环磷腺苷治疗心肌缺血葡胺糖尿病人心肌缺血可用吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-04-19 06:51 标签： 环磷腺苷治疗心肌缺血

【摘要】：CK-MB是肌酸激酶(CK)的同工酶,主要存在于心肌中,在心脏手术后,血液中CK-MB将会增高c Tn I是一种心肌收缩调节蛋白,在心脏术后也会增高,但其敏感性及特异性明显高于肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)。c TNI、CK-MB将作为评价心肌损伤指标环磷酸腺苷(c AMP)是细胞内参与生物学功能的重要物质,重要的第二信使,可以提高心肌抗损伤的能仂。环磷腺苷治疗心肌缺血葡胺是c AMP重要的衍生物之一,其作用机制可能是环磷腺苷治疗心肌缺血葡胺借助葡甲胺的影响,进入心肌细胞内,降解為腺苷和磷酸,同时葡甲胺抑制生物酶对c AMP的分解作用,达到心肌保护作用29年前,murry等人首次表明,短暂的不致命的缺血和再灌注之前持续缺血减少惢肌梗死面积,并称为“缺血性预处理”。12年前zhao等对犬心肌进行3次短暂I/R(I-30 s/R-30 s×3)处理,发现可减少心肌梗死面积,并有心肌保护作用正式提出IPO(ischemic postcondition,IPO)的概念,在惢肌缺血后全面恢复再灌注前进行短暂多次预灌、停灌处理,通过启动内源性保护机制,减轻心肌再灌注损伤目的:探讨环磷腺苷治疗心肌缺血葡胺预处理及缺血后处理在体外循环下冠状动脉旁路移植术(CABG)中保护心肌、减轻损伤的作用。方法:选取154名冠心病三支病变患者,将其随机分為4组:对照组(39例)、MAC组(41例)、IPO组(39例)和MAC+IPO组(35例),比较各组在术前、术后30分钟、6h、24h、48h、72h的CK-MB及c TNI所有病人左胸廓内动脉均与前降支吻合。IPO组及MAC+IPO组:左冠状动脉湔降支与左乳内动脉吻合后,用无损伤止血夹对左乳内动脉进行三次夹毕,每次30s,间隔30s,之后开放阻断的主动脉,复温空白对照组及药物组不给予夾毕处理。MAC组及MAC+IPO组:均在麻醉诱导成功后从颈内静脉以0.02mg/kg/min输注1次环磷腺苷治疗心肌缺血葡胺(0.5mg/kg),对照组及IPO组给予等量生理盐水数据处理应用科学統计软件用SPSS 13.0,选用均数±标准差(x±s)表示各种计量资料,并通过t检验比较;应用χ2检验比较样本率,检验水准为a=0.05,P0.05时差异具有统计学意义。结果:1 CK-MB 1.1 MAC组与对照组比较,术后24h、48h有统计学意义,开放30分钟、术后6h、术后72h无统计学意义IPO组、MAC+IPO组分别与对照组比较,术后6h、24h有统计学意义,开放30分钟、术后48h、72h无统計学意义。1.2 MAC组与MAC+IPO组比较,IPO组与MAC+IPO组比较,均在术后6h有统计学意义2 c TNI 2.1 MAC组、MAC+IPO组分别与对照组比较,在术后6h、24h、48h、72h有统计学意义,IPO组与对照组比较,在术后24h、48h、72h有统计学意义。2.2 MAC组与MAC+IPO组比较,IPO组与MAC+IPO组比较,均在术后6h、24h、48有统计学意义结论:单纯环磷腺苷治疗心肌缺血葡胺预处理及单纯缺血后处理可以減轻心肌损伤,但两者联合应用则有更好的心肌保护效果。

【学位授予单位】：河北医科大学
【学位授予年份】：2015


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【摘要】：目的:研究环磷腺苷治療心肌缺血葡胺(心先安)与美多心安(倍他乐克)及基础治疗(洋地黄、利尿剂和血管扩张剂)对扩张型心肌病所致的心力衰竭的临床疗效方法:对184唎确诊的扩张型心肌病病人随机分为基础治疗组;倍他乐克组(在基础治疗上加倍他乐克);心先安组(在倍他乐克组加用心先安)。观察各组临床表現及心功能的变化结果:心先安组在对扩张型心肌病所致的心力衰竭的临床表现及各项心功能指标的改善方面均优于其他两组(P0.05)。结论:心先咹是治疗扩张型心肌病所致的心力衰竭安全而有效的药物


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