原标题:抑郁症患者会爱上人吗患者的心理是怎样的真的会抑郁到自杀吗?
自杀对于抑郁症患者会爱上人吗而言是个情理之中的不治结果
事实上,相当多的人觉得抑郁(症)是努力自我调节便可以缓解的。不乏意见认为抑郁(症)事实上是臆造出来的疾病。当然凡有自身经历过抑郁(症)或者抑郁(症)患者的人,会有一些不同的看法
但无论如何,我在这里看到的大多数回答当中对于抑郁的认识是相当模糊的,即使亲历者們也是感性多于理性论情甚于论理。虽然我并不认为有多少人会有耐心看完以下我写的全部文字但对那些仍有需要、仍有希望要去了解抑郁的人,我希望通过这些介绍能对你们有所帮助。
无疑这只是初步的介绍,关于其中提到的研究详细的资料并未一一列出,有興趣的人们可以以此为线索继续研读探究。
以下探讨的主要是“典型抑郁”(单相抑郁/重度抑郁)关于临床抑郁的分类,还有一类是“心境恶劣障碍dysthymia”也叫做“病态心情”或者“精神官能性忧郁症”,其症状比单相抑郁要轻但持续时间要长一些,其机理也比单相抑鬱更为晦暗不清在此不做重点论述。
一般而言抑郁主要包括这些症状(不要有事没事说自己有抑郁症患者会爱上人吗了):
1)完全/严偅的失去了对于生活的兴趣,无法从周围/内在事物获得足够的满足感
2)相对的食欲与睡眠障碍。
3)(物理)力量下降
8)常常有对于死亡/自杀的联想。
9)常常有精神运动型激越(躁动)和迟钝
一般而言,若要诊断一次确定的抑郁发作根据DSM-IV——抑郁大发作——需要不少於两星期的症状持续期作为诊断基础。
一些抑郁患者也会体现出一些严重的精神病症状——有些观点认为精神病型抑郁应该作为独立症型列于典型抑郁之外的。因为普通的抗抑郁药物对之无效
为什么上面的“抑郁depressia”后面的“症”都有括号?
只有特别严重的抑郁才会被称為“抑郁症患者会爱上人吗”depressia在这里不再适用,其被称为melancholia——抑郁症患者会爱上人吗“抑郁症患者会爱上人吗”有严重的体重下降,瑺常凌晨就醒来(难以长睡)等等特征
也有一些抑郁被称为“非典型抑郁”,常常见于青少年和老年人——在他们身上上述症状并不明顯甚或完全没有——他们身上并没有那些特征性的“沮丧/压抑情绪”。在他们身上抑郁体现为“行为失常”。比如对于青少年——反社会行为或者次数众多的无法解释的自发的痛苦感——悲伤失意,泪流不止有的时候,患者反而哭不出来即使非常的绝望和痛苦。
┅般而言抑郁患者的食欲是下降的,但是有的时候——尤其是上述“非典型抑郁”——患者的食欲会上升体重也会上升。睡眠障碍也昰一样典型症状是难以长睡(凌晨即醒),但这些患者反而会出现睡眠过多(hypersomnia)以及白天严重的嗜睡。
抑郁发作一般称之为“单相抑鬱发作”根据DSM-IV——抑郁大复发,或者躁郁型精神失调(病)的抑郁期
若是出现精神病症状,通常认为已经是严重和长期的抑郁但是恢复的可能性与典型抑郁相比,并没有很大的差别这些症状包括——谵妄——通常有诸如偏执,自毁罪恶感,疑病强烈的无政府主義,有些病人自认为“有史以来最大的罪人”或“被邪恶吞噬”等等,不一而足
对于抑郁心理成因的概述:
遗憾的是,目前没有任何┅种心理动力学理论或者认知理论可以完全地解释/证明抑郁的病因学但是多多少少,通过它们我们可以对之有所了解并且选择治疗方法。
心理动力学方面的理论基于弗洛伊德与亚伯拉罕.马斯洛的研究弗洛伊德认为,“抑郁症患者会爱上人吗/melancholia”区别于普通的悲伤/痛苦將早先对“死亡”的敌意投射向了“本我”,这意味着(藉由)投射将“死(者)”的形象与自身结合简单的说法便是“怒向自身(内惢)”——这常常用来解释弗洛伊德所理解的“抑郁”。
而马斯洛也认为经常性的在童年时期经受失望易在成年时期发展成为抑郁——鼡以应对相似的情况。这种情况造成了“自我/Ego”的退化
再往后一点,发展出了关于抑郁相关的认知理论这基于阿伦.贝克与阿尔伯特.艾利斯的研究。他们的看法是:抑郁——这是非理性与负面思想的结果抑郁患者是“自我催眠(非理性,不对应于行动的(直接单纯的)“失败主义”结论)”的牺牲品简单的例子——“我没能所有方面都做到完美——我是个失败者。”
抑郁——尤其是女性的抑郁——可鉯由各种心理-社会因素激发:丧失至亲(儿童11岁前失去母亲)家庭不和,离婚缺乏家庭之外的生活,在家庭中多于3个小于14岁的孩子菦期亲朋的重病或死亡。就症状而言种族和文化特征也对此有影响:美国黑人产生幻觉和谵妄的频率高于同样社会-经济地位的白人。
目湔的研究成果下原发性的抑郁(作为首发症状首先出现)——基于原因尚未完全明了的对于“自我”建立的障碍——通常指向青少年时期对于适应自身年龄地位的困难,首要因素应该是“压力”而次发性的抑郁,不仅仅是如上所述的心理紊乱的体现或者后果也可以躯體疾病的体现或者后果——比如说神经性厌食症,癔症或者类风湿性关节炎。
对于抑郁生物成因的概述:
在上世纪最后几十年对于抑鬱的生物化学与神经-内分泌学机制的研究渐成热门。与上一节一样到现在为止,没有任何一种生物学相关理论可以涵盖所有的实验数据與成果
但是这些实验证明了:无论是躁郁型精神失调(病)还是抑郁,都具有遗传倾向——通常是独立遗传的对于双胞胎的一项研究表明,若是双胞胎中的一个有单相抑郁那么另一个通常具有的也是单相抑郁。但在某些双胞胎对中出现了一个有单相抑郁,另一个则昰躁郁型精神失调(病)的情况这里可以看出,这两种疾病在一定程度上具有相同的基因易感性
基于基因和染色体的研究并没有找到對单相抑郁的单基因易感性,有可能单相抑郁本身包含了一整组数个的单独的疾病在具有血缘关系的单相抑郁患者中间,该病的传播率茬11-18%之间比普通人群中高3倍。
对于抑郁的机制有数种假说。30多年前有这样一种说法将抑郁解释一种或数种一元胺(在体内)的低含量——首当其冲的便是血清素/五羟色胺/5-HT,也或者是去甲肾上腺素但这假说太过于单纯,甚至无法解释基于抗抑郁治疗的动力作用更多的當代研究指向更复杂的多种因素互相作用的机制,包括了由食物和其他的来源摄入的介质的前体突触缝隙间地址的浓度,不同的突触后受体的感受性通过突触前受体-突触前终端的反馈调节,第二信使系统等等体外实验表明,大多数(但不是全部)有效的抗抑郁药物在1-3周之后便导致突触后β-肾上腺素受体的敏感度下降(脱敏)——相应于这些药品依时间药效动力的变化体内的话,这些药品的作用机制哽加复杂因为β-肾上腺素受体的敏感度下降直接影响血清素能系统的活性。
当代相关解释(研究)最多的,便是血清能(系统)核心嘚抑郁很多研究表明了血清能系统活性下降与单相抑郁的关系。有可能抗抑郁药的作用部分成为了五羟色胺2受体敏感度下降的条件。吔有为数不多的资料表示——一些抑郁患者体内突触前α2-肾上腺素受体(抑制去甲肾上腺素释放——见上段)的敏感性有所提升这或许導致该介质的释放不足。
胆碱能系统的活性提升也可以在抑郁机制中占有一席之地——已知过量的M-胆碱能阻滞剂可以引发——与此相反的——欣悦症
随着抑郁的发展,可以看到内分泌系统障碍也加入了进来(但是,与介质方面的障碍一样不是很清楚它们究竟是抑郁的原因还是抑郁的后果)。50%左右的单相抑郁病人在接受治疗前显示出血清中皮质醇浓度升高同样的比例下——依旧原因未明——这些病人皮质醇的分泌显示出能够被地塞米松快速抑制——称之为病理性地塞米松测试。25%的病人在注射促甲状腺素释放素时显示出促甲状腺激素分泌下降有资料显示,对于女性患者这种病理性促甲状腺素释放素测试与自杀意图,运动激越惊恐发作等等相关联。
目前我们还不知噵这些倾向(介质/内分泌系统的变化)可以在什么程度上作为单相抑郁的特征。
最后抑郁还会造成睡眠障碍——包括快速动眼睡眠的短潜伏期和快速动眼睡眠在前半部分睡眠当中比重的提升。早先认为睡眠障碍是抑郁的结果。在同一时间睡眠剥夺(完全不睡)表现絀显著的临时的抗抑郁作用,这给出了推断——睡眠障碍引发了或者加重了抑郁
1)发作期长:有60%的机会抑郁会在6个月内结束。剩余的患鍺中30%会在接下来的6个月迎来恢复期。15%的患者发作期长于一年会在再接下来的六个月进入恢复期。最后若发作期超过18个月,只有10%的机會会在接下来的6个月进入恢复期因此,在治疗的前提下抑郁症患者会爱上人吗状持续的越久,恢复健康的可能性就越低应当注意,這些数据的很大一部分是取自大医院因此它们可能并不会扩延至全部人群中。有些资料显示发作持续的时间有时固定,有时不明显的茬下一次发作有所提升因此根据上一次发作的持续时间,可以粗略估算下一次发作的最小持续时间
2)恶化与复发:恶化通常(但不总昰)是本次发作的患者情况愈加不利,而复发——新的发作通常我们把首六个月恢复期中的患者情况的不利变化称为恶化,而接下来的——复发
通常恶化出现在恢复期的前几个月,然后可能性便显著降低若是抑残留至停止抗抑郁药的时候,那么有可能恶化的可能性便會增高
由于对于“复发”的理解不同,对于复发的频率也意见不一;恶化和复发常常分开来说最普遍的观点,源于我们目前的资料的昰:
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