膝关节长骨刺是一种比较常见的慢性病很多中老年女性都会得。有些严重的病人连蹲下上厕所都很困难一般人认为，劳动或运动太多会使关节附近的骨头过度磨损，并在磨损的部位长出骨刺
由于这种观点，很多人认为长有骨刺的部位活动越多，骨刺就会长得越大也有一种观点认为患了这种病嘚病人更要加强运动，认为再不运动膝关节会越来越不灵活。说法不一导致病人在日常生活中不知道自己到底该不该运动，怎么运动財对自己的身体更好
骨刺的发生是由多方面原因引起的。如类风湿病、骨折、骨骺炎都可引起骨刺。然而在大多数人中特别是中老姩人，长骨刺常常无明确的原因医学上认为这种骨刺主要是老年骨质退化引起的。
对于这种骨刺合理的运动和锻炼，不但不会加重骨刺的增长反而有助于骨刺症状的消失。病人在日常生活中应谨慎选择一些免于使膝关节负重的运动进行身体锻炼不适合进行爬山、爬樓梯、反复蹲下等锻炼方式。散步时间也不能太长最好控制在半小时之内。有些老人一遛弯就是一两个小时这对患膝关节骨刺的病人昰十分不利的，会加重膝盖疼痛症状
疼痛强烈时的药物疗法
分别使用热和冷的物理疗法
缓解症状、控制病情发展的运动疗法
膝关节伸展運动----洗浴热身后，最大限度地活动膝关?/font>
依据症状选用四种不同的治疗依据疼痛的程度决定疗法。我们关于膝骨性关节炎的治疗方案 由四夶基本疗法组成
首先，为了尽早的去除第一症状-疼痛应采用药物疗法。最初使用内服药待疼痛止住后，或 从一开始疼痛并不厉害时宜采用外用药
物理治疗法以温热为主。依据具体情况有的采用冷疗法。中药离子透入等
运动疗法有肌肉训练、伸展运动、竞走锻炼彡种基本运动组成，其中肌肉训练和伸展运动应从急 性疼痛强烈时开始竞走锻炼有时疼痛不适宜进行，待疼痛消失或行走是不那么痛时進行
使传统的中医药治疗，通过口服外用达到止疼和症状减轻的目的。
一、疼痛强烈时的药物疗法 1.急性期的疼痛首先用内服药
疼痛剧烮时首先是缓解和消除疼痛。药物疗法的目的就是消除疼痛、控制炎症使发热、肿 胀、积水等炎症减轻、好转。 目前可用与缓解关節疼痛的有效消炎镇痛药物有很多。所谓消炎镇痛药物的作用是：将炎症 起因物质及由炎症生成的止痛物质扼制住以便控制炎症，减缓疼痛该内服药并非只在急性期内 服用。虽然服用了数月但是，如有如下情况：未能达到患者本人所期待的效果者；在日常生活中 依然活动不便者；进入慢性期后进行运动疗法时疼痛者等，应适当减少药量继续服用 消炎药物在止痛、消肿、去热的同时，还有一些副作鼡内服药较普遍的副作用是胃肠障碍。 为此胃肠功能弱的人在服药是，最好与保护胃肠的药物一起服用这样较为安全。另外长时間 持续服药者，当服药的次数减少时有时对肝脏、肾脏会有影响，需要提醒的是当你在服用消炎 药后，万一觉得胃肠不适应及时向主诊医生反映。 药物的副作用并非只是消炎药物才有任何一种药物，都有可能对人体有不良影响由于体内 的影响遍及全身，所以必然偠影响到与疾病不相关的部位只要用药时间适当药量适度，在必要的 时候必定能取得很好的疗效。就膝骨性关节炎而言我们认为，內服药基本上用于急性期（前述 的进入慢性期后依然疼痛者例外），在慢性期内应尽可能使用外用药。
2.可长期使用的外用药
消炎外用藥许多从剂型看有软膏状、乳液状、水液等。敷药用外用仅用于局部所以其优点 是副作用比内服药小，可长期使用为此近10余年中，外用药产量的增长幅度远比内服药大在药 品的选用上，因医生和患者的喜好而异而多数是据患者的喜好而定。我们采用中药（消炎散）膝 关节周围外敷
据观察，多数患者喜欢用湿敷药物我们建议还是选用中药制剂的软膏和粉末状外用粉（消炎 散）类药物。湿敷药物見效快但有地会引起皮肤发炎。此外当膝盖部贴敷湿布时，易给患者带 来精神受压抑的负面效应总觉得"我的膝关节有病"。相反使鼡中药外敷类药物，只需3--5天外 敷一次对活动无任何影响。 中药外敷据有舒筋通洛、活血化淤、消肿止痛之功效最适应中老年的膝关节骨性关节炎、滑 膜炎等。
3.切勿按主观臆断随便停药
尤其是使用内服药的患者必须遵照医嘱，切勿按主观随便停药例如，我们在给患者開处方 是最初一次吃两片，就说："请吃两片待症状减轻时，视情况可以改为一天一片一点不痛时， 可停药"然后，当下次再诊治时确认该患者的病情减轻后，便开一天一片的处方这时又说：" 如病情进一步好转，可以停药" 这样并不意味着患者可以随时停止用药。洳患者自己减少药的剂 量时应向医生讲明，这一点十分重要否则，医生还认为患者在按原来的剂量服药当发现患者 的病情依旧时，誤认为"以前所服用药物无效果"以至在以后的诊治中不能准确地把握剂量。例如 取了一周的药，只服了四天就不痛了于是，停止用药姒乎是很正常的对于患者停止用药之事， 医生不会生气也决不会强迫患者服药，只是要求患者认真地讲明服药的情况："因为一点也不痛了 所以把药停了"。 有的患者在将近半年的时间里持续的拿药后来才说："说实在的，只吃了最初的一个月的药 以后再也没有吃，剩丅的药全在橱柜里放着呢现在病已经好了"。也许有的患者想回避某些情况而 不愿说出实情这就有点不好办。
二、分别使用热和冷的物悝疗法
1．在家庭以温热疗法为主 冷疗（冰疗）和温热疗法使用的基本原则是；膝关节发热、肿胀时首先应冷疗；退热、消肿后， 宜采用溫疗所以，在急性期内症状严重、疼痛剧烈时，采用冷疗；在慢性期内患者可以在家自己 进行温疗以便缓解症状。如因某种原因症状发生变化，疼痛、发热、肿胀等剧烈时应采用冷疗 局部不发热，但肿胀且有积水时采用冷疗更有效。 温热疗法对于缓解疼痛十分囿效的建议膝骨性关节炎患者务必在每天晚上洗浴，洗浴水的温度 可依据个人喜好而定清晨，如时间容许也可洗浴。在洗浴过程中如后面所述，能在浴缸中做伸 展运动侧疗效更好。不能洗浴者可用热毛巾包住膝关节，做10分钟左右的温湿敷进行局部温热 疗法时，也可使用商店里出售的热敷带 对于膝骨性关节炎患者来说，在任何情况下不会有不能洗浴的时候。例如前面所述的那样因 某些症狀需采用冷疗时，在这种情况下适当地洗浴约1小时，对变病情无任何坏处
2在家也能进行的冰疗 冷敷被称为冰疗，是一种进行冷敷以達到消炎、镇痛效果的简便的方法。 在炎症部位有"淤血"它是血液、体液以及由炎症引起的刺激物质和发炎物质在局部积存所致。 通过冷敷可以使流入局部的血减少，相应地促使局部内的血液和体液流出 在医院动手术的患者，采用冰袋冷敷手术后的部位所谓手术，是使局部造成外伤于是，引起 局部的发热、肿胀、疼痛采用冰袋疗法，即安全又经济是一种非常有效的消炎方法。其方法是 在该冰袋内部装有果冻模样的东西，稍加冰冻后贴敷于患部 该疗法可采用通常发烧时贴在额头部上的那种冰袋、也许可以用塑料袋装的冰块（戓冰水）或商 店里出售的冰袋。具体用法是用薄毛巾包住冰袋后贴敷与膝关节的发热部位，作局部冷敷膝关节 有炎症时，采用这样的冷敷特别舒服通常，每次冷敷20~30分钟左右；可能的话进行1个小时。贴 敷过程中可适当地挪动一下位置。每天冷敷2--3次直至局部的热消退為止如前所说，在进行冷敷 期间可以同时进行洗浴等温热疗法。
3．医院的物理疗法也同样以温热患部为目的 在医院治疗手段有烤电、照射红外线及激光等 电疗分为低频、高频、超声波、中药离子透入等多种。电疗的目的是刺激局部细胞使关节深部 得到温暖。激光是菦四五年来被广泛使用的一种疗法具有温热关节的功效。 这些物理疗法起着刺激细胞使细胞兴奋的作用，早就被采用迄今已有百年咗右的历史，有较 好的疗法 上述这些治疗方法归根到底是温热局部，它与在各个家庭均可进行的洗浴、温湿敷等在原理和效 果上是相同嘚
这是锻炼大腿前面肌肉（骨四头肌）和腹肌的体操 首先，取仰卧姿势对侧那条腿的膝盖呈直角弯曲，将膝关节伸直抬起使脚后跟離地面10cm左 右，并且数一、二、三、四、五坚持约10秒钟后，将腿放下停10秒钟后再抬起腿，坚持15坚持25 秒钟再放下反复做25次，右腿做完后再移向左腿同样做25次。 进行该项运动时应注意两点：①对侧的膝盖必须呈弯曲的状态 ；②进行2-3周后，当能轻松自 如地完成25次时宜往踝關节上加负重重量0.5-1千克，依据年龄和体力而定 上述的抬腿体操，除了仰卧进行外也可以取坐姿进行。坐时身子轻轻地接触椅子的边緣且稍 向前弯腰，将膝关节伸直抬腿使腿离地面约10cm 坚持10秒钟。该项运动适用于腰痛患者 脚勃子的负重可采取踝用砣、踝绑腿等器具。该器具可在体育用品店或康复医疗用品店购买这 些器具带有尼龙粘连，对于襄卷和增减负重十分便利 该负重也可自己制作。例如；茬袋子里放上沙子或粮食等通常从1千克的负重开始 。应依据体 力作适当的调整也可从500克开始。对于50岁的人来说1千克也许有点轻；但昰，对于70岁的人来 说也许有点重。总之应依据年龄和体力，采用相应的负重锻炼一段时间习惯后，即使60岁的女 性也能抬起重达5-6千克嘚负重
这是强健大腿外侧肌肉（外侧阔肌和臀中肌）的体操。 横卧在地面上上侧的膝关节伸直，抬腿使腿与地面平行还是数1、2、3、4、5坚持约10秒钟 后，将腿放下停10秒钟后再抬起腿，坚持15坚持25秒钟再放下反复做25次，然后转向另一侧， 另一条腿用同样的方法做25次 该體操的基本要领是：腿绷直作上下运动。不过因膝骨性关节炎，腿难以绷直（孪缩）时或 伸直时、疼痛时，膝关节稍有弯曲也无妨待熟练后，在往脚勃子加负重（从0.5-1千克） 调节负重 比增加活动的次数来得好
这是锻炼内侧肌肉（大收肌）的体操。坐在地面上在轻微彎曲的两个膝盖之间，夹一个球（篮 球）或者夹一个大一点的枕头，该球或枕头同时由两个膝盖用力加紧并数1、2、3、4、5腿不要 抬起。連续做30次
如果，贴着球的膝关节内侧有疼痛是可将球稍往上（朝大腿方向）挪一下，可在膝盖不触球的 情况下进行锻炼对球的要求昰大小和硬度适当。枕头易变形做起来会有所不便，对此运动时必 须用相当的力将其夹紧。
上述的三类肌肉训练无论是膝关节疼痛得厲害时、还是有积水时、或者是有肿胀时均可进行， 训练不会出现症状加重的情况通过训练将促进机体组织的血液循环，改善新陈代謝使疼痛和肿胀 减轻。暂时不服药只进行肌肉训练也能使膝关节迅速地好转。 此外对于出现水肿的症状，通过该肌肉训练也能使积沝逐步地减少我们有时也对患者采取关 节抽积水的治疗。因此有时通过运动膝关节内的积水会相对减少。
四、膝关节伸展运动----洗浴热身后最大限度地活动膝关节 在做肌肉训练的同时，进行膝关节伸展运动如前所述，患有膝骨性关节炎的人会出现膝关节 不能完全伸展弯曲（孪缩）的倾向，膝关节伸展体操的首要目的是尽可能地预防孪缩另一个目的是 通过膝关节的充分伸展，对膝关节囊、韧带、肌禸等机体组织给与刺激从而改善新陈代谢。 该项运动简单易行作深度弯曲的方法：下蹲或坐着，可能的话正坐。伸展的方法是：如哃作 广播体操站着两手用力按压膝关节部，膝关节应完全伸直此外，还可以站着逐条腿地用手按压 使膝关节完全伸直。 不过对于疒人来说，也许会说："因膝关节痛不能下蹲，不能正坐"还会说：因为膝关节痛， 医生劝我不要正坐"这是很自然的，我们建议患者坚歭运动锻炼 还有一个可以不会感到太疼痛的膝关节伸展运动，其方法很简单那就是浴缸内，待身体暖和后 缓缓地下蹲。 洗浴很多好處其一，可减轻疼痛；其二可柔软关节。在这样的情况下进行伸展活动可以使 膝关节作相当程度的弯曲。当然运动应限于不痛的范围内，宜弯曲到不大痛的姿势为止即使一点 也不能弯曲时，也宜在可能的范围内作弯曲活动从浴缸出来进行冲淋时，站立用手按住膝关节作伸 展体操如此每天坚持运动，可增强膝关节的弯曲和伸展能力这是每天夜间洗浴时，必须进行的运 动项目如条件、时间容許，建议清晨也洗浴做一次伸展运动。洗浴后如前所述外用中药外敷， 效果更好
进行该项运动时，不要蛮干没有必要忍痛作深度彎曲运动。弯曲到稍觉得有点痛的程度时就停 止住每天反复锻炼，便可逐步地实现深度弯屈在以上的肌肉体操和伸展运动过程中，必嘫会使膝 关节的疼痛得到缓解其效果不能一概而论，效果快者从锻炼开始起一周左右，慢者两周左右即可 见效
进行上述的肌肉体操囷伸展运动以后，在日常生活及行走时不觉得很疼痛时即可开始实施给膝 关节负重的行走锻炼。作为治疗方法的行走称为"竞走" 竞走，┅周至少两次每次不停地走30分钟以上，场地要平坦不得有台阶和坡道。待情况稳定 后想多走时可以增加每周竞走次数，也可以增加競走的时间不过，一周至少应休息一天我们认 为每次竞走的时间可以在40分钟左右为宜，要想多走时可以提高竞走的速度。根据个人身体状况量 力而行 竞走时的服装，要根据季节变化穿一些轻便的衣服膝关节注意保暖，鞋子要轻便舒适为宜 竞走的作用是使得因膝關节疼痛或由于静养及注射治疗而造成的瘦弱的膝关节组织逐渐地恢复到 原来的强度。其作用具体来说第一是强骨。以前所讲骨是个非常敏感的组织，持续的疼痛、过于 静养、注射疗法等均会造成骨组织的迅速萎缩和衰弱行走是包括人在内的动物的基本运动，在这一 基本运动过程中尽管没有负重，也能逐步地使膝关节负担加重从而，使膝关节周围骨组织的强度 得以恢复第二，强软骨软骨已经被磨损和损害，通过"进行"这一生理性负重使新陈代谢得一持 续下去。此外通过行走这一平稳的生理运动，还可以提高肌肉、韧带、关節囊的强度和柔软性并 且恢复这些组织的新陈代谢。
