窦性心动过缓（sinus bradycadia）慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。其他原因为、、、以及用、、、、等药物。在器质性中，窦性心动过缓可见。
窦性心动过缓
大多通过(主要为)、体液机制经心脏外神经而起作用，或是直接作用于而引起窦性心动过缓。窦性心动过缓的发生系由于窦房结起搏4相上升速度减慢、最大期负值增大水平上移等，使窦房结自律性强度降低所致。　
（1）性：在正常睡眠时，例如：在午间及夜间睡眠时，由于迷走神经张力增高可出现窦性心动过缓，心率可在50次/min左右，个别可在40次/min左右。运动员白昼可在50次/min左右，夜间个别可低至38次/min左右。体力劳动者也常出现窦性心动过缓。可见于年轻人及老年人。
（2）迷走神经中枢兴奋性增高所致：如、、、、脑外伤等引起的，、、抑制性及等，导致迷走神经兴奋，使窦房结自律性降低而发生窦性心动过缓。
（3）反射性迷走神经兴奋：如压迫、按压、刺激咽部、、屏气、、剧烈、忧虑，做Valsalva动作、Muller动作时，也可见于、、、胆结石等疾患，可引起反射性迷走神经兴奋诱发窦性心动过缓。
（4）降低：如低温、重度营养不良、功能低下、功能减低症等。
（5）药物所致：某些药物可使迷走神经增高或直接抑制窦房结功能而引起窦性心动过缓，如利舍平、、胍乙啶等降血压药物，β阻滞药、洋地黄、、、、、及物等。
（6）某些的或恢复期：如、、等。
（7）：、或改变者。
（8）合并窦性心动过缓：消化性溃疡在发病机制中，胃酸的分泌物主要受迷走神经张力控制，当其兴奋性增高时可引起窦性心动过缓。
（9）家族性窦性心动过缓。
（10）窦房结功能受损：指由窦房结受损(如、、或退行性变的损害等)而引起的窦性心动过缓。此外，可见于心肌受损如、、、、、等。也可能为一过性的窦房结炎症、缺血及中毒性损害所致。
病人可无任何症状，也可出现心排血量不足的表现，比如，甚至等。
1.窦性P波 频率＜60次/min，一般不低于40次/min24h窦性心搏＜8万次。
2.P-R间期 0.12～0.25s。
3.QRS波 正常。
病态窦房节综合征
1.窦性P波的形态窦性心动过缓与时P波形态有较大差异 这是由于窦性心动过缓时窦房结的多位于尾部，其发出的激动多沿中下传；而窦性心动过速时窦房结的起搏点多位于，激动多沿前结间束下传虽然窦房结的头、尾相差仅15mm但由于结间束优先的特点，所以两者的窦性P波形态有差异，Ⅱ、Ⅲ导联的P波较正常窦性心律的P波稍低平。
2.窦性P波的频率 成人应＜60次/min，通常为40～59次/min，多在45
次/min以上。亦有慢至35次/min左右者甚至有20次/min的报告＜45次/min为严重的窦性心动过缓。婴幼儿窦性心动过缓的心率，在1岁以下应＜100次/min1～6岁应＜80次/min6岁以上应＜60次/min。
3.P-R间期 0.12～0.25s。
4.QRS波 每个P波后紧随一正常的QRS波，形态、时限均正常。
5.T波、u波窦性心动过缓时正常，也可表现T波振幅较低，u波常较明显。
6.Q-T间期 Q-T间期按比例延长，但校正后Q-Tc间期则在正常范围内。正常Q-Tc=Q-T(s)/应≤0.42s。　
1.二度窦房阻滞：当发生2∶13∶1窦房阻滞时，心率很慢，类似窦性心动过缓。两者可依据下列方法鉴别，经阿托品注射或体力活动后(可做蹲下、起来运动)，窦性心动过缓者的窦性心率可逐渐加快，其增快的心率与原有心率不成倍数关系；而窦房阻滞者心率可突然增加一倍或成倍增加窦房阻滞消失。
2.未下传的房性二联律：未下传的房性期前收缩P′波，一般是较易识别的。值当P′波重叠于T波上不易分辨时可被误认为窦性心动过缓。其鉴别点为：
(1)仔细观察可发现TP′混合波与其他T波的形态是不同的。
(2)可从T波低平的导联上寻找未下传的P′波。
(3)描记时可加大电压(增益)：走纸速度增至50～100ms，重叠于T波的P′波可显露。
3.2∶1房室传导阻滞：2∶1房室传导阻滞时，由于未下传的P波可重叠于T波中，T波形态发生增宽、变尖切迹、倒置、双向等变化，或者误为此P波为u波而被忽略而误认为窦性心动过缓其鉴别点为。
(1)仔细观察可发现TP混合波与其他T波的形态是不同的：
(2)心电图描记时可加大电压(增益)，走纸速度增至50～100ms重叠于T波的P波可显露。
(3)注射阿托品或改变心率后，则重叠于T波中的P波可显露并可与u波相区别。
4.房性逸搏心律：房性逸搏心律较少见，其P′波形态与窦性心律的P波明显不同，但如果房性逸搏点位置接近窦房结时，则其P′波与窦性P波在形态上不易区别。其鉴别点为：
(1)房性逸搏心律通常持续时间不长，运动或注射阿托品可使窦性心率加快、房性逸搏心律消失。
(2)房性逸搏心律规则，而窦性心动过缓常伴有。　　
1、对窦性心动过缓者均应注意寻找病因，大多数窦性心动过缓无重要的临床意义，不必治疗。大部分病人在消除病因或诱因后，症状可消失。
2、有明确的时应积极治疗，在器质性心脏病(尤其是)患者，由于心率很慢可使心排明显下降而影响心、脑、肾等重要脏器的血液供应，明显，此时应使用(注射或口服)，甚至可用(1mg加入到5%液500ml中缓慢静滴，应根据心率快慢而调整剂量)，以提高心率。亦可口服0.1g，3次/d。
3、对窦房结功能受损所致的严重窦性心动过缓的患者，心率很慢、症状明显，甚至有发生或、药物治疗效果欠佳者，需要安装永久性，以防突然出现。
4、由颅内压增高、药物、、伤害等所致的窦性心动过缓 应首先治疗病因，结合心率缓慢程度以及是否引起心排血量的减少等情况。适当采用提高心率的药物。　　
窦性心动过缓的预后与心率快慢及基础心脏状态有关。如心率40～60次/min，血流动力学改变不大，且无严重的器质性心脏病，则其无明显症状，预后良好；如心率慢且有严重的器质性心脏病，心脏每搏排血量不能性增大，则每分钟的排出量减少、脑及减少，就会出现、，等症状，严重时刻出现晕厥这种情况多见于、低下等预后较差。若心率低于40次/min时，心排血量明显降低，预后不良。在急性心肌梗死时心率慢的本身有助于室性异位心律的发生。
1. 积极防治原发病 及时消除原发病因和诱因是预防本病发生的关键。
2.病态窦房结综合征、完全性房室传导阻滞如心室率＜40次/min，且血流动力学改变明显，出现心、脑等重要器官供血不足时要及时安置人工心脏起搏器，以防止心脑综合征和猝死的发生。
3.慎用减慢心率和心脏传导的药物 对此类药物的应用要严格掌握适应证和剂量，避免过量和误用，对病窦和房室传导阻滞患者要禁用洋地黄制剂β受体阻滞药及明显减慢心率的其他抗心律失常药物。
4.注意生活和情志的调理 应饮食有节起居有常，不妄作劳。　　
出自A+医学百科 “窦性心动过缓”条目
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关于“窦性心动过缓”的留言：
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问题分析：你好，窦性心动过缓多导T波改变可能是心肌供血不足所致意见建议：建议用香丹注射液，血塞通等输液，口服心宝丸等治疗。
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"网友求助"窦性心动过缓部分T波改变是什么意思有没...已回复
窦性心动过缓部分T波改变是什么意思有没有关系
共1位网友提供帮助
会员9228198 09:59:01
你好窦性心动过缓是心跳慢心跳低于60称为心动过缓如果不是太慢不低于50问题不大如果低于50需要治疗的需要安装起搏器要不然很危险的
问窦性心动过缓，t波改变
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问题分析：您好，窦性心动过缓多见于老年人，运动员，高强度体力劳动者，一般如果没有任何症状不需要特殊治疗，而心电图T波改变考虑伴有心肌缺血的存在，可没有任何症状，也可出现胸闷胸痛等症状。意见建议：建议您平时注意合理膳食，适当的进行体育锻炼，劳逸结合，保持心情愉悦，同时可口服改善心肌缺血的药物如单硝酸异山梨酯或者复方丹参滴丸治疗
问T波改变和窦性心动过缓
职称：医生会员
专长：中医内科、针灸
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您好，鉴于患者的情况，即目前的年龄和相关检查结果，建议就诊专科医院检查24小时动态心电图,64排CT,排除心肌缺血的可能,尽早诊断,指导治疗.平时建议：合理膳食,适量运动,避免劳累和情绪激动,心理平衡,保持健康的生活方式.祝您健康.
问窦性心动过缓T波改变是什么症状？
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专长：擅常冠心病心绞痛、心功能不全、先天性心脏病、高血压和肥厚性心肌病的诊断和治疗，对于顽固性早搏治疗有一定的独到经验。
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您好，患者心率较慢可以完全没有任何症状的，一般正常人的心率在60-100次/分，心率会因为天气，冷热，心情，情绪，压力，饮食等而发生变化的，请患者自测下心率如果在这个范围内的还是属于正常的，请不要过分焦虑和担心，如果低于这个范围，患者症状也不适很明显，不用特别的治疗以观察为主，如果伴有不适症状，心率低于50次甚至更低，建议到医院做些相应的检查24小时动态心电图检查下心动过缓的原因并及时针对性的处理。
问窦性心动过缓，Ｔ波改变
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问题分析：您好：正常人的心率是60—100次/分，窦性心动过缓是指心率小于60次/分，正常人也可以出现，多见于如运动员、长期体力劳动者、熟睡时等，T波改变的方法有很多，就要看是那种改变，最常见的是缺血性改变。意见建议：像你这样的情况最先考虑的是冠心病引起的心绞痛，但是还要一些具体的资料，如自己的年龄、心电图T波改变的情况、及疼痛的时间、性质等。行合理分析，敷衍无意义分析等，将会被通报！
问窦性心动过缓T波改变
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问题分析：窦性心动过缓那得看你的心率低于多少次每分钟意见建议：如果心率在50次以上是不需要治疗的，T 波改变也得看有没有症状才决定是否需要治疗
问窦性心动过缓t波改变
职称：医师
专长：肿瘤
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窦性心动过缓要看具体的心率程度　以及有无临床症状　才考虑要不要治疗。
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专家在线免费咨询窦性心动过缓部分导联t波改变会引起胃涨,喘不过气来吗_百度拇指医生
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?窦性心动过缓部分导联t波改变会引起胃涨,喘不过气来吗
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窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。在器质性心脏病中，窦性心动过缓可见于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病窦综合征。窦性心动过缓如心率不低于每分钟50一般无症状；如心率低于每分钟40次时常可引起心绞痛、心功能不全或晕厥等症状。窦性心动过缓如心率不低于每分钟50次，如果没有症状，建议您定期的复查，观察即可；如心率低于每分钟40次，且出现症状者可用提高心率药物（如阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素），仅供参考；显著窦性心动过缓伴窦性停搏且出现晕厥者可考虑安装人工心脏起搏器
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