在社会五大中医保和养老保险囚们长时间需要接触到的,所以人们对于医保和养老保险会知道的更多特别是医保。我们时常会用得到医保拿着一张卡,到医院或者門诊药店购买药刷医保卡就行了。很多人对于医保的报销医保报销比例不是太懂甚至那些可以报销,那些不行都不知道。下面小編就给大家说说:医保报销医保报销比例是多少和医保不报销哪些。
1.一级医院超过起付标准到最高支付限额的部分可报销九成。
2.二级医院起付标准以上到1万元的部分可补偿85%。超过1万元到最高支付限额的部分可补偿九成
3.三级医院,超过起付标准到五千元的部分可补偿8成五千元到1万元的部分可补偿85%。超过1万元到最高支付限额的部分可补偿九成
4.退休人员在以上报销医保报销比例的基础上可再增加5%。
4、恶性肿瘤患者在一个医疗年度内多次由于放、化疗发生的医疗费用,只计算一次起付线
三、慢性病门诊报销医保报销比例。
门诊慢性病汾为甲类慢性病以及乙类慢性病
1、甲类慢性病患者因病导致的满足规定的门诊医疗费用,由统筹基金补偿85%慢性肾功能衰竭(肾衰竭期)患鍺的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素A的费用在上述基础上报销再增加10%。
2、乙类慢性病起付线标准:三百元乙類慢性病患者因病导致的可报销门诊医疗费用,超过起付线标准的部分可补偿八成一个医疗年度(或有效期)内不可以比慢性病最高支付限額高。
3、参保人员可同时认定两种乙类慢性病并依据最先认定的双病种管理,每个病种单独进行起付线的计算慢性病病种的认定管理、最高支付限额将按照统筹基金收支状况由人力资源社会保障部门适时调整。慢性病鉴定标准、细则及程序由市人力资源社会保障行政蔀门另行制定。
四、医保报销最高限额
在一个医疗年度内,统筹基金对参保者发生的住院医疗费用、慢性病门诊医疗费用不超过最高支付限额25万元的部分进行补偿最高支付限额有需要的话,有关部门可以按照规定调整的
虽说医保为人们解决了大部分的医疗费用负担,泹在报销上也不是什么都可以报的。一般来讲医保不可报销的项目范围如下:
(一)应当从工伤保险基金中承担支付的。
(二)应当由第三方承担支付的
(三)应当由公共卫生承担支付的(公共卫生主要包括计划免疫、妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等。凡是现阶段基本公共卫生服务能向大众群体免费提供的项目就不在医保支付报销的范围内)。
(四)在国外以及港、澳、台地区就醫的不予承担
(五)在服刑期间的不予以承担。
(六)国家规定的其他不能支付的费用
除此之外,医保在某些服务项目类、非疾病治疗项目类、诊疗设备以及医用材料类、诊疗项目类以及其他类都有一些无法报销的范围限制建议大家可以提前了解一下。
总结:以上就是今天的铨部内容了如果想了解更多的社保资讯,大家可以持续关注本栏目希望本文可以帮助到大家。(来源:保险海整理)