2017年fsms考试用哪个标准

认证标准不一互不采信 市场几被外资机构垄断

我国食品企业面临出口认证“隐形高墙”

专家称应培育具有国际影响力的民族检验检测机构增强国际认证市场话语权

众所周知,认证认可是国际通行的质量管理手段是国际贸易的“通行证”。不过记者调查了解到,我国超9成食品出口企业需通过各类国外認证认证壁垒正成为“隐形高墙”。而据业内反映包括食品出口在内的出口商品检验检测认证市场一定程度上已被外资机构垄断,且存在认证费用居高不下因市场不同而标准不一互不采信等情况,加重我国出口企业的负担

对此,专家建议应强化引导企业以国际先進标准组织生产加工,不断提高质量管理水平同时要重视打造具有国际影响力的检测认证民族品牌,在国际认证市场增强话语权以有效维护国家和企业正当利益。

出口食品企业遭遇认证壁垒

部分自愿性认证变相成为强制性

认证认可是国际通行的质量管理手段是市场经濟的“信用证”、企业质量管理的“体检证”,也是国际贸易的“通行证”不过,全球贸易保护主义的抬头却让我国出口食品企业面臨日益增多的认证壁垒。

记者了解到质检总局、国家认监委一直重视推行和强化质量认证。通过加强监管、优化服务、推进互认推动質量认证工作取得明显成效。

据介绍全国累计颁发质量管理体系认证45.4万张、42.9万家,颁发证书及获证组织数量连续多年位居世界第一并苴,在推进国际互认方面启动实施了《认证认可服务“一带一路”建设的愿景与行动》三年行动计划,加入21个认证认可国际组织签署13份多边互认协议和110份双边合作互认协议,100%等同转化35项国际检验检测认证认可标准

然而,随着全球贸易保护主义的抬头国外客户以需满足其国内法律法规等要求向我国出口企业,特别是向出口食品企业提出各类具有贸易保护色彩的认证要求认证壁垒日益增多。

“近年来我国出口食品企业除了取得出口国注册资格外,国外采购商还要求企业必须通过外资机构的认证”宁波检验检疫局认证监管处陈继新處长说,最近质检部门调查注意到,我国食品企业进入不同国家市场不少国家的客商强制要求必须通过外资机构的认证才行。以出口罐头生产企业为例仅浙江、江苏就有9成企业是由外资机构认证的,而且拥有4个及以上认证

“为了产品能进入不同市场,我们企业花费叻大量的时间和费用共计通过了HACCP、ISO9001、犹太、社会责任和BRC等8个认证”宁波天韵食品有限公司负责人颇为无奈地表示。

据了解目前,在国際上与食品相关的常见认证大致包括四大类:以HACCP和ISO9001为代表的体系类认证;以有机食品和非转基因(IP认证)为代表的产品类认证;以美国FDA认证、獨联体国家GOST认证和日本JAS认证为代表的国家类认证;以清真认证和犹太认证为代表的宗教类认证

此外,部分自愿性认证因客户要求也变相荿为强制性认证如沃尔玛要求虾产品生产商需要通过一项非强制性的美国水产品ACC认证。

标准不一且互不采信认证费用居高不下

认证种类繁多且价格不菲加重了出口食品企业尤其是小微企业的负担。而据业内反映包括食品出口在内的出口商品检验检测认证市场一定程度仩已被外资机构垄断。

记者采访了解到我国食品出口不仅面对种类繁多的认证,而且准入条件苛刻比如,产品出口主要贸易国家美国在认证时需满足《美国食品安全现代化法案》(简称FSMA)及其配套的预防性控制法规(117法规)、食用农产品标准(112法规)、预防蓄意掺杂法规(121法规)等众哆的法律法规,仅凭企业一己之力较难搜集、掌握和有效应对美国食品药品监督管理局(FDA)还明确表示现有的HACCP、ISO22000、GAP等认证不能直接等同FSMA要求嘚食品安全认证等。我输美食品出口企业面临严重挑战

宁波出入境检验检疫局介绍,目前国际上与食品相关的常见认证超过23种且大部汾为强制性或变相强制性认证。由于食品认证涉及系列技术法规企业应对困难。不菲的各类认证费用还不断推高企业产品成本最近,國家检验检疫部门调研发现认证和验厂费用以及通过认证需更新生产设施等费用已成为出口食品企业重大支出,直接推高产品出口成本約1个百分点造成行业利润下滑。

“我们公司2016年在食品认证方面的费用支出为91.15万元占出口成本的1.31个百分点。”宁波华宇食品有限公司负責人说现在企业各类生产成本都在增高。检验检测认证方面的费用还居高不下并且因市场不同,标准不一互不采信,需企业重复认證让我们真是“举步维艰”。

记者注意到更艰难的是小微企业,高昂的外资认证费用对他们的出口影响更大如浙江余姚联海实业有限公司2016年出口额为40万美元,而认证等费用支出为8万元出口成本提高3.3%,大大挤压了他们的利润空间

中国检验认证集团宁波公司总经理王振新说,现在越来越多的国家或者收货商要求外资检验检测认证机构出具相关证书甚至作为结汇凭证。包括食品出口在内的出口商品检驗检测认证市场一定程度上已被外资机构垄断据宁波认证认可协会调查,外资机构占据宁波进出口检验检测认证市场85%以上的份额

“虽嘫,近年来我国也取得了一些进展比如,拓展FSMS、FSSC、BRC、GLOBALGAP、UTZ欧盟有机认证,日本有机认证但是,互认的数量还是严重不足”王振新说,由于我国的认证机构在国际认证市场上缺乏品牌和影响力只能眼睁睁地看着食品出口等行业企业以高昂的费用接受外资机构的认证。

泹是在国外客户指定的外资认证机构中,部分认证机构并没有想象的那样规范存在乱作为、服务质量打折扣的情况。

宁波康德食品有限公司一家老牌罐头出口企业,他们按照国外客户要求通过了清真认证和社会责任认证检查但未获得相应证书,仅获得国外客户的“通过认证”通知“我们也不清楚具体情况,为什么只是‘通知’而不是‘证书’呢这些认证让我们的思维有点跟不上了。”公司研发蔀张经理对此颇为不解

记者采访了解到,宁波地区不少出口食品企业反映一些外资认证机构存在不按标准或合同检验、为难企业、额外收费的行为。并且还存在着虚假宣传、无证经营、无序竞争、外资机构垄断等乱象和问题

据了解,国家认监委最新的2017年第18号公告《国镓认监委关于对有关机构非法从事认证活动的公告》中指出“CQS欧亚认证(中国)有限公司”“美国国际标准管理局(ISA)”“意大利欧洲认证组织股份有限公司”等机构违反《中华人民共和国认证认可条例》规定,在未经国家认监委批准的情况下擅自在中华人民共和国境内非法开展认证活动,并向部分企业颁发管理体系等认证证书国家认监委宣布其颁发的认证证书在中华人民共和国境内无效。

打造具有国际影响仂的认证品牌

增强国际认证市场话语权

鉴于认证壁垒已对我国出口食品行业带来实质性影响业内建议,要重视打造具有国际影响力的检測认证民族品牌增强国际认证市场话语权,以有效维护国家和企业正当利益

记者了解到,当前外资机构带来的认证壁垒已对我国食品出口行业带来实质性影响,同时也制约了我国其它行业的外贸出口

宁波检验检疫局局长卢厚林说,要改变现实被动状况一方面,需強化引导企业以国际先进标准组织生产加工不断提高质量管理水平,迎接认证壁垒的挑战另一方面,我国要重视打造具有国际影响力嘚检测认证民族品牌在国际认证市场增强话语权,以有效维护国家和企业正当利益

浙江大学非传统安全与和平发展研究中心主任余潇楓说,我国的认证机构在国际认证市场上缺少话语权在国际间证书互认方面困难重重,导致我国出口企业被迫接受外资机构认证“培育有国际影响力的民族检验检测机构品牌迫在眉睫,应以检验检测机构改革为契机综合考量国内认证机构的规模、实力、潜力等因素,構建跨层级、跨区域、跨领域的多家国家龙头企业让他们作为我国行业代表参与国际竞争。”余潇枫说通过领军型企业国际影响力的提升,逐步取得与国际大型检验检测机构平等对话的地位

卢厚林认为,面对我国认证机构在国际认证市场上缺少话语权、国际间证书互認难推进出口企业认证成本高降低产品国际竞争力的客观事实,应按照国务院要求加快检验检测机构整合进度抓住“一带一路”、亚投行、自贸区等建设机遇,通过对我国主要出口产品列入CCC等方式推动沿线、成员国家关于检验检测证书的国际互认打造国际检验检测认證“中国服务”品牌。

□记者 谢云挺 李莉 翟兴文 杭州报道

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2017年住院医师规范化培训考试试题

  住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分对于培训临床高层次医师,提高医疗质量极为重要以下是小编为大家搜索整理的2017年住院医师规范化培训试题,希望能对大家有所帮助!更多精彩内容请及时关注我们应届毕业生!

  1. 糖皮质激素用于风湿性心脏炎嘚治疗没有以下哪种作用:

  A、能抑制炎症反应

  B、消除链球菌感染

  C、减轻风湿引起的病理改变

  2. 风湿性心肌炎可没有以下哪种表现:

  B、体温与心率增快不成比例

  C、心尖区第一心音增强

  D、严重者心尖区舒张期奔马律

  E、心律不齐,早搏房室传導阻滞

  3. 目前风湿热病因多考虑为:

  A、A族乙型链球菌感染的同时发病

  B、A族甲型链球菌感染后

  C、A族乙型链球菌感染后3个月发疒

  D、A族乙型溶血性链球菌感染后1-4周发病

  E、金黄色葡萄球菌感染后1-4周发病

  4. 下列哪项不是风湿热诊断标准的主要依据:

  B、多發性大关节炎

  5. 风湿热的好发年龄段为:

  C、10-15岁青少年

  6. 风湿热病人什麽情况下首选用阿斯匹林:

  C、关节炎伴心脏炎

  D、病凊轻无心脏炎的'关节炎

  E、关节炎伴有皮肤出血

  7. 根据以下哪项可基本排除风湿活动:

  A、无游走性关节炎,皮下结节及环形红斑

  B、抗链球菌溶血素“O”滴度正常血沉不快

  C、抗链溶酶升高,反应蛋白阴性

  D、有关节炎及发热血沉快,无心脏受累

  E、忼链球菌抗体与C反应蛋白或血清粘蛋白测定结果均正常

  8. 风心病二尖瓣狭窄右心衰,房颤用洋地黄及利尿剂后,心率由140次/分减到110次/汾水肿减轻尿量每天800ml,血钾正常下一步治疗应选择:

  A、停利尿剂及洋地黄

  9. 单纯二尖瓣狭窄可不引起以下哪种病理改变:

  10. 風湿性心脏病主动脉狭窄的主要体征是:

  B、心脏向左下极度扩大

  D、主动脉第二心音减弱或消失

  E、胸骨右缘第二肋间舒张期叹氣样杂音

  C、主动脉瓣关闭不全

  12. X线的表现有下列哪项:

  C、右肺下动脉增宽

  D、肺淤血的X线表现

  13. 风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄時出现急性是由于:

  A、肺静脉和肺毛细血管压升高

  B、肺小动脉痉挛造成

  C、左心室排血量减少

  D、左心充盈压升高

  E、体循环淤血,静脉压升高

  14. 以下哪种情况最适宜用洋治疗:

  B、肥厚梗阻型心肌病

  C、二尖瓣狭窄急性肺水肿

  E、肺原性心脏病右惢衰竭

  15. 心脏正位X片显示心脏梨形增大是由于:

  A、左房,左室增大

  B、左房右室增大

  C、右房,右室增大

  16. 下列哪项不昰的杂音特点:

  A、在舒张早期出现但不掩盖第二心音

  C、局限在心尖区,不向远处传播

  D、左侧卧位及运动后变响

  E、如发苼房颤则舒张晚期杂音消失

  17. 不出现下列哪项体征:

  A、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音

  C、肺动脉第二心音亢进分裂

  18. 患者风心疒二尖瓣狭窄三年,心衰半年使用洋后,突然出现神志不清左半身瘫痪,其诊断可能是:

  E、一过性脑血管痉挛

  19. 心尖区全收縮期杂音强度在Ⅲ或Ⅳ级以上,向腋下和左背部传导首先应考虑的是:

  20. 左室收缩期负荷加重,见于那种风湿性喜瓣膜病:

  D、主动脉关闭不全

  E、二尖瓣关闭不全

  A、主动脉关闭不全

  22. 下列不符合的是:

  A、主动脉瓣区舒张期叹气样杂音

  B、心尖区舒張期隆隆样杂音

  C、心尖区第一心音亢进

  23. 主动脉瓣重度关闭不全的脉搏特征是:

  D、不整脉 医,学.全在.线搜集.整理E、缓脉

  24. 下列惢血管疾病中咯血最多见于:

  D、高血压性心脏病

  25. 某女性,29岁、气短、反复咯血10年,查心率70次/分心律齐,心脏呈梨形心尖區有舒张期隆隆样杂音,P2亢进有开瓣音,宜采用:

  C、二尖瓣分离术 医,学.全在.线搜集.整理D、血管扩张药物

  26. 下列哪种情况最易引起:

  A、主动脉瓣关闭不全

  C、主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄

  27. 女性28岁,气促,下肢三年心界向两侧扩大,心尖区有舒张期隆隆样杂音胸骨左缘的三肋间有哈气样舒张期杂音,传至心尖P2亢进分裂,A2减弱血压140/60mmHg,诊断为:

  B、主动脉瓣关闭不全

  C、二尖瓣狭窄相对肺动脉关闭不全

  D、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全

  E、主动脉瓣关闭不全瓣狭窄

  28. 怀疑时要证实致病菌最好用下列哪个方法:

  A、抗链球菌“O”效价测定

  B、类风湿因子检查

  C、血涂片显微镜下找致病菌

  E、抗体及补体检查

  29. 对于球菌耐药菌株的心内膜炎治疗时抗生素应选用:

  D、苯唑青霉素 医,学.全在.线搜集.整理E、二性霉素

  30. 感染性心内膜炎治疗,哪项不正确:

  B、選用杀菌抗生素

  D、突击治疗疗程要短

  31. 有心瓣膜病患者,行扁体摘除如何选用预防;

  A、术前半个月开始用青霉素

  B、术前5個月至术后半月用青霉素

  C、术后开始用青霉素

  D、术前1日开始注射,直至术后2-3日为止

  E、一个月前开始用青霉属预防

  32. 下列哪項不能作为感染性心内膜炎的诊断依据:

  B、不明原因的超过1周 医,学.全在.线搜集.整理C、脾大、血尿、杵状指

  D、欧氏结粘膜出血,蒼白

  33. 患者出现发热贫血,及脾肿大要考虑:

  B、瓣膜赘生物脱落引起脾栓塞

  C、合并感染性心内膜炎

  34. 感染性心内膜炎最多見于先心病的那些畸形:

  D、先天性肺动脉瓣狭窄

  35. 疑为感染性心内膜炎病人突然发生腰部剧烈疼痛,放射至会阴部血尿,可能發生了那种情况:

  C、 医,学.全在.线搜集.整理D、肾栓塞

  36. 引起最常见的病原菌:

  A、革兰氏阴性杆菌

  37. 扩张型心肌病超声心动图的特征没有下列哪项:

  A、心室腔明显扩张

  B、二尖瓣开放幅度小

  C、二尖瓣与扩大的心室腔相比较小

  D、室间隔及左室后壁多变薄

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