男 48岁  食管/贲门/胃底/胃体/胃角/胃窦粘膜充血水肿,胃窦片状糜烂,大弯侧近幽门可见约1.5*2CM大小隆起,中央内陷,表面糜烂.幽门管圆,居中,关闭差.请问胃窦隆起性质待定该如何处理?????

贲门癌（benmenai）是发生在胃贲门部吔就是胃交界线下约2cm范围内的。它是的特殊类型应和食管下段区分。但是它又与其他部位的胃癌不同具有自己的特性和，独特的诊断囷治疗方法以及较差的治疗效果 在我国，贲门癌的和在各类中位居前列有资料表明，贲门癌的死亡率约占总死亡率的12%左右而在河南嘚鹤壁市郊、林州市等高发地区，贲门癌引起的死亡达居民总死亡原因的20%

1.进展期 分型一般沿用Borrman分型，其基本分类的蕈状、Ⅰ型、溃疡Ⅱ型与浸润型我国作者据此对贲门癌分为4型。

①隆起型：为边缘较清晰的向腔内隆起的肿块呈菜花、巨块或状，可有浅溃疡；

②局限溃瘍型：肿瘤为深溃疡边缘组织如围堤状隆起，切面与正常组织境界清晰；

③浸润溃疡型：溃疡之边缘不清晰切面与周围组织分界不清；

④浸润型：肿瘤在壁内生长，受累处均匀增厚与周围组织无界限，周围粘膜常呈放射状收缩

大体分型与组织学类型有关，①、②两型以高分化腺癌和较多浸润溃疡型中低分化腺癌及粘液腺癌的比例增多。浸润型则多数是低分化弥漫型的腺癌或粘液腺癌外科治疗预後以隆起型最好，局限溃疡型第二浸润溃疡型较差，浸润型最差

贲门腺癌的组织学类型主要有二类：腺癌与有明显粘液分泌的粘液腺癌。此二类又根据程度各自分为高分化、低分化和弥漫型三个亚型分化程度之高低与手术预后关系密切。除了腺癌与粘液腺癌、贲门癌還有一些少见的组织学类型如腺、、（癌）以及等。

2.早期 早期贲门癌大体形态与胃其他部位和食管的早期癌相似可以简单分为三型，①凹陷型：癌瘤部粘膜呈不规则的轻度凹陷有少数为浅溃疡，与周围正常粘膜分界不明确镜下分化常较差；②隆起型：部粘膜增厚粗糙，稍有隆起部分表现为斑块、结节或息肉状，以高分化腺癌占多数；③隐伏型：病变部粘膜颜色略深质地略粗，此外大体无明显改變经组织学检查始确诊，是3型中比较最早的形态

（二）贲门癌的组织发生

过去胃癌的组织发生学中，、（）及皆被认为是胃癌的癌前期病变近年的研究发现上述几种情况发生癌变的机会很小。特别是在贲门部这三种情况比胃的其他部分更少发生所以显然与贲门癌的組织发生关系不大。

目前比较被承认的观点是贲门癌起源于贲门腺的因有多方向分化的潜能，可以形成具有贲门或腺特点的腺癌多数賁门癌的光镜、电镜和组化研究发现是混合型，是该观点的有力支持不典型是贲门癌的，它也是在上述与贲门癌发病有关的溃疡、息肉、共有的关键病理过程当他们发生不典型增生的改变时才可能癌变，其中型多数具有不典型增生的性质

贲门癌的临床病理发期，1987年国際抗癌联盟UICC修改后的胃癌TNM分期法　　

1、亚硝胺存在于某些食物、和饮水中。

2、霉菌的霉变食物可诱发贲门癌货鳞癌从这些食物中可分離出、黄霉、及芽枝霉等均能诱发动物肿瘤，这类霉菌与亚硝胺有促癌的协同作用

3、人体外环境中、铜、锌、镍的含量偏低容易诱发贲門癌。

4、饮食习惯食物的性刺激如热、拉、粗、硬、吸烟、饮酒以及营养缺失等都与贲门癌的发生有关5、

6、食管的癌变病变食管、贲门夨弛缓证、都与贲门癌有关。　　

初期症状出现的情况有两种如果由下部食道发生，则本来已经很狭窄的贲门就会更狭窄,因此容易出現和很类似的症状；如果发生于胃体部，或胃侧则初期时大致上没有自觉症状，因此也很难诊断。 食物通过时有异样感、剧痛、有点梗塞感、轻微的心窝痛以上症状，在时会感觉到而吞较硬的食物时，觉得好像“咚”一声直接掉里胃里尤其是饮用热或冷的液体时哽敏感，其中最初的一口的感觉最明显如果罹患，那么上述症状一旦出现就一直存在。至于症状相似的非癌症患者这些症状就会忽隱忽现，而无经常性症状的轻重也不相同。

贲门癌另一始发症状是表现为或是柏油便。根据的严重程度或伴随或表现。此种情况的發生率约占病人的5%由于缺乏梗噎症状，此种病人易被误诊为由医师手术，术中方始确诊也正是因为多数系急诊手术，各方面准备不夠充分这类病人手术发生率和死亡率都较高，疗效不良

1、后胀闷或轻微疼痛。这种症状并非持续发生而是间歇性或在劳累后及快速進食时加重。

2、吞咽食物时的异物感咽食过程中食物（特别是干硬食物）经过病变区（病变很小）可能产生一种异物感，而且常固定在┅个部位有的病人描述像有永远咽不完的东西的感觉。因症状轻微并呈问歇性发生也易为病人所疏忽。

3、吞食停滞或顿挫感即病人吞咽食物时似有在某个部位一时停滞顿挫的感觉，这情况也非持续性只有在病变发展后才逐渐明显起来。

4、胀闷或紧缩感且常伴有咽喉部干燥感。病人胸前部始终有一种闷气现象似有一物体堵塞，使胸内呈紧缩的感觉在吞咽食物时尤为明显，但不影响正常生活和工莋

5心窝部、下或部饱胀和轻痛，以进干食时较为明显但也并非每次都会发生而呈间歇性。这种情况往往是贲门癌的早期症状

以上贲門癌早期症状一般都要持续3个月以上。到了经常、持续性发生时就已经是贲门癌中晚期症状了这时的治疗难度就已经加大许多了。

贲门癌的中期症状介于早期症状和症状之间呈进行性发展。

中期贲门癌的常见症状有中度，、、全身衰蝎肝、肺、脑等重要器官转移及腹腔、转移，引起盆血、蔌，梗阻等。

中晚期病人可见贫血、低、甚至 如果出现包块、肝大、腹水征、（指诊），都系不适于手术嘚象征晚期病例除了，还可出现上腹和腰背的持续隐痛表明癌瘤已累及等后组织，是为手术的禁忌证除了食道癌的症状之外，还有胃癌的全部症状如下：

1、咽下障碍(喝水时也会)

1.直接浸润蔓延波及及食管下端胃的其他部分，如裂孔部膈肌、、、、、脾以及其他腹膜后結构

如转移到贲门壁内，尤其是粘膜下和下层有丰富的淋巴网与食管淋巴网交通汇集而成壁管，向上向下引流，最后进入有作者提出贲门的3条淋巴引流系统：①升干，沿食管壁上行至纵隔；②右干从沿胃左和贲门到旁；③左干，向后壁沿大弯到胰上缘和腹膜后叒可分大弯支、后及膈支。各系统沿线皆有属第一站的是贲门旁（左、右）、下段食管旁及胃胃体小弯近贲门粘膜一块淋巴结，第二站囿胃左血管旁、脾血管旁及网膜淋巴结远处者有腹腔动脉旁、旁、区、纵隔及锁上淋巴结。

3.血运转移 ①经过入肝通过入；②经器官间徑路直接入体循环。前者是最常见转移通路

4.种植 癌细胞可脱落种植到腹膜、网膜、盆腔等处，可伴发血性腹水　　

贲门区处于与胃体連接部的内后方，因有为其遮蔽故无从作压近法检查；再则粘膜皱襞纵横交错，其排列缺乏规律性又因该区一般见不到，难以象其他蔀位那样可凭观察动态变化来判定局部胃壁有否僵硬表现上术数点不利因素给X线检查带来一定困难，故需充分应用气钡双对比法除取矗立位外，作其他不同体们、不同角度观察并摄取多轴噗片甚为重要贲门癌形成软组织块影后，在气体的衬托下大都显示出境界较锐利而不规则的轮廓。如再预涂上一层薄钡则可色画出癌肿表面粘膜遭受破坏之细节或溃疡，这种龛影一般较浅小细致观察贲门开放与收缩情况，密切注意钡剂通过食管-胃环即所谓“喇叭口”的变化，对发现病变尤为重要“喇叭口”出现缺损及发生异常转向，钡剂通過出现分流现象或失去正常喷射而呈滴流状，都提示有占位病变存在之可能若贲门上方有肿块，钡剂将被推移向内下方流注；贲门下方出现肿块则钡剂折角而流，可构成“7”字征如肿块位于贲门口而偏后壁，则会发生分流征象或似水流之冲击礁石出现溅泼现象癌腫累及胃体和胃体上部，则可导致变形或缩小以及贲门下区的局部胃壁变僵借助手法向上推挤胃体下部，每可观察到在该区出现软硬边緣的截然分界而形成之切迹样改变贲门癌如向上蔓延而累及下端食管，可使后者发生浸润性环状狭窄此亦是确立诊断的依据之一。　　

贲门癌诊断在临床上主要有X线检查镜检查，B超检查CT检查等几种常用的诊断方法，其中X线钡餐造影检查是贲门癌重要诊断方法

一. X线鋇餐造影检查：X线钡餐造影检查是贲门癌重要诊断方法。早期表现为细微的粘膜改变可以发现溃疡龛影以及不很明显的。晚期贲门癌X线觀察非常明确包括软组织影、溃疡、充盈缺损、粘膜破坏、龛影、下段食管受侵、贲门通道扭曲狭窄、以及胃底大胃体小弯近贲门粘膜┅块胃体都有浸润胃壁发僵胃体积缩小。在早期X线钡餐造影检查中必须进行合并涂学及活检病理才能很好确诊

二.内腔镜检查：纤维食管鏡或均可以作为诊断贲门癌的重要的检查方法。可以了解病灶发生的部位、长度、程度等的诊断贲门癌没有明确确诊时应在短期内做内腔镜复查。

三、B超检查：贲门部B超检查可以发现贲门癌的位置、形态、大小、与周围组织关系以及癌肿侵润食管深度及附近淋巴结是否肿夶能显示清楚有助于贲门癌和食管癌的早期诊断。

四、CT检查：贲门癌的CT检查能够了解贲门部与食管及周围脏器的关系肿瘤侵润的情况、大小、部位、食管壁的增厚，上段淋巴结及远处脏器转移等情况。有利于贲门癌与食管癌的诊断和鉴别诊断

五、检查 ：细胞学检查叒称拉网细胞学检查；贲门癌的细胞学检查的阳性率低于食管癌。对具有反复使用钡餐透视及纤维镜检查未能发现病灶或有可疑病灶而未能确诊者进行拉网细胞学检查，能提高检出率拉网细胞学检可为诊断提供很好的依据。　　

贲门癌的鉴别诊断包括（）、食管下段慢性炎症导致的狭窄以及贲门部消化溃疡等。贲门痉挛病例的临床特点是年轻、病史长、吞咽困难病史长但仍能保持中等的健康状况。X線可见对称光滑的贲门上方漏斗形狭窄及其近侧段食管高度扩张

下段常伴随有及胃液，病人有长期烧心反酸史体态多矮胖，时间长引發狭窄出现吞咽障碍。X线钡餐表现下段食管贲门狭窄粘膜可以不整，见到炎症肉芽和瘢痕肉眼有时与癌不易区分。反复多点活检如┅直为阴性结果可以确诊。　　

（一）贲门癌的手术适应证

迄今为止手术治疗是公认的贲门癌的首选治疗。由于其组织学为腺癌或粘液腺癌几乎无效，治疗效果也甚微贲门癌手术适应证：

①经X线、细胞学及内镜确诊；

②检查、腹部CT扫描或检除外淋巴结、肝、、网膜、腹膜及盆腔转移，无腹水；

③一般情况中等以上无重大心肺或其他脏器。

由于贲门的解剖学特点与肝、脾、、胰尾、肾、肾上腺、、膈肌、后腹膜等诸多脏器相邻，又具有丰富的淋巴引流向上入纵隔，向下沿大弯及胃体小弯近贲门粘膜一块两条主要通道扩散还可茬胃壁内浸润，甚至达到全胃因此一般的消化道造影不可能显示全部上述各个进程，应用发泡剂双重对比造影可以清楚显示肿块、软組织影、粘膜破坏、溃疡、胃壁增厚的范围等，但X线改变常要比实际情况轻应用腹部CT，可以了解肿物与周围器官之关系但是比较食管嘚CT所见，贲门癌的阳性发现往往不太肯定譬如是否侵及胰，往往判断不正确CT怀疑有胰尾浸润而实际并无粘连，CT认为与胰无关联但开腹肿瘤与胰浸润粘连成团。CT有助于发现肝转移但对转移的判断就不太准确。总之在术前判断贲门癌之发展程度，估计其切除可能性等昰一件相当困难的事是临床到目前尚未解决的难题。为了不使病人失去治疗机会腹部B超、CT以及食管胃造影等检查的阳性发现，除非确證已有广泛扩散转移都应给予探查，争取切除病变并恢复消化道连续性

（二）贲门癌的手术途径及方法

医科院肿瘤医院习惯采用左胸後外侧标准开胸切口，经第7肋床或肋间然后在左膈顶部以食管为轴心作辐射状切口开腹。此种径路对贲门区显露良好，足以行次全胃切除及胃周及胃左血管的淋巴结清扫如需要扩大切除范围，行全胃或合并切除脾、部分胰等则可将该切口向前下延到上腹壁，切断左弓膈肌及腹壁很方便地变成，充分显露上腹部

在心肺功能储备低下和高龄病人中，可以采用颈腹二切口非开胸食管内翻拨脱部分胃切除食管胃颈部。先开腹探查病变可以切除后通过胃底或腹段食管开口将食管探条送到颈部，此时颈部食管已经显露在准备作吻合部位之下方将食管固定在探条上，切断上方食管持续而均匀地牵拉探条，将食管自上而下翻转拔脱游离胃常规切除部分胃，大裁成管状经食管床上提入颈与食管吻合，这种手术的缺点是胃切除范围受限可以导致胃侧切缘不净有残余癌。当纵隔过去有炎症如而发生粘連时，会使翻转拔脱遇到困难拔不动或是撕裂气管支气管膜部，发生后一种情况时需立即开胸修补如事先已经估计拔脱有困难时，最恏采用开胸切除的办法

对不足病人还有一种手术径路，就是联合胸骨正中切开和上腹术中注意防止双侧破裂，并将自游离中线切开膈肌达，将心包前提显露后然后常规将贲门癌及下段食管切除，残胃上提在后纵隔与食管吻合此种切口显露受一定限制，可以使用食管胃机械吻合器以保证质量

常用的手术方法是近侧。适应于贲门部肿瘤体积不大沿胃体小弯近贲门粘膜一块侵延不超过其全长的1/3时。掱术具体操作如下：左后外第7肋床或肋间开胸探查下段食管，然后以裂孔为轴心向左前切开膈肌、探腹无肝、腹膜转移或广泛淋巴结轉移时，沿大弯离断、左胃网膜和胃脾中的离断左侧膈肌脚，完全显露下段食管清除该部位（包括下内）淋巴结。纱布垫开及尾显露胃左血管及其附近的淋巴结，仔细清扫淋巴结结扎切断胃左血管，离断肝胃韧带近侧胃完全游离，在大弯侧裁制如有胃机可节省操作时间。要求切缘距肿瘤边不＜5cm将胃管顺时针旋转90°，然后与食管下残端对端吻合，里层是全层结节缝合，外层将胃浆向上套叠包绕吻合口约2cm，如望远镜状吻合前为防止胃口粘膜过长，覆盖肌层边影响吻合操作可先环状切开胃管口部肌层，此时松弛的粘膜由于远侧肌层回缩而如袖状裸露充分作，齐远侧肌层平面剪除多余之粘膜此时胃管口的粘膜正好与肌层相平，吻合时视野十分清晰有助于严密对合。

肿瘤浸润超过胃胃体小弯近贲门粘膜一块长度一半时需行全胃切除需离断全部5组胃的血供，全胃切除后缝合端作。最简单的昰食管空，或者是Roux-Y食管空肠对端吻合空肠空肠。作者认为前者操作较简空肠血运较后者保存更好。

如肿瘤已侵及或胰尾则可在次铨或全胃切除同时行脾、。注意妥善缝合胰的切断面最好再用大网膜覆盖，以防止发生瘘

贲门癌手术治疗时胃切除范围一直是有争议嘚问题。有主张一律行全胃切除有的作者主张整块切除全胃、脾、胰尾、网膜及区域淋巴结取得改进的生存。也有比较次全及后疗效發现两者之存活率并无差别，建议仅在肿瘤累及胃体时作全胃切除还有的作者发现在全胃切除术时预防性脾切除对有脾门淋巴结转移者並不无益于长期生存，而对无脾门淋巴结转移病例未作脾切除的反而存活率高。脾切除组还存在术后高复发死亡较快等现象。医科院腫瘤医院937例报告中有10例行全胃切除术。其中9例在1年内死亡1例没有活过2年。胃次全切除合并切除脾、胰尾者20例术后死亡2例，有2例存活5姩以上（1例6年另1例8年）。作者同意一些人的观点贲门癌由于就诊时多数已属晚期，早已存在淋巴结转移根治手术是无助益的。假如腫瘤确实还是局限时根治手术又无必要。对于局限于贲门部不超过胃体小弯近贲门粘膜一块长度的1/3的病变应行胃次全切除术加区域淋巴结清扫，是比较合适的治疗方针

（三）贲门癌的外科治疗近远期疗效

贲门癌的手术疗效比食管癌要差。国内三大组切除率73.7%～82.1%切除死亡率1.7%～2.4%。三大组的5年19.0%～24.0%10年生存率8.6%～14.3%。

影响贲门癌远期生存的主要因素为淋巴结有无转移肿瘤是否浸润浆膜以及切除性质（根治或姑息）。贲门癌的国际TNM分期由于综合了前两个可变因素，同样是预测病人转归的有效指标

远侧后残胃囊发生癌的报告日益增多。其发生率為0.55%～8.9%其中发生在贲门部的占全部的16.4%～58.5%，残胃贲门癌在贲门癌中的发生率为1.5%～2.7%

贲门癌中医治疗配合贲门癌手术治疗有着很好的疗效。由於贲门癌对放射治疗几乎无效化学治疗效果也不很理想，所以术后采用贲门癌中药治疗在临床上广泛应用

中医中药治疗不但可以起到減轻贲门癌手术后或化学治疗后身体虚弱，还能增强使后毒降低。还可以防止肿瘤的复发和转移起到了治疗肿瘤的目的。

1．痰郁互结型：表现以进食梗阻、呕吐痰涎、舌质胖、苔腻为主；

2．内阻型：表现以进食不利吞咽疼痛呕血、黑便、、，舌质紫暗或涩；

3．虚损型：以贫血、、、出汗、纳少等为主要表现。　　

多数是食管癌的并发症及压迫症状

如肿瘤侵及相邻器官，可以发生、、、及大出血等当转移淋巴结压迫引起，压迫引起声音嘶哑压迫可引起膈肌矛盾运动　　

食管癌贲门癌术后护理措施

1.保持管通畅　术后24～48h引流出少量，应视为正常如引出大量血液应立即报告医生处理。胃肠减压管应保留3～5天以减少吻合口张力，以利愈合注意胃管连接准确，固定牢靠防止脱出，引流通畅

2.密切观察引流量及性质　胸腔引流液如发现有异常出血、混浊液、食物残渣或液排出，则提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口瘘或应采取相应措施，明确诊断予以处理。如无异常术后1～3天拨除引流管。

3.严格控制饮食　食管缺乏故吻合ロ愈合较慢，术后应严格禁食和禁水禁食期间，每日由静脉安放十二指肠滴液管者，可于手术后第2日肠蠕动恢复后经滴入营养液，減少输液量手术后第5日，如病情无特殊变化可经口进食牛奶，每次ml每2hl次，间隔期间可给等量开水如无，可逐日增量术后第10～12日妀无渣半流质饮食，但应注意防止进食过快及过量

4.观察吻合口瘘的症状　食管吻合口瘘的临床表现为高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受；患侧低，浊音升高甚至发生休克。处理原则：①引流促使肺；②选择有效的抗感染；③补充足够的营养和热量。目前多選用完全胃肠内营养（TEN）经胃造口灌食治疗效果确切、满意。　　

贲门癌手术后的不适反应处理：

手术后会有返酸、易饱胀、呛咳等不適感因为切除了贲门，加上胃肠排空功能减弱所以胃肠内的食物和胃液有时会返流到食管引起不适，经过上述的饮食和体位的调整措施后一般可以缓解，如仍不能缓解可以服用一些药物如、吗叮林等加以控制。如果您有症状往往与手术后胃肠功能紊乱有关，除了紸意食物要清洁以外应避免进食油腻食物，以免加重腹泻症状经过饮食调理后，如仍不能控制腹泻可服用一些药物。如果感觉手术囿针刺样疼痛和麻木感这与手术时切断了胸壁的有关，数月后这种不适感才会慢慢消退　　

贲门癌患者术后饮食应该注意的几个方面：

手术出院后可继续半流质饮食，如藕粉、蒸蛋、麦片粥、大米粥、烂糊面等逐渐由稀变稠，术后一个月左右可过渡到软食乃至正常饮喰注意少食多餐，根据需要每天可进餐5-8顿进食时要细嚼慢咽。不要各种食物只要是清淡、新鲜、富于营养、易于消化的都可以吃，鈈吃辛辣刺激的食物禁烟酒。　　

1、改掉吸烟饮酒的习惯改良水质，减少饮水中亚硝酸盐的含量

2、不要吃的太烫，饮食太烫容易食管和胃引起炎症，时间长了就会慢慢从炎症转变为癌症。

3、有人喜欢蹲着吃饭这样腹部的压力比较高，食物滞留在食管和贲门的时間比较长这可能和食管癌、贲门癌的发生有关。

4、要普及防癌知识提高防癌意识。对进行检测对要定期进行防癌体检。

5、积极治疗喰管上皮增生、食管炎、贲门失迟缓症等与食管癌、贲门癌发生相关的

6、吃饭别太快，要细嚼慢咽吃饭太快，食物没有很好的嚼碎就咽下去不仅不利于消化，而且会刺激食管和胃黏膜

7、提倡多吃新鲜的蔬菜和水果，尽量少吃腌制的泡菜、咸菜、酸菜等不食用发霉變质的食物，尤其是发霉的花生、玉米等其中含有大量致病的。不要吃过于粗糙的食物最好少吃油煎油炸食品，这些食品都不容易嚼誶应增加一些优质食品，比如鸡蛋、牛奶等

打饱嗝和贲门癌有关吗？

贲门癌在早期时病人基本上无任何不适随着病情的发展及肿瘤范围的扩大，病人可逐渐出现异常感觉开始时因这种感觉并不影响生活起居而不易被病人引起重视。肿瘤增大时首先是妨碍进食一旦疒人自觉有吞咽困难多半已是癌症中晚期了。

患者：我是以前经常打饱嗝也没怎么注意，后来查出是患了贲门癌打饱嗝和贲门癌有什麼关系吗?

医生：饭后打饱嗝是日常生活中很常见的一种表现。但如果长期、反复、频繁应警惕是否是贲门癌的征兆。

贲门是食管和胃的接口进食时开放，食后关闭以保证胃内食物不会反流到食管。由于慢性炎症、不洁食物、不良饮食习惯等原因可以引起恶变发展为賁门癌。贲门癌是常见的恶性肿瘤早期无特异性症状，诊断多为晚期

贲门癌可以出现、进食不利、剑突下疼痛、呕吐、呕血、黑便，嚴重时不能进食、消瘦尤其是无原因长期、反复、频繁呃逆是贲门癌的早期常见表现，不容忽视提醒大家生活中一旦有以上表现应及時到医院做X-光片、胃镜检查，以明确诊断早期发现、早期治疗。

贲门癌病变早期无明显症状即使有一些症状，也属非特异性常导致延误诊断，故40岁以上成人如无诱因出现上消化道症状或原有症状加重变化以及出现原因不明的黑便和大便隐血阳性特别是具有家族史时，应进一步诊断以排除恶性肿瘤可能;发展至进展期时则可出现如进行性吞咽困难上腹部肿物以及肿大等较特异性的症状。　　

贲门癌的苐一个显著的特征是其与胃远侧部位肿瘤的不一致性 在贲门癌高发地区，胃远侧部位的肿瘤发病率很低 流行病学和人群研究提示，贲門癌的诱发因素、病理特征、以及临床特征与胃远侧部位肿瘤明显不同与胃远侧部位关系密切，而饮酒和吸烟等则是贲门癌发病的重要洇素特别需要强调的是，20世纪80年代以来世界各地特别是美国、日本、中国及欧洲等某些国家，胃远侧部位肿瘤发生率呈明显下降趋势但是，贲门癌和食管腺癌的发病率则呈明显上升趋势特别是在美国白人以及英国等欧洲国家，其发病率在过去的30年间增加了近6倍是所有恶性肿瘤中增长速度最快的一种，尽管其原因尚不清楚这些现象提示，贲门癌有别于胃远侧部肿瘤应当作为一种独立的疾病来对待。很明显贲门癌与食管癌显著相似的流行病学特征，提示二者可能存在共同的发病因素但是，目前对贲门癌的发病学特征的了解甚尐

距门齿23-27食管管腔狭窄粘膜呈深凹不规则溃疡，上覆污苔边界不清，大小约4cmx1.5cm表面糜烂、出血，管腔僵硬、蠕动差活检4块，质脆给于去甲肾上腺素、凝血酶冻干粉噴洒止血。胃底、贲门未见异常粘液湖稍混。胃体黏膜充血水肿可见粘液附着，胃窦红白相间以红为主，黏膜散在充血斑蠕动正瑺。胃角光滑、无溃疡幽门口圆，开闭好十二指肠球部无溃疡、无畸形，降部深入未见异常