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左侧顶骨骨瘤
状态：就诊前
希望提供的帮助：
想咨询下秦主任，手术的话，大概需要住院多久？另外，您每周1和周5下午是没有门诊的吧？如果没有，我想预约一个8月9号上午的门诊号。另外，您看是否还需要做别的检查以便确认吗？比如核磁共振等？非常感谢！
所就诊医院科室：
温州医学院附属第一医院 神经外科
做个核磁共振带来看
状态：就诊前
谢谢秦主任，可是现在做核磁共振怕是在去上海前拿不到结果了。因为我已经加了您这周5上午的号，而且系统提示如果那天不去的话，以后就不能在本系统加号了，也定好了周4去上海的车票。您看能否这样，我这周5先过去看，随后把核磁共振的结果拍成图片附上来？我预计核磁共振的结果应该是正常没问题的。如果一定要带着核磁共振的结果去的话，能否取消系统的加号？我可能要延迟1到2周后才能拿到结果去上海。求助ing
建议拍好核磁共振再来。
状态：就诊前
谢谢秦主任。我电话咨询过好大夫网站，他们说是只要没有领取那个加号凭证，由我这边取消那个加号的订单，应该不算爽约，不影响以后的加号。我今天在温州预约做磁共振的时间是8月17号，所以只能8月22号去上海，8月23号找您看病了，推迟了2周。等您的8月23号的网络加号可以申请的时候，我再重新申请，到时还要请您帮忙再审批一下。不好意思，给您添麻烦了！
状态：就诊前
非常感谢秦教授为我添加了3次免费咨询的机会 ！您对患者每个细节的体贴举动都让人感动。。。我的磁共振结果出来了，貌似没啥大问题，我拍了几个，有空您帮我先看下，下周一我就带着这些片子去上海找您。已经预约成功了，谢谢您！
好，带片子来门诊看。
状态：就诊后
使用预约转诊服务
d***，医生已同意您的门诊预约申请
患者姓名：d***（保密）
身份证号：
**********（保密）
就诊时间： 09:00:00
就诊疾病：
病情描述：
就诊程序：
1、这是跟医生个人的预约。只有医生或他指定的助手知道这个预约。
2、先要在医院里指定地点找到医生本人，出示转&诊短信凭证，请医生开转&诊条。
3、持医生开具的转&诊条，挂号室挂号后排队看病。
特别注意：
1、不得爽约！
2、医生有可能临时停诊。
3、仅保证您当天就诊可以看上医生，并无任何优先，请按挂号顺序看病。
状态：就诊后
秦教授您好，首先感谢您周一给我的门诊建议。我和家人这两天一直在考虑下周是否去上海住院手术。因为按您的手术方案切除骨瘤需要开颅，且补一块钛网到颅骨，家人一致认为这样手术风险太大，目前还没有到非开颅不可的程度，所以决定下周不去上海住院，给您添麻烦了。另外想咨询下秦教授，如果暂时不手术，有没有什么办法能抑制该骨瘤的生长呢？比如什么药或者禁忌吃什么食物等。我个人感觉有时吃辣椒后，明显感觉骨瘤位置更痒了，怀疑辛辣食物可能会刺激骨瘤快速生长。谢谢您！
无特殊。可以继续观察。
秦智勇大夫通知出停诊:因出差，于日（周五）至日（周六）停诊，外出开会，临时停一次。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：颅顶骨瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
病情描述：07年的时候就发现了一直没有去看，现在我去做个CT扫描检查方法：颅脑平扫，上面说顶骨前方见一约0.8X0.8cm圆形高密度影，边界清，密度...
疾病名称：头颅左顶骨外板骨瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，38岁，身体状况良好，两年前发现头颅左顶骨外板长了一个包包，前几天到医院CT检查，医院CT报告单意见：左顶骨外板骨瘤，颅脑CT平扫的内...
疾病名称：骨瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
医院CT检查报告单：颅
内未见异常密度影，脑质密度未见异常改变，脑沟、裂、池未见增宽或变窄，脑室系统形态、大小正常，脑中线结构居中，颅骨...
疾病名称：头颅顶骨骨瘤&&
希望得到的帮助：想咨询下秦主任，手术的话，大概需要住院多久？另外，您每周1和周5下午是没有门诊的吧...
病情描述：秦主任，您好，我大约在两三年前头上长了个包，不痛不痒，一直没注意。近期家人观察说有长大，今年6月30号在温州附一医做了头颅CT检查，说是左侧顶骨骨瘤，大小为13mm*6mm，颅内正常。7月31号又...
疾病名称：头颅顶骨骨瘤&&
希望得到的帮助：想咨询下张教授，这个骨瘤是否为良性，如果手术的话，是否有其他风险，大概需要主要多...
病情描述：张教授，您好，我大约在两三年前头上长了个包，不痛不痒，一直没注意。近期家人观察说有长大，上个月底在温州附一医做了头颅CT，说是左侧顶骨骨瘤，大小为13mm*6mm，颅内正常。医生建议观察一段...
疾病名称：顶骨骨瘤&&
希望得到的帮助：这种情况是什么性质的疾病，应该如何治疗？
病情描述：男,23岁。近日无意中发现头顶后方有个隆起点，去医院做头颅CT平扫检查，影像表现：双侧大脑半球、小脑及脑干结构、形态正常，各脑质未见异常密度灶，脑灰白质界限清晰；双侧脑室形态、大小无异常...
疾病名称：疑是头颅骨瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
左右顶骨中央处呈弯型凸起至与额骨交界处，经常伴有麻木感和头晕。眼部很容易疲倦。
曾经治疗情况和效果：
于今年1月1号无意间发现头顶骨凸起...
疾病名称：头顶有个硬块不疼不痒&&
希望得到的帮助：请问，我这个应该属于哪个科别就诊比较合适？是否需要手术？能找您就诊吗？谢谢！
病情描述：2013年大概8月发行头顶有个小硬块，去嘉定中医院（肿瘤医院）外科就诊，医生手摸了下，说不要紧，未做任何检查；2015年，自我感觉头顶硬块大起来了，8月1日就诊嘉定中医院，拍头颅CT,确诊在左侧...
疾病名称：骨瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
沿着鼻子的那个切面，靠近璇顶的位置顶骨的正中，仔细摸摸是骨头，成一个弯角，会不会是头颅骨瘤，严重吗
曾经治疗情况和效果：
1月2号曾做过...
疾病名称：左侧顶骨骨瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
左侧顶骨局部见突起骨性密度影，局部骨质无破坏
曾经治疗情况和效果：
我: 检查所见:头颅cT平扫，层距，层厚均为5㎜
双侧大，小脑半球...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
秦智勇大夫的信息
对脑积水、颅骨缺损修补整形、颅脑肿瘤（胶质瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤等）和脑血管畸型(AVM...
秦智勇，男，1969年生，重庆涪陵人，医学博士，硕士生导师，复旦大学附属华山医院神经外科副主任，教授、主...
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上海华山医院请问:骨瘤的危害性?基本症状:头顶处长一苞,且日见长.拍x光片后医生得出的结论是&左顶骨骨瘤,密度尚均匀&._百度知道
请问:骨瘤的危害性?基本症状:头顶处长一苞,且日见长.拍x光片后医生得出的结论是&左顶骨骨瘤,密度尚均匀&.
第三:假如手术现在有几个问题想问:第一,还有别的治疗办法吗:切除的话对人损伤大吗?第二:假如大的话
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手术摘除不影响人体见看， 最好是用手术摘除。
广东武警总医院 肿瘤科杨主任是这方面行家。
如果需要做手术可以联系广东武警总医院!
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我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。ct检查报告显示头部左侧顶骨内板下有个小骨瘤_百度拇指医生
&&&普通咨询
?ct检查报告显示头部左侧顶骨内板下有个小骨瘤
男58岁|科室：肿瘤科
河北省黄骅市中医医院
你好，请问您目前有什么临床症状吗？有么有头疼的情况。骨瘤属于良性的骨肿瘤。一般没有太大的危害。
拇指医生提醒您：医生建议仅供参考。
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完善患者资料：*性别：
应该是肿瘤压迫的，应该需要手术治疗，建议到大医院在检查下，希望可以帮到你。
你好，从检查结果看，有颅内囊肿，属良性病变。无颅内压增高和局部神经功能异常者可暂...
指导意见：
你好，请问目前有什么不适的感觉 , 说一下主要的症状,必须检查
和 症状相...
你好，请问有什么不适的症状吗？瘤的大小是多少？
你说的情况是很轻微的，瘤体也很小，这种情况基本没有多大影响，可以暂时观察。
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颅内软骨瘤治疗方法
状态：就诊前
【关键词】 颅内软骨瘤　　软骨瘤是起源于透明软骨之少见的良性肿瘤。患病年龄大多在20～50岁之间，平均29岁。女性病人稍多于男性[1]。
　　1 好发部位及发生率
　　软骨瘤通常发生于趾骨、腕骨;发生于颅内者甚少，仅约占原发于颅内肿瘤的0.06%～0.3%[2]及低于1%[3,4]。Hirshfie1d于1851年首先记载了颅内软骨瘤，而Nixon于1982年首先发表了有关颅内软骨瘤之较全面的资料[5]。颅内软骨瘤70～80%位于硬膜外，并起源于颅底，通常发生于骨缝连接处的软骨，特别是鞍旁、中颅凹底，但在大脑凸面、大脑镰、脉络丛和脑实质也偶可见到[6]。
　　颅底软骨瘤可伴发0llier化病(多发性内生软骨瘤综合征)和Maffucc1氏综合征(软骨发育不良伴发血管瘤) [7]。
　　2 病 因
　　迄今尚未最终确定。绝大多数著者认为，在骨形成过程中，胚胎残留的软骨细胞有些“逃避”了吸收，这些逃避吸收的残留软骨细胞可呈现肿瘤性变形，或者在颅底骨缝的软骨接合处存在许多具有生长潜力的间质细胞，特别是破裂孔处之间质细胞，可以成长为软骨瘤[6]。至于硬脑膜和脑实质形成软骨瘤的机制，则有不同的学说。一种学说认为，硬脑膜的纤维母细胞是多能的，能够产生骨细胞、软骨母细胞和组织细胞，因而可呈现软骨样转化;另一学说认为，这些部位的软骨瘤是由胚胎异位残留的软骨细胞形成;或由血管周围的脑实质组织转化形成;或因软骨成分由于外伤迁徙形成[8]。在少见的脑实质软骨瘤中由脑实质已有的胶质瘤转化为软骨瘤者是其极为罕见的病例。文献中令人满意的有关软骨瘤病人遗传异常者尚无记载，虽然曾有人提到过或发现这类病人之染色体和位点有某些变化[2]。
　　3 分 类
　　有著者将颅骨软骨瘤分为：(1)窦型;(2)凸面和脑实质型;(3)蝶岩斜坡之颅底型。还有人根据软骨瘤同骨组织的关系将其分为：(1)中心型(也称内生型，即在骨髓范围内发生者);(2)周围型(也称外生型，即在骨表面发生者);(3)软组织型[9]。
　　4 病理解剖
　　软骨瘤大体所见通常为蓝白色伴以黄色的钙化区和以次级骨生成的红色区为中心的分叶样块状物。肿瘤的某些区域可以粘液瘤的形式为主。肿瘤分叶的形状不同，大小不一，并常覆盖一层薄的纤维组织囊。肿瘤的显微所见为成熟的透明软骨细胞构成。肿瘤细胞通常有1个或2个小的圆形核，分布在彼此分离、大小不一的分叶状之透明的基质中。年轻病人肿瘤的某些部分可能有丰富的细胞，有时伴有粘液瘤的特征。在软骨瘤中可见到钙化灶和续发的(内生性骨软骨瘤)骨样生成[10]。
　　软组织发生的软骨瘤显微所见为，肿瘤常由分叶状透明软骨构成。其中可见到纤维性、骨性或粘液性的病灶。由弥漫性堆积的钙化可充分掩盖肿瘤之软骨瘤性质。某些病例软骨基质显著钙化，多与软骨细胞坏死有关。透明软骨同样可以骨化，好像是成骨性肿瘤。粘液样变性可误诊为骨外生性粘液性软骨肉瘤。对于细胞核不典型、具有双核软骨细胞、有的部分核分裂活跃、见不到钙化的软骨瘤应同低度恶性的软骨肉瘤加以区别[11]。
　　5 临床症状
　　由于颅内软骨瘤生长缓慢，故可在其生长过程中，经过多年而不出现临床症状。该肿瘤所引起的症状常同累及颅神经、内听道结构、脑之大动脉有关。由于肿瘤多位于颅底中线，故多出现颅神经受压症状，经常受累的颅神经有：视神经、经海绵窦的Ⅲ～Ⅵ颅神经和桥小脑角的Ⅶ、Ⅷ颅神经以及后组颅神经。当肿瘤直径平均达到6 cm、170 g时，病人常主诉头痛、恶心、呕吐等颅内压增高的症状。还可出现头部暴发样压迫感、人格改变、轻偏瘫、癫疒间发作等[12,13]。
　　6 诊断和鉴别诊断
　　颅内软骨瘤的诊断是基于临床症状和神经影像学(颅骨平片、颅脑CT、MRI和血管造影)所见。颅骨平片可见到软骨瘤内有一定容积的钙化区和低密度区[10]，有超过50%的病例具有骨破坏，同样也可见到颅骨内板增厚。颅脑CT可见到薄的、形状不整的纤维囊和点状、绵絮状的钙化区[14]。Lacerte等[13]根据CT征象将颅内软骨瘤分为2型：第1型称为经典型，在增强CT时可呈现混杂密度，对比剂出现的很少或轻度出现;第2型，肿痛周围为高密度，说明沿着致密的软骨基质周围有正常的软骨组胞，而在肿瘤中心为低密度，说明具有囊性变或很稀疏的非坏死的结缔组织。有的著者指出，在增强CT时，对比剂不是在注射后立刻进入肿瘤内，而要经过30 min才进入其中[8]。颅内软骨瘤时MRI的特点同样取决于肿瘤类型。在第1型时，T1加权伴有低信号的混杂信号，在T2加权则伴有等信号或高信号。注入对比剂Gd?DTPA时肿瘤含有的对比剂很少或呈轻度增强。在第2型时，在T2加权时，沿肿瘤周边为高信号并有混杂信号，而在肿瘤中心可出现明显的高信号。在注射对比剂后，在T1加权时沿肿瘤周围出现对比剂，说明具有很稀疏的水肿性结缔组织。脑血管造影时颅内软骨瘤常见不到血管网[15]。
　　颅内软骨瘤应与下列颅内肿瘤进行鉴别，这对制定治疗计划和预后判断均有重要意义。
　　6.1 软骨肉瘤 常出现变化多样的临床症状，术后常常复发，但转移者很少。在MRI之T1加权时肿瘤通常为低信号，而T2加权时为高信号。在MRI增强时，可见到较强和不均等的增强，从而可与软骨瘤加以区别。在恶性度低的软骨肉瘤时，可发现纤维血管性间隔。组织学检查在典型的软骨瘤组织中出现双核细胞，即可认为是低度恶性软骨肉瘤。免疫组化分析时，软骨肉瘤仅对S100蛋白呈阳性反应[16]。
　　6.2 软骨母细胞瘤 是由丰富的软骨母细胞和粘液所组成。细胞呈圆形或多角形，细胞核为卵圆形或圆形，细胞浆里嗜酸性。未脱钙的标本可有清晰可见的薄的钙化。肿瘤具有软骨样、骨样、纤维样等不同的基质。常见到核分裂。免疫组化分析肿瘤细胞对S100蛋白和Wimentin呈阳性反应;也有报道对有关的其他抗原(平滑肌肌动蛋白和细胞角蛋白)呈阳性反应。几乎所有该肿瘤均发现在丰富的基质周边具有多核巨细胞，有1/3的病例出现动脉瘤样骨囊肿。
　　6.3 软骨粘液纤维瘤 组织学所见肿瘤呈分叶状，其形状不整，大小不一，细胞为梭形和星形，细胞核为长形和圆形，细胞浆无清晰的界限。细胞分布在粘液状和软骨样中间物内，肿瘤小叶被胶元纤维、纤维母细胞和多核巨细胞所形成的纤维隔分开。由于还可见到较大的、染色丰富的纤维母细胞，往往被误诊为软骨肉瘤。但软骨粘液纤维瘤核分裂不典型，免疫组化分析显示绝大多数在一个核的细胞中出现糖元，而在多核巨细胞中可发现酸性磷酸酶[10]。
　　6.4 脑膜瘤 与软骨瘤的区别是90%的脑膜瘤在增强CT和MRI时均可见到均等的对比剂增强。60%的脑膜瘤周围有水肿。在脑血管造影时，绝大多数脑膜瘤可见到明显的血管网。在软骨瘤的组织中具有脑膜瘤的组织细胞时可诊断为软骨样变异脑膜瘤或称为骨软骨型脑膜瘤[17]。
　　6.5 胆脂瘤 与软骨瘤的区别是在MRI之T1加权时具有均等囊性低信号(比脑脊液信号稍强)，而在T2加权时为高信号[6]。
　　6.6 神经纤维瘤 同软骨瘤的区别是，在CT影像上没有典型的钙化。
　　6.7 脊索瘤 CT显示为低密度并有结节状钙化。MRI征象同软骨肉瘤相似，T1加权显示为等低信号区，T2加权为中度至明显的高信号，增强时对比剂在瘤中充盈较弱或不均等。肿瘤大体所见为多结节状、半透明、呈浅灰色。典型的肿瘤是在透明的粘多糖基质中具有空泡样的细胞。肿瘤内可有坏死、出血和骨小梁。瘤细胞核分裂少见。在脊索瘤的基质中尚可见到软骨细胞和上皮细胞。脊索瘤对细胞角蛋白、上皮膜抗原(epithe1ialmembrane antigen,EMA)以及S100蛋白均呈阳性反应，而对Wimentin则呈阴性反应[2]。
　　7 治 疗
　　最好的治疗方法是将肿瘤完全切除。但由于肿瘤多位于颅底中线，靠近颅神经、血管和脑干等重要结构，因此全切除非常困难。手术入路取决于肿瘤大小和部位。如软骨瘤切除后迅速复发，向邻近组织侵袭或转移，必须对原来的组织标本进行重新检查，以确定是否诊断错误。因为只有恶性软骨瘤时才可能发生向邻近组织侵袭、转移和术后再发[14]。有人认为，放疗有增加软骨瘤恶性化的可能，因此在软骨瘤不能全切除而存在残留时或肿瘤位于不能切除的部位时，均不主张放疗[16,17]。软骨瘤同样不适于化疗[2]。
　　【参考文献】
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　　[3]王集生,罗世祺.颅内软骨瘤[J].中华神经外科杂志,.
　　[4] De Coene B, Gi111iare1 C, Grandin C, et al. Unusual location of an intracranial chondroma[J].AJNR Am Neuroradio1,.
　　[5]C1ark WC, Robetson JH, Lara R. Chondroid chordoma, case report[J].J Neurosurg,.
　　[6] Mckeivre PE, Bra1ras M, Nelson JS. Neuropathology, the diagnosis approach[M]. St Louis: Ed. JH, Cracia.2
　　[7]Daran SE, Gabarski SS, Hoff JT. Neurogica1 Surgery: a comprehensive reference guide to the diagnosis and management of Neuosurgica1 problema[M].Vo1.3.4?th Ed. phcladelphia:23.
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　　[12]袁冠前,魏学忠,郭海波,等.颅内软骨癖的诊断与治疗(附七例报道)[J].中华神经医学杂志,.
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　　[17]Russel DS, Rubinstein LJ. Pathology of Tumors of the Nervous System[M]. 5?th Ed, London:
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你好，我是12年4月份做胫骨软骨瘤手术切除
现在都能跑能跳，经常去游泳 骑车 踢球什么的，没什么影响，以前突起的部位现在摸不到了
现在就是变天的时候赶紧脚会酸，医生之前有跟我提过 手术前签的责任书 那是必须的，不管做什么鸟手术都一样要签，我上次去的时候都打堂鼓了，医生跟我说，我手术的部位比较特殊，那边有条什么神经线怕手术会伤到，比较危险，伤到了，我就残了， 妈的，我想不做手术我还好好的，做手术还冒这么大风险，吓得我半死，当场就跟我家人说，在观察观察 打算收拾东西回家 那些手术的责任书 还有一份麻醉风险责任书都没签， 可就这时候，手术室的推车都来我病房准备载我去手术室了（因为医生是找关系认识的他帮我安排的时间），看他车子都来了，我心一横，就躺上去了。 2分责任书还是跑手术室窗口临时签掉的。我这辈子地第一次进手术室，妈的 紧张了个半死，做的半身麻醉（你应该一样）趴在手术台上，听着医生拿着电钻 榔头啦 叮叮当当的 还有个应该是抽血水，只听到声音，护士不让我看，也看不了，有个布遮住了，
当时跳都飙到120了 手一直抖，护士MM还在旁边跟我聊天，叫我别紧张，还给我打了针可能是镇定剂吧，反正一阵下去 心跳一会就到100左右了 手也不抖了 手术做个大概一个半小时吧，最后医生有把敲下来的骨头拿给我看，半个大拇指的大小，医生说这只是一半，还有一半敲碎了清理掉了，手术很成功， 软骨取出了95%以上
没办法全部去除，全去除的话，我胫骨都要敲掉一块了， 他说这样就可以了剩余的一点点没什么关系了，复发率很小很小，就算是复发也是很慢很慢，好几年才长出一点点的，让我不要担心像你这情况 我建议你托关系找找人看下有没有认识的医师 主任什么的，让他带你去好好检查检查 主要观察下你那骨瘤有没有影响到你本身的骨质 拍片的时候就可以看得出来
有什么问题在联系我这照片好像手术完4 5天的时候拍的吧 刚手术后半个月还在担心怕以后脚伸不直 后来线抽掉了，又慢慢锻炼 一个半月才能一瘸一拐的走路，2个月时间痊愈的吧
不大记得了，没拍什么照片，就一张 证明下自己没在忽悠人
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