临床上，肠镜加病理活检被认为是大肠癌筛查和诊断的重要标准之一。但是，当医生哥哥说，让我看一下你里面的世界（做一下肠镜）吧……
人们的第一反应往往是：
以上漫画虽然略显浮 夸，但依然有一定的道理。确实，做肠镜被“爆菊”的确不太嗨森啊！
现在，那些虽然有便血，但是害怕得肠癌，而且还害怕做肠镜的小伙伴们，别担心了~
因为，要告诉大家一个好消息：
由中山大学附属第六医院主办的中山大学胃肠病学研究所（广东省胃肠病学研究所）开发出的一种新型筛查手段，通过检测粪便基因即可排查你有无肠癌风险，当特异性为93%时，对I、II期肠癌的检测敏感性甚至可达91%，其性能指标已达到国际领先水平。
简而言之，你的便便又可以派上用场了！交出你的便便做检测，减轻你做肠镜的心理压力噢~
1. 结直肠癌——可能成为广东地方癌种
广东尤其是广州肠癌日益高发，根据去年广州市疾控中心的数据，肠癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，位居所有恶性肿瘤的第二位，仅次于肺癌。在广州的发病率为34/10万，在全国31个肿瘤登记点中位居第一！我院中西医结合肛肠外科首席专家、主任任东林教授指出，肠癌甚至有成为广州地方癌种的趋势。
任东林表示，“肠癌早期通常没有明确的临床症状，往往患者感到不适就诊时，肿瘤多数已经发展到中晚期。”但是肠癌早期发现早期治疗的效果很好，早期肠癌的治愈率高达90%以上，因此，肠癌的早期诊断，明显有助于提升肠癌患者的生存期和生存质量。不过广州、广东乃至整个中国的早期肠癌检出率并不乐观，不足10%，远远低于日本和欧美国家，这也导致了我国肠癌患者的死亡率居高不下。我国肠癌病人的5年生存率为47.2%，而美国为65%，两者差距明显。
2. 肠镜虽准，奈何接受意愿不高
随着电子结肠镜技术的进步以及无痛肠镜技术的推广，现在的肠镜检查痛苦程度已经大幅下降。并且，肠镜检查中如果发现息肉、病变部位可以及时处理，并不一定需要后续的手术。“从息肉到肿瘤，这种进展和演变过程一般需要8-10年，甚至更长一段时间，通过肠镜筛查切除息肉能够阻断这个过程，防止肠癌的发生，对患者本人来说，治疗效果好，对家庭来说，经济负担轻，何乐而不为呢？”任东林说到。
基于肠癌发生发展的一些特点，国内众多消化道领域的专家也一再呼吁，中国人应该在45岁甚至40岁前做人生的第一次肠镜，高危人群（超重、生活不规律、长期便秘、生活在结直肠癌高发区、直肠息肉患者、消化道肿瘤患者、女性生殖系统肿瘤患者、久病未愈的溃疡性结肠炎、直系亲属中有患结直肠癌的人）则应根据实际需要更加提前。
但鉴于肠镜检查的一系列具体困难，事实上即使是有免费肠镜筛查，普通人群愿意接受筛查的比例也不足20%。
3. 那么，无创的筛查手段有吗？
事实上，目前广州市大肠癌筛查中所使用的粪便隐血试验（FOBT）就是另一种临床上常用的大肠癌筛查方法，该法有完全无创和廉价的优点。BUT，缺点是准确性低：
传统的愈创木脂法大便隐血试验（gFOBT）仅能检测到30-50%的大肠癌和10-30%的癌前腺瘤；新式的免疫化学法大便隐血试验（iFOBT）也只能检测到50-60%的大肠癌和30%左右的癌前腺瘤，且假阳性率高。因此，通过传统的粪便隐血试验来筛查大肠癌在我国并没有得到全国性的推广和普及。
新的筛查手段甚至可以精准排查出早期肠癌
早在2014年，首个被FDA批准的粪便基因检测产品已经进入了美国医保目录。这一技术的原发明人——邹鸿志教授，现在是中山六院胃肠病学研究所副所长。
邹鸿志教授展示项目所用的样本采集器
“同行们经常嘲笑我在国外跟粪便打交道，回国了还是跟粪便打交道”，邹鸿志教授笑着说道。邹鸿志教授自2013年从Mayo Clinic回国后加入我院团队，3年多的时间里，他带领的团队做了大量的研发工作，并于今年8月开发完成了适合中国人群肠癌筛查的粪便基因检测试剂盒。
他给这款拥有自主知识产权的试剂盒取了一个好听的名字——长安心，其性能指标已达到国际领先水平：当特异性为93%时，该检测对肠癌的检测敏感性达83%，特别是对I、II期肠癌的检测敏感性可达91%，并且，其对癌前腺瘤的检测敏感性亦可达64%。鉴于其卓越性能，我院决定在国内率先启动该项目，尽快帮助不愿先做肠镜的受检者预防或早诊肠癌。
粪便基因检测的原理是什么？
邹鸿志介绍到，大肠癌一般发生于结直肠上皮组织中，先向肠腔内生长，在其生长过程中，不断地有肿瘤细胞脱落到肠腔内并随着粪便排出，粪便中脱落的肿瘤细胞中含有特殊的成分（如发生了突变和甲基化的人类基因）可以作为肿瘤标志物。
粪便基因检测技术即通过肿瘤标志物来判断受检者是否可能患有大肠癌或者癌前腺瘤。这为一大批不愿首先做肠镜的人的提供了一种非常重要且高效的方法。任东林补充到，但是，大家务必要记得的是，粪便基因检测只能作为一种辅助诊断的方法，如果出现阳性结果仍必须要通过肠镜进行确诊和干预。
目前美国同类产品的售价是600美元/例，相当于3600元/例，中六君表示，贵国物价真心高啊！不过，在中山六院该项目的收费标准仅为790元/例。
从检测类型来说，粪便基因检测属于临床基因扩增检测技术（二类医疗技术），需在具有相应检测资质的实验室开展检测。目前，该项目的临床检测工作由我院胃肠病学研究所结直肠癌分子诊断实验室承担。该实验室2015年已获得广东省卫计委认定的检测资质。
tips：适合接受该检测的人群
1、经FOBT检查为阳性，但不愿做肠镜的人群；
2、因年龄、血压等因素不适宜肠镜，但疑患肠道疾病的人群；
②生活不规律、长期便秘；
③生活在结直肠癌高发区；
④直肠息肉患者、消化道肿瘤患者、女性生殖系统肿瘤患者、久病未愈的溃疡性结肠炎；
⑤直系亲属中有患结直肠癌的人等。
4、45岁以上体检人群。
所以，有检测意向的受试者要怎么做呢？只需通过以下五步，就可以拿到自己的检测报告：
在门诊挂号，请医生开具“粪便基因检测（肠癌筛查）”项目检查单，到二楼缴费；或通过支付宝、微信缴费皆可。
凭缴费单据或短信到七楼抽血室的“条型码打印”窗口，领取粪便采集装置。
严格按照说明书采样后尽快（16小时以内，否则需重新取样）将粪便样本送达医院七楼检验科3号窗口。
样品送达我院9个工作日后，可凭“粪便基因检测回单”到一楼护士站领取检验结果或者在支付宝和微信上查询检验结果。
检验结果为阳性者，肠道内有息肉或肠癌的可能性很高，建议进行肠镜检查；检验结果为阴性者，建议隔一年再进行粪便基因检测。受试者具体诊疗方案需咨询开单医生。
正如中西医结合肛肠外科任东林教授所说的，拉完便便后，回头看看颜色、性状、状况，再也别说便便是废物，它不仅能助人做研究，还能适量地帮自己避免“菊花残”的体验啊！这种方便快捷无痛苦的检测方式，快随手安利给“有需要”的人吧~
