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氨溴索雾化吸入治疗AECOPD的疗效观察
优质期刊推荐雾化吸入糖皮质激素治疗AECOPD的临床观察--《现代生物医学进展》2011年04期
雾化吸入糖皮质激素治疗AECOPD的临床观察
【摘要】：目的:探讨雾化吸入糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的临床效果。方法:60例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予抗感染、吸氧、化痰等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予糖皮质激素雾化吸入治疗,连续治疗14d后评价临床疗效,观察治疗前后两组患者的临床症状和肺功能改善情况。结果:治疗组临床疗效有效率为96.7%,高于对照组(80.0%),相比较有显著性差异(P0.05);治疗组临床症状评分和呼吸困难评分与治疗前和对照组比较显著下降,相比较有显著性差异(P0.05);治疗组FEV1、FEV水平与治疗前和对照组比较显著上升,肺功能改善显著,相比较有显著性差异(P0.05)。结论:雾化吸入糖皮质激素治疗AECOPD疗效肯定,值得临床推广应用
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R563.9【正文快照】：
慢性阻塞性肺病(COPD)是临床常见的慢性呼吸系统疾病,临床表现为慢性咳嗽、咯痰、呼吸困难等,当症状进行性加重至后期时,可并发肺心病、呼吸衰竭和心衰,引起死亡[1]。由于COPD肺部病变的特点为气流受限,气流受限一般呈进行性发展,其严重程度与肺部对有害气体和有害颗粒的异常
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两种糖皮质激素给药方案治疗老年AECOPD患者的临床观察
目的：探讨糖皮质激素5 d和15 d给药方案对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者临床疗效、肺功能和生活质量的影响及用药安全性。方法：选取海口市第四人民医院2013年5月－2015年12月收治的老年AECOPD患者160例，按抽签法分为A组和B组，各80例。入选患者均给予祛痰平喘、控制感染等对症治疗。在此基础上，A组患者给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg/d，连用15 d，B组患者给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg/d，连用5 d。比较两组患者的临床疗效，治疗前后的肺通气功能指标水平、血气分析指标水平和Spitzer生活质量指数量表（QLI）评分，以及不良反应发生情况。结果： A组患者的总有效率为92.50％，B组为90.00％，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 治疗前，两组患者的肺通气功能指标水平、血气分析指标水平和QLI评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的用力肺活量、第1秒用力呼气量（FEV1）、FEV1占预计值百分比和氧分压均明显高于治疗前，二氧化碳分压均明显低于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者的QLI评分均明显高于治疗前，且B组明显高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。B组患者的不良反应发生率（6.25％）明显低于A组（22.50％），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：糖皮质激素5 d和15 d给药方案在改善老年AECOPD患者肺功能方面的疗效接近，但5 d给药方案更能有效提高患者的生活质量、降低不良反应发生风险，更具临床应用价值。
ABSTRACT：
OBJECTIVE： To investigate the effects and safety of 2 kinds of glucocorticoid administration regimens including 5 d and 15 d on clinical efficacy， pulmonary function， quality of life in elderly patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease （AECOPD）. METHODS： A total of 160 elderly patients with AECOPD selected from Haikou Forth People’s Hospital during May 2013-Dec. 2015 were divided into group A and B according to lottery method， with 80 cases in each group. Both groups received symptomatic treatment as eliminating phlegm and relieving asthma， controlling infection， etc. Based on it， group A was given Methylprednisolone sodium succinate for injection， 40 mg/d for 15 d； group B was given Methylprednisolone sodium succinate for injection， 40 mg/d for 5 d. Clinical efficacies were compared between 2 groups as well as the levels of pulmonary ventilation function indexes， blood gas analysis indexes， Spitzer life quality index scale （QLI） scores before and after treatment. The occurrence of ADR was also compared between 2 groups. RESULTS： Total response rate of group A was 92.50％， and that of group B was 90.00％， without statistical significance （P＞0.05）. Before treatment， there was no statistical significance in the levels of pulmonary ventilation function indexes， blood gas analysis indexes， QLI scores between 2 groups （P＞0.05）. After treatment， FVC， FEV1， FEV1％ and PaO2 of 2 groups were significantly higher than before treatment， while PaCO2 was significantly lower than before treatment， with statistical significance （P＜0.05）； there was no statistical significance between 2 groups （P＞0.05）. QLI scores of 2 groups were significantly higher than before treatment， and the group B was significantly higher than the group A， with statistical significance （P＜0.05）. The incidence of ADR in group B （6.25％） was significantly lower than group A （22.50％）， with statistical significance（P＜0.05）. &CONCLUSIONS： Glucocorticoid administration regimen including 5 d and 15 d in the treatment of elderly patients with AECOPD possess the same effects in improving lung function； glucocorticoid administration regimen for 5 d application is superior in effectively improving the quality of life of patients， reducing the risk of ADR， and has clinical value.
2017年第28卷第14期
吴胜，饶平，吴清松
WU Sheng，RAO Ping，WU Qingsong
糖皮质激素；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；老年患者；肺功能；生活质量；药品不良反应
KEYWORDS：
Glucocorticoid； Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease； Elderly patients； Pulmonary function； Quality of life； Adverse drug reaction
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联合雾化吸入治疗在AECOPD中的临床疗效观察
【摘要】：目的
观察布地奈德混悬液联合硫酸特布他林溶液、异丙托溴铵溶液及盐酸氨溴索注射液雾化吸入在AECOPD中的临床疗效,评价68例AECOPD患者治疗前后临床症状、体征、动脉血气分析、PEF的改善状况及不良反应情况,并探讨影响COPD的相关危险因素。
收集山东大学附属省立医院呼吸内科2010年9月至例慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者,所有患者均给予常规治疗,包括持续低流量吸氧(1-2L/min)、静脉应用抗生素、解痉平喘、祛痰等治疗,同时注意补充营养,并对长期卧床、红细胞增多或脱水患者使用低分子肝素钠抗凝治疗,在此基础上将其随机分为2组：(1)试验组：加用布地奈德混悬液(普米克令舒)2mg、硫酸特布他林溶液(博利康尼)2.5mg、异丙托溴铵溶液(爱全乐)500ug及盐酸氨溴索注射液(沐舒坦)30mg联合氧驱动雾化吸入,氧流量6-8L/min,持续15-20分钟,2次／日,连续雾化吸入7天为一疗程,共34例,其中男性21例,女性13例,年龄47-83岁,平均68.3岁；(2)对照组：仅给予常规治疗,共34例,其中男性20例,女性14例,年龄40-85岁,平均64.8岁。根据两组患者治疗前后临床症状、体征评分、动脉血气分析、最大呼气流速(PEF)变化及住院天数、平均住院费用的比较,评价四联药物雾化吸入对AECOPD患者的临床疗效,同时注意其不良反应情况。并对68例患者的吸烟史、性别及年龄等相关因素进行分析,进而了解影响COPD的高危因素。
1.高危因素分析：通过对68例患者的吸烟史、性别及年龄进行相关分析,表明：吸烟、年龄为COPD的主要危险因素,且发现吸烟指数与PEF值之间存在负相关直线关系,即随着吸烟强度的增加,PEF值逐渐降低,发生COPD的危险性也逐渐增高。根据COPD患者各年龄段人数所占比例,提示与年龄的不断增加相比较,COPD患病率也逐年增高。同时发现COPD患者男女性别比例存在显著差异,但因性别差异在很大程度上受吸烟因素的影响,经过本组研究,考虑造成COPD患者男女性别比例差异较大的原因可能是由于我国居民中男性吸烟率显著高于女性。
2.各组内临床疗效比较：试验组及对照组治疗7天后各临床症状(咳嗽、咳痰、气促、肺部啰音)评分、动脉血气分析及PEF均较治疗前有显著性改善,其P值均0.01,具有明显统计学差异。
3.两组间临床疗效比较：两组治疗前后各临床症状、体征评分差值、动脉血气分析差值及PEF差值比较,试验组改善程度优于对照组,其差异具有统计学意义,同时得出试验组较对照组明显缩短患者住院天数,减少平均住院费用,具有统计学差异(P0.05)。
4.试验组和对照组退出率分别为8.1%和12.8%，差异无统计学意义(X2=0.087,P0.05)。
5.试验组和对照组的不良反应事件分别为4例和1例,总数差异无统计学意义(X2=1.943,P0.05)。试验组的主要不良反应为恶心、口咽部不适,对照组出现的不良反应主要为胃部不适。
1、吸烟和年龄两者均是COPD患病的高危因素。控制吸烟,尤其在老年男性能有效地预防肺功能的损伤,降低COPD的患病率。
2、布地奈德混悬液联合硫酸特布他林溶液、异丙托溴铵溶液及盐酸氨溴索注射液雾化吸入能显著改善AECOPD患者的临床疗效。
2.1四联药物混合后雾化吸入在减轻患者咳嗽、咳痰、气促、肺部啰音等临床症状、体征方面明显优于对照组。
2.2四联药物混合后雾化吸入组与对照组相比较,病人治疗前后动脉血气分析各观察指标差值显著高于对照组,提示联合雾化吸入能明显提高动脉血氧分压,有效改善AECOPD的缺氧状况。
2.3四联药物混合后雾化吸入治疗前后PEF差值较对照组显著提高,指示AECOPD联合雾化吸入能有效提高患者肺功能,改善其预后。
3、布地奈德混悬液联合硫酸特布他林溶液、异丙托溴铵溶液及盐酸氨溴索注射液雾化吸入与对照组相比较,患者的住院天数明显缩短,且平均住院费用反而减少。
4、布地奈德混悬液联合硫酸特布他林溶液、异丙托溴铵溶液及盐酸氨溴索注射液雾化吸入操作方便、不良反应少、安全性好,可作为COPD急性加重期的常规治疗。
【关键词】：
【学位授予单位】：山东大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2011【分类号】：R563.9【目录】：
中文摘要6-9ABSTRACT9-12符号说明12-14前言14-18资料与方法18-23结果23-30讨论30-35结论35-36附图36-38参考文献38-42综述42-57 参考文献52-57致谢57-58学位论文评阅及答辩情况表58
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