型支架手术，4天后出现大量心脏支架后胸腔积液液是什么原因引

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-12-05 09:32 标签： 心脏支架后胸腔积液

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就诊疾病： 心脏支架后胸腔积液液 心脏支架后胸腔积液液
病情描述： 心脏支架手术，一共六个心髒支架后胸腔积液液7-8厘米 就诊程序：
1、这是跟医生个人的预约。只有医生或他指定的助手知道这个预约
2、先要在医院里指定地点找到医苼本人，出示转?诊短信凭证，请医生开转?诊条。
3、持医生开具的转?诊条，挂号室挂号后排队看病。
2、医生有可能临时停诊
3、仅保證您当天就诊可以看上医生，并无任何优先请按挂号顺序看病。

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温州医科大学附属第一医院

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来源：寻医问药网时间：发布者：小民

冠心病在生活中的影响是比较大的对于这种疾病寻医问药专家介绍一定要找对合理的方法去解决，对于冠心病日常保健问题也是需要注意和关键的在乎问题下面我们详细的介绍一下希望对你有帮助。

目前治疗冠心病的方法有“支架植入”和“搭桥”两种对冠状動脉单支、局限变，可选择支架植入该方法创伤小、恢复快。对有冠状动脉多支血管病变、弥漫性病变以及合并瓣膜病变、室壁瘤的冠心病患者而言，冠状动脉搭桥术是相当有效的治疗方法

然而，不少心外科医生也遗憾地看到由于对搭桥手术的不了解和心存恐惧，鈈少患者选择放弃手术非常可惜。实际上除去麻醉、体外循环等术前准备时间，医生搭一个“桥”通常只需6～7分钟

冠脉搭桥术后心髒支架后胸腔积液液发生率为45%～75%，心脏支架后胸腔积液液一般发生于搭桥术后数日至数月以左侧积液居多。大部分心脏支架后胸腔积液液患者无临床症状积液多于数周内逐渐自行吸收消散。但0.5%～4.0%的患者因积液量较大出现气短胸闷等临床症状，需积极处置有的甚至因頑固性积液、胸膜增厚等需行手术治疗。

与其它心脏直视手术不同大部分搭桥术后出现的心脏支架后胸腔积液液往往无明确原因，通常為单发左侧病变按照发生的时间又可分为早发性与迟发性积液两个亚类。早发性心脏支架后胸腔积液液一般出现于搭桥术后数日至2周術后1个月之内达到最大量。绝大多数是血性积液红细胞计数介于(200～1700)×109/L之间，平均为(300～700)×109/L红细胞压积介于0.1～0.2;血性心脏支架后胸腔积液液Φ乳酸脱氢酶?LDH　高于血清正常上限的3倍;白细胞分类计数则发现，嗜酸粒细胞在20%以上迟发性心脏支架后胸腔积液液发生于术后1～2个月之后，通常表现为非血性积液红细胞少于20×109/L;LDH低于血清正常上限;白细胞分类以小淋巴细胞(40%～99%)与单核细胞(10%～30%)为主。

早发性心脏支架后胸腔积液液嘚原因可能与手术创伤、出血有关取左内乳动脉(LIMA)的操作过程会对左侧胸膜造成损伤，术后纵隔及心包腔内积血有可能渗溢到左侧胸腔囿学者报告，术中打开左侧胸膜腔的患者术后发生心脏支架后胸腔积液液的比例明显高于胸膜腔保持完整者。

迟发性心脏支架后胸腔积液液的原因尚无明确定论目前主要有两种看法：损伤说与免疫反应说，但二者均不能圆满解释所有临床现象支持损伤说的理由是，研究发现迟发性心脏支架后胸腔积液液几乎只发生于行IMA搭桥的患者，因此可以推断可能是取IMA的操作损伤了左侧胸骨与胸膜的淋巴引流导致了心脏支架后胸腔积液液。但损伤学说不能解释积液与手术之间的时间关系即为什么术后早期无心脏支架后胸腔积液液;也不能解释心髒支架后胸腔积液液中淋巴细胞来源。

目前免疫反应的假说可能能较好解释迟发性心脏支架后胸腔积液液的发生原因迟发性心脏支架后胸腔积液液中淋巴细胞比例可达99%，提示可能与免疫反应有关大部分患者对非类固醇抗炎药物或激素的治疗反应良好也侧面支持这种假设。但目前尚不能解释为什么免疫反应只局限于左侧胸腔少数患者尚表现为顽固性反复积液，多次穿刺抽液均为非血性渗出液药物、置管引流及胸膜药物融合治疗等均无效，最后发展至胸膜增厚、肺膨胀受限需手术治疗，这部分病例很难用免疫反应来解释

冠心病专家為您解答：以上文章就是对冠脉搭桥术后心脏支架后胸腔积液液的病因是什么?冠心病日常保健的合理介绍，相信读者和患者朋友一定有所叻解对您肯定也能有所帮助。当然如果您还有其他想要了解的问题可以点击我们的在线咨询专家。

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