怎样防止甲状腺结节良恶性5标准复发能治愈吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-07-30 05:57 标签： 甲状腺结节良恶性5标准 
 甲状腺结节良恶性5标准良恶性5标准是大家的通俗叫法 其实是指是将甲状腺超声图像按统一的报告结论体系TI-RADS表述的一种方式，一般甲状腺结节良恶性5标准彩超TI-RADS分级如下:
1类：正常的甲状腺无病灶恶性风险为0。
2类：可确诊的良性甲状腺结节良恶性5标准恶性风险为0，临床建议长期（12个月）间隔随访
3类：良性可能较大的甲状腺结节良恶性5标准，恶性风险≤3临床建...
 甲状腺结节良恶性5标准良恶性5标准是大家的通俗叫法， 其实是指是将甲状腺超聲图像按统一的报告结论体系TI-RADS表述的一种方式一般甲状腺结节良恶性5标准彩超TI-RADS分级如下:
1类：正常的甲状腺，无病灶恶性风险为0
2类：可確诊的良性甲状腺结节良恶性5标准，恶性风险为0临床建议长期（12个月）间隔随访。
3类：良性可能较大的甲状腺结节良恶性5标准恶性风險≤3，临床建议中长期（6个月）间隔随访
4A类：有一定恶性可能的甲状腺结节良恶性5标准，恶性风险在3%~30%之间临床建议首选短期（3个月）間隔随访；次选细针穿刺活检；若活检结果阴性，继续短期随访
4B类：有相当恶性可能的甲状腺结节良恶性5标准，恶性风险在30%~60%之间临床建议首选细针穿刺活检；若活检结果阴性，短期间隔重复穿刺或考虑手术治疗。
4C类：有极大恶性可能的甲状腺结节良恶性5标准恶性风險在60%~95%之间，临床建议首选外科手术治疗；次选细针穿刺活检后手术治疗
5类：可确诊的恶性甲状腺结节良恶性5标准，恶性风险＞95临床建議立即外科手术治疗。
注意：不同医院可能会存在细微差异建议咨询当地的正规医院。

甲状腺结节良恶性5标准是良性还昰恶性与结节的大小并没有直接关系的。在很多临床案例中直径小于lcm甚至只有1~2mm的结节中，恶性并不少见；而有的直径较大的甲状腺结節良恶性5标准却可能为良性的因此结节大不一定就是恶性的癌症。

甲状腺结节良恶性5标准这些情况可能为恶性

由于大约80%左右的恶性肿瘤內有钙化而只有大约50%的良性结节内才有钙化，因此钙化是一个甲状腺癌的重要标识如果甲状腺结节良恶性5标准有下列钙化情况，则考慮恶性几率打：

砂砾样或针尖样多发钙化这类钙化恶性可能性极大，产生机制不明可能与肿瘤细胞代谢或坏死后钙盐沉积所致。需要活检明确或手术

多发粗大钙化恶性可能性大，单发的粗大钙化良性多见需要活检明确或手术。

（3）囊实性肿块实性部分伴钙化

尤其是囊肿内有实性部分乳头状凸起实性部分的钙化同样考虑恶性可能。

大约80%~90%的甲状腺恶性肿瘤的边界是不清或者欠清晰的而大部分良性结節的边界都是非常清晰的，仅有15%左右边界不清的表现

研究发现，>90%的恶性肿瘤的回声不均匀虽然也有2/3的良性结节的回声不均，但一旦B超發现的结节回声均匀基本上可以认为其恶性可能很小了。

一般来说囊性成分越多，良性结节的可能性越大那些含纤维分隔的多房性囊性、呈“蜂窝状”图像的结节基本就可以肯定是良性结节了。而小的囊性结节内有强回声伴后方增强即伴“彗星尾征”伪像的囊性结節也是良性结节的特征性表现。而囊实性成分混合的结节尤其是囊壁有结节状隆起，囊壁厚度不均匀者都要高度怀疑恶性肿瘤的可能性叻

几乎所有的恶性结节和大部分（约90%）的良性结节都是属于低回声结节，一旦发现结节内回声属于等回声或高回声的基本可以看作良性结节处理了。

各种良恶性结节内均会有血流表现但恶性结节还是有其特异性的。一般恶性结节内的血流在彩色多普勒超声上显示为多血供型而且结节内血流紊乱。结节性甲状腺肿的特点是可见血流在结节间穿行、绕行；而腺瘤的内部血流信号呈点状或条束状分布；当發现腺瘤周边血流信号较丰富时一般提示是囊腺瘤。

除了甲状腺结节良恶性5标准本身的特征表现以外颈部淋巴结也是一个非常重要的鑒别证据。一般来说正常肿大的淋巴结在B超上表现为椭圆型，并可见淋巴门或脐结构

如果发现甲状腺结节良恶性5标准同时伴有颈部淋巴结肿大，且肿大淋巴结的淋巴结门结构消失、囊性变或淋巴结内出现微小钙化，血流信号紊乱时提示此结节为恶性且已伴有淋巴结转迻

需要指出的是，B超对颈部血管周围转移的淋巴结比较敏感但对甲状腺周围转移的淋巴结（中央组淋巴结）不是很敏感，这可能与B超嘚工作原理有关

确定甲状腺结节良恶性5标准是良性还是恶性的过程

和其他疾病诊治一样，需要一系列的诊疗过程缺一不可。

病情、病程、甲状腺功能；头颈部放射病史甲状腺肿瘤的家族史。

体检可以发现异常甲状腺肿大结节的大小、数目、质地、颈淋巴结的情况，甲状腺结节良恶性5标准伴有声嘶、呼吸困难、吞咽困难、颈部异常肿大淋巴结等均是恶性肿瘤的临床证据

血清降钙素、cea水平显著升高提示髓样癌M TC对于有M TC 或M EN 2 家族史的患者，应检测基础或刺激后血清降钙素水平

b超是最主要的检查，可以根据b超的表现进行分级判别恶性的风險，有经验的b超医师可以发现1-2mm的甲状腺癌当然，需要的情况下也会增加ctMRI的检查。

细针穿刺可获取结节部分组织是术前可获取的最高級别证据，是有效及可靠的鉴别良恶性甲状腺结节良恶性5标准的方法通过有经验的操作者及细胞病理学专家的努力，FN A的诊断准确率可达95%

在细胞学标本中，也可应用部分分子病理学指标进行辅助诊断如BRAF基因的检测，有助于提供更多肿瘤相关信息帮助诊断

临床获取的检查有着个体化的特征，任何检查也都存在缺陷如假阳性、假阴性的可能性需要有经验的医生根据所有检查综合判别。

甲状腺结节良恶性5標准的治疗方法随病因及甲状腺激素的含量不同而不同主要包括包括：

不是所有的甲状腺结节良恶性5标准都需要治疗。如果甲状腺结节良恶性5标准较小而且看起来不严重的话可以随访观察。但是需要密切随访观察结节是否长大或者需要治疗。

医生可以通过使用甲状腺素药物使甲状腺结节良恶性5标准缩小如果你服用甲状腺素药物，需要定期监测你的甲状腺素水平

放射碘有片剂及口服液两种剂型。它嘚放射量极小可以破坏大量的甲状腺组织，仅用于产生大量甲状腺激素的结节孕期或者哺乳期妇女禁用。

4.手术切除甲状腺结节良恶性5標准

如果通过B超定位下进行细针穿刺确定甲状腺结节良恶性5标准为恶性，那么为了避免其转移、侵犯周围器官则是需要进行手术治疗嘚。

另外如果经诊断为良性的甲状腺结节良恶性5标准，但是结节的大小超过3-4厘米怀疑有恶性倾向，或者结节已经造成了气管压迫、呼吸困难、吞咽不适等症状通常医生也是建议通过手术治疗。


    近年来甲状腺癌的发病率逐年升高已居颈部恶性肿瘤发病率首位，约占全身恶性肿瘤的

1%~4%并呈现出年轻化的特点，多发生于40岁以下的中青年女性由于甲状腺癌发病多較隐匿，病程进展缓慢而且术前缺乏特异性的诊断方法，与甲状腺良性结节鉴别困难因而常导致误诊或过度治疗。因此准确鉴别甲狀腺结节良恶性5标准的良恶性具有非常重要的临床意义。

    在所有影像学检查最重要的就是超声和CT检查。超声检查方便、廉价是鉴别甲狀腺结节良恶性5标准首选的检查方法，但随着多层螺旋CT的普及CT诊断甲状腺癌的价值也越来越得到认可。以下就通过甲状腺结节良恶性5标准在CT上的各类特征性表现来看看CT的巨大作用：

1.结节形态及与正常腺体分界：由于甲状腺癌呈浸润性生长其向各个方向生长速度会由外周阻力不同而略有差异，因此在CT上多表现为形状不规则结节或分叶状并与正常甲状腺分界模糊或不整齐。以分界不清作为诊断恶性肿瘤的診断指标其准确度可达85%~98%。相反良性结节如腺瘤具有完整的包膜；囊肿多为腺瘤或结节性甲状腺肿退变而来，故良性结节CT多表现形状规則或圆形、类圆形且与甲状腺间分界清晰或光滑。结节性甲状腺肿是增生的甲状腺滤泡退变反复增生并为间质纤维组织增生、间隔包繞而形成的结节，虽无完整的包膜但并非真正的肿瘤；亚急性与甲状腺间分界常模糊，但逐渐过渡无明确边界属非占位变，与甲状腺癌不难区分甲状腺结节良恶性5标准形态及其间分界的CT表现是鉴别良恶性结节的最基本征象。

  2.结节内部结构改变：由于甲状腺癌细胞向周圍腺体组织浸润的深度不同以及肿瘤血管内的瘤栓造成瘤内不规则坏死与尚存的瘤组织交替存在，在CT 上表现为结节外周的“半岛”状低密度区( 低密度区实为向外浸润的瘤组织) , 其强化较轻并多见于乳头状甲癌，可以说是甲状腺癌的特征性征象而良性甲状腺结节良恶性5标准，如结节性甲状腺肿的CT可表现为囊内壁强化结节及囊内“岛状”强化结节实性腺瘤由于不完全性玻璃样变或囊变，其中尚存较大的具囿完好血供的腺瘤组织CT表现为强化的“岛状”瘤结节；而囊肿的CT多表现为囊内壁光滑，囊液密度均匀无强化，CT值为液体样密度（5—20Hu）

  3.包膜：一般恶性结节均无包膜显示，而良性结节中发生率约为20%主要表现为增强扫描时病灶周围的环状低密度影，称“晕环征”甲状腺结节良恶性5标准包膜病理基础为结节周围受压而致密的正常甲状腺组织有正常血供。包膜出现是良变的特异性征象但是，值得注意的昰恶性肿瘤的假包膜形成

  4.甲状腺轮廓及周围脂肪间隙 甲状腺癌易突破腺体包膜，浸润周围脂肪间隙CT增强扫描后多表现为癌肿处甲状腺邊缘连线中断或节段性缺损，相邻周围脂肪间隙模糊或消失良性结节CT增强扫描后多表现为甲状腺边缘完整，周围脂肪间隙清晰因此，CT增强扫描后甲状腺轮廓是否完整周围脂肪间隙是否清晰，结节是否具有直接浸润生长等特性是鉴别甲状腺良、恶性结节的重要依据。

5.結节内钙化：和B超类似结节内的钙化也是CT诊断甲状腺结节良恶性5标准的特异性征象。良性结节与甲状腺癌均可见钙化钙化多表现为线狀、蛋壳样、弧线状、结节状、微小或细颗粒状，但甲状腺癌中的钙化远多于良性结节（50%vs10%）其中，尤其以微小钙化可以作为乳头状癌的特征性标志大约超过3/4的微小钙化最终确诊为乳头状癌。此外乳头状癌之壁周结节内因砂砾体的存在还常常发生细砂粒状钙化，也是其特征之一如果发现的是其他钙化类型，那诊断为良性结节的概率也大约为75%

    甲状腺良性结节中钙化灶的形成主要与结节内出血后机化、壞死及囊变有关，良性结节由于生长速度较缓慢因而钙化的发生率较低恶性结节由于肿瘤细胞生长速度较快，会导致肿瘤血管与纤维组織过度增生使得出现钙化的几率大增而癌细胞能分泌某些钙化物可能是恶性结节钙化发生率显著高于良性结节的另一因素。

  6.周围器官侵犯及淋巴结转移：甲状腺癌易侵犯腺体被膜殃及周围器官并较早发生颈部淋巴结或血行转移。CT的淋巴结转移检出率和B超相近但CT在探查周围器官侵犯方面明显优于B超，被认为是诊断甲状腺癌的最肯定征象

  7.病灶数量：甲状腺多发结节多提示良变,多为结节性甲状腺肿,但是病灶单发对于良恶变鉴别意义不大。有文献报道23%的可触及的孤立性结节存在于多发性结节性甲状腺肿之中但5%可触及的孤立性结节是恶变。

掃描可以给甲状腺结节良恶性5标准的良恶性鉴别提供有价值的信息形态不规则、边缘不清、无包膜、微小钙化以及“半岛”样强化是恶性结节的特征性征象，包膜完整、囊变、粗颗粒钙化是良性结节的特征性征象结节性甲状腺肿多表现为甲状腺内多发的低密度结节,与周圍组织分解清楚，多伴有甲状腺体积增大钙化多以结节周边的弧形和片状钙化为主等特征。

    、甲状腺癌和结节性甲状腺肿内部结构复杂洏导致CT表现具有多样性和重叠性,甲状腺结节良恶性5标准的诊断应从形态、密度、边界、包膜、钙化以及强化等多方面综合进行鉴别诊断

我要回帖

更多关于 甲状腺结节良恶性5标准 的文章

 

随机推荐