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阿司匹林，什么人不能停？什么人别乱吃？
摘要：几天前，一位病人打电话告诉我，他患有心肌梗塞，一直在吃波立维和阿司匹林，之前却突发上消化道大出血，送到了急诊科。据他说当时出血量很大，已是低血压，意识模糊。
　　这个电话让我有些郁闷。几年来，我诊治了不少患者，在服用阿司匹林期间，发生消化道出血的真不算少。
　　很多人都知道阿司匹林，但又不是真正了解。
　　在心脑血管疾病早期治疗阶段，阿司匹林是基础药物，地位不可动摇，使用方法也无可争议。可是，在尚未发病时，考虑到危险因素，哪些人应该服用阿司匹林？哪些人又应该注意呢？现在，让我们一起来走近阿司匹林。
　　心血管疾病，阿司匹林不能少
　　阿司匹林与青霉素，安定同为世界三大经典药物。青霉素大大降低了全球因感染而死亡的人数；安定的重要性则主要体现在改善睡眠；而阿司匹林的贡献是：大大降低了心脑血管疾病的发病率与死亡率。
　　发明之初，阿司匹林本是解热镇痛药，大剂量使用能缓解急性炎症反应。随着更多长效、副作用更小的解热镇痛药问世，阿司匹林淡出了解热镇痛的江湖，却在抑制血小板聚集、抗血栓领域大放光芒。
　　镇痛消炎的阿司匹林为何会用于治疗心血管疾病呢？
　　当我们的血管损伤时，血管内的血小板会聚集在损伤处，长出很多「触角」，抱成一团，促进止血。但是，假如血小板在血管内聚集，就可能形成血栓、阻塞血管，导致甚至心梗、脑梗。而阿司匹林可以抑制血小板聚集，从而达到抑制血栓的目的。
　　阿司匹林，怎么吃合适？
　　阿司匹林的标准剂量是每天81～162mg，一般每天100mg足矣。
　　市面上有两种阿司匹林，一种是普通的国产阿司匹林，25mg一粒，另一种是拜阿司匹林，也就是拜耳公司生产的阿司匹林。
　　它们有区别吗？有一点区别。
　　在模拟胃酸实验中，拜阿司匹灵2小时溶解率为0，而有些国产阿司匹林溶解度可接近10%，尽管这也符和国家肠溶片剂模拟胃酸中2小时溶解率小于10%的标准。阿司匹林在胃液中即使只是少量溶解，仍会有一定胃刺激症状。据此可知，拜阿司匹林引起的胃肠不适会更轻微，且剂量合适，一粒刚好100mg。我无意为拜耳公司打广告，但仍然推荐首选副作用更小的拜阿司匹林，关键是价钱也不贵，十几元够用一个月。
　　一般来说，阿司匹林晚上空腹时服用效果最好，但每天服用的剂量很关键。有明显胃肠道反应的人，可以选择早饭后服用。
　　哪些人该服用阿司匹林？
　　已经发生过心脑血管疾病和极可能会发生心脑血管疾病的人群都该服用阿司匹林。
　　发生过动脉粥样硬化性心血管疾病的患者，如果没有禁忌，应该终生服用阿司匹林，药不能停。
　　抗血小板的药不少，除了最接地气的阿司匹林，还有氯吡格雷、替格雷洛等。冠心病患者，可能会需要在阿司匹林基础上结合服用氯吡格雷或替格雷洛一年左右，但除有禁忌症或严重并发症，阿司匹林是真正应该长期服用的。
　　心脑血管疾病高风险人群也建议长期服用阿司匹林。哪些人属于这一类呢呢？
　　一、符合下列三项及以上危险因素者，建议服用：
　　1.男性超过50岁或女性后；2.；3.早发心脑血管病家族史；4.吸烟者。
　　二、高血压合并糖尿病。
　　三、高血压合并慢性肾功不全。
　　四、经医生评估10年内心血管事件风险大于20%。
　　阿司匹林，没事别乱吃
　　有人告诉我，一个叫养生堂的保健节目很火，里面的「砖家」建议所有老年朋友长期服用小剂量阿司匹林，说「有病治病，无病強身」。
　　随着年龄增长，人的畏死之心愈盛。老人家们热衷于保健养生，本是人之常情。可恨太多无耻之徒，以保健之名行骗。一定要让老人们科学认识疾病和药物，不要道听途说，以偏概全。
　　近几年，阿司匹林在一级预防的地位已经有所降低。所谓一级预防，即患者存在危险因素，但还未发病。2014年日本一级预防项目（JPPP）研究发现，每日服用小剂量阿司匹林，并不能使心血管疾病的低危和中危人群明显获益。
　　而且，阿司匹林还有很多副作用，不能随意吃。
　　阿司匹林的副作用和应对方案
　　阿司匹林最大的不良反应就是胃肠道症状和出血倾向。
　　很多人服用阿司匹林后或多或少有反酸、食欲差、腹胀、腹痛等症状，因为阿司匹林会抑制一些保护胃粘膜的的合成，严重时会引起胃粘膜糜烂，导致上消化道出血。至于皮肤瘀斑、牙龈出血更是常见。
　　阿司匹林并发消化道出血怎么办呢？
　　别紧张，大多没有生命危险。去看医生，及时停药，加用止血药，一般很快便会好转。如果出血，做两件事：一是胃镜检查，二是请医生评估有无继续服用阿司匹林的必要。对于出血风险高又必须服药的朋友，可考虑适当加用胃粘膜保护剂（如硫糖铝、麦滋林）及PPI类药物（如埃索美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑）。
　　阿司匹林的其他副作用还包括：尿酸增高、药物性皮炎、过敏性哮喘、抑制凝血功能、性功能减退等。
　　阿司匹林，这些人服用需谨慎
　　对于普通的没有心脑血管疾病风险的老年朋友，，长期服阿司匹林，能够确定的，不是能益寿延年，而是处在各种副作用风险中，有意思吗？
　　特别是以下几类人，服用阿司匹林应慎重咨询医生意见：
　　哮喘患者服用阿司匹林可能出现剧烈哮喘；
　　有胃出血、胃溃疡、十二指肠溃疡等消化系统病史者；
　　需要拔牙或手术的人，在术前一周也应该停用阿司匹林。
　　最后想说，阿司匹林质优价廉，百年老药，绝对可靠。
　　但阿司匹林不是保健品，不能全民普及，请在医生指导下服用。没病的老人别乱吃。
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病情分析：50mg起不了多大作用，现在常规的是用100mg，可以饭后吃减少对胃肠道的刺激，单纯的阿司匹林不能预防心绞痛，还要配合扩血管的药物。
问左胸内如针刺般疼一至两秒是否心绞疼？
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病情分析： 心绞痛常表现为突然发生的胸骨中上部的压榨痛、紧缩感、窒息感、重物压胸感，意见建议：胸疼逐渐加重，数分钟达高潮，并可放射至左肩内侧、颈部、下颌、上中腹部。伴有冷汗，以后逐渐减轻，持续时间为几分钟，经休息或服硝酸甘油可缓解。您的疼痛性质不像，但也不能掉以轻心。建议您疼痛发作时做一个心电图检查明确诊断，还要戒烟。
问我想吃50毫克拜阿司匹林，不吃100毫克 行吗？
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病情分析：你好，建议你还是遵医嘱进行服用，不要私自减药，否则会影响治疗效果。
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问有心绞痛病史
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你好， 这是可以的， 这两种药副作用不大，
问如果有心绞痛就建议做支架么，每
职称：医师
专长：心绞痛,冠心病
&&已帮助用户：669
问题分析：您好，支架的应用是有指征的，如果存在主要分支的单只局限严重病变，可能需要支架。如果是广泛的严重病变可能要考虑搭桥。如果是弥漫的广泛的轻微病变，可以考虑药物治疗，具体的治疗方案需要检查来评估。意见建议：您好，冠状动脉是冠心病诊断的金标准，如果想明确疾病的情况，可以考虑。根据具体的结果，考虑是药物治疗还是支架或者是搭桥。
问我心绞痛，是不需要做支架的哪种冠心病。...
&&已帮助用户：0
心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在40岁以上。治疗：1、发作时立刻休息，一般病人在停止活动后症状即可消除。2、药物治疗，立即舌下含服硝酸甘油。3、手术治疗。4、谨慎安排适宜的运动锻炼。
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阿司匹林和消心痛可以长期服用吗？
男 | 0个月
健康咨询描述：
我五十六岁，男。两年前，我有过一次心绞痛，到医院检查，做了心电图。医生说我心血管有不畅通的，让我服用阿司匹林和消心痛，我就一直服用这两种药，一直没有再发生过心绞痛。这两种药可以长期服用吗？长期服用有副作用吗？
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谢谢医生！
乐平市第二人民医院&& 副主任医师
擅长: 专治肾虚,早泄,阳痿,手淫,前列腺炎,多汗,痘痘,
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&&&&&&病情分析：&&&&&&消心痛治疗心绞痛，阿司匹林抑制血小板聚集，容易引起血小板改变和出血。&&&&&&指导意见：&&&&&&两种要可以同时吃，最好间隔时间，半小时左右，可以配合中药制剂调理。低盐低脂饮食，不要劳累。&&&&&&以上是对“阿司匹林和消心痛可以长期服用吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 心绞痛
挂号科室：心血管内科
温馨提示：用硝酸甘油需注意：随身携带。心绞痛发作时舌下含服1-2片，不能吞服。硝酸甘油片剂有效期为半年。含服硝酸甘油后需休息片刻才能站立，避免血压改变。硝酸甘油装入棕色瓶内避光，防止受热、受潮。
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如遇紧急情况，请致电400-心绞痛含阿司匹林？ 专家：几个小时才能起效
来源：大洋网-广州日报
第1页:微信传言：心绞痛含阿司匹林？
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　　导读：突发心肌梗塞，多数患者都知道要立即舌下含服硝酸甘油救命。然而，近期在微信中流传着“心脏病发服用两颗阿司匹林急救”的说法。对此，广州有心血管专家指出，阿司匹林虽然能有效防止血栓形成，但对心肌梗塞没有急救效果――几个小时后才起效，误信“好心转发”的你也许早就歇菜了。
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