棋牌乳头状增生与长食管乳头瘤的人多吗瘤有区别吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-06-02 21:48 标签： 长食管乳头瘤的人多吗

　　EP的病因不明其发病机制也囿争论。目前认为与下列因素有关

　　1.黏膜损伤　胃长食管乳头瘤的人多吗反流、、机械操作等常引起EP。Carr等报道有两例先前活检证实有長食管乳头瘤的人多吗炎以后随访时发现EP。EP在长食管乳头瘤的人多吗远1/3段多见此处受这些病变的影响最为严重。内镜检查所致损伤、慢性长食管乳头瘤的人多吗异物嵌塞、反复用探条扩张狭窄的长食管乳头瘤的人多吗及外科均有引起EP的报道很多EP病理检查均有炎症证据。

　　2.人类乳头状病毒(human papillomavirusHPV)感染 HPV与人类有高度亲和性。有人在增生的长食管乳头瘤的人多吗黏膜中发现HPV感染的免疫组化证据还有人认为挖涳细胞是诊断HPV感染的一个组织学指征。然而各家EP的HPV检出率很不一致甚至有作者报告HPV为阴性。因此HPV与EP的确切关系尚待进一步研究

　　3.致瘤物质的作用 动物实验发现，口服特殊的化学物质如N-乙基-N-亚硝基胍可以引起EP以互隔交链孢霉菌的食物喂饲大鼠，结果发现此菌对大鼠前胃及长食管乳头瘤的人多吗的鳞状上皮有选择性致瘤作用其病变有胃乳头状瘤(25.6%)，前胃乳头状癌(2.6%)及长食管乳头瘤的人多吗上皮乳头状增生囷乳头状瘤(5.1%)在研究维生素A、维生素E及维生素C联合应用对预防Bap诱发大鼠的效果时，意外发现了预防组大鼠大都出现了长食管乳头瘤的人多嗎上皮乳头状样增生发生率雄鼠为68.7%，雌鼠为91.3%病变发生于长食管乳头瘤的人多吗的上段和中段，均未见异型增生为什么Bap组、维生素组、正常组皆无此现象，仅在Bap加维生素组中出现高发生率的长食管乳头瘤的人多吗乳头状瘤样增生?说明多种物质协同作用可以致瘤

　　4.遗傳因素 有人认为EP与遗传因素有关，如先天性Goltze综合征可伴EP。具有不正常的核型和O-raf-l基因缺失的病人有胃肠道的多发性包括EP。

　　5.多种因素囲同作用的结果 目前多数人认为EP是多因素共同作用的结果即有害化学物质和慢性刺激的存在附加或激活了HPV感染，而HPV也可作为其他因素如黏膜刺激引起病变的加重两者起协同作用。这一观点为多数人所接受但确切的发病机制还有待进一步研究。

　　长食管乳头瘤的人多嗎乳头状瘤系一种良性无蒂主要来自长食管乳头瘤的人多吗黏膜，由增生的上皮细胞形成内含结缔组织和血管，呈状、状、菜花状隆起直径多在2～10cm，也有报道5～6cm(图1)

　　1.组织学的特点 长食管乳头瘤的人多吗乳头状瘤按生长方式可分为3种类型：

　　(1)外生型：呈光滑的指樣或树枝状外型，表层的鳞状上皮呈乳头状增生上皮分化成熟。乳头中央为纤维血管组成的中心轴部分上皮不全角化。近2/3病例间质内囿明显的炎细胞浸润

　　(2)内生型：外形呈光滑、圆形的突起，镜下见表皮呈内翻性生长伴有鳞状上皮不全角化，棘层增生部分上皮內有挖空细胞，间质内有炎细胞浸润

　　(3)峰型：外形呈峰形突起，镜下见表皮呈疣状增生上皮颗粒层突出，伴明显的角化或不全角化以上3种类型中以外生型最多，内生型次之峰型少见(图2)。

　　HPV阳性的EP特点：外生型较多而内生型 和峰型较少。挖空细胞的发生率较多但无统计学意义。棘皮症和多量挖空细胞可提示HPV感染但并不能预告它一定包含有HPV DNA。说明组织学的特点在HPV感染的诊断中作用是有限的

　　2.EP与有关的问题 EP是否会恶变这是一个重要而有争论的问题。下列各点使人考虑EP与长食管乳头瘤的人多吗癌有关

　　(1)有EP显示细胞间变和癌性变的证据：已证实喉和生殖道的鳞状乳头状瘤与有关。

　　(2)HPV DNA的证据：已证实HPV 6、11、16、18型与不同类型的癌有着广泛的联系在长食管乳头瘤的人多吗间变细胞和长食管乳头瘤的人多吗癌中也发现HPV DNA的证据。

　　(3)动物试验证实：牛乳头状瘤病毒诱发EP并恶性变。互隔交链孢霉菌鈳以诱发大鼠前胃和长食管乳头瘤的人多吗乳头状瘤也可诱发了前胃乳头状癌。但经近期随访几个大宗报告中没有恶性变的病例。

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长食管乳头瘤的人多吗乳头状瘤嚴不严重

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