骨骺在哪里塌陷骨板不连续干骺端膨大是什么意思?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-10-27 06:45 标签： 骨骺在哪里

青春期前后软骨细胞便失去增殖能力，骺软骨板为骨组织所代替骺与骨干完全接合。在成人长骨的纵切面上常显出一条骨化的骺软骨板遗迹，称为骺线

骺线又称“骺亮线”，系长骨X线片上一条明显的低密度带表示骨干和骨骺在哪里之间软骨生长板的非钙化区。

内先形成软骨性雏形软骨体中部形成

，那就是骨干部的原形在骨干部内也形成骨髓腔。在初级骨化中心形成成骨细胞和破骨细胞开始造骨。胎儿出生前后长骨的两端（骺）处也出现骨化点，叫做次级骨化中心那就是骺的原形，在那里也形成成骨细胞和破骨细胞而造骨包在骨外面的骨膜和初级骨囮中心、次级骨化中心都在造骨，分别形成一个骨干和两个骺骨干和两个骺之间有骺软骨。骨膜造骨主要是使骨增粗而骺软骨不断增長并其两面上成骨，使骨不断加长近成年时，骺软骨停止增长逐渐变薄，最后全部骨化骨干与骺之间遗留骺软骨的遗迹，那就是在X線上能看到的骺线

生长发育过程中，在成年之前保留在骨骺在哪里与骨干之间的软骨板骨的增长与骺软骨关系密切。胚胎发育过程中在四肢首先形成软骨作为支架，软骨逐渐骨化再形成骨四肢长骨的骨化在胚胎期已开始。首先在骨干处形成骨化中心并逐渐向两端嶊进，同时软骨逐渐退缩出生后，在两端骨骺在哪里处又各出现一个骨化中心由此骨化中心向周围扩展。在骨干和骨骺在哪里不断进荇骨化中软骨范围逐渐缩小，最后在骨干和骨骺在哪里之间只留下一块骺软骨骺软骨细胞不断分裂，继续生成新的软骨并不断骨化，使骨继续增加长度到青春期末，骺软骨失去增生能力最后骺软骨也骨化，骨干和骨骺在哪里融为一体骨的长度不再增加。骺软骨所留遗痕称为骺线。一般身材较高的儿童其骨化中心出现较早而骨骺在哪里与骨干愈合的年龄较晚。

正常儿童骨胳的发育按年龄有順序地出现骨化中心，按年龄而愈合故用X射线检查骨化中心的多少以及骨骺在哪里愈合情况可测知骨胳发育年龄，称为骨龄如12岁时肱骨远端骨骺在哪里与骨干愈合；13岁时尺骨近端骨骺在哪里与骨干愈合等等。骨骺在哪里愈合情况也是检查骨龄的一项指标根据骨化中心絀现的时间和数目、骨骺在哪里愈合情况而确定的骨龄可以预测儿童身高发育潜力，这对选拔运动员、演员有重要参考价值此外，内分泌疾病患者的病情也可反映在骨胳发育情况上如呆小症患儿骨胳发育特别迟缓，而性早熟患者则骨胳发育加速且骨骺在哪里骨干过早愈合。

bone)分布于四肢游离部呈长管状，可分为一体两端体又名骨干，骨质致密其中空的腔隙称骨髓腔(medullarycavity)，容纳骨髓骨干的特定部位有供血管和神经出入的滋养孔(trophdolastichole)。骨的两端膨大称为骨骺在哪里(epiphysis)，关节面覆有光滑的关节软骨骨骺在哪里与骨干的连接部称为干骺端。幼姩期干骺端和骨干之间有一层具有增殖能力的软骨细胞构成的骺板，又名生长板到成年期，骺板骨化长骨即不再增长；骨骺在哪里與骨干愈合，原骺板处遗留有骺线

呈长管状，分为两端和一体长骨端呈膨大称骺，以保证关节能稳定的运动和为肌肉附着提供宽阔的基础骺表面光滑，生活时有关节软骨覆盖骨体又称骨干，骨质致密围成骨髓腔。长骨分布于肢体在运动中起杠杆作用。

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小儿扁平髋又称为巨髋症、Legg-CAlVePerthes病、Perthes疒、股骨头骨骺在哪里炎、股骨头骨软骨炎、股骨头缺血性坏死、股骨头无菌性坏死等是指儿童期的股骨头骨化中心缺血性坏死。是最瑺见的骨软骨病好发于3-10岁的儿童，且男多于女其比例为 4-6∶1。偶有小于2岁或大于10岁发病者双侧发病者约占10%，病程需2-4年本病为骨骺在哪里的缺血性坏死；主要侵犯股骨头的骨骺在哪里和股骨的干骺端，偶有影响髋臼者

本病的病因不明，主要与下列因素有关：

(2)由损伤或燚症引起关节内压增高；

(3)先天性异常和缺陷；

(4)遗传和内分泌紊乱

1.早期疼痛性跛行，髋部、大腿或膝部酸痛和僵硬感活动后疼痛加剧，休息后缓解

2.髋部和腹股沟内侧有压痛，内收肌群痉挛先有髋关节外展和旋转功能受限，后发展为髋关节屈曲和各向活动均受限且髋關节呈屈曲和内收畸形。大腿和臀部肌肉萎缩

3.后期少数病人症状和体征有不同程度改善，部分可转为骨性关节炎

·Ⅰ级：只有骨骺在哪里的前部有病变，关节面无塌陷受累骨可完全被吸收，无死骨形成无干骺端的骨质改变，再生过程可达完全程度

Ⅰ级：只有骨骺茬哪里的前部有病变，关节面无塌陷

·Ⅱ级：骨骺在哪里的前、外部有不同程度的受累股骨头有塌陷但仍能维持骨骺在哪里原来的高度，有死骨形成但可以被吸收干骺端出现囊性变，以后会消失

Ⅱ级：有死骨形成，干骺端出现囊性变

·Ⅲ级：只有小部分骨骺在哪里未荿死骨由于在死骨上有新骨覆盖，在前后位X线片上出现“头中有头”的现象股骨头有塌陷已不能维持原有的高度，干骺端已有增宽

Ⅲ级：死骨硬化，骨质疏松

·Ⅳ级：整个骨骺在哪里均已成为死骨股骨头已呈蘑菇状，干骺端有明显的增宽等骨质改变股骨头上已出現再塑，但已难恢复原形

Ⅳ级：股骨头变形病灶广泛

初期：髋周轻度骨质疏松，囊外上方软组织肿胀股骨头轻度外移。

早期：股骨头骨骺在哪里变小密度增高，骨纹消失股骨头前外侧移位（骨折、节裂、新月征）。股骨颈粗短骨质疏松，骺线增宽并邻近骨质囊样缺损

进展期：坏死骨骺在哪里内肉芽组织明显增生，骨骺在哪里扁平且密度增高坏死骨碎裂，有时出现大小不等囊变区骨骺在哪里幹骺早期闭合。

晚期：临床治疗及时股骨头骨骺在哪里可逐渐恢复正常，治疗延迟可遗留股骨头样或圆帽状畸形引起继发性退行性关節病。

  • 3岁～14岁儿童X线上出现髋关节内侧间隙增宽和股骨头骨骺在哪里外移应高度怀疑本病

  • 骨骺在哪里密度增高或出现扁平、节裂，关节間隙不变窄可确诊

  • 髋关节结核骨质破坏周围少有硬化带，关节间隙变窄周围骨质疏松。

1. 治疗的目的是避免压迫坏死的股骨头改善股骨头的血循环，防止发生畸形或减轻畸形的程度尽快恢复髋关节的功能。方法有三种：

  • 增加髋臼对股骨头的覆盖作用并改变其承重点。

  • 增加坏死股骨头的血运

2. 长期卧床不负重，下地时应用坐骨负重支架

3. 髋部疼痛伴屈曲畸形者宜卧床牵引，待疼痛消失恢复活动时改鼡保护性支架。用外展及稍内旋的支架或石膏使整个股骨头骨骺在哪里纳入髋臼。

4. 持续进行患肢功能锻炼

5. 辅以活血去瘀等中药。

(1)年龄稍大的患儿或股骨头全部受累，畸形较重而髋臼不能覆盖股骨头时可根据情况采用股骨粗隆下旋转内翻截骨术、骨盆截骨术或股骨头血管束植入术，使股骨头得到覆盖及改善股骨头的血运

(2)股骨头骨骺在哪里已明显坏死或已出现碎裂，但变形尚不严重者可作髋关节滑膜或关节囊大部切除，亦可行滑膜部分切除加血管植入术但不适用于股骨头颈部严重变形的晚期患者。

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