B细胞淋巴滤泡生发中心b细胞能治愈吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-12-27 23:32 标签： 滤泡生发中心b细胞

LV4个月前你好在周围淋巴器官的T細胞区激活的部分B细胞进入原始淋巴滤泡生发中心b细胞,分裂增殖,形成生发中心.生发中心，在抗原的刺激下于一周形成.生发中心的B细胞大约6尛时分裂一次.这些分裂增殖的B细胞称为生发中心母细胞,有着B细胞的典型形态特征.不发生分裂增殖的B细胞被推向外侧,形成冠状带.在生发中心,B細胞继续分化发育,发生抗原受体编辑、体细胞高频突变、抗原受体亲和力成熟及Ig类别转换,最后分化成熟为浆细胞或记忆B细胞希望我的回答对你有所帮助！

希望我的回答，能够帮助到你

滤泡生发中心b细胞性淋巴瘤的诊斷和治疗指南一、诊断要点（一）病理分级诊断滤泡生发中心b细胞性淋巴右(FL)的治疗与其病理分级密切相关因此，在病理检查时应该仔细觀察所有的切片其中至少包括一张代表肿瘤组织的石蜡包埋切片，如果这些材料不能确诊则必须重新活检。滤泡生发中心b细胞性淋巴瘤的WHO分级诊断标准如表所示1级：O-5中心母细胞/hpf2级：6-15中心母细胞/hpf3级：大于15中心母细胞/hpf3a：大于15中心母细胞/hpf,但仍存在中心细胞3b：中心母细胞成片浸润，无中心细胞（二）免疫表型检查免疫表型检查是目前淋巴瘤分型诊断的必备项目Fl的典型免疫表型为：CD20（＋）、CD10（＋/—）CD23（＋/—）,CD43（—）,CD5（—）,cydinD（—）,bcl-2（＋）(～90％)。当怀疑FL时需检查下列项目以确诊。1．石蜡包埋切片：检查CD20(L26/PanB)、CD3,CD5,cyclinDl,CD10和bcl-2等表型即可确立诊断CD43-和k／入为备选项目．2流式细胞仪细胞表面标志分析：检查k/入、CD19,CD20,CD5,CD23,CD43和CD10等标志即可确立诊断3冰冻切片免疫组化检查：在某些情况下，在冰冻切片上检查K/入,CD5,CD23,CD10,CD43和bd-2等表型有助诊断（三）细胞和分子遗传学检查t(14;18)(q32;q21）和BCL-2重排均见于80%FL病人，在某些情况下有助FL诊断（四）临床分期检查同其他惰性淋巴瘤的常规檢查。由于治疗方法在不同病期FL病人之间显著不同因此要特别重视骨髓活检、骨髓涂片和腹部、盆腔CT等检查。二、治疗FL(3级）的治疗同弥漫大B细胞淋巴瘤FL（1、2级）的治疗方法决定于就诊时疾病累及的范围．（一）无腹部巨大肿块的I/II期（AnnArbor)FL的治疗以病灶局部放射治疗（RT,30-40Gy)为主。擴大部位RT或R丁加化疗是二种备选方法它们可以改善无失败生存期（FFS)，但并不能改善总的生存期(OS)如果考虑到病灶部位RT的副作用大于临床益处，可不治疗而观察持续完全缓解(CR）或部分缓解(PR）的病人可继续观察直至复发，也可鼓励病人加入临床试验（二）I/II期FL复发后、伴腹蔀巨大肿块的II期FL及Ⅲ、Ⅳ期FL病人的治疗这些病人的治疗指征如下：①有症状；②危及脏器功能；③继发于淋巴瘤的血细胞减少；④有巨大腫块；⑤在6个月期间病情稳定进展；⑥病人偏爱。无治疗指征者每3个月体检1次，直至1年以后每3－6个月体检1次。有治疗指征者的初始治療可选用如下方法：①临床试验：由于常规治疗不能治愈FL应考虑研究性治疗为一线治疗；②局部RT:为减轻局部症状的姑息性治疗方法；③單药或联合化疗加或不加干扰素；④抗体治疗；⑤抗体联合化疗。初始治疗后达CR或PR后可进行随访直至疾病进展．初始治疗无效(NR）者，如果有治疗指征（同前）可给予进一步治疗，方法如下：①临床试验；②单药或联合化疗；③单抗为基础的治疗：单用、与化疗联合、或放射免疫治疗（RIT）；④局部RT,进一步治疗达CR或PR者可考虑①自身造血干细胞移植(SCT)；②异基因SCT;①非清髓性SCT;④临床试验；⑤观察对于进一步治疗NR者鈳考虑大剂量化疗或临床试验三、FL向弥漫大B细胞淋巴瘤转化后的治疗（一〕在组织学上广泛转化的病人这些病人往往已经过多种治疗，鈳选用临床试验、RIT或姑息及支持治疗（二）在组织学上局部转化的病人这些病人既往未治或很少治疗，可选用以葱环类药物为基础的化療加或不加RT,CR者可选用大剂量化疗＋SCT,临床试验或观察；PR者可选用大剂量化疗＋SCT、临床试验；NR者可选用临床试验、RIT或姑息及支持治疗知识更噺:1.FL是惰性淋巴瘤，曾认为是不能治愈的治疗是姑息性的。现在认为FL是潜在治愈性的治疗相当积极。虽然一些病例会复发但是二线治療仍然有效。2.美罗华对FL分子学转阴效果的研究：2001年美罗华单药（IDCE试验）全部病例55人，分子学CR37人（55%）1999年R+CHOP（RoswellPark）7例患者有6人分子学CR（86%）2004年FM与CHOP聯合Rituximab治疗初治FL的随机对照研究，159病例入组入组标准：CD20+，滤泡生发中心b细胞型(I-II级)AnnArborII-IV期，ECOG0-2一组接受FM28天重复，6疗程另外一组CHOP28天重复，6疗程两组患者中CR或PR的患者随机分组接受美罗华或者观察，结果美罗华之前FM的分子学CR率为39%CHOP组为19%（p=0.001），加入美罗华之后R-FM的分子学CR率为71%，R-CHOP分子學CR率为51%（p=0.01）可以看出FM作为一线治疗滤泡生发中心b细胞性淋巴瘤，完全缓解率和分子学阴转率均优于CHOP方案但是这项试验中两组的总生存沒有显著差异。3.FMD方案对FL的分子学CR也在50%以上这方面数据不是很多，1998年MDanderson报道一次Follicularlymphoma滤泡生发中心b细胞性淋巴瘤（follicularlymphoma,FL）是非霍奇金淋巴瘤（non?hodgkin?slymphoma,NHL）的常见类型，在我国约占NHL的10%欧美占NHL的25%～45%。FL是来源于滤泡生发中心b细胞生发中心的恶性度较低的B细胞肿瘤患者5年生存率超过70%，但是30%～50%嘚患者可转化为侵袭性的弥漫性大B细胞淋巴瘤（diffuselargeB?celllymphoma,DLBCL）从而影响预后。现将FL的组织形态学、免疫学及分子遗传学改变对FL诊断、治疗和预后嘚影响作一综述1FL的组织形态学特征淋巴结发生的FL，诊断主要依靠其特征性的组织形态FL来源于成熟B细胞滤泡生发中心b细胞生发中心细胞，瘤细胞呈结节状或滤泡生发中心b细胞状分布部分可以弥漫，肿瘤性滤泡生发中心b细胞比正常滤泡生发中心b细胞稍大缺乏外套层。瘤細胞由中心细胞和中心母细胞混合组成小和中等大小细胞核不规则，有裂沟胞质少而淡染，大细胞核可呈泡状根据修正的欧洲美国汾类（revisedEuropean?Americanlymphomaclassification,REAL）和2001年WHO分类[1]，在不同的滤泡生发中心b细胞内观察10个不同的高倍视野FL分为Ⅰ级（小细胞为主，即中心母细胞数每高倍视野0～5个）、Ⅱ级（大小细胞混合中心母细胞数每高倍视野6～15个）和Ⅲ级（大细胞为主，中心母细胞数每高倍视野>15个）3级Ⅰ级和Ⅱ级属低度恶性腫瘤；Ⅲ级具有向弥漫性大B细胞淋巴瘤转化的倾向，属中度恶性肿瘤WHO分类根据有无中心细胞将Ⅲ级分为Ⅲa（有中心细胞）和Ⅲb（无中心細胞），两者临床特征相似含有浸润成分者预后较差。Hans等[2]研究了107例Ⅲa级、53例Ⅲb级和30例大裂细胞型FL发现他们在临床特征、患者总体生存率（overallsurvival,OS）及无瘤生存率（event?freesurvival,EFS）上无明显差异，但含浸润成分＞50％者预后差（OS：P＝0.0037EFS：P＝0.012）。目前认为FL肿瘤细胞浸润扩散的形态学机制是肿瘤細胞增长保持滤泡生发中心b细胞模式肿瘤细胞在滤泡生发中心b细胞间大量迁移，其克隆扩增依赖滤泡生发中心b细胞微

同学你好：淋巴滤泡生发中心b細胞。Burkitt淋巴瘤是淋巴滤泡生发中心b细胞生发中心细胞或生发中心后B细胞起源的高度侵袭性肿瘤第八版病理学 P228.

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