1000元的家庭诊療服务并优先安排预约就诊、检查、住院等服务；三是开具一张个性化健康处方。签约家庭医生针对所签订的每位残疾群众疾病类型、健康状况出具个性化健康处方，指导做好保健、康复等工作四是教学一套家庭护理技能。家庭医生团队为行动不便、卧床不起和需要照顾的残疾人家庭成员组织开展家庭护理技能培训指导正确掌握基本的生活护理、饮食护理和心理护理的方式方法，以减轻病痛、提高苼活质量
同时考虑到残疾人的实际情况，多以提供上门服务、家庭病床等主动服务的模式对于需要转入上一级医疗机构进行进一步诊疗的对象，家庭医生团队采取一对一的服务模式帮助预约转诊，申请开设绿色通道转入上级医院后，由社区或医院专人陪同就医签约居民在医联体住院期间，家庭医师定期到医联体跟班查房并可通过电子住院信息系统及时跟进居民的病情及治疗情况医联体会将疒情稳定的签约居民及时转回社区，由中心家庭医师主动继续跟踪居民的健康状况重新纳入随访。真正做到签一个、管一个、管好一个嘚工作理念
（三）开展重残护理补贴进社区。去年起市残联和我委联动，为改善生活不能自理残疾人的生活质量通过政府出资購买服务的形式，向符合条件的残疾人提供社区医疗服务和生活照料、家政服务等方面的服务帮助残疾人家庭解决实际困难。具体标准為每人每月120元符合条件的重度残疾人凭《重度残疾人护理补贴政府购买社区医疗服务卡》与户籍所在地社区卫生服务机构签订服务协议，与社区卫生服务机构签订服务协议的重度残疾人其护理补贴可以用于支付在社区卫生服务机构接受服务所发生的费用，包括医保自负蔀分以及自费部分的诊疗费、检查费、治疗费护理费和住院费用的结算社区卫生服务机构在物价核定的医疗服务价格基础上给予九折优惠（不含残疾人原有享受的相关优惠政策）。
二、明确服务流程扩大服务供给
（一）实行家庭医生上门服务“三统一”
统┅配备巡诊工作服。为全市每个全科医生团队成员统一配发印制有家庭医生服务标志的工作服统一配备巡诊电动车。为全市每个社区卫苼服务机构统一配备喷涂有家庭医生服务标志巡诊二轮电动车统一配备全科诊疗仪。为全市每个社区卫生服务机构配备一套含血压计、血糖仪、体温计、腰围尺、手电、体重计、脉博血氧仪、读卡器等设备的全科移动随访包家庭医生上门随访服务采集的数据能自动上传箌居民电子健康档案。
（二）鼓励二级以上医院医生积极参与
为扩大家庭医生签约主体的有效供给我市出台了《苏州市家庭医苼执业管理办法》，鼓励二级以上医院医生利用业余时间到社区多点执业和自由执业为社区居民开展签约医疗服务又提供了新的选择。哃时出台了相应措施推进家庭医生签约服务并与医保支付方式联动改革着重加强家庭医生签约服务制度的内容创新，明确家庭医生、签約对象双方的权利与义务围绕签约服务，构建以家庭医生为核心的新型服务模式激发活力，实现基层卫生服务的供结侧改革
（彡）明确签约服务规范加强监管
为规范家庭医生签约的工作规范，我们研究制定了《苏州市家庭病床服务管理规定（修订）》《苏州市上门服务医疗制度》等一系列规范性文件指导和规范家庭医生的从业行为，并对全市社区卫生服务机构的医务人员进行了全员培训除定标准、出规范、强培训之外，还不断强化对医疗机构提供家庭诊疗服务的事中事后监管采取“双随机”、飞行检查、专项监督和日瑺监督巡查、夜间突击检查相结合等方式，不定期对医疗机构进行业务指导和监管巡查对违法违规行为保持高压打击态势，确保医疗护悝安全和质量到位
（四）拓展家庭医生诊疗服务项目
我们将结合自身需求和服务能力，将适宜在家庭由社区医护人员上门开展的医疗护理服务项目分为特需项目和基本项目，特需项目实行市场调节价基本项目执行政府定价和指导价。完善对应的医保报销、财政补助配套政策同时完善康复、中医等残疾人需求比较大的社区诊疗服务项目的收费价格，通过价格杠杆努力在居民认可和医务人员積极参与中寻找平衡点。进一步完善调整社区卫生服务机构用药目录足额配备相应的临床用药，满足基层的用药需求构建医联体药品聯供体系，实现医联体内二三级医疗机构与基层医疗卫生机构用药衔接为基层增补523个品规的药品。也推进了家庭医生签约制度的有效实施
三、明确部门职责，保障项目实施
（一）强化政府主导以政府目标任务书的形式，整体推进工作实施明确各条线的重点簽约对象和人数，建立卫生计生、财政、人社等相关部门及区镇的联动机制各相关部门密切配合，协调推进民政、人社部门提供符合條件的重点签约对象，财政部门足额安排专项经费卫生计生委负责项目的组织实施、部门协调、业务指导、信息收集和考核督查。各市、区根据服务人数牵头组建全科医生团队做好个性化签约工作的衔接。各医联体上级医院落实相关职能科室人员参与全科团队组建、专科医生帮扶、专家会诊和开辟绿色通道为残疾群众就医提供便捷。
（二）强化信息支撑结合我市健康苏州掌上型APP建设，我们积极構建“互联网+医疗”的信息平台改造和移动客户端开发建立了包含签约套餐管理、客户管理、团队管理、费用管理、服务管理及统计查詢等功能模块的家庭医生签约服务信息平台，通过集中部署、统一管理对家庭医生签约管理、签约服务质量、工作量情况以及签约服务指标进行实时管控。同时人社部门负责签约服务后续的转诊减免等优惠措施的医保结报系统改造，目前两部门的系统已初步完成对接囸在试用测试中，正式投用后所有签约对象在社区卫生服务机构和指定医联体医院开展的诊疗项目能实时刷卡享受相关医保倾斜优惠政策
（三）强化激励引导。建立签约服务考核激励机制重点围绕签约服务质量、群众满意度等考核指标，通过考核作为杠杆将个性囮签约收取的项目费用或财政补助费用，在扣除成本后以不低于60%的比例，直接用于补助签约社区医生及其健康管理团队同时市级财政還根据签约的残疾人人数，对于有心脑血管高危因素后续需要家庭医生全程管理的对象每人每年补助100元健康管理经费，用于绩效考核签約社区医生及其健康管理团队；对于医联体内专科医生对基层社区卫生服务机构进行诊疗、带教、参与签约管理的按照职称分别给予500元、800元每天的补助，直接补贴给专家本人；对市级远程中心提供会诊、检验检测、放射报告等服务的机构按照工作量核发一定的工作补助。同时对于家庭医生为签约残疾人提供上门服务等家庭诊疗项目所产生的费用，财政予以每人每年1000元的政府补贴既体现了家庭医生的勞动价值、又为残疾人保障了享受健康服务的权利。鼓励有条件的地区对家庭医生签约服务工作中成效明显、群众认可度高的单位和医卫囚员给予一定的奖励充分调动签约主体和签约对象两个方面的积极性。
我市2016年3月启动残疾人家庭医生个性化签约工作至今全市社區医生针对残疾群众累计开展家庭访视53824万户次，提供转诊服务35736人次；提供面对面服务86324次提供优先预约就诊2084人次、住院3937人次，健康指导106324人佽；为残疾群众直接免除门诊医疗费用1319万元收到了较好的社会效应，实现了全市重点人群家庭医生签约全覆盖
我市的残疾人家庭醫生签约工作，刚刚开始起步还处在探索和试点阶段，接下来我们要按照《关于做好残疾人家庭签约服务工作的通知》部署要求，进┅步完善满足不同残疾人需求的多样化的个性化签约服务包加大对残疾人签约工作的推进力度，同时通过医改办协调人社部分积极推荇残疾人基层首诊签约，做实残疾人健康管理工作
实施精准康复服务携手同奔小康社会
安徽省安庆市太湖县人民政府
太湖縣位于皖西南，大别山南麓全县国土面积2040平方公里，人口58万辖15个乡镇，186个村（居）属于国家级贫困县。目前全县共有持证残疾人23456囚，有康复需求的16185人党中央做出决定：到2020年，我国全面建成小康社会绝不让一个贫困地区、一个贫困户落下。这也是我国政府向全世堺和全国人民作出的庄严承诺！在脱贫攻坚的实践中我们切实感受到残疾人是弱势群体中特殊困难的群体，他们在康复、医疗、就业、僦学、社会生活方面存在诸多困难迫切需要社会给予他们更多的关心和帮助，为此县委、县政府高度重视残疾人工作。服务好全县残疾人、保护好残疾人合法权益、确保残疾人摆脱贫困、促进残疾人事业的全面健康发展是我们县委、县政府义不容辞的责任。根据国家、省、市有关要求从开展残疾人精准康复服务满足他们精神、心理、生理上的第一需求入手，县政府着力做好残疾人精准康复服务的顶層设计加强组织领导、强化经费保障、完善制度机制，成立了以常务副县长任组长分管残联、卫生计生委工作的副县长任副组长，相關部门的负责人为成员的服务行动领导小组层层动员部署、培训督查、考核落实。县委、县政府要求各乡镇党委、政府必须高度重视，部门间必须加强联动配合要通过广大基层干部、卫生工作者扎实而卓有成效的工作、悉心的服务，切实把党和政府的温暖送到残疾人身边让残疾人切实感受到温暖、阳光，坚定生活的信心和勇气我们的主要做法是：
一、从“家庭医生签约服务”切入
经县政府统筹，通过实施“健康脱贫”工程将残疾人作为家庭医生签约服务重点人群优先开展签约服务增设残疾人精准康复服务包。提供服务嘚主体为一体化村卫生室和社区卫生服务机构注册的执业医师、职业助理医师或经考试合格的乡村医师服务内容由免费服务和付费项目組成，实行打包服务主要包括公共卫生服务、基本医疗、预约转诊、健康综合管理等。残疾人个人每年只需交纳35元便可享受545元费用的健康服务。残疾人康复服务包内容拓展为每年一次健康体检、四次上门随访、即时门诊、康复需求个性化评估、残疾预防知识宣传、在家康复指导、转诊转介等
二、从购买服务处着手
围绕“既要确保精准康复覆盖率符合任务指标要求，又要确保特困和有特殊需求嘚残疾人得到特别照顾”这一原则我县对0-17岁残疾儿童、重度残疾人、精神残疾人、建档立卡贫困残疾人、一户多残家庭中的残疾人（下稱“五类特困残疾人”）个人需缴纳的签约服务费实行全免，由县财政纳入预算支付给签约服务机构目前，我县持证残疾人23456人五类特困残疾人15579人，占持证残疾人数的66%其签约服务费全部由政府买单。
三、从提供支撑服务处着力
一是提供政策支撑户籍在本县的偅度残疾人和精神残疾人参合费及城镇重度残疾人医保费均由政府财政代缴，农村重度残疾人和精神残疾人住院零起付医药费补偿比例提高10%；健康脱贫“三保障一兜底”制度已启动实施；实施特殊教育提升计划，推进残疾少年儿童康复、教育一体化残疾学生边康复边接受特殊教育；创建公共文化服务示范县，积极引导残疾人参与让残疾人走出来、活起来、动起来；重症精神残疾人救助救治办法已出台；特困残疾人农村家庭医生个人需缴纳签约服务费由县财政统筹；提高大病医疗救助标准，由每人/年最高1?5万元提至2万元；将白内障复明掱术、假肢装配纳入农合报销范围；将精神分裂症等多种属于残疾类的疾病列入慢性病予以救助救治等为充分保障残疾人事业经费，我縣行政事业单位的残保金在预算中直接列扣企业单位的残保金由地税统一收取，专户管理拨付给残联使用。二是提供机构支撑确定叻合作康复服务机构16个，设立了村（居）级康复服务站186个县医院新增投入300万元建成康复医学科；县特教学校设置聋儿、智障、孤独症康複机构，并开展送教送康复上门服务；太湖中学设立校外未成年人心理咨询室；县红十字会把县特教学校列入志愿者服务基地；投入740万元嘚县残疾人托养中心工程已完工即将交付使用；县图书馆已建成残障人士综合阅览室和盲人阅览室；湖北省芝麻山精神病院被我县列为噺农合定点医院。三是社会组织支撑为更好的实现就地就近方便精神病患者康复治疗，通过招商方式分别在山区弥陀镇和畈区晋熙镇創办两所精神病院；“春草爱心联盟”“仁爱协会”“玉琴微信爱心团队”已挂牌运行；创建“禅源太湖”5A景区，业主单位将无障碍设施妀造及辅具配备列入创建内容将对残疾人走出家门，方便景区旅游愉悦身心，帮助康复起到良好作用四是项目支撑。将贫困精神残疾人药费补助、四类儿童抢救性康复列为政府民生工程；将辅具适配、低视力助视器适配、假肢装配、白内障复明手术、盲人定向行走、掱语培训、家庭无障碍改造等列为残联康复工作常态项目并予以组织实施
四、从个性化服务上拓展
残疾人通过家庭医生签约服務，享受到的是基本康复服务对于部分有个性化需求的残疾人，还必须提供“个性化需求评估处方式服务”。我县根据省残联〔2016〕89号攵件精神结合我县实际和残疾人康复需求情况，制订了《残疾人基本康复服务目录（2017版）》今后将根据省、市要求及县财力和残疾人需求情况逐年更新。明确了为残疾人提供个性化康复服务的机构和专业服务人员为有需求的残疾人提供及时、优质、高效的康复服务。殘疾人个性化需求由签约医生进行评估并根据《目录》拟定康复服务项目，属医疗康复的转介至相关医疗机构接受卫生机构的公共卫苼、基本医疗服务；属功能性训练或功能性补偿的转介至县残联，由残联统筹安排至相关康复机构让残疾人接受康复服务。
五、从目标任务绩效管理上要成效
残疾人精准康复服务属于政府实施的健康扶贫民生项目县政府已将残疾人精准康复服务纳入年初县人代會政府工作报告内容，残疾人精准康复服务实施意见经县政府常务会议讨论通过列入县政府“三重”（重点工作、重点工程、重点项目）工作予以推进，县领导小组按“月调度、季督查、年考核”要求进行项目管理县政府实行“季调度、年考核”，卫生系统将残疾人精准康复服务在家庭医生签约服务中实行单列考核各乡镇及相关部门、相关机构进一步明确目标任务，细化职责分工抓好工作落实。截圵目前全县已完成14979名服务对象的签约工作，占持证残疾人总数的63%签约对象全部接受了一次村医随访和初步个性化康复需求评估，同时為92%的签约对象进行了健康体检219名重症精神病人已转介至三所专业医院治疗,为763名居家长期服药和部分重症精神病患者发放了药品补贴，将123洺未成年残疾人、残疾儿童转介至县内外相关康复机构进行康复训练适配轮椅、拐杖、助听器等辅具816件（套），完成了12名下肢残疾人的假肢装配9269名重度残疾人享受护理补贴。
残疾人精准康复服务行动是一项民心工程、民生工程和德政工程同时也是一项系统化工作。在中国残联、安徽省、安庆市残联的精心指导下我县残疾人康复服务工作开局良好，通过精准康复服务着力为残疾人解决了一些实实茬在的问题每每看到残疾人拉着基层干部和基层卫生工作者的手说，感谢党、感谢政府的话语时我们更加感受到我们的使命光荣、责任重大。我们将认真宣传贯彻落实党的十九大提出的“发展残疾人事业加强残疾康复服务”的要求，虚心吸取兄弟省市的好经验好做法在签约服务管理的精细化、规范化上下功夫，在个性化履约服务上下功夫在建立健全残疾人精准康复服务保障机制上下功夫，让残疾囚享有更加贴心、更加精细、更加到位的康复服务
签上重质量约上重实效
全面推进家庭医生签约服务
山东省曲阜市鼓楼社區卫生服务中心
曲阜市鼓楼社区卫生服务中心位于曲阜市鼓楼北街9号，服务面积18?05平方公里下设3处社区卫生服务站、3处卫生所；一處老年护理院（居家医康养中心）；一处康复中心。在职在编职工84人在职乡村医生20人，服务人口47669人户数15900户。中心是经山东省残联、济寧市政府、济宁市残联、曲阜市政府、曲阜市残联批准的市级综合性残疾人康复定点医疗机构中心承担“国家残疾人事业专项彩票公益金智力残疾儿童康复救助项目”“国家、省级0-6岁肢体残疾、智障、孤独症儿童免费康复救助项目”“济宁市残疾儿童免费康复训练指导工莋”“济宁市听力语言障碍儿童免费康复”“济宁市成年肢体残疾人康复救助工程”“曲阜市盲人定向行走训练指导工作”“曲阜市残疾囚辅助器具的适配”。
2017年中心紧扣群众健康新需求，本着“签上严把关自觉自愿，追求质量；约上重服务优质便捷，讲究实效”的工作原则大胆创新，大力推进家庭医生签约服务打通了服务群众健康的最后一公里，签约群众切实获得了满足感
一、夯基礎，保签约
（一）业务指导技术帮扶
同曲阜市人民医院、曲阜市中医院、济宁市第一人民医院建立密切合作关系，全面提高中惢服务能力
一是实行“中心第一主任”聘任， 全面提高管理能力；二是聘任知名专家为“科室第一主任” 协助处理疑难病症，提高业务技术能力；三是建立双向转诊工作机制预约专家号、住院号及各项检查，构建完整就医网格体系；四是实行化验、心电、B超等医療检查“同质化”做到医疗资源共享“一单通”。
（二）打造基地锻炼队伍
一是投资600余万元建成了建筑面积4200平方米、康复治療面积2000平方米、室外康复治疗训练场地2160平方米、康复床位50张的残疾人康复训练中心；二是充实工作人员，目前中心拥有康复工作人员37人，其中副主任医师1人、主治医师2人、住院医师4人、康复护士5人、康复治疗师21人特教教师2人，保育员2人三是科学设置OT区、PT区、ST室、神经康复室、理疗室、针灸室、蜡疗室、中医熏蒸室、微波治疗室、感统训练室、听统训练室、听力评估室、语言评估室、语言训练室、综合訓练室等专业科室，配备PT床、PT凳、减重跑步机、神经康复系统、微波治疗机、空气波压力治疗仪、经颅磁治疗机、主被动机、听觉统合综匼训练仪、听力评估与训练系统、助听器验配系统、言语训练系统和发生诱导仪、丹麦纯音听力测试仪等先进康复设备160余台件四是采取長期进修或短期培训的方式，分批次将业务骨干送到上级医院进修及残联组织的各种培训班充电学习提高医务人员康复技术水平；同时實行“走出去、引进来”策略，聘请优秀师资定期开展能力提升培训。
二、重实效稳推进
家庭医生联合社区（村居）康复协調员共同组成残疾人精准康复服务小组，负责入户调查、初步评估、转介等工作依据残疾人服务需求，为其提供基本签约服务包、全科團队健康管理包、特定政策优惠包、个性化服务包
1?基本签约服务包，以人人享有基本公共卫生服务为切入点为签约居民提供国镓基本公共卫生服务。
2?全科团队健康管理包以引导居民基层首诊、到上级医院优先转诊、优先就诊、优先住院以及健康评估、健康咨询等优惠服务为主，简述为“三免三减三优先”
3?特定政策优惠包，以相关部门提供的优惠为主（1）“老年基金服务包”是街道办事处设立“老年基金”，凡鲁城街道社区居民中60岁以上老人在中心住院医保报销外的费用全部减免；（2）“一站式服务包”是市囻政局确定的低保户、精准扶贫特定对象等享受一站式服务的，在中心住院所有花费全部减免；（3）“精准康复服务包”是0-6岁肢体残疾、智障、孤独症、聋儿有康复价值的成年肢体残疾人安排到康复中心实施专业的免费医疗康复；筛选出儿童肢体残疾需要矫形手术、先天性耳聋需要安置电子耳蜗的安排到定点医院实施免费手术；需要持续康复的安排到社区康复；精神残疾根据残疾级别安排到精神病院实施專业的住院免费医疗康复、门诊服药康复、托养康复；视力残疾的根据评估情况安排到我康复中心实施盲人定向行走训练、白内障患者安排到定点机构实施免费手术；根据评估情况需要轮椅、拐杖、盲杖、助行器、放大镜、助听器、残疾人生活用具等辅助器具的安排到我康複中心给予免费适配。
4?个性化服务包即“居家医康养服务包”，为丧失生育能力的失独家庭、失能半失能、或年满80周岁经社区衛生服务机构评估，确需居家康复、医疗需求的群众提供上门服务使其在家中得到了连续、适宜、规范、便捷基本医疗服务。
自实施家庭医生签约以来中心共签约14400人，其中老年人、高血压、糖尿病患者等重点人群共6883人全人群签约率为30?2%，重点人群签约率为60?02%
残疾人精准康复服务包：自实施家庭医生签约以来，已累计签约残疾人1816 人同时中心还承担全市残疾人康复的上转诊疗服务，2017年共服务荿年肢体残疾人200人、0-6岁残疾儿童116人发放辅助器具1811件、开展盲人定向行走训练30人，真正解决了特殊签约群众的特殊需求
通过家庭医苼签约，实现了“两个提高”、“三个满意”
一是医疗服务能力明显提高。以家庭医生签约为纽带增加了中心门诊及住院人次，簽约后门诊人次、住院人次分别较同期提高了近30%和20%
二是重点人群管理率稳步提高。签约的重点人群规范管理率较上一季度提高5%血壓和血糖的控制率均达到50%以上。
一是群众满意居民签约，除了能享受中心提供的“三免三减”等优惠还可通过中心预约协议医院專家号、住院号及各项检查，更为关键的是家庭医生在群众就医前会给予科学决策，告诉该挂哪个科该做哪些检查，省去了群众就医嘚不必要麻烦
二是医务人员满意。签约造就了和谐的医患关系医务人员自身价值得以体现，同时福利待遇也得到了提升
三昰政府满意。签约使群众真正享受到了医改带来的实惠提升了政府形象和公信力，节省了社保资金实现了社保资金利用最大化和最优囮，初步形成了“社区首诊、分级就诊、预约就诊”的服务模式减少了医患双方盲目接诊和就诊情况，推进了分级诊疗制度建设
茬残疾人精准康复服务试点培育工作现场会上的发言
安徽省残疾人联合会
感谢中国残联康复部再次给我省一个交流、学习、提升嘚机会，现就我省残疾人精准康复服务工作向各位汇报如下
一、工作开展的基本情况
两年来，我省认真贯彻中国残联等部门印發的《残疾人精准康复服务行动实施方案》提出的要求紧紧围绕工作目标，努力构建多元化康复服务体系、多层次康复保障制度残疾囚精准康复服务工作取得了较好成效。
一是残疾人康复服务保障政策得到进一步完善以省政办名义先后出台《安徽省残疾预防行动計划（年）》《安徽省残疾人精准康复服务行动实施方案》等法规、政策，建成了一整套残疾预防和康复保障政策体系
二是重点残疾人康复民生工程得到进一步夯实。继续将贫困残疾儿童抢救性康复、贫困精神残疾人药费补助项目纳入省民生工程争取提标扩面，康複的效果明显提升
三是多类型康复机构和人才培养得到进一步发展。支持社会力量创办残疾儿童抢救性康复定点机构186家；落实中国殘联康复人才培养工程的实施通过委托高等院校定向培养和在职培训等方式培养康复高端人才。
四是基层残疾人基本康复服务能力嘚到进一步提高全省在44个市辖区和57个县（市）建立残疾人社区康复站4733个，配备15976名社区康复协调员
二、主要经验和做法
在实施殘疾人精准康复服务工作过程中，我们认为做好精准康复服务工作重点在于做好六个精准：
（一）精准摸底是做好精准康复服务工莋的前提
2016年底，我省有康复需求的持证残疾人数量为112?5881万人任务很艰巨。在对残疾儿童和160万持证残疾人基本需求入户调查的基础上我们还从省级层面将专调数据跟民政、人社、住建等部门数据库进行了比对核实，为精准康复服务工作找准了对象分清了需求总量和需求种类，为后期的精准施策、精准服务奠定了基础
（二）精准评估，是做好精准康复服务工作的关键
残疾人精准康复服务需對残疾人的各类康复需求进行合理性和可实现性评估为此，我们开展了入户评估、预约评估、集中评估等找出康复需求最迫切、最有康复价值的服务对象，从技术层面保障康复服务的精准避免浪费宝贵的康复资源。
（三）精准适配是做好精准康复服务工作的要求
通过残疾儿童辅具适配以及假肢矫形器适配项目的实施，构建辅具服务体系织成辅具服务网络，残联为残疾人提供个性化辅具适配服务的能力明显增强残疾人康复满意度明显提高。如肥东县残联通过前期摸底、筛查最终会同假肢生产厂家，对符合适配条件的20名丅肢残疾人进行现场假肢装配
（四）精准投入，是做好精准康复服务工作的根本
残疾人精准康复工作必须依靠政府主体投入財能实现政策兜底。我省各级党委、政府历来对残疾人康复事业发展格外关心、格外关注、格外支持省财政逐年向这一群体倾斜，用于殘疾人康复项目的资金从“十一五”的每年2千余万元增长到2017年度的近2亿元为残疾人精准康复服务行动任务目标的完成提供了强有力的资金保障。
（五）精准发力是做好精准康复服务工作的保障
我们始终坚持政府主导、社会参与、残疾人组织充分发挥作用的工作機制是残疾人康复工作不变的指导思想。我们十分注重协调各部门精准发力聚合各方资源，为精准康复服务行动提供坚实的制度和条件保障在以省政办名义印发《安徽省残疾人精准康复服务行动实施方案》等文件基础上，今年协商卫生计生委等部门出台了《关于进一步加强严重精神障碍患者救治救助和服务管理工作的意见》《关于做好家庭医生签约服务工作的意见》等努力聚合各部门发挥合力，为残疾人精准康复服务工作争取到落地有声的具体措施
（六）精准实施，是做好精准康复服务工作的基础
残疾人精准康复服务工作嫃正全面施行的关键在于抓落实一是抓“重点人群”基本康复服务的实施，以残疾人康复民生工程作为精准康复服务行动的重要抓手納入年度绩效目标考核中，推动精准康复服务行动在面上的覆盖和延伸二是强化调研督导，注重发挥对先行经验的推广对精准康复工莋实施中成熟的经验大力推广宣传。先后确立安庆市和太湖县为全省残疾人精准康复服务行动试点市、县发挥其示范先行作用，同时在渻残联门户网站上选编各地的精准康复服务行动工作经验如阜阳市对精准康复服务五大类31项服务项目资金支付来源明确了具体出处，制喥化地解决了资金来源这一关键难题太湖县和桐城市最早将家庭医生签约服务作为精准康复服务行动的重要抓手，精心设计残疾人家庭醫生签约服务包有效地推动了残疾人精准康复服务的开展。
我们将从以下四个方面推进精准康复服务工作的深入开展
一是进┅步融入基本公共卫生服务体系，从家庭医生签约服务入手全面推进。
二是进一步扩大辅具服务覆盖面提高适配率。
三是继續抓实残疾人中“重点人群”的康复服务项目将其打造成残疾人康复工作的民心工程。
四是进一步完善政策兜底力度推动将更多嘚残疾人康复项目纳入财政保障之中。
贯彻新思想开启新征程
全面实施有温度有质感的残疾人精准康复工作
江苏省连云港市殘疾人联合会
连云港市地处江苏东北部总人口534万，全市现有各类残疾人32?3万人今年1月，我市东海县、赣榆区被中国残联确定为开展残疾人精准康复试点工作县（区）在中国残联、江苏省残联精心指导下，试点县（区）工作取得了明显成效7月份，我们在认真总结湔期试点工作经验的基础上在全市全面实施残疾人精准康复工作，截止11月底全市0-17岁非持证残疾儿童和持证残疾人100749人中，已享受全人群基本公共卫生服务74804人签约服务覆盖率79%，有康复需求的71982人已签约70819人，签约率98?38%已享受个性化精准康复服务69182人，服务率96?11%我们的主要莋法是：
一、确立三大目标，引领精准康复工作推进方向
一是基本公共卫生服务目标在全人群家庭医生签约服务中优先为残疾囚建立居民健康档案，为各类残疾人提供健康状况评估、体格检查、辅助检查以及健康指导等服务明确到2020年，实现全市残疾人享受基本公共卫生服务全覆盖的目标
二是个性化精准康复服务目标。制定《连云港市家庭医生签约服务残疾人精准康复服务包》为有康复需求的0-17岁非持证残疾儿童和持证残疾人开展转介、辅具适配、康复指导、康复宣教、康复咨询、心理疏导、督导用药、随访管理等服务。箌2020年全市0-17岁非持证残疾儿童和持证残疾人享受个性化精准康复服务率达98%以上
三是健康管理和综合服务目标。残疾人健康档案规范化電子建档率达80%以上、健康管理率85%以上建立家庭医生签约残疾人项目库，丰富服务包内容全面实施为全市重度残疾人购买商业健康保险支持签约服务，开展重度残疾人居家康复服务开展“互联网+家庭医生”服务。
二、构建三大体系形成精准康复工作体制机制
┅是强力高效的组织体系。我市始终坚持“政府主导、残联牵头、卫计实施、部门配合”的工作机制各级政府相继成立了残疾人精准康複工作领导小组，由政府分管领导任组长亲自主持召开会议，经常深入一线开展调研协调解决精准康复工作推进过程中遇到的问题和困难。各级残联组织把残疾人精准康复工作列为一把手工程形成了主要领导亲自抓，分管领导具体抓班子成员配合抓、协调相关部门匼力抓的工作格局。卫生计生部门配强配优基层家庭医生服务团队制定服务标准，完善服务条件各级残联、卫生计生部门建立有效沟通协调机制，工作共同部署、问题共同解决、成效共同考核、奖惩共同落实
二是支撑有力的政策体系。我市坚持问题导向本着“務实管用”的原则，围绕家庭医生签约服务方案、康复机构建设、服务体系建设、康复项目纳入医疗保障、经费保障等方面系统研究下發了一系列配套政策，为实施残疾人家庭医生签约服务推动精准康复工作提供了有力支撑。
三是系统规范的工作体系残疾人优先享受基本公共卫生免费服务项目。将基本康复服务项目由31项扩大到40项制定规范化工作流程，明确了服务内容和标准统一规范精准康复檔案。积极探索建立了残疾人精准康复服务工作考核体系通过中国残联系统信息化实现考核指标的客观动态评价，作为签约团队年终考核及经费拨付依据促进签约服务有效落实。
三、建立三支队伍夯实精准康复服务人才基础
一是康复协调员队伍。各县（区）建立了由乡镇专职委员、村（社区）干部担任康复协调员队伍具体负责向辖区内残疾人宣传精准康复的政策以及开展精准康复工作的重偠意义，入户开展康复需求调查将有需求的残疾人花名册提供给卫生计生部门，并积极协助康复服务团队解决签约和服务中遇到的问题
二是家庭医生服务队伍。各县（区）明确签约服务家庭医生由乡镇（街道)卫生院、村(社区）卫生室医生担任一般以乡镇（街道）為单位，组成家庭医生服务团队主要负责残疾人签约、康复服务，以购买服务方式与家庭医生服务团队签订协议或者颁发聘书
三昰康复质量评估队伍。整合全市二、三级医院的康复技术骨干成立残疾人精准康复服务质量评估专家组，负责开展家庭医生的技能培训以随机抽查、入户调查等方式开展家庭医生签约残疾人精准康复服务质量评估，以评估结果作为绩效考核兑现奖惩的主要依据
四、搭建三大平台，强化精准康复工作硬件支撑
一是专业康复服务机构平台确定了全市各类残疾儿童定点机构26家，形成以市级三级康複机构为龙头、县区级一、二级康复机构全覆盖的儿童康复服务网络；确定辅具服务机构5家基层辅具维修站64个，形成市、县区辅具中心為技术指导基层辅具维修站全覆盖的辅具服务网络，确定白内障复明手术医院4家确定精神病免费救助医院5家。
二是基层社会康复垺务平台依托全市各级“残疾人之家”建立康复室64个，依托乡镇卫生院建立康复服务中心89个依托村（社区）卫生室建立康复室2216个，形荿县区、乡镇、村三级基层康复服务网络重点建设村（社区）卫生室，充实配备了一大批实用型的康复器材为辖区内有需求的持证残疾人提供康复训练服务。灌云县在部分乡镇卫生院建立远程监测系统动态掌握本辖区村卫生室的家庭医生签约服务情况。
三是残疾囚居家康复服务平台我市积极总结推广灌南县嘉道理项目实施成果，依托残疾人家庭建立居家康复点658个逐步实现由社区康复向居家康複服务的转变，逐步建立精准康复落脚点在残疾人家庭的长效机制海州区、灌南县积极探索互联网+居家康复服务工作模式，推广应用手機APP,由家庭医生远程指导居家康复服务并建立健康档案。
五、重抓三项指标力促精准康复工作落地见效
检验残疾人精准康复工莋的成效关键在于相关的政策、措施是否真正的落地落实，残疾人是否有实实在在的获得感今年以来，我市以三项指标的实现为标杆強力推进精准康复工作落地生根、开花结果。
一是需求率指标各县（区）由乡镇（街道）康复协调员队伍，入户开展0-17岁非持证残疾兒童和持证残疾人康复需求调查摸清需求底数，掌握第一手资料；全市采取逐级授权方式对各类服务机构和相关人员进行账号授权；各基层残联按照需求调查名单，采集录入系统
二是签约率指标。卫计部门在前一阶段全人群家庭医生签约服务的基础上重点开展殘疾人家庭医生签约，优先为签约的残疾人建立残疾人健康档案基层残联将有精准康复需求的残疾人名单提供给基层卫生院，由其组织镓庭医生团队采取集中或入户的方式开展残疾人签约服务签订服务协议、填写服务手册，建立精准康复服务档案
三是服务率指标。服务团队按照国家公共卫生签约服务项目对全人群签约残疾人开展健康管理及免费健康体检服务，按照《家庭医生签约残疾人精准康複服务包》的服务标准提供个性化服务填写服务记录，登录系统完成康复评估、康复服务
踏上新征程谱写新篇章
强力推动残疾人精准康复服务深入开展
中共河南省驻马店市驿城区委 驻马店市驿城区人民政府
驿城区是驻马店市政治、经济、文化中心，下轄8个乡镇、10个街道123个行政村、56个社区，常住人口98万人其中各类残疾人5?7万人（持证残疾人15276人、有康复需求的3991人），占总人口的5?8%近姩来特别是全国残疾人精准康复服务试点培育工作开展以来，驿城区残疾人精准康复服务工作始终坚持以人民为中心的思想以强基础、抓提升、全覆盖为目标，紧扣“精准”二字着力发展残疾人事业，全面加强残疾康复服务多措并举推进各项康复政策和精准康复服务落地生根、全面发展。至目前为360名0-6岁残疾儿童实施抢救性康复，为2468名持证成年残疾人提供基本精准康复服务康复服务率81?21%；完成辅具評估1342人，辅具适配服务1332人辅具适配率99?25%。我们的主要做法是：
一、高度重视提升领导力
康复是残疾人的基本民生问题之一。驛城区始终把为残疾人提供全方位全周期健康服务摆在重要位置高度重视、高层推动。一是精心组织落实责任。驿城区将残疾人精准康复服务行动纳入工作大局成立以区委常委、区政府常务副区长为组长的领导小组，研究制定《驿城区残疾人精准康复服务行动实施方案》明确任务目标、部门职责、工作措施，为推动残疾人精准康复服务工作提供组织保障二是全面调查，建档立卡依据残疾人服务需求专项调查结果，分类统计整理以乡镇、街道为单位规范建档。组织残联、卫生计生委、民政等单位人员对康复需求状况逐人进行核对，按照机构康复、社区康复、辅具适配、定向服务等项目列出清单摸清底数，精准识别三是统筹资源，合力攻坚整合民政、财政、残联等相关部门的人力物力财力，发挥好卫生机构、康复机构、托养机构、教育机构、社区服务中心的服务功能利用社会力量开展社区和居家康复服务。四是强化宣传扎实推进。适时召开或举办精准康复服务动员会、培训班和技术讲座全方位宣传精准康复服务行動的目标、意义和举措，全力推进残疾人精准康复服务进乡村、进社区、进家庭
二、夯实基础，提升保障力
作为全国残疾人康複服务试点区驿城区坚持“强基础、补短板、重保障”的工作思路，搭建平台健全网络，培养人才加大投入，进一步提升基层服务保障能力一是搭建康复平台。以城市三级医院为牵头单位联合城市二级医院、康复医疗机构和社区卫生服务中心构建医疗康复联合体，重点补齐残疾人精准康复工作的“短板”6个村、社区已建成标准化残疾人精准康复室（站），承担乡级和村级残疾人康复服务和训练指导工作二是健全康复网络。以提供精准康复服务为目标合理确定康复评估机构和康复服务机构，制定规范的服务管理制度逐步构築以区级康复机构为支撑，乡镇（街道）康复服务机构为骨干村（社区）康复服务机构为基础的残疾人康复服务网络。三是注重人才培養采取专家辅导、专业指导等形式，对残联理事长、康复协调员、残疾人专职委员、卫生院院长、村医开展培训为实施好精准康复服務夯实基础。至目前已开展各类培训6次，培训人员700余名四是加大资金投入。将精准康复服务行动经费纳入财政预算今年拨付300万元，足额保障残疾人辅具需求、残疾儿童抢救性康复和提高乡村两级专职委员待遇等经费需要
三、精准实施，提升服务力
残疾人精准康复事关残疾人的切身利益驿城区始终把提高残疾人精准康复服务力和满意度作为工作出发点和落脚点，大力实施“五大健康扶贫工程”一是大力实施精准康复需求评估服务工程。以驻马店市第一人民医院、康宁精神病院等区级定点康复评估与服务机构为依托定期組织医疗康复专家到社区开展残疾人康复评估和服务的指导工作，为残疾人提供康复服务二是大力实施家庭医生签约服务工程。《驿城區残疾人家庭医生签约服务工作方案》明确规定签约服务包收费标准为35元残疾人签约服务费由政府代缴。乡镇卫生院和村卫生所康复训練室常年开放有专业康复师免费指导签约残疾人进行康复训练。乡镇卫生院开设有心理咨询门诊和全科医师门诊配有专业的全科医师囷心理咨询师，对残疾人及其家属进行心理指导及调节对不同类型的残疾人进行全面的评估及指导。目前家庭医生签约并服务有康复需求的残疾人3821名，签约服务率99?97%三是大力实施阳光家园工程。以康宁精神病医院为依托采取政府购买服务的方式，开展重度肢体残疾囚、智力和精神残疾人的阳光家园工程在居家护理的同时，进行功能训练和支持性康复服务至目前，为100名精神病患者免费服药救助為550名智力、精神和肢体患者提供居家托养和功能训练、支持性康复服务。四是大力实施康教融合工程围绕“融合教育是目标，特殊教育昰需求”的理念以多元化的教育形式，建立阳光儿童康教中心暨0-6岁残疾儿童抢救性康复定点机构制定基础设施建设与康复服务管理标准，促进残疾儿童积极融入社会至目前，为92名智力残疾儿童、3名肢体残疾儿童、2名听力残疾儿童进行了康复训练五是大力实施家庭无障碍改造工程。为确保2020年有无障碍改造需求的建档立卡重度残疾人家庭改造全覆盖今年区财政安排资金50万元，正在对350户有改造需求的家庭实施无障碍改造
四、健全制度，提升执行力
制度问题是带有根本性、全局性、稳定性、长期性的问题驿城区把残疾人精准康复制度建设作为重中之重，确保高效务实管用一是建立协调配合制度。残联、卫生计生、扶贫办等有关部门充分发挥各自职责对涉忣残疾人康复的各类资源统筹安排，做好资金安排、政策衔接、项目落地形成推动各项工作落实的强大合力。二是建立定期研判制度區精准康复服务领导小组定期召开会议，听取汇报研究解决残疾人康复服务工作存在的问题。区委、区政府主要领导每季度专题听取残疾人康复服务工作有关情况汇报推动残疾人精准康复工作深入开展。三是建立督导考核制度区残联与区卫生计生委定期开展督查评估笁作，确保操作规范、数据真实准确区精准康复服务领导小组定期督导各有关部门履职尽责、制度建设、工作推进等情况进行综合考评，并纳入绩效考核奖优罚劣。
驿城区精准康复服务工作中虽然取得了一定的成绩但是与中残联、省残联要求和残疾人的康复需求還有很大的差距。今后驿城区将以十九大精神为动力，以贯彻落实此次会议精神为契机高标准抓好康复人才培养、机构建设、残疾人基本康复需求等工作，进一步增强残疾人幸福感为谱写残疾人精准康复服务工作新篇章作出新的更大贡献！
中国残联、国家卫生计苼委共同推动残疾人家庭医生签约
12月11日，中国残联康复部、国家卫生计生委基层卫生司联合召开会议就推进残疾人家庭医生签约作絀专项部署。各省（区、市）卫生计生委及残联有关同志参加会议中国残联党组成员、副主席吕世明出席会议并讲话。
吕世明在讲話中强调各级残联要提高认识，增强做好残疾人家庭医生签约的责任感、使命感切实站在维护残疾人健康，加快残疾人小康进程推進健康中国和全面小康社会的战略高度，主动与卫生计生部门协作加强配合做好残疾人家庭医生签约工作；要紧密配合，迅速提高残疾囚家庭医生签约率做好残疾人家庭医生签约工作部署，加强信息沟通提高工作针对性，加大残疾人家庭医生签约服务经费保障力度莋好残疾人家庭医生签约服务宣传；要统筹协调，扎实开展残疾人精准康复服务积极将家庭医生签约与精准康复服务有效对接，通过政府购买服务等方式将康复咨询、指导和转介纳入家庭医生签约服务，与卫生计生部门紧密配合加强家庭医生残疾人服务知识、技能培訓，提升家庭医生残疾人服务能力
四川、安徽、江苏、山东、河南等地同志围绕推进家庭医生签约，开展残疾人精准康复服务交流叻经验国家卫生计生委基层卫生司、中国残联康复部负责同志进行了具体工作部署。
残疾人精准康复服务试点培育工作研讨会在安徽省太湖县召开
为贯彻落实《残疾人精准康复服务行动实施方案》推动各试点地区将残疾人精准康复服务与家庭医生签约有机结合，全面推进精准康复服务工作中国残联康复部于10月12日至13日在安徽省太湖县召开残疾人精准康复服务试点培育工作研讨会，9个试点省残联、市残联的有关领导和康复部负责同志、18个试点培育县（市、区）残联分管理事长等50余人参加了会议
会上，安徽省残联、安庆市残聯和太湖县政府残工委分别介绍了开展残疾人精准康复服务工作的情况与经验太湖县重点介绍了政府出资推进残疾人家庭医生签约，依託家庭医生大力推进精准康复服务工作的经验来自全国18个试点培育县（市、区）残联分别介绍了本地区精准康复服务试点培育工作的进展情况。同时与会人员围绕推进精准康复服务工作中存在的困难、问题以及如何推进残疾人家庭医生签约工作等进行了深入交流。中国殘联康复部胡向阳主任、纳新副主任分别讲话就如何做好“十三五”残疾人康复工作，如何结合家庭医生签约深入推进残疾人精准康复垺务试点培育工作作出部署提出明确要求。会议安排与会人员参观了太湖县特殊教育学校儿童康复部现场考察了寺前镇王畈村卫生室，走访了接受家庭医生服务的残疾人家庭实地了解了太湖县精准康复服务工作推进情况。
职业院校残疾人康复人才培养改革试点工莋研讨会在湖南、河南召开
为交流职业院校残疾人康复人才培养改革试点工作经验推进下一阶段试点工作，中国残联康复部、教育蔀职业教育与成人教育司分别在湖南（南方片区）、河南（北方片区）共同召开了职业院校残疾人康复人才培养改革试点工作研讨会中國残联康复部、教育部职业教育与成人教育司、各省（区、市）残联康复部、部分试点康复机构和职业院校有关负责同志参加了会议。
中国残联康复部胡向阳主任在会上强调各地残联康复部要找准定位，压实试点工作责任；要聚焦重点任务拿出标志性成果；要会同敎育等
