右冠动脉近端纤维斑块需要戒烟戒酒吗
右冠动脉近端纤维斑块需要戒烟戒酒吗
全部症状：胸前区疼痛3年有余
发病时间及原因：3年前
治疗情况：无
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医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：副主任医师&
专长：各类乳腺良恶性疾病的诊断与治疗，尤其是在乳腺癌的术...
问题分析：首先要注意饮食低脂肪高纤维.情绪上要注意不要大喜大悲保持充足睡眠.养成良好生活习惯定时排便不能过度劳累，需要戒烟酒意见建议：戒烟戒酒对治疗有一定的辅助作用。在饮食方面应注意：少食荤腥，辛辣，以素食为主禁烟戒酒，禁使用含维生素c的药物，少食用含维生素c的食物。加强体育锻炼，穿宽松舒适的衣物，谨防外伤，夏日勿阳光暴晒。
职称：主治医师
专长：小儿感冒,小儿肺炎,腹泻病
&&已帮助用户：103722
首先要注意饮食,低脂肪高纤维.情绪上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠.养成良好生活习惯,定时排便,不能过度劳累，需要戒烟酒
问左胸前区刺痛
职称：医师
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：134226
建议首先检查是否是有肺部感染，胸膜炎，肺结核都可能，首先拍片看看这个啊。另外还要考虑是否是有肋间神经炎，肋软骨炎的可能。
还要做心电图检查是否是有心肌缺血的可能。
问胸前区刺痛
职称：医生会员
专长：针灸推拿
&&已帮助用户：22102
你好，这个情况首先考虑是因为心脏疾病导致的可能性大
问胸闷气短，胸前区疼痛，一年有余，肺部拍...
职称：医师
专长：不孕不育症，子宫肌瘤。
&&已帮助用户：192268
你好，根据你的描述，建议检查一下心电图看看，确诊病因针对病因治疗，同时低盐低脂高维生素饮食即可。
问右胸前区时常刺痛？
职称：医生会员
专长：内科相关疾病
&&已帮助用户：108871
病情分析： 你好，考虑是心肌缺血，心肌缺血的患者在饮食上掌握几点原则，意见建议：注意低盐低脂清淡饮食，多吃红薯、西红柿、胡萝卜等蔬菜，这些都是能提高患者身体抵抗能力的食物。喝些绿茶，茶叶中含有少量的茶碱，有一定的利尿作用，对患者的心肌缺血治疗有一定的帮助，茶叶中还有维生素c，能起到一个很好的防治动脉硬化的作用，但不宜过浓。每天坚持吃些黑木耳，能有助于降低血粘度，改善心肌缺血。
问胸区有刺痛.
职称：医师
专长：心血管内科、消化内科、呼吸内科
&&已帮助用户：272877
你好，胸痛是临床上常见的症状，原因颇多，外伤、炎症、神经、肺、支气管、食道、心脏等方面的疾病都会引起胸痛的，所以这需要根据胸痛的具体病因进行相应的治疗。
问医生您好，我最近胸前区有刺痛感
职称：医师
专长：肝胆胃肠疾病，各种妇科疾病
&&已帮助用户：5288
问题分析：你好，胸前区刺痛感，多考虑活动过大、劳累过度等有关系，也可能是心肌缺血或肋软骨炎症等病因引起的。意见建议：建议你到医院做个心电图以及相关的检查，明确或排除诊断，针对性处理或治疗。应该不会有什么大问题。注意规律生活，合理饮食，保证睡眠，坚持锻炼，增强体质等。
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冠脉软斑严重吗？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议
所就诊医院科室：
上海普陀中心医院 心内
检查资料：
&副主任医师
如果血脂不高，当前可进行高危因素干预，可以不服药治疗。
状态：就诊前
如何高危干预？从心电图看缺血严重吗？软斑30%严重吗？不服药会脱落吗？健身运动心跳130可以吗？
&副主任医师
斑块不严重，戒烟，限酒，低脂饮食，适当锻炼，控制体重，避免劳累激动。
状态：就诊前
说软斑有脱落危险，要控制，长期服药。搞的我有心里负担。那像他汀和阿司匹林在什么情况才吃？平常感觉胸闷气短时吃什么药缓解？血脂，低密度蛋白等应控制在多少合适？谢谢
&副主任医师
现在血脂控制在正常范围即可，胸闷，气短不一定和这个斑块有关，可以尝试服用硝酸酯类药物，观察一下。
副主任医师
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
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副主任医师
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疾病名称：甲状腺隐匿癌&&动脉硬化&&这两天血压突然升高180/100&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？
病情描述：2015年2月心绞痛住院做心脏造影前降支狭窄百分之五十，一支脑血管也有狭窄。血脂血压甘油三酯都是正常值，近两天血压突然升高180/100，做肾动脉彩超有肾动脉血管狭窄
疾病名称：搭桥后堵&&
希望得到的帮助：在未闭合的桥静脉上是否可以做支架
病情描述：两条桥静脉已闭合，只有一条已堵80%--90%
疾病名称：冠状动脉钙化狭窄&&
希望得到的帮助：恳请教授主任专家帮帮我该怎么办
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疾病名称：胸闷气短&&
希望得到的帮助：医生要求平躺静养，周天来专家做造影，说可能要做支架，我在想需不需要稳定后直接北京...
病情描述：爬楼费劲胸闷气短，自行去医院检查，被医生留院观察，并通知家人
疾病名称：冠心病初期&&
希望得到的帮助：如何控制病情
病情描述：现在目前状况心率过快，心脏全心增大，房颤
疾病名称：心血管内科，心脏不太好&&
希望得到的帮助：去医院挂什么科需要做什么检查？
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疾病名称：冠心病，心血管狭窄80%&&
希望得到的帮助：房颤，冠心病心血管狭窄80%怎么办
病情描述：有家族史高血压，本次发病由于脚无力摔跤跌倒，倒至说话吐字不清‘，脚没力
房颤有家族史高血压，本次发病由于脚无力摔跤跌倒，倒至说话吐字不清‘，脚没力
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希望得到的帮助：自1月份做完支架手术后，再无心绞痛，患者自行停药异山梨酯和曲美他嗪，前两天突然出现...
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希望得到的帮助：急性心梗，在重症监护室！
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齐鲁医院建议转院...
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希望得到的帮助：厉害吗？用吃药吗？
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病情描述：高血压多年，没有吃过药，平时抽烟，前两个月第一次犯病，送到医院急诊，医生确诊为冠心病动脉粥样硬化，心衰
心脏彩超是今天刚做的，看看现在的病情厉害吗？
彩超是昨天做的，现在病情危险吗
疾病名称：冠心病搭桥&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
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希望得到的帮助：是否需要就诊?就诊前做哪些准备？,我们是内蒙古呼伦贝尔的，没有医保，只参加了农村合...
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疾病名称：冠状动脉粥样硬化&&
希望得到的帮助：帮忙看看检查结果严不严重，需要怎样治疗？
病情描述：前一阵出现胸闷，同时手腕没劲。去检查冠状动脉ct。检查结果见上传的照片。不知道严不严重啊？
疾病名称：冠心病&&
希望得到的帮助：医生建议搭桥手术，不过射血分数40/%，让在家养，一直不能做手术，射血分数怎么提高！...
病情描述：高血压多年，没有吃过药，平时抽烟，前两个月第一次犯病，送到医院急诊，医生确诊为冠心病动脉粥样硬化，心衰
心脏彩超是今天刚做的，看看现在的病情厉害吗？
疾病名称：脑动脉硬化&&严重失眠&&肝囊肿&&脾上有个血管瘤&&胃病&&冠心病（冠状动脉狹窄百分之六十&&股动脉斑块&&
希望得到的帮助：股动脉斑块严重吗？需治疗吗？
病情描述：腿没劲；头晕、整夜失眠、；身上这疼那疼；胃不好、生冷油腻不易消化都不敢吃，吃多胃就难受。有时心脏不舒服
疾病名称：心脏支架&&
希望得到的帮助：听医生说吃泰嘉不会这样子，希望得到指导，谢谢！
病情描述：我母亲2015年5月份装的心脏支架，之后一直吃药，2015年5月装的心脏支架，开始是用阿司匹林，有紫斑，去年改用泰嘉，最近发现也有紫斑，有两三处一元硬币大，听医生说吃泰嘉不会这样子，希望得到...
疾病名称：我想问可以不做造影进行冠心病排查吗？&&
希望得到的帮助：希望告知冠心病的预防和检查
病情描述：我父亲有过心肌梗塞病史！刚做支架手术不久！我有抽烟历史20年，我身体很好，体重60kg！很少生病！但我父亲这次生病对我影响特别大，我很担心自己会不会有冠心病？总感觉自己也有胸闷心痛，之前...
疾病名称：心梗&&
希望得到的帮助：慕名您很久，尝试多次但预约不上您的号，昨天终于在114挂上一个下周一的专家号，但是不...
病情描述：2006年心梗做过3个支架，至今一直服用药物，2015年7月在阜外作造影，血管已堵90%，当时医生建议做搭桥，但是病人年龄59有排斥，近期心脏一直不舒服，希望刘主任看看是否可以做支架解决？
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
白玲强大夫的信息
高血压、冠心病、心律失常及心衰的治疗。
白玲强，男，硕士学历，心内科副主任医师，擅长高血压、冠心病、心律失常及心衰的治疗。
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颈部动脉粥样硬化的彩超探查及其与脑梗塞的相关性研究
　　【摘要】目的：探查研究颈部动脉粥样硬化彩超图像特点，分析其与脑梗死相关性。方法：随机抽取2011年1月～2013年1月间246例患者颈动脉彩超资料及头部CT检查资料，将其中126例脑梗塞患者作为观察组，120例非脑埂塞患者作为对照组，将两组患者颈部动脉斑块及管壁彩超检查资料和结果进行对比分析，探讨脑梗塞与颈部动脉粥样硬化相关性。结果：观察组患者颈动脉彩超检查斑块发生率为87.3%，明显高于对照组患者（19.17%），并且不稳定斑块发生情况居多，两组患者彩超检查动脉斑块发生率具有统计学差异（P<0.05）。结论：彩超检查颈部动脉发生粥样硬化斑块时要及时警惕发生脑埂塞，两者发生具有密切相关性，及时通过彩超探查颈部动脉斑块情况有助于预防脑埂塞，临床上值得推广应用。 中国论文网 /1/view-6341402.htm　　【关键词】颈部动脉粥样硬化；多普勒彩超检查；脑埂塞 　　脑梗塞是一种最常见的缺血性脑血管疾病，其最常见病因在颅外段颈动脉发生病变而不在颅内[1]，而脑埂塞发生与颈动脉粥样硬化及斑块发生具有密切关系，动脉粥样硬化是一种常见心脑血管疾病，并且随着社会的不断发展，人们的生活水平得到很多改善，生活方式和饮食习惯的转变，动脉粥样硬化的发生率不断提高，使脑埂塞的发生概率也逐渐升高，严重影响人们的身体健康，如何有效预防脑埂塞的发生是临床上具有重要意义的研究课题。近期临床研究发现颈部动脉粥样斑块可以作为评价和预测脑埂塞发生的重要参考指标[2]。研究表明椎动脉的起始部位、颈总动脉的分叉部位容易形成涡流，最易形成动脉硬化斑块，且发生时间一般比冠状动脉和脑动脉早，及早发现颈部动脉硬化斑块可以提早预防脑动脉发生阻塞斑块。依据人体动脉解剖结果和血流动力学分析，由于左侧颈动脉起始位置低、血管走线平直，其血流速度及压力均高于右侧颈总动脉，更容易发生斑块，而右侧脑动脉则更容易发生血栓[3]。本次研究回顾分析246名患者彩色多普勒超声仪检查结果及脑梗塞发生情况，对比分析颈动脉斑块发生于脑梗塞的相关性，以期为临床早期预防脑埂塞提供指导依据，详细报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1基本资料 　　随机抽取2011年1月～2013年1月间246例患者颈动脉彩超资料及头部CT检查资料，将其中126例脑梗塞患者作为观察组，120例非脑埂塞患者作为对照组。观察组126例患者均经过脑部CT及相关检查确诊为脑梗塞，其中男性64例，女性62例，年龄43岁～75岁，平均年龄（56.3±10.3）岁；观察120例患者均经过脑部CT及相关检查确诊为非脑埂塞患者，其中男性患者61例，女性59例，年龄42岁～76岁，平均你那令（56.8±10.5）岁。两组患者在性别比例，平均年龄上无显著差异（P>0.05），具有可比性。 　　1.2检查方法[4] 　　运用多普勒超声检测方法，采用阿洛卡a - 7 彩超仪，采用线阵探头，频率为5～10MHz，检测时使声束与血流方向呈45°～60°角度，保证测量与血流速度具有可比性和稳定性。 　　检查时患者采用平躺姿势，并用垫枕抬高肩部，头部则偏向一侧呈微后仰姿势，使受检一侧颈部动脉充分暴露，用探头仔细探查颈总动脉的远端、中端和近端，及总动脉分叉部位、颈外动脉、颈内动脉的起始部位，一侧检查完毕将头偏向另一侧重复上述检查部位，注意对比两侧检测结果。检查过程中注意血管腔内是否存在异常回声，异常回声的大小、性质及部位。利用二维超声检查血管壁厚、内膜光滑情况及血管结构。利用彩色多普勒检查血管中彩色血流有无逆转、是否单一、血流充盈情况，有无断流及缺损和血流明暗情况，以确定PW取样位置。利用频谱多普勒探测动脉血流速度、舒张期反向血流消失情况，及有无频窗消失及频带增宽的现象发生。对比分析两组患者两侧颈动脉管壁情况及斑块性质。 　　1.3诊断标准 　　健康者颈动脉超声图像明显可见三层管壁结构，即外膜、中膜、内膜，其管壁光滑平整，内膜厚度小于1.0?，动脉血管应随着心脏搏动而呈现明暗交替图像。当1.0?<内中膜厚度1.5?，判定为形成颈动脉硬化斑块。根据颈动脉斑块彩色超声的特点可将其分为非均质性斑块和均质性斑块两种，两种斑块的构成成分和回声一致。当非均质性斑块的成分和回声表现混杂，临床医生应警惕可能存在内膜破裂或纤维帽，易形成血栓。 　　颈动脉根据面积法[5]其狭窄情况可分为4个狭窄等级，即轻度、中度、重度及堵塞。轻度：血流速度平稳，无明显加快，最大流速不超过115cm/s，频谱检查部分频带增宽，狭窄率<50%；中度：血流明显加快，有间断射血情况，最大流速超过115cm/s，彩超检查有血管明显变窄，50%<狭窄率<69%，部分形成斑块；重度： 血流急速，最大流速超过250cm/s，彩超检查有血流变窄，70%<狭窄率< 99%，形成斑块；堵塞：彩超检查无血流信号输出，灰阶超声检查显示实性回声充满血管内腔。 　　1.4统计学处理 　　所有研究数据均采用统计学处理学软件SSPS19.0进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，当P<0.05时，数据差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者颈动脉斑块检出结果对比 　　观察组126例脑埂塞患者，彩超检查出110例患者有颈动脉斑块，共检测到253处斑块，其中不稳定斑块213处，稳定性斑块40处，其颈动脉斑块发生率为87.30%，不稳定斑块占96.05%；对照组120例非脑埂塞患者检查出23例患者有颈动脉斑块，共检测到47处斑块，不稳定斑块8处，其颈动脉发生率为19.19%，不稳定斑块占17.02%。观察组患者颈动脉斑块发生率明显高于对照组，且观察组不稳定斑块发生率也明显高于对照组不稳定斑块发生率，两组患者颈动脉斑块发生率和不稳定斑块所占比率差异明显，具有统计学意义（ P< 0.05）。详见表1 两组患者颈动脉斑块检出情况对比。
　　表1 两组患者颈动脉斑块检出情况对比 　　组别 颈动脉斑块检出率 不稳定斑块比例 　　病患总数 检出例数 检出率 斑块总数 不稳定数 比率 　　对照组 120 23 19.17% 253 213 96.05% 　　观察组 126 110 87.30% 47 8 17.02% 　　2.2斑块检出部位统计 　　246 例患者超声检查共检出颈动脉斑块133例，共300处，其中颈外动脉斑块27处，颈内动脉斑块49处，颈动脉斑块97处，颈总动脉分叉处斑块127处。可见颈总动脉分叉处、颈动脉、颈内动脉是斑块好发部位，应重点检查。详见表2 颈动脉粥样斑块发生部位统计表。 　　表2 颈动脉粥样斑块发生部位统计表 　　分布区 颈总动脉分叉处 颈动脉处 颈内动脉处 颈外动脉处 　　斑块数（300） 127 97 49 27 　　比例（%） 42.33% 32.33% 16.33% 9% 　　3 讨论 　　本次研究表明脑埂塞患者颈动脉斑块发生率明显高于对照组患者，说明颈动脉斑块发生与脑埂塞的发生具有密切关系，且脑埂塞患者的不稳定斑块所占比例更大一些，危险性更大一些。这是因为颈动脉稳定性斑块相对稳定，其表面发生钙化、不易脱落，超声检查钙化表面后方伴有声影，或衰减明显，危险性小，也被称为硬班；而不稳定性斑块超声检查成均匀或混合的弱回声，受管壁机械张力影响，附着不牢靠，容易脱落，发展迅速，且容易发生破裂并出血而导致脑血栓，危险性较高。患者若检查出不稳定斑块较多，应及时采用药物治疗，以稳定形成的斑块，防治其破裂出血。 　　再次，研究结果发现颈总动脉分叉处、颈动脉、颈内动脉及颈外动脉处[6]粥样斑块发生率较高，应重点检查，其中颈总动脉分叉处发生率最高，这是由于其组织结构决定的，颈总动脉分叉处的血管管径由于急速向外伸展，血流速度由急速变平缓，容易产生涡流，血管中内皮细胞受损后，其脂质成分容易沉积，血小板通过这里易受到损害，会增加斑块形成或者在血管内膜上附着，形成血栓。 　　随着人们生活水平的不断提高，人们摄入的脂肪、蛋白质的量不断增加，同时由于机体老龄化心血管的弹性降低，管径变细，中老年人群中动脉粥样硬化的发生率不断提高，成为常见病、多发病，严重影响中老年人群的身体健康，且动脉粥样硬化临床上发展后期最容易导致脑埂塞，许多临床研究都表明颈动脉粥样斑块都与脑埂塞发生具有密切联系[7，8]。中老年人群应定期到医院进行颈部彩超检查，探查颈动脉官腔管径是否变窄、官腔内膜是否增厚、是否出现斑块，如发现异常情况应及早采取干预措施，及早延缓和预防脑埂塞的发生。另外对于发现颈动脉粥样硬化的患者早期应控制饮食，减少糖类和富含脂肪类食物的摄入，同时规范生活习惯，戒烟、戒酒、进行轻缓的身体锻炼，必要时可服用他汀类药物降脂辅助治疗和稳定硬化斑块。 　　参考文献 　　[1]刘翠玲，袁国奇. 脑梗死与颈部动脉粥样硬化的高频彩超探查及其相关性的探讨[J]. 中国现代医生，4-145. 　　[2]战云，左溢华，王猛，等. 颈部血管彩超诊断动脉硬化性脑梗死的临床意义[J].当代医学，）： 75. 　　[3]赵丽影. 彩超探查颈动脉斑块对脑梗死的意义[J]. 中国保健营养，42-2943. 　　[4]吴志亮. 脑梗死病人的颈动脉超声分析[J]. 医学信息，4-366. 　　[5]刘立梅，张晓红，刘江涛. 颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的相关性分析[J]. 中国老年学杂志，）： . 　　[6]田军. 颈部动脉粥样硬化的彩超检查及其与脑梗死相关性探讨[J].中国现代医生，+13. 　　[7]蒋正强，高金霞. 彩色多普勒超声检查颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的相关性研究[J].临床医学，）： 89-90 　　[8]张清，杨志宏，伍建林，等. 大面积脑梗死再灌注损伤的磁敏感加权成像与临床对照研究[J].磁共振成像，）： 23-28.
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核心提示：广泛的钙化虽可以防止已钙化的粥样硬化斑块的破裂和继发的冠心病事件，但在钙化的初期和钙化斑的形成过程中，由于钙化与非钙化部分界面生物力量的改变，容易增加粥样硬化斑块破裂的机会及冠脉事件发生的几率。
　　名医信箱：我父亲70岁了，前段时间出现胸闷胸痛，到医院做心电图，发现心肌供血不足。医生又建议做冠状动脉CT，结果显示动脉斑块钙化，而且管腔狭窄，患有。他之前有，吃了十多年的药，不知道跟这个病有无直接关系？按上述诊断，病情有多严重？需服药治疗还是手术？ 　　解答：心内科副主任李公信主任医师　　你来信提到你的父亲有十多年高血压史又查出冠心病，临床上，高血压确实是冠心病的一个独立的危险因素，与冠心病的发生息息相关。　　冠心病全称是，除了与高血压有关，还与遗传、血脂异常、、吸烟、高脂饮食、缺少体力活动、过量饮酒、性格、性别以及社会心理等多种危险因素相关。但高血压患者患冠心病的危险是血压正常者的2~5倍。虽说高血压的临床治疗与不治疗，到了终末期都会发生严重的并发症，但积极的药物治疗可以延缓病情的进展，将并发症出现的时间点推向患者的晚年。若高血压长期未治疗，50％的患者可死于冠心病，且与血压升高的程度呈正相关。　　而讲到血管钙化，临床一般有两种表现，一种是中层钙化，发生于平滑肌细胞的不同细胞层之间，与年龄增长、糖尿病和慢性肾脏疾病相关；另一种是动脉粥样硬化性钙化，是由于动脉粥样斑块的进展而发生于动脉内膜。冠状动脉粥样硬化病变主要在动脉内膜，早期病理表现为脂质沉着，以后平滑肌细胞逐渐增生、纤维组织沉积，使动脉内膜发生局灶性增厚形成向管腔内突出的纤维斑块。纤维斑块伴随血栓、出血和钙化称为斑块。钙复合颗粒主要沉积在粥样瘤深部，使斑块变硬、变脆，容易碎裂，从而导致局部出血及，使斑块扩大。斑块破裂，血栓形成就会发生急性冠脉。斑块扩大使血管管腔进一步狭窄，甚至完全堵塞血管。
　　虽说广泛的钙化可以防止已钙化的粥样硬化斑块的破裂和继发的冠心病事件，但在钙化的初期和钙化斑的形成过程中，由于钙化与非钙化部分界面生物力量的改变，容易增加粥样硬化斑块破裂的机会及冠脉事件发生的几率。　　一般通过冠状动脉CT检查，可明确患者冠脉有无狭窄以及冠脉有无钙化，对有无冠心病可做出初步的筛查。若确认为冠心病，须给予标准的冠心病二级预防治疗，包括调脂、抗、抗血小板聚集、戒烟、加强锻炼、饮食、控制血压、血糖等。必要时做冠状动脉造影，若发现冠脉狭窄严重，可考虑做冠脉支架植入术或外科行冠状动脉旁路移植术。　　根据你父亲的情况，冠状动脉CT已显示冠状动脉钙化及管腔狭窄，已经在药物治疗的基础上仍有胸痛发作，建议住院治疗行冠状动脉造影检查，进一步明确冠状动脉狭窄程度，再决定进一步的治疗措施，是采取微创介入治疗还是外科搭桥治疗。
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女人除了怕不孕之后更怕的是一身妇科疾病缠身，怀孕的就那…… []
在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… []
宝宝哭的原因有哪些？有些刚出生几个月的宝宝莫名地哭泣，…… []
轻度脂肪肝一般多坚持一定量运动，少食动物内脏等过油食物…… []
话说冬天有三好，火锅、烤肉和泡澡。对于怕冷的地球人来说，冬天的一大乐事就是睡前洗个热乎乎的淋浴。然而，作为一个冠心病患者，洗热水澡这件事还得有几个讲究。