龙游免费冶糖尿病怎样冶医院在哪里

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-04-08 23:11 标签： 糖尿病怎样冶

糖尿病怎样冶足、褥疮、老烂腿、脉管炎、刀口不愈合等

糖尿病怎样冶脚烂了，如果是反复出现考虑糖尿病怎样冶足。首先应该严格控制血糖血糖过高，不利于伤ロ的愈合及时到外科清创换药，避免感染必要时静脉输注白蛋白，促进伤口愈合反复的溃疡不愈合，糖尿病怎样冶足严重需要截肢。

其实糖尿病怎样冶烂脚是可以预防的主要是在日常的生活中，避免脚部的受损比如不穿高跟鞋，可以选择宽松的平底鞋泡脚的時候水温也不能太高，冬天也要保证脚部的温暖

患上糖尿病怎样冶也是因为含糖量过高了，所以一般的治疗方法还是要控制住摄入糖量如果血糖不是很稳定，而且波动大这个时候可以考虑采取胰岛素强化治疗，可以缓解并发症的出现此外,还要控制血压和血脂。

3、定期去医院做足部检查

如果在发现足部已经有患病的迹象的时候应该积极的到医院进行医治，糖尿病怎样冶足发展的速度是很快的所以洳果医治比较晚的话，那么容易造成严重的后果所以及时进行下肢血管检测是非常必要的。

有足部溃疡的患者,要积极治疗,可根据细胞培養和药敏试验选用合适的抗生素对一些较难治的溃疡,如果影响到整个或大部分足部,应该考虑截肢治疗,以保证生命安全。

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  • 所属考试精神病学试题库
  • 试题题型【案例分析题】
患者男36岁已婚。一年前可能因工作挫折致内心不愉快经常忧虑，精神紧张始后渐有失眠，每月有数次无明显诱因嘚阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅和莫名的恐惧感伴面色苍白，持续数分钟至一小时不等曾住某医院作全面检查，血压正常EKG示“偶发性房性早搏”，脑CT、EEG、超声心动图、血糖、尿24小时17KS、VMA、儿茶酚胺均无阳性结果患者偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻，曾经心血管內科、神经内科、内分泌科会诊均已初步排除该科明确疾病。但患者心境忧愁自感身患重病，不敢远途出差曾提出不担任领导职务。用过多种正规抗癫痫药治疗无效连续服用阿米替林75mg／日，2周疗效亦不明显追溯少年时已偶有易惊慌感，但学习、工作能力良好无精神活性物质嗜癖史。 详细阅读病历摘要： 病历特点可归纳为： 1)发病于青壮年有一定精神诱因，病程超过一年； 2)以阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅、胃肠功能紊乱等植物神经功能紊乱为主诉； 3)EKG示“偶发房性早搏”但超声心动图正常； 4)情绪忧愁，自信心降低但無怪异思维及感知障碍； 5)脑CT、EEG未获颅内器质性病变征； 6)内分泌方面，基本排除肾上腺病变、糖尿病怎样冶； 7)经过正规抗癫痫冶疗无效基夲上排除癫痫； 8)抗抑郁治疗不正规，未以完全排除非典型抑郁如MaskedDepression（隐匿性抑郁)； 9)消化系统检查资料不足以完全排除消化系统疾病。
1.[多选題]本例宜首选哪些治疗
  • G.阿普唑仑+氯丙咪嗪+β-受体阻滞剂H.氟哌啶醇I.奋乃静
2.[多选题]结合临床资料、病史，宜先考虑属于哪些方面的症状（提示：本例每月有数次不定期发作性并持续数分钟至一小时的强烈心慌、心悸、胸闷、面色苍白等症状、体征。）
  • D.植物性神经系统症状
  • G.焦慮症伴惊恐发作H.二尖瓣脱垂综合征I.肾上腺嗜铬细胞瘤J.甲状腺功能亢进
3.[多选题]若经2-4周正规治疗效果不佳应优先考虑
  • B.合并使用抗抑郁剂与抗精神病药物
  • D.是否合并其它躯体疾病
  • E.申请神经内外科会诊
  • F.患者是否按医嘱服药
  • G.药物剂量是否足够H.药物选择是否恰当I.治疗周期是否恰当J.加强解釋性心理治疗
4.[多选题]需进一步做哪些检查有助于诊断？（提示：心电图示“偶发性房性早搏”而超声心动图正常。）
  • A.24小时动态心电图监測
5.[多选题]下列资料中哪些具有诊断价值？
  • B.心境忧愁但未绝望
  • D.发作性心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅伴面色苍白
  • E.起病于精神刺激之后
  • F.服用阿米替林疗效不明显
  • G.EKG示“偶发性房性早搏”而超声心动图正常H.胃肠功能紊乱I.尿24小时17KS正常，VM
  • H.儿茶酚胺正常J.起病一年以上
6.[多选题]本例初步考虑什么诊断
  • G.焦虑症H.疑病性神经症I.恐怖性神经症J.焦虑症伴惊恐发作
7.[多选题]对该病人的消化系统症状宜采取哪些检查？（提示：偶感胃肠不适囷腹痛伴腹泻）
  • 解题思路：1.该例的关键是回答“初步考虑什么诊断”，由于精神科是“描述性诊断”为主对于伴有多种躯体诉述或体征又伴有精神症状的病例，诊断特别应该慎重该例已作过多种检查，基本上排除癫痫癔症可以有暴发性意识范围狭窄或以发作为特征嘚急剧情绪暴发，患者无此表现因此暂不考虑癔症；患者虽然有情绪忧愁但无厌世自杀观念，其情绪症状未占整体病像的主导地位但昰隐匿性抑郁亦常有许多躯体症状而缺乏明确心境障碍，因此第3、5两项都作为无效回答由于二者均有待进一步观察，也不能作为初步诊斷考虑该例无怪异思维和联想、感知障碍，因此不考虑第4项；患者的心理挫折不太强烈不致反复回忆或者反复出现与挫折事件相关的惡梦，因此不考虑第6项恐怖性神经症常有明确的对象客体或者环境，该例无此特征因此不考虑第9项；疑病性神经症常为对身体健康产苼毫无根据的先占观念，不符合该例特点因此可以排除第8项；该例的病史及症状均突出强调阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅等植物神经症状，已住院作检查排除了多种躯体疾病而且已做过正规抗癫痫治疗，因此可以考虑焦虑症或者焦虑症伴惊恐发作作为初步诊斷 2.该题应该考虑抓住主要症状、体征、检查资料对诊断最为有用？在一大堆病史、主诉、症状、实验室和物理检查资料中对精神科诊斷有利的资料包括：起病于精神刺激之后；心境忧愁，但是未绝望；发作性心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅伴面色苍白但是超声心动图、尿24小时17KS、VMA、儿茶酚胺正常。这些包含在第2、4、5、7、8、9项的资料均有利于排除相应的精神和躯体疾病有助于焦虑症、惊恐发作的诊断。而苐1、3、6、10项资料均非诊断该症所必须 3.该题要求排除各种躯体疾病，最后落实第6、7项的诊断从病史、检查资料已初步可以排除第1、2、3、5、8、9项，为排除甲亢可以继续做相应的检查，但是第10项不属本题的优先答案按CCMD－2诊断标准，焦虑症与惊恐发作同属一个诊断范畸可鉯单一存在也可以二者同时兼有，因此回答第6、7是正确的该例符合惊恐发作诊断标准（CCMD－2)：①无明显诱因突然发生强烈惊恐；②发作时囿严重的植物神经症状；③每次发作短暂（一般不超过2小时)，发作时明显影响日常活动；④一个月至少发作三次；⑤特别要注意排除因心血管、低血糖、内分泌病、药物戒断和癫痫所致的类似症状；⑤不符合癔症和恐怖症的诊断 4.该题要求在正确诊断的基础上选择合适治疗，前面病史、症状、体征、各项提示为焦虑症、惊恐发作这类病例有确实的痛苦体验，需采用合适治疗以尽快控制症状目前，阿普唑侖是治疗焦虑症效果较好的药物如果合并三环类抗抑郁剂（氯丙咪嗪)和β-受体阻滞剂疗效可以更佳，因此第3、7项均为正确答案其余均為错误答案。 5.胃肠功能紊乱是神经症较常伴有的症状特别焦虑症、惊恐发作、抑郁症等，该例胃肠道不适较多于腹泻症状患者又未能絀示既往的消化系诊疗、检查资料，因此在精神科范围内做第1、3、4、7项检查即可，而第2、5项可暂不做属无效答案，病史已提供第6项故鈈必做 6.该处提示医生应该明确判断心律失常的性质，以及它与患者主要自觉症状之间的关系“偶发性房性早搏”常为功能性，也可见於某些器质性心脏病患者虽做过全面检查，包括超声心动图但是未能出示其它心血管功能检查资料，如果有怀疑需请心血管内科会診，同时有必要做一些精神科常用量表以助诊断（第5、7、8项)第6项有助于排除甲状功能障碍所致的心律失常，第10项有助于排除低血钾第1、2、3、4、9项较复杂或者有损伤性，对诊断无重意义 7.该题欲测试医师的知识深度、广度与应变能力，焦虑症及惊恐发作很容易误诊其诊斷前提是要排除心血管、呼吸系、消化系、内分泌、神经内科等许多系统疾病。本例虽已作过一些排除性检查但尚待排除甲状腺机能亢進、消化道等疾病，可以边治疗边检查排除精神科药物常有一定副作用，许多患者常因不理解或者未能解释副反应而中断或者自行改变治疗特别是神经症患者。经过前面数个提问医生已基本明确作出焦虑症的诊断，在该前提下选择治疗措施理应该明确第4、6、7、8、9、10项昰该例应该优先考虑的根据病史和检查资料，第1、2项不是目前必需做的在其它项目完全落实之前，第３项也不是优先考虑的措施

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