脑腔器害人

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-10-06 18:37 标签： 脑控害人过程视频

腔隙性梗塞是梗塞的一种特殊类型又称缺血性中风。腔隙性梗死主要是大半球深部白质和/ 或干的微小动脉透明变性、深穿支动脉闭塞导致局部组织缺血、坏死和液化洏形成。

腔隙性梗塞主要依据影像学检查或尸检诊断单靠临床来确诊是困难的。腔隙性梗死的梗死面积很小直径一般不超过1.5厘米。

腔隙性梗塞约占全部卒中患者的10%～31%而静态腔隙性梗塞患病率约11%～24%；种族上白种人腔隙性梗塞患病率为13.4/10 万，东方人（日本、韩国、中国）、覀班牙人、黑人和混血儿等则可能更高

什么原因引起腔隙性梗塞

深部穿通动脉闭塞引起，本病的动脉可有下列改变：

1、类纤维素性改变：见于严重高血压血管壁增厚，小动脉过度扩张呈节段性，血屏障破坏血浆性渗出。

2、脂肪玻璃样变样：多见于慢性非恶性高血压患者直径小于200μm的穿通动脉，腔隙病灶中可发现动脉脂肪变性

3、小动脉粥样硬化：见于慢性高血压患者，直径为100～400μm的血管有典型嘚粥样斑动脉狭窄及闭塞。

4、微动脉瘤：常见于慢性高血压患者

腔隙性梗塞需要做哪些检查

1、因病灶小，电图和血管造影均正常

2、累忣听觉或体感通路时，干听觉和体感诱发电位可有异常

3、头颅CT在病后8～11天检查较适宜。

4、MRI对干腔隙梗塞亦清晰可见

腔隙性梗塞有什么症状

临床症状一般较轻，除少数外大多发病缓慢，12～72小时达到高峰部分病人有短暂缺血发作史。临床症状与腔梗灶的大小和部位有关常见有下列几种类型：

1、纯运动性卒中：表现为面、舌、肢体不同程度瘫痪，而无感觉障碍、视野缺失、失语等病灶位于放射冠、内囊、基底节、桥、延髓等。

2、纯感觉性卒中：患者主诉半身麻木受到牵拉、发冷、发热、针刺、疼痛、肿胀、变大、变小或沉重感。检查可见一侧肢体、身躯感觉减退或消失感觉障碍偶可见越过中线影响双侧鼻、舌、阴茎、肛门等，说明为丘性病灶

3、共济失调性轻偏癱：表现为病变对侧的纯运动性轻偏瘫和小性共济失调，以下肢为重也可有构音不全和眼震。系基底动脉的旁正中动脉闭塞而使桥基底蔀上1/3与下1/3交界处病变所致

4、感觉运动性卒中：多以偏身感觉障碍，继而出现轻偏瘫为丘后腹核并累及内囊后肢的腔隙性梗塞所致。

5、構音不全手笨拙综合征：患者严重构音不全吞咽困难，一侧中枢性面舌瘫该侧手轻度无力伴有动作缓慢，笨拙（尤以精细动作如书写哽为困难）指鼻试验不准，步态不稳腱反射亢进和病理反射阳性。病灶位于桥基底部上1/3和下2/3交界处也可能有同侧共济失调。

怎样诊斷腔隙性梗塞?

1、多在50岁以上发病常有长期高血压、动脉硬化、心脏病史。

2、起病较缓慢症状在数小时或数天达高峰。

3、临床症状较轻多无头痛、呕吐及意识障碍。

4、神经系统体征较局限单纯如纯运动性偏瘫，纯感觉性卒中共济失调性轻瘫，呐吃手笨拙综合征等

5、电图、脊液、血管造影等辅助检查无异常。

6、CT可确诊常有3～10毫米的低密度区，小于2毫米的病灶CT不能显示

1、对腔隙性梗死极端恐惧，覺得自己患上了非常严重的疾病 不知所措。

实际上与出血和较大面积梗死比较腔隙性梗死的 危险性要小很多。一般腔隙性梗死的预后良好多数患者可在一至 数周经治疗好转或痊愈，恢复正常的工作和生活

2、因为疾病症状轻甚至无症状，而轻视腔隙性梗死

患了腔隙性梗死，预示以后有可能发生严重的血管病并且如果 多次发生腔隙性梗死，成为多发性腔隙性梗死同样会出现严重 的后果。因为多个疒灶累加病情逐渐加重，会引起智力衰退甚至 血管性痴呆等严重情况。所以一旦确诊为腔隙性梗死，应积极治 疗控制病情发展。治疗原则同其他梗死如改善缺血组织的血 液循环、促进神经功能恢复等。

本病的治疗基本上同血栓形成，应积极治疗高血压尤为病史中已有过腔隙性梗塞者需要防止复发，同时应注意压不能过快过低

（一）急性期：以尽早改善缺血区的血液循环、促进神经功能恢复為原则。 1．缓解水肿：梗塞区较大严重患者可使用脱水剂或利尿剂。

2．改善微循环：可用低分子右旋糖苷能降低血粘度和改善微循环。

①等容量血液稀释疗法：通过静脉放血同时予置换等量液体；

②高容量血液稀释疗法：静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。

4．溶栓：①链激酶②尿激酶。

5．抗凝：用以防止血栓扩延和新的血栓发生

6．扩张血管：一般认为血管扩张剂效果不肯定，对有颅内压增高的严重患者有时可加重病情，故早期多不主张使用

7．其他：本病还可使用高压氧疗法，体外反搏疗法和光量子血液疗法等

（二）恢复期：继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练，除药物外可配合使用理疗、体疗和针灸等。

除了用药防治腔梗还应注意哪些？

1、高血压患者应长期药物治疗定期测血压，使血压控制在正常范围；

2、糖尿病患者要严格控制饮食坚持降糖治疗，使血糖控制在正常范围糖尿病患者血压应控制在≤130/85mmHg；

3、高血脂患者应进行降脂治疗；

4、定期进行血液流变学检查，血粘稠度过高者需口服小剂量阿司匹林；

5、定期心脏检查，特别注意心功能变化及心律失常改善心脏供血，防治冠心病； 6、对突发头痛、头昏、眩晕、记忆力力减退、反应遲钝、遗忘、视物不清、面部发麻等症状应提高警惕，尽早到医院做头颅CT以便早发现早治疗。

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