四川治幽门螺杆菌检测标准哪里做的好,

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-03-08 16:29 标签： 幽门螺杆菌检测标准

随着幽门螺杆菌对常用抗菌药物的耐药，三联疗法逐渐被质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+2 种抗菌药物所代替。目前用于清除幽门螺杆菌的抗菌药物主要有阿莫西林、四环素、呋喃唑酮、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星 6 种。

我国幽门螺杆菌对克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星（氟喹诺酮类）的耐药率呈上升趋势，近些年报道的幽门螺杆菌原发耐药率克拉霉素为 20%～50%，甲硝唑为 40%～70%，左氧氟沙星为 20%～50%。

与上述 3 种抗菌药物高耐药率相反，目前我国幽门螺杆菌对阿莫西林（0%～5%）、四环素（0%～5%）和呋喃唑酮（0%～1%）的耐药率仍很低。目前应用这些抗菌药物根除幽门螺杆菌尚不需要顾虑是否耐药。即使初次治疗失败后仍可应用。

经典铋剂四联方案由 PPI+铋剂+四环素+甲硝唑组成，这一方案最早确立于 1995 年，较标准的克拉霉素三联方案确立还要早（1996 年）。由于后者疗效高、服用药物少和不良反应率低，因此很快就替代前者作为一线方案。但随着克拉霉素耐药率上升，三联疗法疗效不断下降，人们重新开始重视经典铋剂四联疗法。

我国结合国内外最新相关研究拓展了铋剂四联方案，在第 4 次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告中已推荐了包括经典铋剂四联方案在内的 5 种方案。

此后，我国的研究又拓展了 2 种铋剂四联方案（PPI+铋剂+阿莫西林+甲硝唑，PPI+铋剂+阿莫西林+四环素）。这些方案的组成、药物剂量和用法见下表。这些方案的根除率均可达到 85%～94%，极大多数研究采用了 14 d 疗程，含甲硝唑方案中的甲硝唑剂量为 1600 mg/d。


注：标准剂量（质子泵抑制剂＋铋剂；2 次/d，餐前 0.5ｈ口服）＋2 种抗菌药物（餐后口服）。标准剂量质子泵抑制剂为艾司奥美拉唑 20ｍｇ、雷贝拉唑 10 ｍｇ（或 20 ｍｇ）、奥美拉唑 20 ｍｇ、兰索拉唑 30ｍｇ、潘托拉唑 40ｍｇ、艾普拉唑 5ｍｇ，以上选一；标准剂量铋剂为枸橼酸铋钾 220ｍｇ（果胶铋标准剂量待确定）

初次治疗不推荐使用左氧氟沙星

经验治疗推荐了 7 种铋剂四联方案，除含左氧氟沙星的方案（作为补救治疗备选）外，方案不分一线和二线。所有方案中均含有 PPI 和铋剂，因此选择方案就是选择抗菌药物组合。 

初次治疗可选择 6 种方案（不选含左氧氟沙星方案）；初次治疗失败后，补救治疗避免选择已用过的方案，可选含左氧氟沙星方案，因此仍有 6 种方案可供选择。克拉霉素和左氧氟沙星应避免重复使用。重复应用甲硝唑需优化剂量（甲硝唑增加至 1 600 mg/d）， 如初次治疗已用了优化剂量，则不应再次使用。上述方案选择原则也适用于第 2 次补救治疗。

推荐的 7 种经验治疗方案的临床试验均采用了 14 d 疗程， 根除率>90%。因此尽可能将疗程延长至 14d 应该是合适的选择。但如果能够证实当地某些方案 10 d 疗程的根除率接近或达到 90%，则仍可选择 10 d 疗程。

青霉素过敏者的治疗方法

青霉素过敏者可用耐药率低的四环素替代阿莫西林。①四环素+甲硝唑；②四环素+呋喃唑酮；③四环素+左氧氟沙星；四环素与甲硝唑或呋喃唑酮的组合方案已得到推荐，与左氧氟沙星的组合也被证实有效。

难以获得四环素或四环素有禁忌时，可选择其他抗菌药物组合方案，④克拉霉素+呋喃唑酮；⑤克拉霉素+甲硝唑；⑥克拉霉素+左氧氟沙星。

益生菌种类多，应用剂量不一，与根除幽门螺杆菌治疗联合用药方法也未统一（根除治疗前、后或同时服用)。目前益生菌在根除 幽门螺杆菌治疗中的辅助作用尚有争议，相关 Meta 分析得出不同结论。 某些益生菌可减轻根除幽门螺杆菌治疗的胃 肠道不良反应少有争议，但是否可提高幽门螺杆菌根除率治疗则尚需更多设计良好的研究证实。 

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Hp是世界上人群感染率最高的细菌之一，我国Hp感染率约60%。自世界卫生组织将幽门螺杆菌(H.pylori)列为第一类致癌因子后，检测和根除 H.pylori 已成为消化道疾病的重点。

流行病学调查表明，我国幽门螺杆菌感染率很高，成人感染率达40%—60%，这意味着两个成人中就有一个人感染。不少朋友在常规体检中查出了幽门螺杆菌阳性，内心充满恐惧和焦虑，最近很多患者朋友通过微信、微博留言咨询我，幽门螺杆菌阳性需要治疗吗?怎样治疗才能根治?根治后会不会复发?

虽然，hp阳性自行转阴的可能性不是很大，但是不是所有幽门螺杆菌阳性的人都需要进行杀菌治疗仍需要商榷。在临床上大部分医生主张对于没有特殊病症的患者不一定要杀菌治疗。只有符合幽门螺杆菌适应症的患者需进行杀菌治疗。

什么情况需要清除HP?

幽门螺杆菌虽然感染率高，但有50%的人是毫无症状的。因此，只有那些清除 H.pylori 可使患者获益的疾病需要进行清除治疗。总体可分为两大类：

一是 H.pylori 阳性的相关疾病：包括消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)、伴有消化不良症状或伴有胃粘膜萎缩、糜烂的慢性胃炎、淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉、Menetrier 病、不明原因的缺铁性贫血和特发性血小板减少性紫癜。

二是患者有特殊的个人史和家族史：包括长期服用质子泵抑制剂、计划长期服用包含低剂量阿司匹林在内的非甾体类消炎药、具有胃癌家族史或因早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全切除术者。

当不属于上述情况，而个人要求治疗时，若年龄 <45 岁，无消化道出血、持续呕吐、消瘦、吞咽困难、吞咽疼痛或腹部肿块等报警症状者支持行根除 H.pylori 治疗，若年龄 ≥ 45 岁或存在报警症状者，需先进行胃镜检查。

目前标准的三联疗法在全球多数地区的根除率已远低于 80%，不能满足治疗需求，其主要原因是检测和治疗的不规范导致 H.pylori 对治疗方案中的抗生素耐药率不断上升。因此选择适合的疗法，是根除幽门螺杆菌的关键。

养生先养胃！中医推荐佛手菊苣茶

准备材料：丁香，陈皮，桑叶，菊苣，佛手，茯苓六种。

制法：将六种材料洗净、烘干、炒制成茶，每天取3~5克代水泡茶饮即可。

《开宝本草》中说丁香是一味理想的暖胃药，用丁香泡茶，喝起来有种微甜的辛辣味，它独特的挥发性成分会让人觉得整个胃里都暖暖的，能缓解腹部因消化不良引起的胃痛和气涨，增强肠胃的消化功能。长期饮用可以逐渐地调理肠胃，保护肠胃的粘膜不受刺激，同时增加肠胃的御寒能力。

橘皮是一味中药，叫“陈皮”，味辛而微苦，性温，入脾、肺经，有理气调中、燥湿化痰之功效。除了入药外，陈皮还可以制成各种各样的药膳佳肴，用来调治脾胃气滞、脘腹胀满，或湿浊中阻所致胸闷、大便稀等症。

在日常生活中一旦被幽门螺杆菌感染，千万不可大意一定要重视治疗，通过有效的治疗方法就会使病情得到改善，而且也会减轻病人的痛苦，所以说只有治疗才是最关键的。幽门螺杆菌具有很强的复发能力，所以患者在治疗该病时不能只注重治疗效果，还需要做好预防复发的措施，这样才能及时避免病情二次复发给患者带来更严重的伤害，那么幽门螺杆菌反复发作要怎么办呢?下面我们一起来了解一下吧。

幽门螺杆菌反复发作要怎么办?国内外研究者对幽门螺杆菌感染的治疗方案作了多方位的探索：

包括1抗生素根除疗法、2微生态疗法、3中药治疗、4免疫防治。现就幽门螺杆菌感染的非抗生素治疗作一简要综述。

1、幽门螺杆菌感染的非抗生素治疗：

抗生素治疗幽门螺杆菌感染虽具有积极的临床意义，但也存在不足：①不良反应；②耐药产生；③费用高；④疗程长，患者依从性差；⑤疗效欠稳定等。其中耐药菌株的产生是目前抗生素应用中的突出问题，不但耐药菌比例逐年上升，而且出现了大量同时对3-4种抗生素耐药的菌株，采用多种抗生素联合治疗仍难以达到理想疗效。最近几年根除幽门螺杆菌非抗生素治疗的研究逐渐增多，包括联合卫乐舒益生菌制剂和抗氧化剂，中草药、植物和植物提取成分等。

2、益生菌和益生元治疗

目前认为益生菌和益生元治疗是最有希望的新型根除幽门螺杆菌的药物。乳酸杆菌是胃内主要微生物，是最具代表性的益生菌是卫乐舒、舒克幽。在单独应用乳酸杆菌的报道中，只有少数报道其能够减少幽门螺杆菌定植，但实验规模小且缺乏相应的对照。也没有数据表明单独使用乳酸杆菌可有效治疗幽门螺杆菌感染。

且在合用益生菌的实验中，有报道应用兰索拉唑、克拉霉素、阿莫西林的7天疗法中加用乳酸杆菌能将幽门螺杆菌根除率由78%提高至91%(p<0.05)。虽然目前关于益生菌和益生元用于根除幽门螺杆菌治疗的临床研究报道不多，但由于其很好的临床安全性，特别是在抗生素耐药的情况下，起到提高根除率、平衡肠道正常菌群、降低抗生素的副作用，因此开发像卫乐舒。舒克幽等更有效的微生态制剂将为幽门螺杆菌感染的治疗带来更广阔的前景。

目前国内外有研究报道，中药及中西药结合疗法不仅能改善幽门螺杆菌相关胃病的临床症状和西药的副作用，也能更有效地根除幽门螺杆菌。经过国内外的专家研究，已经筛选出一些具有杀灭或抑制幽门螺杆菌的中草药及组方。如黄连、黄芪、大黄、黄柏、桂枝、地丁、土茯苓、乌梅、山楂、连翘、白芍、当归、三七、五味子等均有不同程度的抗幽门螺杆菌作用，其中一些具有高度抑菌作用，但单味药物的抑菌率均较低。

临床常用方剂治疗幽门螺杆菌感染，获得了较高的根除率。黎汉光等用枳术九加味治疗幽门螺杆菌阳性的十二指肠溃疡，对照组口服奥美拉唑、甲硝唑、阿莫西林。结果中药组幽门螺杆菌根除率91.6%，对照组为90%，两组疗效无显著性差异。有人报导愈溃合剂和兰索拉唑、甲硝唑、阿莫西林三联疗法比较，根除率分别为86%、S3.3%，两组疗效相似。然而，幽门螺杆菌感染的中医治疗还存在许多问题亟待解决，目前多为临床疗效观察且病例数较少，缺乏严格的科研设计及诊疗标准，缺乏大样本病例的前瞻性研究。

关于幽门螺杆菌反复发作要怎么办也有了了解，生活当中能够了解幽门螺杆菌疾病的这些治疗方法，我们才能够在患病的时候做到正确治疗，避免陷入治疗的误区，愿每一个幽门螺杆菌疾病患者都能够有效的远离疾病。

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